To'g'ri ichakning prolapsasi o'ta yoqimsiz patologiya bo'lib, u to'g'ri ichakning distal qismlarining siljishi va uning anal sfinkterdan tashqariga chiqishi bilan kechadi. Bu muammoga ko'pincha yosh va etuk yoshdagi odamlar duch kelishadi. Kasallik pediatriya amaliyotida kam uchraydi.
Albatta, ko'pchilik kasallik haqida har qanday ma'lumotni qidiradi. Nima uchun rektal prolapsa xavfli? Semptomlar, sabablar, davolash, mumkin bo'lgan asoratlar - bu e'tibordan chetda qolmasligi kerak bo'lgan muhim ma'lumot. Xo'sh, qachon proktologga murojaat qilish kerak?
To'g'ri ichak prolapsasi: ICD-10 haqida umumiy ma'lumot
Koʻpchilik bu kasallik haqida maʼlumot qidirmoqda. To'g'ri ichak prolapsasi (ICD - 10 ushbu patologiyaga K62 kodini bergan) - bu distal (pastki) yo'g'on ichakning siljishi bilan kechadigan patologiya, buning natijasida ichakning kichik bir qismi anal sfinkter orqali chiqadi. Chiqib ketgan segmentning uzunligi qarab, 2 dan 20 santimetrgacha o'zgarishi mumkinkasallikning rivojlanish bosqichlari.
To'g'ri ichakning prolapsasi ko'pincha 3-4 yoshli bolalarda tashxis qilinadi, bu o'sayotgan organizmning anatomik xususiyatlari bilan bog'liq. Xavf guruhi 50 yoshgacha bo'lgan yosh va etuk odamlardir. Aytgancha, statistik ma'lumotlarga ko'ra, xuddi shunday tashxisga ega bemorlarning 70% erkaklardir.
Kasallikning asosiy sabablari
To'g'ri ichak prolapsasining sabablari har xil bo'lishi mumkin va ularni tekshirishga arziydi.
- Irsiy moyillik bor.
- Ichak harakati paytida qorin devori va tos suyagining doimiy tarangligi. Bu ichak harakati paytida kuzatiladi.
- Potentsial xavfli salmonellyoz, disbakterioz, enterokolit, dizenteriya va uzoq davom etadigan diareya bilan kechadigan boshqa kasalliklar.
- Ayollarda toʻgʻri ichakning prolapsasi koʻpincha tugʻilish travmasi, perineal yorilishi, homiladorlik davridagi asoratlar natijasidir.
- Toʻgʻri ichakning ayrim patologiyalari, xususan, hemoroid ham xuddi shunday natijaga olib kelishi mumkin.
- Prolaps ko'pincha tug'ma anatomik xususiyatlarga ega odamlarda rivojlanadi (masalan, sigmasimon ichakning cho'zilishi xavf omili hisoblanadi).
- Bunday patologiyaning rivojlanishi og'irlikni ko'tarishga, kuchli jismoniy faoliyatga olib kelishi mumkin (professional sportchilar ko'pincha bunday muammoga duch kelishadi).
- Potentsial xavfli turli nevralgik kasalliklar, miya shikastlanishi va o'smalar, tos muskullari va sfinkterning innervatsiyasining buzilishi, yallig'lanish.asab tuzilmalari.
Xavf omillari
To'g'ri ichak prolapsasi ehtimolini oshiradigan omillar mavjud (agar zarur shartlar mavjud bo'lsa, albatta). Ularning ro'yxati juda ta'sirli:
- ovqat hazm qilish trakti kasalliklari, xususan, poliplarning shakllanishi va o'sishi, surunkali diareya va boshqalar;
- genitouriya tizimining patologiyalari, masalan, urolitiyoz, erkaklarda prostata bezining yallig'lanishi;
- sfinkter tonusining pasayishi, ligamentlarning zaiflashishi va cho'zilishi (bunday o'zgarishlar qarish jarayonining tabiiy qismidir);
- tos a'zolarining buzilishi, qonning turg'unligi;
- jinsiy aloqaning noan'anaviy turlariga haddan tashqari qiziqish (anal jinsiy aloqa har doim to'g'ri ichakning shikastlanish xavfi bilan bog'liq);
- orqa miyaga ta'sir qiluvchi nevrologik kasalliklar;
- chaqaloqlarda shunga o'xshash patologiya ba'zan kuchli yo'tal bilan kechadigan kasalliklar fonida rivojlanadi (xavf omillari orasida ko'k yo'tal, bronxit, pnevmoniya mavjud).
