Qon glyukozasi inson salomatligining muhim ko'rsatkichidir. Shakarning keskin pasayishi bilan gipoglikemik shok paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorlar hayot uchun xavfli bo'lgan bu holatning xabarchilarini sezmaydilar. Gipoglikemiya paytida odamning farovonligi tezda yomonlashadi va bemor komaga tushadi. Bu holatni qanday oldini olish mumkin? Va bemorga birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak? Ushbu masalalarni maqolada ko'rib chiqamiz.
Patologiya tavsifi
Gipoglikemik shok nima? Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga va insulin gormoni darajasining oshishiga tananing qattiq reaktsiyasi. Ushbu xavfli holatda, birinchi navbatda, markaziy asab tizimi azoblanadi. Axir, glyukoza neyronlar uchun energiya manbai hisoblanadi. Ushbu moddaning etishmasligi bilan miya to'qimalari kislorodning keskin etishmasligini boshdan kechiradi.
Gipoksiya neyronlarning o'limi bilan birga keladi. Nerv hujayralari qanchalik ko'p nobud bo'lsa, shunchalik aniqpatologiya belgilari. Glyukoza darajasi juda past darajaga tushganda, bemor komaga tushadi. Shifokorlar bu holatni insulin yoki gipoglikemik shok deb atashadi. Agar bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, koma halokatli bo'lishi mumkin.
Qandli diabet etiologiyasi
Gipoglikemik shokga nima sabab bo'ladi? Aksariyat hollarda bu holat diabet bilan og'rigan bemorlarda insulinning haddan tashqari dozasi tufayli yuzaga keladi.
Qandli diabetda oshqozon osti bezi juda oz miqdorda insulin ishlab chiqaradi. Shuning uchun bu gormon tanaga faqat tashqaridan kirishi mumkin. Bunday bemorlarga hayot uchun insulin preparatlari bilan almashtirish terapiyasi buyuriladi. Gormonning haddan tashqari dozasiga nima sabab bo'lishi mumkin? Endokrinologlar diabet kasalligida gipoglikemik shokning quyidagi sabablarini aniqlaydilar:
- Koʻp miqdorda insulin yuborish. Dozani oshirib yuborish ko'pincha katta o'lchamli shpritsdan foydalanganda qayd etiladi. Bunday holda, bemorga aniq miqdorda eritma to'plash juda qiyin. Shuning uchun shifokorlar insulinning bir dozasi hajmiga teng shpritslardan foydalanishni tavsiya etadilar.
- Insulinni mushak ichiga yuborish. Shuni esda tutish kerakki, bu gormon faqat teri ostiga yoki tomir ichiga kiritilishi mumkin. Ba'zida insulin juda uzun ignadan foydalanganda tasodifan mushak ichiga yuboriladi.
- Davolashdan keyin ovqat berilmaydi. Qandli diabetning ba'zi shakllari uchun shifokorlar qisqa muddatli insulin bilan dori-darmonlarni buyuradilar. Ushbu dorilar ovqatdan oldin qat'iy ravishda qo'llaniladi. In'ektsiyadan keyin biroz vaqt o'tgach, bemor ovqatlanishi kerak. Uzoq vaqt davomida oziq-ovqat etishmasligiglyukoza darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin.
- In'ektsiyadan keyin darhol jismoniy faollik. Shifokorlar insulin in'ektsiyasidan keyin tanaga ozgina dam olishni tavsiya qiladilar. Bu, ayniqsa, qisqa muddatli dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Og'ir mushak ishi va sport mashg'ulotlari paytida glyukoza juda intensiv iste'mol qilinadi. Agar insulin mashq qilishdan biroz oldin kiritilgan bo'lsa, bu shakarning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
- Inyeksiya joyini massaj qilish. Shifokorlar insulin in'ektsiya joyini massaj qilishni tavsiya etmaydi. Bu qon aylanishini oshiradi va qondagi gormon konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.
