Yurak mushaklari boshqa ichki organlar kabi xavfli o'smalar bilan tez-tez ta'sirlanmaydi. Ehtimol, buning sababi tananing qolgan qismidan ko'ra yaxshiroq qon bilan oziqlanishidir. Bu yerda metabolik jarayonlar tezroq kechadi, ya'ni himoya reaktsiyasi ancha kuchliroq.
Yurak shishi birlamchi va ikkilamchi shaklga ega bo'lishi mumkin. Birinchi guruhga yaxshi va malign neoplazmalar kiradi. Ikkinchisiga limfa yo'llari va ta'sirlangan organlardan qon oqimi orqali yurak mushaklariga yaqinlashadigan barcha metastazlangan saraton hujayralari kiradi.
O'smalar turlari
Yurak shishi oʻzgargan hujayra tuzilishi koʻrinishiga koʻra, u quyidagilar boʻlishi mumkin:
- benign;
- saraton.
Har bir turini batafsil koʻrib chiqamiz.
Yurakning yaxshi xulqli shishi
Bu tur birlamchi boʻlib, yurak toʻqimalaridan kelib chiqadi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Mixoma - yurak o'smalarining keng tarqalgan turi bo'lib, barcha tashxis qo'yilgan yaxshi o'smalarning yarmida aniqlanadi. Qayd etilishicha,O'simta paydo bo'lishiga moyilligida irsiy omil katta rol o'ynaydi. Miksomaning tuzilishi qattiq, shilimshiq yoki bo'shashmasdan bo'lishi mumkin. Bo'shashgan tuzilishga ega bo'lgan o'smalar eng xavfli hisoblanadi, chunki to'qimalarning malign degeneratsiyasi mumkin.
- Papiller fibroelastoma. Bu neoplazmaning ikkinchi eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. U qopqoq papillalarida joylashgan (odatda aorta yoki mitral), qorincha qisqarishi vaqtida ularning to'liq yopilishiga to'sqinlik qiladi. Qopqoq etishmovchiligining sabablari aniqlanganda, ko'pincha tashxis qo'yiladi. Fibroelastoma shikastlangan klapanlarni o'z vaqtida almashtirish bilan qulay prognozga ega.
- Rabdomiyoma. Ko'pincha bolalik davrida tashxis qilinadi, chap qorinchada joylashgan bo'lib, miyokard o'tkazuvchanligining buzilishiga olib keladi. Ushbu turdagi yurak shishining belgilari EKGda blokadalarning paydo bo'lishi va yurak ritmining buzilishidir. Agar rabdomiyoma sinus tuguniga yaqin joylashgan bo'lsa, u holda og'ir ritm buzilishlari inkor etilmaydi va hatto yurak tutilishi ham mumkin.
- Fibroma. Ko'pgina hollarda, u bolalik davrida aniqlanadi, bu biriktiruvchi to'qimalarda o'sma jarayonidir. Qorincha va atrium orasidagi teshikning stenoziga yoki klapanning deformatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ba'zida perikardda tashqi lokalizatsiya bilan perikardit mumkin. Yurak shishlarining tasnifi shu bilan tugamaydi.
- Gemangioma. Bu juda kam uchraydi va yurak ishida o'zgarishlarga olib kelmaydi. Agar u sinus tuguniga o'ssa, yurak ritmining buzilishi mumkin, og'ir holatlarda - o'lim.
- Lipomu. Uni miyokardning istalgan qismida topish mumkin. Kichik o'lchamlarda u o'zini umuman ko'rsatmaydi. Lokalizatsiya joyiga qarab, kuchli o'sgan lipoma turli yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi. Liposarkomaga aylanishi mumkin.
Intraperikard shishi boshqa lokalizatsiyalarga qaraganda kamroq uchraydi. Ko'pincha bu o'simta yurakning o'ng qorinchasida joylashgan.
