Tubo-tuxumdon xo'ppozi - bu bachadon qo'shimchalarining yiringli yuqumli va yallig'lanish kasalligi bo'lib, o'tkir shaklda yuzaga keladi, bunda ularning entisted shakllanishi bilan erishi kuzatiladi. Ushbu patologiya qorinning pastki qismida bir tomonlama o'tkir og'riqlar, qusish, ko'ngil aynishi, dizurik buzilishlar, gipertermiya bilan namoyon bo'ladi. Tashxis qo'yish uchun vaginal tekshiruv, kichik tos a'zolarining kompyuter tomografiyasi, transvaginal ultratovush va turli xil laboratoriya usullari qo'llaniladi. Dori-darmonlarni davolash sxemalari antibakterial vositalarni, NSAIDlarni, infuzion terapiyani, immunomodulyatorlarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Og'ir kurs va konservativ davo samarasiz bo'lsa, xo'ppoz jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Patologiya tavsifi
Tubo-tuxumdon xo'ppozi ginekologik yallig'lanish jarayonlarining o'ta og'ir shakllaridan biridir. Ma'lumotlarga ko'ra, ayollarda tos a'zolarining yuqumli kasalliklari tarkibida uning ulushiturli manbalar, 6-17% ga etadi. Patologiya asosan ijtimoiy va iqtisodiy ahvoli past bo'lgan 20 yoshgacha bo'lgan yosh qizlarda aniqlanadi, bu ularning jinsiy faolligi oshishi bilan bog'liq. Yallig'lanishning o'chirilgan turlari ko'pincha sodir bo'ladi: bemorlarning deyarli uchdan birida o'tkir klinik ko'rinish surunkali sodir bo'lgan destruktiv-yallig'lanish jarayoni fonida yuzaga keladi.
Voydalanish sabablari
Bachadon qo'shimchalari hududida volumetrik yiringli-yallig'lanish hosil bo'lishi ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta omillarning kombinatsiyasi bilan mumkin bo'ladi va mavjud ginekologik patologiyalarning asoratlari hisoblanadi. Tubo-tubo-tuxumdonlarning boshlang'ich xo'ppozlari juda kam uchraydi. Klinisyenlarning fikriga ko'ra, ushbu kasallikning paydo bo'lishi quyidagi shartlarning kombinatsiyasini talab qiladi:
- Assotsiativ agressiv floraning mavjudligi. Xo'ppoz markazidan laboratoriya madaniyatida, qoida tariqasida, patologik mikroorganizmlarning bir nechta navlari mavjud. Bemorlarning 25-45 foizida gonokokklar, 25-35 foizida trichomonaslar, 25-55 foizida bakterioidlar, gardnerellalar, streptokokklar, peptostreptokokklar, mobiluncuslar, enterobakteriyalar va boshqa imkoniyatlarning aerob va anaerob birlashmalari aniqlanadi.
- Tos bo'shlig'idagi bitishmalar. Qo'shimchalarning yiringlashi ko'pincha uzoq muddatli salpingit, adneksit, ooforit, tashqi genital endometrioz va surunkali tabiatning murakkab shaklidagi yopishqoq jarayon bilan og'rigan bemorlarda aniqlanadi. Organlararo sinexiyaning mavjudligi tezlashadi vaTubo-tubo-tuxumdon shakllanishini tashqaridan cheklovchi pyogenik membranalarning shakllanishini osonlashtiradi.
- Immunitetning zaiflashishi. Patogen mikrofloraning faollashishi, qoida tariqasida, tananing mudofaa tizimi sifatining pasayishi bilan sodir bo'ladi. Bunday immunosupressiyaning sabablari ekstragenital va genital patologiyaning kuchayishi, og'ir shamollash, tez-tez stress, jismoniy faollikni oshirish, kortikosteroidlar, sitostatiklar, atsetilsalitsil kislotasi hosilalari va boshqalarni uzoq muddat qo'llash bo'lishi mumkin.
Bu sabablar tubo-tubo-tuxumdon xo'ppozlari tarixida ko'p qayd etilgan.
Patologiya ehtimoli jinsiy sheriklarini tez-tez almashtiradigan yoki bakterial vaginoz yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalingan bemorlarda eng yuqori. Patologik jarayonning xavfi intrauterin manipulyatsiyalardan so'ng ortadi (abortlar, alohida diagnostik kuretaj, spiralni kiritish, in vitro urug'lantirish, histerosalpingografiya, endometriyal poliplarni olib tashlash va boshqalar).
Patogenez
Yuqumli qo'shimchalarning qo'shimchalar hududiga kirib borishi odatda vagina, bo'shliq va bachadon bo'yni orqali intrakanalikulyar (ko'tarilish) yo'li bilan sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda yallig'lanish jarayoni fallop naychalarining seroz qatlamidan kontakt infektsiyasi bilan qo'zg'atiladi. Tubo-ovarian yiringli shakllanishining yakuniy bosqichiga qadar patologik jarayon muayyan bosqichlardan o'tadi. Dastlabfallop naychasida, infektsiya ta'sirida, shilliq qavat yallig'lanadi, keyin yallig'lanish devorning boshqa qatlamlariga tarqala boshlaydi - yiringli salpingitning rasmi o'tkir shaklda rivojlanadi. Naychaning lümenini obliteratsiya qilish, qoida tariqasida, pyosalpinx shakllanishi bilan tugaydi.