- Insulinga antikorlar ishlab chiqarishning kamayishi. Inson tanasida maxsus IAA antikorlari ishlab chiqariladi. Ular insulin ta'sirini inhibe qiladilar. Qandli diabetda bu immunoglobulinlar ko'p miqdorda hosil bo'ladi. Biroq, spirtli ichimliklar, semirish va homiladorlik bilan antikor ishlab chiqarish kamayadi. Bu insulinning tanaga haddan tashqari ta'siriga va glyukoza darajasining keskin pasayishiga olib keladi.
- Ketoatsidozni noto'g'ri davolash. Insulinni o'z vaqtida kiritmaslik yoki uning dozasi etarli bo'lmasa, bemor qon plazmasidagi shakar va keton tanachalari darajasini oshiradi. Bu holat ketoatsidoz deb ataladi va hayot uchun juda xavflidir. Bunday holatda shifokorlar davolanish rejimini o'zgartiradilar va bemorlarga insulinning yuqori dozalarini buyuradilar. Bu dori dozasini oshirib yuborish xavfini oshiradi. Shuning uchun terapiya qondagi qand kontsentratsiyasining qattiq nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
- Sulfanilamidlarni qabul qilish. Ushbu dorilarni qo'llash kuchayadiplazmadagi insulin kontsentratsiyasi va gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiyaning boshqa sabablari
Qandli diabetsiz gipoglikemik shok boʻlishi mumkinmi? Glyukozaning keskin pasayishi sog'lom odamlarda ham kuzatilishi mumkin. Bunga quyidagi sabablar sabab bo'lishi mumkin:
- Ochlik va to'yib ovqatlanmaslik. Ko'pincha gipoglikemiya haddan tashqari qattiq dietalar va ovqatlanish o'rtasida uzoq tanaffuslar paytida paydo bo'ladi. Bunday holda, organizmda uglevodlar etishmovchiligi shakllanadi, buning natijasida gipoglikemik shok paydo bo'ladi. Biroq, bu hodisa juda kam uchraydi.
- Jismoniy faollik. Intensiv mashg'ulotlar organizm glyukoza zahiralaridan oladigan katta energiya sarfini talab qiladi. Natijada, odamning qondagi qand miqdori tushishi mumkin. Musobaqa paytida sportchilar ko'pincha gipoglikemik shokni boshdan kechiradilar. Ba'zi bodibildingchilar mushak massasini oshirish uchun insulindan foydalanadilar. Hech qanday holatda buni qilmaslik kerak. Gormonni noto'g'ri qabul qilish og'ir gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Antipiretiklar, sulfanilamidlar va bezgakka qarshi vositalardan foydalanish shakarning kamayishiga olib kelishi mumkin.
Gipoglikemiya spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ko'pincha surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda glyukoza darajasining pasayishi tufayli shok holati qayd etiladi.
Gipoglikemik shoktanadagi quyidagi kasalliklar va holatlarning asoratlari sifatida yuzaga kelishi mumkin:
- jigar va buyrak kasalliklari;
- ferment buzilishlari;
- me'da osti bezi o'smalari;
- endokrin kasalliklar;
- ovqat hazm qilish traktidagi operatsiyalar.
Chaqaloqlarda gipoglikemiya erta tug'ilgan va tug'ma yurak patologiyalari bilan rivojlanadi. Prenatal davrda gipoksiya yangi tug'ilgan chaqaloqda past glyukoza darajasining sababi bo'lishi mumkin.
Bosqichlar
Shifokorlar gipoglikemiya rivojlanishining quyidagi bosqichlarini aniqlaydilar:
- Kortikal bosqich. Bemor asabiylashadi va kuchli ochlik tuyg'usini his qiladi. Bunday alomatlar miya yarim korteksidagi neyronlarning nobud bo'lishidan kelib chiqadi.
- Vegetativ reaksiyalar bosqichi. Subkortikal hududlarning hujayralari miyada nobud bo'ladi. Bu avtonom nerv tizimining aniq patologik ko'rinishlari bilan birga keladi: tez-tez yurak urishi, terlashning kuchayishi, oyoq-qo'llarning titrashi, bosh og'rig'i. Bemor chidab bo'lmas ochlikni boshdan kechirishda davom etmoqda.