Kasallik fonida qanday alomatlar namoyon boʻladi?
To'g'ri ichak prolapsasining belgilari boshqacha bo'lishi mumkin, chunki klinik ko'rinishning xususiyatlari bevosita patologiyaning rivojlanish darajasi va bosqichiga bog'liq.
- Ko'pincha bemorlar qorinning pastki qismidagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ularning ko'rinishi tutqichning kuchlanishi bilan bog'liq. Yurish, yugurish, jismoniy zo'riqish paytida og'riq kuchayadi. Agar ichak o'rnatilgan bo'lsa, bemorning farovonligi yaxshilanadi,faqat vaqtinchalik.
- Ba'zida qorin devori taranglashganda shilliq qavatning kichik bir qismi chiqib ketadi. Ammo jiddiyroq holatlarda, 8-10 sm uzunlikdagi, ba'zan esa 20 sm uzunlikdagi bo'lak sfinkterdan tashqariga tushadi - jarayon juda yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi, ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
- Odam shilliq qavat va boshqa to'qimalarning siljishi bilan bog'liq bo'lgan anusda begona jismni his qilish bilan doimo qiynaladi.
- Tajasda muammolar bor. Misol uchun, ko'plab bemorlar eng yaxshi harakatlarga qaramay, ichak harakati bilan tugamaydigan tez-tez chaqiriqlardan shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, kasal odam ich qotishi bilan azoblanadi, shuningdek, ichaklar to'liq bo'shatilmaganligi hissi. Ba'zi odamlar surunkali ich qotishidan shikoyat qiladilar, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida beixtiyor defekatsiya mumkin.
- Yo'g'on ichak tuzilmalarining siljishi genitouriya tizimining faoliyatiga ham ta'sir qiladi. Ko'pgina bemorlar tez-tez siyish haqida xabar berishadi va ba'zida doimiy to'la siydik pufagi hissi haqida shikoyat qiladilar. Keyingi bosqichlarda siydik oqishi mumkin.
- Ayollarda toʻgʻri ichak prolapsasi koʻpincha bachadon prolapsasi yoki prolapsasi bilan bogʻliq.
- Ko'pincha kasallik shilliq sekretsiyalar paydo bo'lishi, ba'zida yoqimsiz hid bilan birga keladi. Kichik qon ketishi ham mumkin, bu defekatsiya paytida ichak shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog'liq.
Bunday qoidabuzarliklarni payqab, shifokorga murojaat qilish juda muhimdir. Afsuski, bunday nozik masala haqida odamlar afzal ko'radiJim bo'lmang, shuning uchun mutaxassisga kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida murojaat qilinadi.
Yoqilish darajalari va bosqichlari
Anal kanal va to'g'ri ichak kasalliklari - ICD-10 bo'yicha ushbu patologiya tegishli bo'lgan guruh. Rektal prolapsa belgilari bevosita kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Bugungi kunda to'rtta asosiy bosqich mavjud.
- Birinchi bosqichda prolaps faqat defekatsiya paytida sodir bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri kist bo'shatilgandan so'ng darhol o'z joyiga qaytadi.
- Ikkinchi bosqich aniqroq alomatlar bilan birga keladi. Rektal shilliq qavatning prolapsasi, avvalgidek, bo'shatish paytida sodir bo'ladi. Ichakning o'zi joyiga tushadi, lekin bu juda sekin sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda bemorlar noqulaylikni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Kichik qon ketishi mumkin.