Fallop naychalaridan patologik mikroorganizmlar tuxumdon yuzasiga o'tib, uning to'qimalariga zarar etkazadi, bu esa devorlari yiring bilan to'ldirilgan ko'plab bo'shliqlarning shakllanishi bilan yiringli o'tkir oophoritning paydo bo'lishiga olib keladi. biriktiruvchi to'qima va granulyatsiyalar. Xo'ppozlarning birlashishi tufayli "pyovar" deb ataladigan sakkulyar shakllanish hosil bo'ladi. O'ng yoki chap tomonda tubo-tuxumdon xo'ppozining rivojlanishi umumiy biriktiruvchi to'qima pyogenik membranasining birlashishi bilan pyovar va pyosalpinks devorlarini yo'q qilish bilan tugaydi. Patologik jarayon kuchayishi davrida konglomeratning bosqichma-bosqich o'sishi, shuningdek remissiya davrida to'qimalarning sklerozi va fibrozi bilan surunkali davom etishi mumkin.
Patologiya belgilari
Tubo-tuxumdon xo'ppozining klinik belgilari odatda keskin rivojlanadi. Ayolning qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar bor, bu lomber mintaqaga, to'g'ri ichakka, sonning ichki qismiga nurlanishi mumkin. Bemor shuningdek, titroq, isitma, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan xavotirda. Harorat 38 ° C yoki undan ko'proq ko'tarilishi mumkin. Shu bilan birga, sarg'ish, oq, yashil yiringli leykoreya xarakterlidir, jarayonda og'riq.siydik chiqarish, diareya shaklida ichakning tirnash xususiyati. Umumiy intoksikatsiya tufayli zaiflik, ruhiy kasalliklar, charchoq, ishtahaning yo'qolishi paydo bo'ladi.
Diagnoz
Tubo-tubo-tuxumdon o'simtasini tashxislash qiyin. Bu sezilarli miqdordagi lezyonlar va klinik belgilar tufayli sodir bo'ladi. Avvalo, anamnez o'rganiladi va tekshiruv o'tkaziladi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis bir qator laboratoriya tekshiruvlarini ham buyurishi mumkin, instrumental diagnostika usullari ham o'tkaziladi.
Tubo-tuxumdon xo'ppozini ultratovush tekshiruvida tajribali mutaxassis ko'radi. Tekshiruv natijasida qo'shimchalar va bachadon naychalari o'rtasida hech qanday farq yo'qligi aniq bo'ladi. Bundan tashqari, neoplazmaning kista tuzilishini aniq konturlar va tos bo'shlig'ida suyuqlik yo'qligi bilan aniqlash mumkin.
Tubo-tubo-tuxumdon xo'ppozlari tasnifi
Yiringli shakllanishlarning bir nechta turlari mavjud:
- pyosalpinks;
- tubo-tubo-tuxumdon shishi;
- pyovarium.
Davolash
Agar ayolda eritilgan qo'shimchalar borligiga shubha bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi, yotoqda dam olish ta'minlanadi. Barqaror qon bosimi va puls bilan, konglomeratning o'lchami 10 sm gacha, bemorda reproduktiv rejalar mavjud, konservativ terapiya tavsiya etiladi, bu esa 80% hollarda jarrohlik aralashuvni rad etishga imkon beradi. Tubo-tubo-tubo-tuxumdon xo'ppozlarini davolash uchun tavsiya etiladi:
- Antibiotik terapiyasi, bunda e'tiborga olish kerakqo'zg'atuvchining sezgirligi. Biroq, bu kasallik odatda polimikrobiyal assotsiatsiya tomonidan qo'zg'atiladi, shuning uchun sefalosporinlar, penitsillinlar, yarim sintetik tetratsiklinlar, linkosamidlar va boshqalarning kombinatsiyasi buyuriladi.
- Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar tromboksan, prostaglandinlar va yallig'lanish jarayonining boshqa vositachilari ishlab chiqarishni kamaytiradi. Shu bilan birga, dorilar og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
- Klinik simptomlarni hisobga olgan holda va asosiy terapiyaning asoratlarini bartaraf etish uchun boshqa simptomatik va patogenetik vositalar ham qo'llaniladi - immunomodulyatorlar, eubiotiklar, diuretiklar, vitaminlar, infuzion eritmalar, sedativlar. 48-72 soat ichida antibiotik terapiyasi samaradorligi bo'lmasa, xo'ppoz shakllanishini drenajlash uchun jarrohlik tavsiya etiladi.
Tubo-tubo-tuxumdon xo'ppozi uchun IVF
Ushbu patologiya yuzaga kelganda in vitro urug'lantirish mumkin emas. Qoida tariqasida, IVFdan oldin ayol ginekolog tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi va agar biron bir patologiya aniqlansa, ularni IVF protsedurasi boshlanishidan oldin ham yo'q qilish kerak. Tuxumdonlarning xo'ppozi bu protseduraga to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyadir.