- Subkortikal bosqich. Bemor miya yarim korteksi ostidagi nerv hujayralarini yo'q qilishni davom ettiradi. Bu ruhiy buzilish bilan birga keladi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar mavjud. Bemor tajovuzkor bo'lib, o'zini noto'g'ri tutishi mumkin.
- Medulla oblongatasining yuqori qismlarida neyronlarning o'limi. Ushbu bosqich soqchilik ko'rinishi bilan birga keladi. Keyin bemor yuzaki komaga tushadi.
- Medulla oblongatasining pastki qismidagi hujayralarning o'limi. Markaziy asab tizimining bu qismi hayotiy funktsiyalar uchun javobgardirorganizm. Ushbu bosqichda nafas olish va yurak depressiyasi rivojlanadi. Bemor chuqur komaga tushib qoladi va u o'limga olib keladi.
Gipoglikemik shokning barcha bosqichlari juda tez rivojlanishini yodda tutish kerak. Patologiyaning dastlabki ko'rinishlari (ochlik hissi, asabiylashish) va koma o'rtasida faqat bir necha daqiqa o'tadi. Shuning uchun bemorni parvarishlash uchun juda oz vaqt qoldi.
Dastlabki belgilar
Gipoglikemiyaning dastlabki belgilarini aniqlash odatda qiyin. Dastlabki bosqichlarda bemorda miya hipoksi rivojlanadi. Bu charchoq hissi, shuningdek, analjeziklar tomonidan bartaraf etilmaydigan bosh og'rig'i bilan birga keladi. Bu holat insulin shokining kashshofidir va gipoglikemik aura deb ataladi.
Glyukoza 2,8 mmol/l dan pastga tushganda gipoglikemiyaning quyidagi ko'rinishlari paydo bo'ladi:
- sovuqlik va qo'l va oyoqlarning terlashi;
- ko'ngil aynishi;
- zaiflik;
- bosh aylanishi;
- burun va lablarda uyqusizlik.
Agar bu bosqichda bemor davolanmasa, uning ahvoli tez yomonlashadi.
Batafsil alomatlar
Patologiyaning keyingi bosqichlarida gipoglikemik shokning og'ir belgilari rivojlanadi:
- chidab bo'lmas ochlik hissi;
- nafas olishda qiyinchiliklar;
- ikki marta koʻrish va loyqa koʻrish;
- q altirayotgan qoʻllar va oyoqlar;
- taxikardiya;
- qon bosimi va tana haroratining pasayishi;
- oʻtkirzaiflik;
- dikoordinatsiya.
Gipoglikemiyaning kech bosqichlari konvulsiyalar xuruji, ongni yo'qotish va koma rivojlanishi bilan yakunlanadi. Bu bemorning hayoti uchun katta xavf tug'diradi.
Murakkabliklar
Yuqorida aytib o'tilganidek, davolanmagan gipoglikemik koma o'limga olib keladi. Ammo o'z vaqtida terapiya bilan ham, bu holat uzoq vaqt davomida inson salomatligiga ta'sir qilishi mumkin. Axir, gipoglikemiya ko'p sonli neyronlarning o'limi bilan birga keladi.
Koma quyidagi patologiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Miya shishi. Bunday asorat markaziy asab tizimining to'qimalarida qaytarilmas patologik o'zgarishlarga olib keladi.
- Ensefalopatiya. Ushbu kasallik miyaning qon ta'minoti va ovqatlanishining buzilishi bilan birga keladi. Bu ruhiy kasalliklar, xotira buzilishi va demansga olib keladi. Gipoglikemiyaning bu oqibati yoshi kattaroq bemorlarda tez-tez uchraydi.
- Aqliy zaiflik. Bolalikdagi gipoglikemiya aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin. Aql-idrok rivojlanishining buzilishi miyaning uzoq muddatli gipoksiyasi tufayli yuzaga keladi.
Birinchi yordam
Gipoglikemik shok uchun birinchi yordam darhol ko'rsatilishi kerak. Axir, bemorning ahvoli bir necha daqiqada sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Agar bemor ongli bo'lsa, uni yotqizish yoki o'tirish kerak. Keyin bemorga imkon qadar tezroq shakarli ovqat yoki ichimlik bering:
- shirin choy yoki sharbat;
- asal;
- bir necha dona shakar;
- murabbo;
- shokolad;
- konfet.
