Gipoglikemik holat, odamning qonida shakar (glyukoza) miqdori pasayganda, har bir odamda, ayniqsa tashqi sekretsiya oshqozon osti bezi kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlarda bo'lishi mumkin. Tez yordam eng qisqa vaqt ichida juda muhim bo'lgan gipoglikemik koma, deyarli har doim diabetga chalinganlar ko'p. Ko'pincha 1-toifa (insulinga bog'liq) qandli diabet bilan "munosib" tajribaga ega bo'lganlar azoblanadi.
Gipoglikemik koma xavfi nimada? Asab tizimining shikastlanishi, aniqrog'i, miya shishi. Gap shundaki, tanaga kiradigan glyukozaning deyarli yarmi miya tomonidan ishlatiladi. Agar gipoglikemik koma paydo bo'lsa, shoshilinch yordam kechiktiriladi, miya etarli energiyaga ega emas, u "to'liq quvvatda" ishlay olmaydi, ya'ni "uyqu rejimini" yoqadi. Ushbu rejimda uzoq vaqt qolish vaziyatni yanada kuchaytiradi, chunki glyukozasiz qon o'zida kamroq suvni ushlab turishi mumkin (osmotik bosim).kamayadi), bu "ortiqcha" suyuqlik to'qimalarga, birinchi navbatda miya to'qimalariga o'tadi. Va agar sog'lom odamda glyukoza darajasining pasayishiga javoban, jigardagi omboridan zarur glyukozani chiqarishga qaratilgan kompensatsion insulin antagonisti gormonlar ko'proq ishlab chiqarilsa, diabet kasalligida bu tartibga solish buziladi.
Bundan tashqari, qandli diabetda nafaqat "oddiy" insulin, balki uzoq muddatli ta'sirga ega uzoq muddatli insulin ham buyuriladi. Dozani oshirib yuborish yoki qondagi qand kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladigan muayyan harakatlar bilan tushida gipoglikemik holat paydo bo'lishi mumkin, bu odam tomonidan o'z vaqtida tan olinmaydi va komaga aylanadi.
Nima uchun gipoglikemik koma paydo bo'ladi? Shoshilinch yordam va alomatlar
Gipoglikemiyaning sababi nafaqat qandli diabet, balki eng keng tarqalgan holat. Boshqa hollarda, odam shakar darajasining pasayishining dastlabki ko'rinishlarini his qilishi va chora ko'rishi (ovqatlanishi) mumkin, ammo kasallikning uzoq "tajribasi" bo'lsa, bu sodir bo'lmasligi mumkin va u komaga tushadi. Bu glyukoza darajasi 2,5 mmol / litrdan pastga tushganda paydo bo'ladigan koma (normaning pastki chegarasi 3,3 mmol / litr, ko'plab diabetga chalinganlar uchun "odatiy daraja" 7-8 mmol / litrni tashkil qiladi va undan past bo'lgan hamma narsa allaqachon mavjud. gipoglikemiya hissini keltirib chiqaradi).
Qandli diabet bilan og'rigan bemorda gipoglikemik koma quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
- insulinning ataylab yoki tasodifiy dozasini oshirib yuborish;
- og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi vositaning haddan tashqari dozasi;
- insulin in'ektsiyasidan 30-40 daqiqa o'tgach ro'za tutish yoki oz miqdorda ovqat iste'mol qilish;
- odam avvaldan hisoblangan dozani o'ziga ukol qilganda, lekin bundan oldin u jismoniy faollikni oshirgan bo'lsa;
- insulinni yuborish jadvalini buzgan holda. Shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabet bilan og'rigan odam, agar u kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, glyukemik profilni aniqlamasdan, insulinni "avvalgidek" qabul qilmasligi kerak: ko'proq yoki kamroq og'ir kasallik "kompensatsiyani buzadi" va insulin dozalari bo'lishi kerak. har kuni, davolovchi shifokor qondagi qand miqdorini aniqlagandan so'ng aniqlanadi;
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin: etil spirti, agar kerak bo'lsa, qo'shimcha glyukoza ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan fermentlarning faolligini pasaytiradi. Ya'ni, alkogol himoya mexanizmlariga "yo'lni to'sib qo'yadi".
Gipoglikemiyaning boshqa sabablari:
- uzoq ro'za tutish, ayniqsa odam jismonan qattiq mehnat qilganda;
- sog'lom odamning o'ziga yoki boshqa shaxsga ataylab insulin yuborishi;
- me'da osti bezi nekrozi, o'tkir pankreatit va gepatit;
- tanada insulin ishlab chiqaradigan o'sma borligi.
