Abstsesslar odatda yiringning chiqishi bilan yallig'lanish jarayonlari deb ataladi. Ularning tabiati, asosan, yuqumli. INFEKTSION qo'zg'atuvchisi to'qimalarning qalinligiga kiradi, organizmning himoyasi unga leykotsitlarning "otryadlari" bilan reaksiyaga kirishadi. Ushbu hujayralar va begona agentlar o'rtasidagi kurash natijasida yiring hosil bo'ladi. Aslida, bu massa o'lik leykotsitlar va bakteriyalar va viruslar o'rtasidagi jangda halok bo'lganlarning jasadlari.
Agar xo'ppozning rivojlanishi ko'p hollarda o'xshash bo'lsa, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanish joylari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, asoratlar, yallig'lanish sabablari, uni tashxislash va davolash usullari ham farqlanadi. Ushbu navlardan biri psoas xo'ppozidir. Biz uning xususiyatlarini batafsil tahlil qilamiz.
Bu nima?
Psoas xo'ppozi - bu iliopsoas mushagi qalinligida yuzaga keladigan yallig'lanishli yiringli jarayon. Nima bu? Bu mushak bir nechta tarkibiy qismlardan iborat:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Iliyak mushak.
Uning bevosita maqsadi quyidagicha: ulanadifemurlar bilan umurtqa pog'onasi va tos suyaklari. Mushak, shuningdek, umurtqa pog'onasi va son bo'g'imida oyoqlarning egilishida ishtirok etadi.
Nega psoas xo'ppozi? Iliopsoas mushaklarining lotincha nomidan - m. iliopsoas. Shunga ko'ra, ma'lum sabablarga ko'ra, unda yallig'lanish rivojlanadi, yiringli oqindi bilan murakkablashadi.
ICD-10 da psoas xo'ppozi
Kasalliklarning xalqaro tasnifida bu xo'ppoz M60.0 - "Yuqumli miyozit" kodi bilan belgilanadi. Bular mushak kasalligi (M60-63), yumshoq to'qimalar kasalligi (M60-79), shuningdek, biriktiruvchi to'qimalar va tayanch-harakat tizimi patologiyalari (M00-M99).
ICD-10 da Psoas xo'ppozi yumshoq to'qimalarning chuqur qatlamlari infektsiyasining bir turi hisoblanadi. Unga qo'shimcha ravishda, M60.0 guruhida piyomiyozit (skelet mushaklarining o'tkir birlamchi bakterial infektsiyasi) ajralib turadi. Psoas xo'ppozi klassifikatorda psoas katta mushakning xo'ppozi sifatida nomlanadi. Shuningdek, u mushak qoplamining infektsiyasi sifatida ham aniqlanadi.
Pyomiozitdan farqlari
Pyomiozitda asosiy patogen oltin stafilokokk hisoblanadi. Ammo aralash mikroflora ham mavjud bo'lishi mumkin. Psoas xo'ppoziga kelsak, o'ziga xos qo'zg'atuvchi yo'q.
ICD-10 bo'yicha M60.0 guruhining tarkibiy qismlari o'rtasida yana bir muhim farq bor. Psoas xo'ppozi tabiatan ikkilamchi infektsiya hisoblanadi. Aslida, bu qo'shni to'qimalarda yallig'lanish jarayonining (yoki yallig'langan gematomalarning) natijasi bo'ladi. Piyomiyozit shikastlangan mushakda rivojlanishi mumkin bo'lgan asosiy yallig'lanish jarayonidir.
Ichkarida xo'ppozlarretroperitoneum
Bir necha turdagi yallig'lanish jarayonlari mavjud:
- Retroperitoneal oldingi bo'shliqning xo'ppozi. Bu oshqozon osti bezi va periintestinal xo'ppozlar. Birinchisi, halokatli pankreatit yoki pankreatik nekrozning natijasidir. Ikkinchisi yara, o'sma yoki shikastlanish natijasida o'n ikki barmoqli ichak, yo'g'on ichakning teshilishi bilan rivojlanadi.
- Retroperitoneal orqa bo'shliqning xo'ppozi. Bu perirenal bo'shliqning xo'ppozlari bo'lib, ular halokatli appenditsit, pionefroz va perirenal to'qimalarning shikastlanishi bilan rivojlanishi mumkin. Shuningdek, diafragma ostidagi xo'ppozlar ham mavjud. Ular diffuz peritonit, appenditsitning teshilishi, shuningdek, qorin bo'shlig'ining ochiq va yopiq yaralari bilan rivojlanadi.
- Psoas-xo'ppoz. Bu holda yaralar katta hajmga yetishi va psoas majorning erishiga olib kelishi mumkin.