- Uchinchi bosqichda toʻgʻri ichak prolapsasi allaqachon jismoniy zoʻriqish, xususan, ogʻirlikni koʻtarishda yuzaga keladi. Shilliq qavat o'z-o'zidan o'zgarmaydi.
- To'rtinchi va oxirgi bosqich deyarli doimiy yo'qotish bilan birga keladi. To'g'ri ichak kulgi, gaplashish, yurish paytida anus orqali harakat qiladi. Bu bosqichda ichak shilliq qavatining nekrozi boshlanadi.
Odamlarda toʻgʻri ichak prolapsasining toʻrt darajasi mavjud:
- I daraja - faqat shilliq qavatning prolapsasi kuzatiladi (ichak harakatida u biroz egilib turadi).
- II daraja - anal to'g'ri ichakning barcha qatlamlari tushadi.
- III daraja - to'g'ri ichakning to'liq prolapsasi bor.
- IV daraja - butun to'g'ri ichak va hatto sigmasimon soha tushadi.
Albatta, davolash usullarini tanlash bevosita patologiyaning rivojlanish darajasi va bosqichiga bog'liq. Agar dastlabki bosqichlarda konservativ terapiya hali ham mumkin bo'lsa, keyingi bosqichlarda faqat jarrohlik aralashuv yordam berishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Toʻgʻri ichakning prolapsasi oʻta noxush va xavfli kasallik boʻlib, uni eʼtibordan chetda qoldirib boʻlmaydi. Agar davolanmasa, kasallik ichakning buzilishiga olib kelishi mumkin. Ichak tutilishi, og'irroq hollarda esa peritonit rivojlanishi ehtimoli bor.
Agar biz kasallik rivojlanishining oxirgi bosqichlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda nekrotik jarayonning boshlanishi mumkin. Agar davolanmasa, patologik jarayon ovqat hazm qilish traktining boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Bunday hollarda gangrena xavfi yuqori - agar davolanmasa, kasallik bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Albatta, bemorning hissiy holatiga doimiy og'riq, najasni ushlab turmaslik, gaz hosil bo'lishining ko'payishi va boshqa alomatlar ta'sir qiladi. Odam o'zini cheklangan his qiladi, yaxshi uxlamaydi, muloqot qilishda qiynaladi, o'zini o'ziga tortadi va ba'zida antisosyal bo'lib qoladi.
Diagnostik choralar
Albatta, bu holatda tashxis juda muhim. Shifokor kasallikning rivojlanish darajasini va bosqichini aniqlashi va iloji bo'lsa, patologiyaning sabablarini aniqlashi kerak.
- Birinchidan, mutaxassis so'rov o'tkazadi, tuzish uchun ma'lumot to'playditarix, ma'lum alomatlar mavjudligi va ularning paydo bo'lish sharoitlari bilan qiziqadi.
- Kelajakda tashqi ekspertiza oʻtkaziladi. Ushbu kasallikni gemorroydan farqlash juda muhimdir. To'g'ri ichakning prolapsasi shilliq qavatning ko'ndalang burmalari shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ammo agar tekshiruv va palpatsiya paytida shifokor ichak shilliq qavatining burmalari uzunlamasına ekanligini payqagan bo'lsa, bu hemoroidni ko'rsatishi mumkin. Tekshiruv davomida shifokor nafaqat yengillikni, balki shilliq qavatning ohangini ham baholaydi. Ba'zida bemordan prolaps qaysi nuqtada sodir bo'lishini aniqlash uchun zo'riqish so'raladi.
- Ichak rentgenogrammasi ham oʻtkazilmoqda.
- Retromanoskopiya va kolonoskopiya majburiydir. Maxsus asbob-uskunalar yordamida mutaxassis katta ichakning shilliq qavatini diqqat bilan tekshirishi, shikastlanish va neoplazmalarni aniqlashi mumkin. Agar kerak bo'lsa, tekshiruv vaqtida shifokor biopsiyani amalga oshiradi - to'qimalar namunalari keyin laboratoriya tahliliga yuboriladi.
