Qand miqdorining keskin pasayishi, xuddi uning ortishi kabi, muqarrar ravishda organizm faoliyatining buzilishiga va turli patologiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi. Qonda sezilarli darajada glyukoza etishmovchiligi gipoglikemik koma orqali o'zini namoyon qiladi - bu miyaning kuchli pasayishiga yoki tanadagi shakar etishmasligiga reaktsiyasi natijasida yuzaga keladigan holat. Ushbu patologiya tez rivojlanadi: gipoglikemiyaning kichik belgilaridan uning ekstremal ko'rinishigacha.
Tibbiyot reestridagi gipoglikemik koma
Vrachlar tomonidan tashxis qo'yish va dori-darmonlarni tanlash uchun foydalaniladigan Xalqaro kasalliklar tasnifi ICD sifatida qisqartirilgan. ICD gipoglikemik komani diabetes mellitus (E10 - E14) sarlavhasiga kiritadi, bu asoratlarning mavjudligiga qarab kichik sarlavhalarga bo'linadi, ulardan biri komaning o'zi, shuningdek ketoatsidoz, ichki organlar, ko'rish organlarining shikastlanishi va boshqalar. asab tizimi.
Patologiya rivojlanishining asosiy sababi
Ongni yo'qotish va komaga tushish chaqmoq tezligida sodir bo'lmaydi va har doim turli sabablarga ega. Gipoglikemik koma uchun juda ko'p sabablar mavjud, ammo ularning eng muhimi - miya hujayralarini va boshqa muhim organlarni oziqlantiradigan qondagi glyukozaning o'tkir tanqisligi. Bu oxir-oqibat gipoglikemiya kabi kasallikning kuchayishiga olib keladi, uning og'ir shakli komadir.
Shakar etishmasligiga nima sabab bo'ladi?
Quyidagi harakatlar qon shakarining keskin etishmasligiga olib kelishi mumkin:
Insulin gormoni organizmga ortiqcha kiritilishi
Bu gormonning asosiy vazifasi qandli diabet bilan kasallangan odamlarda qondagi ortiqcha glyukozani zararsizlantirishdir. Qabul qilinadigan insulin chegarasidan jiddiy oshib ketish glyukoza darajasining pasayishiga va keyinchalik komaga olib kelishi mumkin.
Spirtli ichimliklar ichish
Alkogol jigarda glyukoza sintezini va shakarni qonga tashishni inhibe qiladi, chunki jigar to'plangan ikki tomonlama yukni (spirtli ichimliklarni olib tashlash va glyukoza ishlab chiqarish) zo'rg'a bardosh bera oladi. Qanchalik ko'p spirtli ichimlik iste'mol qilsangiz, gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Maxsus parhezga rioya qilmaslik
Insulin in'ektsiyalari uglevodlarga boy ovqat bilan birga bo'lishi kerak. Masalan, g'ayrioddiy jismoniy faoliyat fonida uglevodlarning etishmasligi nosog'lom gipoglikemik holatning rivojlanishining umumiy sharti va natijada gipoglikemik komaning sababidir.
Oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi
Ma'lumki, oshqozon osti bezi organizmda insulin ishlab chiqarish manbai bo'lib, u kimyoviy o'zaro ta'sirlar natijasida qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi. Biroq, agar insulin juda ko'p ishlab chiqarilsa va uning miqdori ishlab chiqarilgan glyukoza miqdoridan oshsa, gipoglikemiya va undan keyingi koma rivojlanishi mumkin.
Patologik holatning belgilari
Komaga tushishdan oldin, gipoglikemiya bilan og'rigan bemor bir necha bosqichlardan o'tadi, ular biridan ikkinchisiga o'tganda, salbiy ko'rinishlarning ko'payishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarning yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichlarda gipoglikemik komaning zararsizdan halokatligacha bo'lgan asosiy belgilarini ko'rib chiqish mumkin.
Umumiy bezovtalik. U o'zini bosh og'rig'i, kuchli sovuq ter, terining rangsizligi, ochlik hissi va ba'zan past tana harorati shaklida namoyon qiladi. Bemor uchun odatiy holatda bo'lgan g'ayrioddiy xatti-harakatlarning paydo bo'lishi ham mumkin: haddan tashqari asabiylashish, asossiz zavqlanish yoki apatiya.
Gipoglikemiyaning namoyon bo'lishi. Bemorning ahvoli asta-sekin yomonlashadi, alomatlar yanada xavfli bo'ladi. O'rta miya gipoglikemiya rivojlanishida ishtirok etadi. Puls tezlashadi va taxikardiyaga aylanadi, qon bosimi xavfli qiymatlarga ko'tariladi, odam ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan bezovtalanishi mumkin. Ushbu bosqich epileptik ko'rinishga o'xshash qo'l va oyoqlarning konvulsiyalari bilan tavsiflanadimos.
Koma bosqichi
Ushbu bosqichda gipoglikemiyaning oxirgi va eng xavfli shakli o`zini namoyon qiladi - koma, bemor ongini yo`qotadi. Puls va qon bosimi asta-sekin maqbul qiymatlarga tushadi, konvulsiyalar yo'qoladi va nafas olish tekislanadi. Ko‘z qorachig‘i biroz kengaygan va yorug‘likka javob berish qobiliyatini saqlab qolgan.