Yurakning har qanday shishi, agar u yaxshi bo'lsa, kamdan-kam hollarda rivojlanadi va miyokarddagi jiddiy buzilishlar oldidan aniqlanadi. Og'ir yurak etishmovchiligi yoki yurak tutilishi, agar odam uzoq vaqt davomida paydo bo'lgan alomatlarga e'tibor bermasa, mumkin. Bunga yo'l qo'yib bo'lmaydi, shuning uchun siz o'z vaqtida shifokorlarga tashrif buyurib, kardiologlar tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
Xavfli o'smalar
Bu neoplazmalar juda xavflidir. Birlamchi shakldagi yurak shishi juda kam uchraydi. Qoida tariqasida, metastaz paytida malign jarayon rivojlanadi. Saraton hujayralarining tabiatiga ko'ra, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:
- angiosarkoma (tuzilmasi boʻyicha qon tomir epiteliysiga oʻxshash);
- rabdomiyosarkoma (chiziqli mushakdagi saraton, ba'zan butun miyokard bo'ylab o'sib boradi, yurak xuruji belgilarini keltirib chiqaradi)
- tolali saraton gistiositoma
- liposarkorma.
Metastaz boshlangan organga o'xshash tuzilishga ega bo'lgan boshqa saraton o'smalari ham mumkin.
Metastazlarperikardning maydoni ko'pincha hayratda qoladi, ular miyokardning boshqa bo'limlarida kamroq uchraydi. Yurak shikastlanishi belgilarining namoyon bo'lishi o'sma jarayonining lokalizatsiyasiga bog'liq.
Yurakning xatarli o'smasi sabablari
Birlamchi oʻsma sifatida yurak saratoni bevosita yurak mushagi toʻqimalarining oʻzidan rivojlanadi. Ammo bu juda kam hollarda sodir bo'ladi.
Ko'pincha o'simta malign patologiyaning ikkilamchi shakliga ega. Qon bilan zararlangan organlardan saraton hujayralari yurakka kiradi. Yurak-qon tomir tizimi butun tanada ishlaydi va bu metastaz yo'lini osonlashtiradi.
Oshqozon-ichak trakti va tos a'zolarida lokalizatsiya qilingan xavfli o'smalar ta'sirlangan hujayralarning tez nazoratsiz bo'linishiga olib kelishi mumkin. Natijada, metastazlar tezda yangi maqsadlarga erishadi, afsuski, yurak ham kiradi.
Endi saraton hujayralari tomonidan yurak mushaklari zararlanishining barcha sabablari hali to'liq ma'lum emas. Ammo ulardan ba'zilari quyidagilardan iborat:
- jaroxat yoki boshqa sabablarga koʻra yurak mushaklari jarrohligi;
- tromblar;
- miya va qon tomir tizimining aterosklerozi;
- genotip bo'yicha irsiy moyillik;
- doimiy stress va tashvishlar immunitetni zaiflashtiradi va tanani zaiflashtiradi.
Birlamchi shakllanishlarning qanday turlari mavjud?
Eng keng tarqalgan malign neoplazmalarga limfomaga qaraganda tez-tez tashxis qo'yilgan yurak sarkomasi kiradi. Bu hayratlanarlio'rta yoshdagi inson patologiyasi. Ushbu kasalliklar guruhiga angiosarkoma, ajratilmagan sarkoma, malign tolali gistiositoma, leyomiosarkoma kiradi.
Chap atrium asosan ta'sirlanadi, to'qimalarning siqilishi tufayli o'simta mitral teshikdan aziyat chekadi. Qoida tariqasida, bularning barchasi yurak etishmovchiligiga, o'pkaga keng metastazlarning tarqalishiga olib keladi.
Mezotelioma aholining erkaklar yarmida juda kam uchraydi. Ushbu o'sma bilan miya, umurtqa pog'onasi va yaqin atrofdagi yumshoq to'qimalar metastazlardan aziyat chekadi.
Yurak shishining asosiy belgilarini ko'rib chiqaylik.