Kasallik sabablari
Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ko'pincha bu yallig'lanish 30 yoshdan oshgan bemorlarda rivojlanadi. Eng ko'p uchraydigan sabab - Staphylococcus aureus. Ba'zi hollarda patogenlar ichak tayoqchasi, Pseudomonas aeruginosa, gemolitik streptokokklar bo'lishi mumkin.
Bular psoas xo'ppozining asosiy sabablari. Bunday holda, infektsiya birlamchi manbadan iliopsoas mushaklariga tarqaladi. Shunga ko'ra, patogenlar unga limfa va qon tomirlari orqali keladi.
Infeksiya manbalari
Nega operatsiyadan keyin psoas xo'ppozi tez-tez rivojlanadi? Savolga javob berish uchun biz asosiy narsani taqdim etamizbu holda infektsiya manbalari:
- Omurgada rivojlanayotgan yallig'lanish jarayonlari. Xususan, osteomielit, spondilodiskit.
- Mushakni oʻrab turgan teri osti yogʻli toʻqimalarida yalligʻlanishning rivojlanishi.
- Mushakka eng yaqin ichki a'zolardagi yallig'lanish jarayonlari - oshqozon osti bezi, buyraklar, appendikulyar jarayon (shuning uchun psoas xo'ppozi ko'pincha appenditsit oqibatidir).
- Sil.
- Mushakning oʻziga ogʻir shikastlanish, bu uning ichida gematoma hosil boʻlishiga olib keldi, keyinchalik u yalligʻlangan.
- Omurga va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarda tibbiy manipulyatsiyalar.
Kasallik qoʻshimcha xavflidir, chunki yiring toʻplanishi statik emas. Ular atrofdagi yog 'to'qimalariga va tos a'zolariga tarqalishi mumkin.
Abstsess tarqalishi
Psoas umurtqa pog’onasining pastki qismini son bilan bog’lab turishini yuqorida aytib o’tgan edik. Bu unga umurtqa pog'onasi va sonning egilishida ishtirok etishga imkon beradi. Agar anatomik atlasga nazar tashlasak, bu mushak umurtqa pog‘onasiga, umurtqali jismlarga va bir qator ko‘ndalang jarayonlarga lateral tarzda yopishishini ko‘ramiz.
Bu joy yalligʻlanish jarayoni qanday tarqalishini tushuntiradi. Umurtqa tanalarida yoki disk bo'shliqlarida rivojlanadigan o'murtqa infektsiyalar ko'pincha qo'shni vertebralarga tarqaladi. Bu yerdan yiringli bel mushaklari bo'ylab oqishi mumkin va bu yallig'lanish jarayoniga jalb qilinishi mumkin.
Yoyishning yana bir usuliqorin bo'shlig'idan mushak infektsiyasi. Yiringga kelsak, u iliopsoas mushaklari bo'ylab allaqachon tog'oraga oqishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, psoas xo'ppozi Kron kasalligi, kolorektal saraton yoki divertikulozdan keyin rivojlanadigan ikkilamchi kasallik bo'lishi mumkin. Shuningdek, psoas mushaklariga ta'sir qiluvchi paraspinal jarayon osteomiyelitning natijasi bo'lishi mumkin.
Yuqorida aytib o'tganimizdek, sil kasalligini psoas xo'ppozining keng tarqalgan sabablaridan biri deb atash mumkin. Ba'zi hollarda iliopsoas mushaklarining yallig'lanishi ichki organlarning xo'ppozining yorilishi, ochilishi natijasi bo'ladi. Masalan, buyrak, oshqozon osti bezi.
Kasallik belgilari
Psoas xo'ppozining asosiy belgilarini tasavvur qilaylik:
- Qorning pastki qismida og'riq.
- Poz sohasida, shuningdek, sonning old qismida noqulaylik hissi.
- Belga og'riq.
- Oyoq cho'zilganida son bo'g'imi sohasida og'riq seziladi.
- Yuqori tana harorati, titroq, isitma.
Odam pastki qorinning chap yoki o'ng yarmida doimiy og'riqdan shikoyat qiladi. Ularda bir vaqtning o'zida og'riq sindromi sezilishi mumkin. Ko'pincha sonning old qismida noqulaylik bor. INFEKTSIONning ma'lum bir tarqalishi bilan u ham kasık sohasiga o'tadi. Bu son sohasidagi mushaklarning kuchlanishiga o'xshaydi. Chaqaloqqa kelsak, bemor go'yo qandaydir moddalar to'planganini sezadi.
Yurayotganda og'riq ham sezilishi mumkin, u allaqachon orqa tomonga tarqaladi. Isitma, yuqoriharorat tanadagi faol yallig'lanish jarayonining umumiy belgilaridir.
