Omurilik shoki - nevrologiyadagi hodisa boʻlib, u orqa miya shikastlanishi bilan umurtqa pogʻonasiga shikast taʼsiri natijasida yuzaga keladi. Bu shikastlanish joyi ostidagi orqa miyada joylashgan barcha refleks markazlarning keskin inhibisyonida ifodalanadi. Ta'sir qilingan hudud ustidagi reflekslarni sun'iy ravishda uyg'otish u erda innervatsiya saqlanib qolganligini ko'rsatadi. Natijada, qon bosimining pasayishi, dermografizmning yo'qligi, shuningdek, tos a'zolarining buzilishi kuzatiladi.
Rivojlanish mexanizmi
Odamning tanasiga kuchli zarba, balandlikdan yiqilish, baxtsiz hodisa - bularning barchasi orqa miya zarbasini keltirib chiqarishi mumkin. Va uning rivojlanish mexanizmlari barcha holatlarda bir xil bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan sabab - bu umurtqa pog'onasining sinishi, chunki orqa miya shikastlanishi nafaqat shikastlanish joyida, balki qon aylanishi va limfa oqimi buzilgan joylarda ham bo'ladi. Aynan shu hudud vaqt o'tishi bilan tiklanishi mumkin.
Tabiat to'qimalarni ko'proq shikastlanishdan himoya qiluvchi mexanizmni taqdim etadi. Bu asab hujayralari faoliyati shikastlangan sayt ostida, shunday qilib, ta'sir inhibe qilingan, deb aslida yotadisayt dam oladi va tezroq tiklanadi. Nerv impulslarining o'tkazuvchanlik yo'llari bo'ylab uzatilishi regeneratsiya davrida to'xtaydi.
Diagnoz
Jarohatdan keyin darhol orqa miya shikastlanishining anatomik yoki funktsional xususiyatga ega ekanligini aniqlash mumkin emas. Orqa miya zarbasi jarayonlarning qaytarilishi va funktsiyalarni to'liq yoki qisman tiklash bilan tavsiflanadi. Orqa miya jarohati darajasi ma'lum bir simptom majmuasini hosil qiladi, bu esa lezyonning aniq joyini tashxislash imkonini beradi. Buning uchun siz normal innervatsiya uchun mas'ul bo'lgan orqa miyaning eng pastki qismini aniqlashingiz kerak. Bu biroz vaqt talab qilishi mumkin, ammo umumiy nevrologik tekshiruv lezyonning taxminiy maydonini ko'rsatadi.
Shundan so'ng shifokorni qiziqtirgan segmentlarning holatini aniq bilish uchun bemorni neyroimagingga (KT yoki MRI) yuborish kerak.
Sezuvchanlik va jismoniy faollikni aniqlash
Zarar darajasi va darajasini aniqlash uchun nevropatolog bemorning oyoq-qo'llarining sezgirligi va motor funktsiyasini besh balli shkala bo'yicha baholaydi. Besh ball normal ko'rsatkich, nol esa reaktsiyaning to'liq etishmasligi.
Mushaklar simmetrik tarzda va navbat bilan magistraldan oyoq-qo'llarga qarab tekshiriladi. Barcha natijalar umumlashtiriladi va o'rtacha umumiy ball ko'rsatiladi, sezgirlik va vosita sohasi uchun alohida. Tekshiruv bemorning kasalxonada bo'lishining butun davri davomida bir necha marta o'tkazilishi kerak.dinamikada funktsiyalarni tiklashni kuzatish uchun shifoxonada. Misol uchun, agar davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach, bemorning pastki ekstremitalarning motor funktsiyasini umumiy baholashi o'n besh balldan yuqori bo'lsa, yil oxiriga kelib u katta ehtimol bilan yura oladi.
Magʻlubiyat darajasi
Omurilik shoki belgilari bevosita lezyon darajasiga bogʻliq.
Agar shikastlanish bachadon bo'yni umurtqalari darajasida bo'lsa, bu yuqori va pastki ekstremitalarning immobilizatsiyasiga olib keladi. Nafas olish va yurak urishi funktsiyasi inhibe qilinadi. Bemorlar ventilyatorga o'tirishga majbur bo'ladilar va ularga doimo g'amxo'rlik qilish kerak.
Bachadon bo'yni umurtqasining pastki segmentlari darajasida yo'qotish yuqori oyoq-qo'llarning normal ishlashini ta'minlaydi. Ammo torakal vertebra ham ta'sirlangan bo'lsa, bemorda hali ham nafas olish va yurak ritmi bilan bog'liq muammolar mavjud. Kindik darajasidagi shikastlanish orqa va pastki ekstremitalarning mushaklarining immobilizatsiyasi bilan o'murtqa shokni keltirib chiqaradi, shuningdek, kechikish turi bo'yicha tos a'zolarining faoliyatini buzadi.
Eng maqbul variant - lumbosakral segment darajasida orqa miya shikastlanishi. Bu holda o'murtqa zarba faqat sezgirlikning bir qismini saqlab, pastki ekstremitalarda harakatlarning buzilishiga olib keladi.
Kasallik davrlari
Kasallik qisman yoki toʻliq tiklanadi, shuning uchun jarohatdan keyin bir necha oy oʻtgach, bemorlar oʻzlarini yaxshi his qilishadi, yoʻqolgan funksiyalari qaytadi. Orqa miya shokining to'rt bosqichi mavjud.