10-15 daqiqadan so'ng shakar darajasini glyukometr bilan o'lchashingiz kerak. Agar u hali ham past bo'lib qolsa, unda shirin mahsulot takrorlanadi. Agar bemor qandli diabet bilan og'rigan bo'lsa, o'zingizni yaxshi his qilganingizdan so'ng, endokrinologga tashrif buyurishingiz kerak.
Bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, tez yordam chaqirish kerak. Shifokorlar kelishidan oldin bemorni yon tomonga yotqizish kerak. Mushak ichiga 2 ml "Glyukagon" preparatini yuborish kerak - bu agent glyukoza darajasini oshiradi.
Diagnoz
Diabetik koma va gipoglikemik shokni farqlash juda muhim. Bu qon glyukoza testi bilan amalga oshirilishi mumkin. Diabetik koma bilan shakar darajasi keskin ko'tariladi va gipoglikemiya bilan u kamayadi. Uyda bu test glyukometr yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Sog'lom odamlarda qondagi glyukozaning normal konsentratsiyasi 3,3 dan 5,5 mmol/l gacha. Gipoglikemiyaning birinchi belgilari qondagi qand miqdori 3 mmol/l dan pastga tushganda yuzaga keladi.
Shuni yodda tutish kerakki, glyukoza kontsentratsiyasining keskin sakrashi ko'pincha shok holatiga olib keladi. Qandli diabetda shakar darajasi ko'tariladi, u 10-20 mmol / l gacha yetishi mumkin. Bunday holda, gipoglikemiya belgilari hatto 4-8 mmol / l tezligida ham paydo bo'lishi mumkin.
Davolash
Bengil holatlarda, bemorning ahvoli birinchi yordamdan keyin yaxshilanadi. Agar gipoglikemiya tez-tez ro'y bersa, shifokor bemorni davolash rejimini ko'rib chiqadi va agar kerak bo'lsa, insulin dozasini kamaytiradi. Shuningdek, endokrinolog bemorga ovqatlanish va turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar beradi.
Ogʻir holatlarda gipoglikemik shok kasalxonada davolanadi. Bemorga tomchilar yoki tomir ichiga yuborish shaklida glyukoza eritmasi beriladi. Shu bilan birga, shifokorlar qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Agar bemor uzoq vaqt davomida komadan chiqmasa, u holda kortikosteroid gormonlar buyuriladi, bu esa organizmdagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.
Prognoz
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik komadan o'lim darajasi taxminan 4% ni tashkil qiladi. O'limga olib keladigan oqibat ko'pincha bemorga o'z vaqtida ko'rsatilmagan yordam tufayli yuzaga keladi.
Yengil holatlarda shakar darajasining keskin pasayishi hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi. Gipoglikemiya xurujidan keyin birinchi marta bemor biroz zaif va bosh aylanishi mumkin. Shunda uning ahvoli butunlay normal.
Og'ir gipoglikemik koma miya shishi va ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holda, bemorlarda doimiy nevrologik kasalliklar davom etishi mumkin. Bu asoratlar ko'proq bolalar va qariyalarda uchraydi.
Profilaktika
Qon shakarining pasayishi va koma rivojlanishini qanday oldini olish mumkin? Ushbu xavfli holatning oldini olish uchun endokrinologlarning quyidagi tavsiyalariga amal qilish kerak:
- Uydagi glyukometr yordamida qondagi qand miqdorini muntazam ravishda oʻlchab turing.
- Insulin va diabetga qarshi boshqa dorilarni haddan tashqari oshirib yubormang.
- Ro'za tutishdan va ovqatlanish oralig'ida uzoq tanaffuslardan saqlaning.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlari bilan doimo shakar, shokolad yoki konfet olib yurishlari kerak.
- Qisqa ta'sirli insulin preparatlarini kiritgandan keyin jismoniy mashqlar qilishdan qochish kerak.
Bu chora-tadbirlar glyukoza darajasini oʻz vaqtida nazorat qilishga va uning keskin pasayishining oldini olishga yordam beradi.