Barcha asosiy ko'rsatkichlarning (bosim, tana harorati) pasayishi davom etmoqda. Buni gipoglikemik komaning alomati ham deb hisoblash mumkin. Bu vaqtda bemorning mushaklari ohangini yo'qotadi, ba'zi reflekslar ishlashni to'xtatadi. Kelajakda terlash kuchayadi va pulsning muntazamligi yo'qoladi: sekinlashuvdan yangi o'sishgacha. Chuqur koma xavfli, chunki bu vaqtda miya shishi barcha oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Nima qilmaslik kerak
Gipoglikemik komada shoshilinch yordam imkon qadar tezroq ko'rsatilishi kerak, kechikishning har bir daqiqasi jiddiy asoratlar xavfini oshiradi. Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, hech qanday holatda bemorga u bilan birga olib boradigan insulin dozasini AOK qilmaslik kerak. Bu faqat giperglikemiya (qondagi glyukozaning ruxsat etilgan darajasidan oshib ketishi) holatida ijobiy ta'sir ko'rsatadi, uni gipoglikemiyadan yalang'och ko'z bilan ajratib bo'lmaydi.
Tez yordam chaqirgandan so'ng bemorga improvizatsiya qilingan vositalar bilan yordam berish kerak. Gipoglikemik koma uchun harakatlar tezkor, ammo qasddan amalga oshirilishi kerak. Bemorga hech qanday dori-darmonlarni berish kerak emas, hatto undan ham ko'proq, agar o'ziga ishonch bo'lmasa, adrenalin kabi moddalarni kiritish kerak. Agar tez yordam mashinasi juda uzoqqa cho'zilsa va bemorning ko'z qorachig'i yorug'likka reaktsiyasini yo'qotsagina bunday manipulyatsiyaga o'tish mantiqan to'g'ri keladi.
Qilishi kerak boʻlgan narsalar
Agar bemor tushkunlikka tushgan bo'lsa-da, lekin gapirish va qandaydir tarzda harakat qilish qobiliyatini saqlab qolsa, uni yon tomonga qo'yish yoki o'tirish holatiga keltirish kerak. Keyin, uning og'ziga katta miqdorda shakar (sharbat, shirin choy, sirop) bo'lgan ichimlikni quyishni unutmang.
Ideal holda, maxsus glyukoza eritmasi. Haddan tashqari holatlarda, tozalangan shakarning bir qismini bering. Agar qo'lda taqdim etilgan ro'yxatda hech narsa bo'lmasa, siz uning yonog'iga urishingiz yoki qattiq chimchilashingiz mumkin. Oddiy qilib aytganda, sezilarli og'riqli impulsni keltirib chiqaring. Bu bemorni engil komadan chiqarishga yordam beradi.
Odamning og'ir bosqichida bo'lgan gipoglikemik komada shoshilinch yordam ko'rsatish ancha qiyin, chunki uning yutish refleksi yo'qoladi, bu bo'g'ilish bilan xavflidir. Bunday holda, odamni til ostiga yoki glyukoza o'z ichiga olgan maxsus jel yoki qalin asal qo'yish kerak. Yaxshiyamki, hatto chuqur komada ham odam til ostidagi bo'shliq orqali moddalarni o'zlashtira oladi.
Diagnostika
Bemor tez yordam mashinasida kasalxonaga olib kelinganidan keyin keyingi bosqich boshlanadi - gipoglikemik koma tashxisi. Bu salomatlik holatining umumiy rasmini aniqlashdan boshlanadi: shifokorlar bemor yoki uning oilasi bilan patologik holatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil kasalliklar haqida gaplashmoqdalar.bemor komaga tushishdan oldin qanday alomatlarni boshdan kechirganini bilib oling. Ushbu bosqich anamnez to'plash deb ataladi - bemorning kasalligi haqida kerakli ma'lumotlar, uning asosida keyingi davolash quriladi.
Laboratoriya tekshiruvlari ham majburiydir, ularning asosiysi glyukoza uchun qon testidir. Qoida tariqasida, kelgan bemorlarning ko'pchiligida bu tarkib juda kichik va normadan juda farq qiladi. Vasiylar, shuningdek, gipoglikemik komaning tashqi ko'rinishlarining zo'ravonligini tekshiradi va baholaydi: quruq va rangpar teri, haddan tashqari terlash, ko'z qorachig'ining reaktsiyasi, oyoq-qo'llarning titrashi va boshqalar.
Ammo to'g'ri tashxis qo'yish uchun faqat tashqi belgilarni o'rganish hech qachon etarli emas. Shuning uchun davolash kursini belgilashda kompyuter tomografiyasi, EEG va MRI ham qo'llaniladi.
Yengil komada tibbiy yordam
Barcha zarur chora-tadbirlar koʻrilgach, bemorga oʻz vaqtida tibbiy yordam koʻrsatildi, kerakli tekshiruvlar oʻtkazildi, komaning ogʻir shaklidan omon qolgan bemorlar davolanish uchun shifoxonaga yotqizildi.