1. Shikastlanishdan keyingi dastlabki uch kun davom etadigan o'tkir davr. Bu jarohatning og'irligidan qat'i nazar, jarohat ostidagi nerv impulslarining o'tkazuvchanligining to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi.
2. Subakut davr taxminan bir oy davom etadi. Bu vaqtda orqa miyaning shikastlangan tuzilmalari tiklanadi, shikastlangan joyda chandiqlar paydo bo'ladi, qon aylanishi va limfa oqimi normallashadi.
3. Vaqtinchalik muddat olti oygacha davom etishi mumkin. Ushbu bosqichda nerv impulslarining markaziy inhibisyonu to'xtaydi, klinikada faqat qaytarilmas nevrologik o'zgarishlar ustunlik qiladi.
4. Jarohatdan keyin bir necha yil davom etishi mumkin bo'lgan kech davr. Bu yo'qolgan funktsiyalarni sekin tiklash vaqti. Ammo ijobiy dinamika ehtimoli bilan bir qatorda, shikastlanish joyida orqa miya moddasining chandiqlari va nevrologik simptomlarning kuchayishi ham mumkin.
Klinisyenlar va bemorlar birinchi haftada yaxshilanishning to'liq yo'qligi yomon prognostik belgi ekanligini va yo'qolgan funksiya tiklanmasligini ko'rsatishi mumkinligini yodda tutishlari yaxshi. Va aksincha, agar birinchi haftada hech bo'lmaganda ba'zi o'zgarishlar yuz bergan bo'lsa, unda to'liq tiklanish ehtimoli yuqori.
Kasallik davomiyligi
Omurilik shoki faqat odamlarda emas. Fiziologiya, so'zning keng ma'nosida, bunday holat hayvonlarda ham bo'lishi mumkinligini isbotlaydi. Misol uchun, qurbaqada u besh daqiqagacha davom etadi, itlarda u taxminan bir hafta davom etadi, maymunlar bir oy davomida noqulayliklarga dosh berishga majbur bo'ladi. Ushbu ro'yxatdagi odamlaroxirgi holatda turadilar. Ularda umurtqa pog‘onasi shokining eng uzoq davom etishi ikki oyda kuzatiladi.
Agar jarohatdan keyin orqa miya anatomik jihatdan butunligicha qolsa, bir muncha vaqt o'tgach reflekslar tiklanadi. Hammasi bemorning davolanishga qanday moyilligi va o'ziga ishonganiga bog'liq.
Davolash taktikasi
Jabrlanuvchi malakali yordam koʻrsatilishi mumkin boʻlgan tibbiy muassasaga qanchalik tez yetib borsa, uning tiklanish ehtimoli shunchalik yuqori boʻladi. Bundan tashqari, birinchi yordam va transport katta ahamiyatga ega. Bemorni ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak, zararni kuchaytirmaslik uchun faqat qattiq taxta yoki qalqonga o'tkazish kerak.
Omurilik shokini malakali davolash umurtqa pogʻonasini immobilizatsiya qilishdan boshlanadi. Keyin umurtqa pog'onasini dekompressiyalash, vertebra qismlarini, nekrotik to'qimalarni va begona jismlarni olib tashlash uchun bir qator jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi. Shundan so'ng jarroh yo'qolgan suyak shakllarini plastik operatsiya qiladi.
Konservativ terapiya Deksametazon yoki Prednizolon kabi glyukokortikosteroidlar va markaziy ta'sir ko'rsatadigan mushak gevşetici - Mydocalm, Sirdalud, Baklofenni qo'llashdan iborat. Birinchisi og'riq belgilarini, shishishni engillashtiradi va yallig'lanishni kamaytiradi. Va ikkinchisi umurtqa pog'onasidagi yukni engillashtirishga yordam beradi.
Bemor uzoq vaqt immobilizatsiya qilinganligi sababli, pnevmoniyaning oldini olish uchun bosim og'rig'ining oldini olish, massaj, gimnastika va nafas olish mashqlarini bajarish kerak.
Imkoniyattiklash
To'liq harakatsizlik bemorlarning ruhiyatiga salbiy ta'sir qiladi. Odamlar umrining oxirigacha karavot yoki nogironlar aravachasiga zanjirband bo'lib, qarindosh-urug' va do'stlarga qaram bo'lib qolishlariga ruhiy jihatdan o'zlarini tayyorlaydilar. Ayni paytda, yaqin atrofda, hech narsaga qaramay, protseduralarning muvaffaqiyatiga ishonadigan odam bo'lishi juda muhimdir.
Ko'pincha malakali yordamdan so'ng jabrlanganlar tezda oyoqqa turishadi. Eng og'ir holatlar servikal va torakal umurtqa pog'onasi shikastlangan bemorlarda uchraydi. Bunday holda, nafas olishni to'xtatish yoki yurak urishidan o'lim xavfi yuqori. Agar tibbiy yordam noto'g'ri yoki juda kech ko'rsatilgan bo'lsa, orqa miya shoki holati yillar davomida davom etishi mumkin.
Omurilik shoki - bu orqa miyaning qayta tiklanadigan shikastlanishi bo'lib, u odamning ongini harakatsiz tanada ushlab turishi mumkin. Bularning barchasi shikastlanish sharoitlari, zarar darajasi va yordam savodxonligiga bog'liq.