Vaziyat xavfli, chunki ko'p hollarda klinik ko'rinish o'chiriladi. Ayniqsa, bemorning steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish fonida, bu bilan odam og'riqni bostirishga harakat qiladi. Og'riq sindromining sababi noto'g'ri aniqlanganda bemor uzoq vaqt davomida nevrolog tomonidan kuzatilishi mumkin.
Diagnostik choralar
Bu holatda og'riq sindromining sababini aniqlash uchun siz bir nechta diagnostika muolajalarini o'tkazishingiz kerak. Shunday qilib, psoas xo'ppozi tashxisi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- MSCT (kompyuter tomografiyasi). Ushbu protsedura yallig'lanish jarayonining tarqalishini aniqlashga yordam beradi. Shuningdek, uning yaqin atrofdagi to'qimalar va ichki organlar bilan aloqasi haqida. Biroq, bu usulning kamchiliklari ham bor - ob'ektga qo'shimcha radiatsiya ta'siri.
- MRI (magnit-rezonans tomografiya). Bu usul kompyuter tomografiyasi ajralib turadigan barcha afzalliklari bilan tavsiflanadi. MRIning afzalligi shundaki, ushbu texnika yordamida mushakdagi dastlabki yallig'lanish jarayonlarini aniqlash mumkin. Ya'ni, yiringlidan oldingi bosqich. Yana bir muhim ortiqcha - bu turdagi tashxis bilan bemorga radiatsiya ta'siri yo'q. Ammo MRI ning kamchiliklari shundaki, bu jarayon davomida bemor uzoq vaqt harakatsiz qolishi kerak. O'tkir og'riq sindromi bo'lgan odamlar uchun nima oson emas. Bundan tashqari, MRI uchunbir qator kontrendikatsiyalar mavjud.
- Ultratovush (qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi). Ushbu protsedura yordamida iliopsoas mushaklariga ta'sir qiluvchi yiringli-yallig'lanish jarayonlarini, shuningdek ularning hajmini aniqlash mumkin. Ammo yuqoridagilarga qaraganda, bu kamroq aniq usul. Shunga qaramay, sog'lom tekshiruv deyarli har doim infektsiyaning tarqalish manbasini, kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonining ko'lamini topishga, shuningdek, uning qo'shni organlar va to'qimalarga qanday ta'sir qilganini baholashga imkon beradi.
Jarrohlik davolash
Psoas xo'ppozlarini jarrohlik yo'li bilan davolash. Ya'ni, xo'ppozni jarrohlik yo'li bilan ochish uchun operatsiya o'tkaziladi. Bu erda faqat konservativ davo mumkin emas, chunki uning yordami bilan yiringni olib tashlash, mushak va qo'shni to'qimalar va organlarni o'lik hujayralardan tozalash mumkin bo'lmaydi.
Bo'shliq yiringli moddalardan yuviladi, so'ngra maxsus antiseptik preparatlar bilan ishlov beriladi. Maxsus drenajlar o'rnatilgan. Psoas xo'ppozi bo'lsa, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya shifokor tomonidan ko'rsatilgan antibiotiklarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Agar siz operatsiyani umuman tavsiflasangiz, bu hosil bo'lgan xo'ppozni ochish va drenajlashdir. U ikki yo'l bilan ochiladi: lobotomik yoki o'ng yoki chap tomonda qorin old devori orqali. Bu yonbosh suyaklari darajasida yallig'lanishning lokalizatsiyasiga bog'liq. Qorin pardasi o'rta chiziqqa qadar tozalangan.
Konservativ davo
Bu holatda dori-darmon bilan davolashjarrohlikni davom ettiradi. Bu yallig'lanish jarayoniga sabab bo'lgan patogen turini hisobga olgan holda tanlangan maxsus antibakterial terapiya.
Psoas xo'ppozini zamonaviy tibbiy davolashga kelsak, bemorga quyidagi faol moddalarga ega preparatlar buyuriladi:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramitsin.
- Pefloksatsin.
- Ampitsillin.
- Siprofloksatsin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloksatsin.
- Ticarcillin.
Agar prognozlar haqida gapiradigan bo'lsak, ular odatda ijobiydir. To'liq huquqli adekvat davolash tayinlangan bo'lsa va xo'ppoz rivojlanishning dastlabki bosqichida, yallig'lanish boshqa muhim organlar va tizimlarga tarqalmaganda aniqlangan bo'lsa. Bunday holatda jarrohlik va konservativ terapiyaning kombinatsiyasi bemorning to'liq tiklanishiga olib keladi.
Psoas xo'ppozi juda og'ir holat bo'lib, unda katta psoas mushaklarida yallig'lanishli yiringli jarayon rivojlanadi. Dori-darmonlar bilan davolanmaydi - shoshilinch jarrohlik talab qilinadi va shundan keyingina antibiotik terapiyasi davom ettiriladi.