Koma rivojlanishidan oldin bir muncha vaqt (bir necha soatgacha) quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:
- noto'g'ri xatti-harakatlar (ko'pincha - tajovuz);
- zaiflik, charchoq;
- qo'l silkitish;
- barchasi titrayapti;
- juda ochlik.
Ayni vaqtda, ko'pinchaodam sovuq yopishqoq ter bilan qoplangan, rangi oqarib ketadi, yurak urishi seziladi. Keyin odam tinchlanib, dam olish uchun yotishi mumkin va yon tomondan sovuq terning chiqishi davom etayotgani va tushning bezovtalanishi seziladi, odam tez-tez qichqiradi, xayoliy istaklarni bildiradi. Agar siz uni uyg'otishga harakat qilsangiz, u dastlab reaksiyaga kirishishi mumkin, lekin odatda ko'zlarini ochmasdan va atrofidagilarni tanimaydi. Bu gipoglikemik komaning boshlanishi. Shoshilinch yordam hozir koʻrsatilishi kerak.
Shuning uchun, agar siz qandli diabet bilan og'rigan odamda nomutanosiblik, tajovuzkorlik va disorientatsiyani sezsangiz (hatto vaqti-vaqti bilan u yaxshi deb javob bersa ham), lekin qo'lingizda glyukometr bo'lmasa, gipoglikemik holatda bo'lgani kabi yordam bering.: qonda ko'p shakar past bo'lgan holat sifatida hayot uchun bunday xavf tug'dirmaydi. Bu gipoglikemik holatda (koma) daqiqalar hisobga olinadi, qand miqdori yuqori bo'lgan koma esa 30-40 daqiqadan so'ng yordam berilsa, o'lim va nogironlikka olib kelishi dargumon.
Gipoglikemik koma yordami
Glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishdan iborat. Uyda glyukometr bo'lsa yaxshi bo'ladi. Agar siz tomir ichiga yuborish texnikasini bilsangiz, gipoglikemiya belgilari paydo bo'lganda, siz suyultirilmagan 40% glyukozani 20-40 ml miqdorida yuborishingiz mumkin. Keyin tomirdan chiqmang. Glyukagonni mushak ichiga yuborish mumkin (agar mavjud bo'lsa).
Boshqa birovni tez yordam chaqirishi kerak (kasalxonaga yotqizish kerak bo'ladi, ayniqsa uzoq vaqt davomida dozani oshirib yuborilgan bo'lsainsulin).
Agar ong tiklanmasa, yana 20 ml xuddi shu glyukoza tayyorlang, tomir ichiga 1 ampuladan "Prednizolon" yoki "Deksametazon" yuboring, uni 10 ml izotonik natriy xloridda suyultiring. Agar bu glyukometrda shakar darajasini kuzatmasdan amalga oshirilsa, tez yordam kelguncha boshqa hech narsa qilmang.
Gipoglikemik koma uchun birinchi yordam, agar qarindoshlar tomir ichiga yuborish texnikasini bilmasa va uyda glyukagon bo'lmasa (bu juda qimmat dori), quyidagicha:
- bemorni yon tomoniga qo'ying, nafasi to'xtab qolmasligi uchun uni kuzatib turing;
- koʻproq kislorod olish uchun oynani, oynani oching;
- iloji bo'lsa, til ostiga bir-ikki mayda (bir vaqtning o'zida) tozalangan shakar qo'ying, bu shakar yutmasligiga ishonch hosil qiling, chunki bemor hushidan ketish holatida, jag'larini harakatga keltirishi mumkin., uning nafas yo'llarini shunday bo'lak bilan to'sib qo'ying.
Komadagi bemorga ichimlik bera olmaysiz: shu tarzda siz bu suyuqlikni faqat o'pkaga to'kib tashlaysiz, keyin bunday oqibatlarni davolash juda qiyin va hatto ba'zan imkonsiz bo'ladi.
Agar siz odamni hushida, lekin noadekvat va hayajonlangan paytda ushlay olgan bo'lsangiz, unga shirin gazlangan suv, shakar yoki asal qo'shilgan iliq suv, shunchaki konfet yoki bir qoshiq asal berishga harakat qiling. Bunday uglevodlar bilan bu xavfli holatni o'zingiz to'xtatgan bo'lsangiz ham, tez yordam chaqirishingiz shart.