Simptomatiklar
Dastavval kasallik asemptomatikdir va bu yurak saratonining asosiy xavfidir. Bemor hatto onkologiyasi borligini bilmasligi mumkin. Kasallikning umumiy belgilariga quyidagilar kiradi:
- subfebril davriy harorat;
- charchoq va zaiflik;
- og'riqli bo'g'inlar;
- to'satdan sababsiz vazn yo'qotish.
Ammo ko'pgina kasalliklar bunday belgilar bilan ajralib turadi, shuning uchun ular kasal odamni chalkashtirib yuborishi mumkin. U uzoq vaqt davomida onkolog yoki kardiologga bormasligi mumkin. Ba'zida diagnostika juda qiyin bo'lishi mumkin, hatto mutaxassislar ham buni aniqlay olmaydilar.
Neoplazmaning joylashuvi yurak shishining aniq belgilariga ta'sir qiladi. Voqea tarixi, asosiy yoki ikkilamchi kelib chiqishi ham muhim.
Neoplazmaga qanday tashxis qo'yish kerak?
Neoplazmaquyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- ultratovushda yurak mushaklari hajmining oshishi;
- yurak va sternumda og'riq;
- doimiy aritmiya;
- o'sayotgan o'simta kava venasini siqish, bu shish, og'riq, nafas qisilishiga olib kelishi mumkin;
- yurak tamponadasi, yurak mushaklarining ta'sir kuchining pasayishi bilan namoyon bo'ladi; perikard qatlamlari orasida suyuqlik to'planishi;
- qalin barmoqlar;
- yuzda shish va shish paydo bo'lishi;
- tananing turli joylarida asossiz toshmalar;
- barmoqlarda uyqusizlik;
- pastki oyoqlarda shish;
- engil yuklarda charchoq;
- hushdan ketish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Patologiya yurakning qisqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin, u zaiflashadi, yurak etishmovchiligi tez rivojlanadi. Bemor nafas qisilishidan aziyat chekmoqda.
Tabiiyki, bu kasallikning kechishiga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi, baxtli davolanish imkoniyati tobora kamayib bormoqda. Metastatik belgilar mavjud.
Malign hujayralar onkologiyadan ta'sirlangan hududiy organlardan metastaz beradi. Bu organlarga ayollarda qalqonsimon bez, buyraklarning yuqori qismlari, o‘pka va ko‘krak bezlari kiradi.
Qon saratoni, melanomalar va limfomalar bilan yurak mushaklari uchun bu oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yurakning shishi tez rivojlanadi, shundan so'ng perikard bu bilan birlashadi, ifodalaydiyurak qobig'i.
Quyidagi belgilar bilan xarakterlanadi:
- qattiq nafas qisilishi;
- perikardning o'tkir shakldagi yallig'lanishi;
- aritmik hodisalar;
- rentgenda keskin kattalashgan yurak;
- sistola shovqini.
Semptomatik va rentgenografiya yurak saratonini aniqlashda qo'llaniladigan barcha diagnostika usullari emas. Yurak mushaklarining kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyasi ham qo'llaniladi. Ekokardiyogram koʻrsatkichlari ixtiyoriy.
Ko'pincha vaqt o'tkazib yuboriladi va yurak sarkomasining allaqachon jiddiy bosqichi yaqin organlarga, asosan o'pka va miyaga metastazlar bilan tashxislanadi.
Yurak shishini qanday davolash mumkin?
Terapiya usullari
Tibbiy statistikada yurakning xavfli o'smasini amaliy davolash haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Faqat palliativ terapiya qoladi.
Organning to'liq shikastlanishi va metastazning rivojlanishi tufayli jarrohlik aralashuvi istisno qilinadi. Bemorlarga kimyoterapiya va nurlanish buyuriladi, bu esa bemorning ahvolini biroz engillashtiradi. Yurak o'smalari uchun ham operatsiyalar mavjud.