- Anorektal manometriya kabi protsedura anal sfinkter faoliyatini baholashga yordam beradi.
- Shunga oʻxshash muammosi boʻlgan ayollar ham ginekologik tekshiruvga yuboriladi.
Konservativ terapiya
To'g'ri ichak prolapsasini qanday davolash mumkin? Bu savolga faqat shifokor javob berishi mumkin. Bu erda ko'p narsa patologiyaning rivojlanish darajasi va bosqichiga bog'liq.
- To'g'ri ichakni qayta tiklash mumkin, ammo bu vaqtinchalik chora. Kelajakda shifokorlar tavsiya qiladilarxavf omillari bilan aloqani istisno qiling. Masalan, jismoniy faoliyatning ayrim turlaridan qochish muhimdir. Shifokorlar ich qotishining oldini olish uchun bemorlarga laksatiflar berishadi. Noan'anaviy jinsiy aloqalardan voz kechishga arziydi.
- Perineum mushaklari kuchaytirilishi kerak, shuning uchun bemorlarga maxsus terapevtik mashqlar tavsiya etiladi. Mashqlar juda oddiy, lekin ular har kuni takrorlanishi kerakligini yodda tutish kerak. Fizioterapevtlar anal sfinkter va perineum mushaklarini navbatma-navbat kuchaytirishni tavsiya etadilar. Erga yotgan holda tos suyagini ko'tarish ham samarali mashqdir.
- Bemorlarga turli fizioterapiya usullari ham tavsiya etiladi. Masalan, tos bo'shlig'i mushaklari elektr toki bilan rag'batlantiriladi, bu ularning ohangini yaxshilaydi. To'g'ri bajarilgan rektal massaj qon aylanishini yaxshilaydi, mushaklarni mustahkamlaydi va ichak faoliyatiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Darhol aytish kerakki, bunday davolanish faqat dastlabki bosqichlarda va agar bemor uch yildan ortiq bo'lmagan vaqt davomida engil darajadagi prolapsiyadan aziyat cheksa. Aks holda, yuqoridagi usullarning barchasi kerakli natijani bermaydi.
To'g'ri ichak prolapsasi: jarrohlik davolash
Darhol aytish kerakki, operatsiya bugungi kunda terapiyaning yagona samarali usuli hisoblanadi. Bugungi kunga kelib, to'g'ri ichak nuqsonini bartaraf etishga yordam beradigan ko'plab protseduralar mavjud.
Masalan, toʻgʻri ichakning prolapsiyalangan joyini rezektsiya qilish, analning plastik jarrohligi mumkin.sfinkter va tos bo'shlig'i mushaklari, ichakning distal qismining "suspenziyasi" va boshqalar Ko'p hollarda estrodiol operatsiyalar amalga oshiriladi, uning davomida organning zararlangan qismi chiqariladi, shundan so'ng asosiy funktsiyalarni saqlab qolish uchun plastik tuzatish amalga oshiriladi. ichakning. Operatsiya odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Massiv rezektsiya faqat gangrenada talab qilinadi.
Jarrohlik operatsiyalari laparoskopik usulda ham, qorin devori yoki perineumdagi kesma orqali ham amalga oshirilishi mumkin - barchasi jarayonning murakkablik darajasiga, ma'lum asoratlarning mavjudligiga bog'liq.
An'anaviy tibbiyot nimani taklif qilishi mumkin?
Koʻpchilik bemorlarni uyda toʻgʻri ichak prolapsasini davolash mumkinmi degan savollar qiziqtiradi. Albatta, xalq tabiblari juda ko'p retseptlar taklif qilishadi. Ammo shuni tushunish kerakki, uyda ishlab chiqarilgan barcha mahsulotlar faqat asosiy simptomlarni bartaraf etish va asoratlarni oldini olish uchun mo'ljallangan. O'tlarning qaynatmalari va infuziyalari mavjud yo'qotishlarni bartaraf etishga yordam bermaydi.