Odatda, gipoglikemiya belgilari va uning oqibatlari organizmga glyukoza dozasini yuborish orqali juda tez va oddiy tarzda olib tashlanadi, buning natijasida qondagi qand miqdori normallashadi. Buning uchun tomir ichiga kerakli eritmani kiritish yoki shakar o'z ichiga olgan narsalarni iste'mol qilish yoki ichish kifoya. Shundan so'ng siz uglevodlarga boy taom tashkil qilishingiz kerak.
Ammo, agar gipoglikemiya muammosiz o'tmasa, ammo og'ir gipoglikemiyaga olib kelgan bo'lsa.kim, keyin bemorni kasalxonaga yotqizish kerak. Qoida tariqasida, bemorning patologik holati glyukoza eritmasining muntazam in'ektsiyalari yordamida normal holatga keltiriladi.
Chuqur komada tibbiy yordam
Og'irroq holatlarda, agar odam organizmdagi glyukoza miqdori etarli bo'lsa ham, komadan chiqolmasa, terapiya murakkablashadi va ishlatiladigan dorilar ro'yxati Glyukagon, Prednizolon, Mannitol va boshqalar bilan to'ldiriladi. yurak va qon tomirlarining ohangini saqlashga qaratilgan muolajalar amalga oshiriladi. Koma qancha uzoq davom etsa, markaziy asab tizimi shunchalik o'zgaradi va insult yoki yurak xuruji xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Ammo aksariyat hollarda bemor bir necha kundan keyin oyoqqa turadi. Shakar darajasi me'yorga yetgandan so'ng, gipoglikemik komani davolash muvaffaqiyatli deb hisoblanishi mumkin. Kelajakda bemor qat'iy dietaga rioya qilishi, ovqatlanishni unutmasligi va shakar darajasini nazorat qilishi, shuningdek, shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Komaning mumkin bo'lgan oqibatlari
Gipoglikemik koma oqibatlarining og'irligi ko'rsatilgan birinchi yordam sifatiga va tibbiy muassasada ko'rsatilayotgan yordam sifatiga bog'liq. Ko'p narsa bemorning qancha vaqt komada bo'lganiga bog'liq. Agar bu holat qisqa muddatli bo'lsa, unda asoratlar xavfi minimaldir. Glyukoza darajasi normal holatga qaytishi bilan gipoglikemik koma belgilari va oqibatlari tezda yo'qoladi.
Ammo, avvalgidekyuqorida aytib o'tilgan uzoq koma miyaning tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, mushaklar atrofiyasiga va ichki organlar va qon tomirlari ishining ohangini pasayishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, uzoq muddatli koma bilan tomir tonusining pasayishi eng jiddiy oqibatlardan biri emas. Miya shishishi ko'proq tashvishlantiradi.
Imumkin asoratlar
Miya shishi boshqa xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bu qon tomirlari, kulrang moddalar yoki miya sopi shishishi bo'lishi mumkin. Ikkinchisi eng xavfli hisoblanadi, chunki u tananing hayotiy funktsiyalarini buzadi: nafas olish, qon aylanishi va boshqalar.
Biroq, shish gipoglikemik komaning eng jiddiy asoratlaridan biri bo'lib, bu uning shishli tabiati tufayli emas, balki venoz bosimning keyingi ko'tarilishi va miya bosimining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, natijada insult yoki insultga olib keladi. halokatli meningit. Darhaqiqat, miya shishi bemor uchun hayot va o'lim muammosini keltirib chiqaradi, bu muammoni faqat to'liq jihozlangan klinikada malakali shifokor hal qila oladi.
Umumiy xulosa
Gipoglikemik koma gipoglikemiya kabi patologik holatning rivojlanishining yakuniy bosqichidir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda salbiy patologiyaning paydo bo'lishining sababi insulin dozasini tasodifan oshirib yuborish yoki uglevodli dietaga rioya qilmaslik tufayli qon shakar darajasining keskin pasayishi hisoblanadi.
Gipoglikemiyaning o'zi, to'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan xavfli emas, barcha alomatlar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar glyukoza darajasidan keyin yo'qoladi.tana normal holatga qaytadi. Ammo, agar tez yordam mashinasi bemorga juda uzoq vaqt ketgan bo'lsa yoki birinchi yordam noto'g'ri ko'rsatilgan bo'lsa, unda insonning sog'lom hayoti uchun haqiqiy xavf mavjud - gipoglikemik koma. Aksariyat hollarda kasalxonada davolanishni va uyda keyingi tiklanish davrini, shuningdek, muntazam profilaktikani talab qiladi.
Koma, birinchi navbatda, miya shishi kabi asoratlarni rivojlanish ehtimoli tufayli xavflidir, bu hech bo'lmaganda uzaygan koma va qon tomirlari va mushaklar atrofiyasiga olib kelishi mumkin va ko'pincha insult va muqarrar o'limga olib keladi. Shuning uchun shifokorlar doimo gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishga harakat qilishadi, bunda odam komaga tushadi. Bu jarayon "chashka" deb ataladi.