Kasallikning dastlabki bosqichida profilaktika choralari koʻrilsa, oʻz vaqtida shifokorlarga murojaat qilinsa, koʻrikdan oʻtkazilsa va terapiya boshlansa, davolanish oʻz samarasini beradi.
Immunitet tizimini mustahkamlash ustida ishlash kerak, chunki u organizmni koʻplab kasalliklardan himoya qilishga qodir.
Saraton hujayralari tanaga tashqaridan kiritilmaydi, balki ularo'z hujayralaridan faol shakllanadi va sog'lom hujayralarga tajovuzkor hujumning katta agressiv kuchiga ega. Immun hujayralari transfer faktorlari tarkibidagi begona tuzilmalar haqida ma'lumot oladi.
Agar bu hujayralar kam bo'lsa, immunitet tuzilmalari xavf haqida etarli ma'lumotga ega bo'lmaydi. Immun tizimining yangi hujayralari esa nima qilishni va nimadan himoyalanishni bilmaydi.
Jarrohlik davolash
Yurak shishini olib tashlash uchun operatsiya qanday amalga oshiriladi? Yurakning invaziv bo'lmagan tasviri ishlab chiqilishidan oldin, qopqoq kasalliklari jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblangan. Tashxis ma'lumotli bo'lmagani uchun.
Endi ultratovush tekshiruvi tufayli yurakda massasi boʻlgan birorta ham bemor tasvirsiz operatsiya qilinmagan. KT va MRI to'qimalarning xususiyatlari va infiltratsiya tarqalishi haqida ma'lumot beradi.
Mesial sternotomiya yaxshi xulqli o'smalar uchun odatiy yondashuv hisoblanadi. Shu bilan birga, ikki bo'shliqli drenaj bilan ekstrakorporeal qon aylanishi ulanadi. Ko'pincha intrakavitar yurak o'smalari mo'rt bo'lganligi sababli kardiyak jarrohlik uchun tinch manipulyatsiyalar tavsiya etiladi. Intraoperativ transözofageal ekokardiyografiya qo'llaniladi, bu sizga o'simta qanday lokalizatsiyaga ega ekanligini aniqlashga, yurak bo'shliqlarini ochishga, kanülni yo'n altirishga va operatsiya vaqtida o'simtaning yaxlitligini kuzatishga imkon beradi. Keng jarrohlik yondashuvi o'simtaning bir bloki bilan rezektsiya qilishning ajralmas shartidir. O'simtani o'rab turgan aspiratsiyalangan qon ekstrakorporeal qon aylanishiga qaytmaydi. Bu oldini olish uchun kerakmalign hujayralar tarqalishi mumkin.
Prognoz
Kasallikning prognozi hujayralar turiga va operatsiya qanchalik bajarilganiga bog'liq:
- Saraton bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi o'rtacha ikki yildan etti yilgacha (bu organizmdagi metastazlarning tezligi va yangi metastazlarning joylashuvi bilan bog'liq).
- Prognozga donor yurak implantatsiyasi yoki implantatsiyasi vaqtida donor-retsipient muvofiqligi ta'sir qiladi. Agar sharoitlar qulay bo'lsa, bunday bemorlar o'n yildan ortiq umr ko'rmaydilar.
- Yaxshi shakllanishlar va ularning olib tashlanishi bilan prognoz qulay, 95% hollarda qoʻllab-quvvatlovchi dori-darmonlar va tibbiy tavsiyalarni muntazam qabul qilgan holda barqaror remissiya kuzatiladi.
Agar davolanish simptomatik bo'lsa, bemor etti oydan ikki yilgacha yashaydi.
Afsuski, yurak o'smalari organda jiddiy buzilishlar mavjud bo'lganda kech tashxis qilinadi. Ammo odamga yurak saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, umidsizlikka berilmasligingiz kerak. Omon qolish statistikasi taxminiydir va yurak shishi olib tashlanganidan keyin tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilgan bemorlar prognozda ko'rsatilgan yildan ko'proq umr ko'rishlari mumkin.