- O'simliklardan tayyorlangan vannalar samarali hisoblanadi. Qaynatma tayyorlash uchun siz 50 g adaçayı, o'tloq va tugunni aralashtirishingiz kerak bo'ladi. Biz barcha ingredientlarni aralashtiramiz va bir litr qaynoq suv quyamiz. Infuzion sovutilgandan so'ng, uni filtrlash va hammom suviga qo'shish mumkin. Jarayonni har kuni bajarish tavsiya etiladi. Dori shilliq qavatning shishishi va yallig'lanishini bartaraf etishga, qichishish va noqulaylikdan xalos bo'lishga yordam beradi.
- Yangi behi sharbati shifobaxsh xususiyatlarga ega. Unda siz toza salfetkani namlashingiz va uni 10-15 daqiqa davomida qo'llashingiz kerakanus maydoni. Ushbu protsedura og'riqni engishga yordam beradi, deb ishoniladi.
- Kalamus ildizi ham yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega. Bir osh qoshiq (to'liq bo'lmagan) ezilgan, quritilgan ildizlarni bir stakan sovuq suv bilan to'kib tashlash kerak. Agent 12 soat davomida infuz qilinadi, undan keyin u isitiladi (qaynatmaydi) va filtrlanadi. Ovqatdan keyin 2-3 osh qoshiq dori ichish tavsiya etiladi.
- Romashka og'riq va shishishni engishga yordam beradi. Uning qaynatmasi ko'pincha o'tirish vannalariga qo'shiladi. Bundan tashqari, gözenek protseduralari ham samarali. Issiq bulonni keng idishga quyib, ustiga cho'ktirish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, dori juda issiq (bug' terini kuydirishi mumkin) yoki juda sovuq (suyuqlikdan bug' ko'tarilishi kerak) bo'lmasligi kerak.
- Ularning eman poʻstlogʻining qaynatmalari oʻtirish vannalari uchun ham ishlatiladi.
- Effektiv - ularning cho'ponining hamyonining damlamasi (uni uyda pishirishingiz yoki dorixonada tayyor mahsulotni xarid qilishingiz mumkin). Suyuqlikni vaqti-vaqti bilan anus sohasi bilan davolash kerak - bu noqulaylikdan xalos bo'lishga, yallig'lanishni bartaraf etishga va ikkilamchi infektsiyani oldini olishga yordam beradi.
Albatta, uyda davolanishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish kerak. O'simlik dori vositalaridan foydalanish to'liq konservativ terapiya va jarrohlik aralashuvni rad etish uchun hech qanday sabab emas.
Bemorlar uchun prognoz
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, to'g'ri ichak prolapsasini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash haqiqatan ham samarali. To'g'ri bajarilgan jarrohlik yo'g'on ichakning funktsiyalarini kamida 75% ga tiklashga imkon beradi. Kasallikning qaytalanish ehtimoli kichik, ayniqsa bemor tibbiy tavsiyalarga amal qilsa (to'g'ri ovqatlanish, ich qotishi va diareyani o'z vaqtida davolash va h.k. haqida gap ketmoqda).
Profilaktika
Bunday kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin. Rektal prolapsning oldini olish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:
- muntazam fizioterapiya, xususan, anus va perineum mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan mashqlar;
- kuchli yo'tal bilan kechadigan surunkali ich qotishi va nafas olish tizimi kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
- toʻgʻri parhezga rioya qilish (ratsionda tolaga boy ovqatlar boʻlishi kerak);
- toʻgʻri ichish rejimi (kuniga kamida 2 litr suv).
Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, shifokorga murojaat qilish kerak. Muammo qanchalik tez aniqlansa, adekvat davolash shunchalik tezroq boshlanadi, asoratlar ehtimoli shunchalik kamayadi.
