Lomberdagi intervertebral churra umurtqa pog'onasi pastki segmentining eskirishi yoki ortiqcha yuklanishini ko'rsatadi. Ushbu patologiya eng keng tarqalgan va xavfli hisoblanadi. U umurtqalararo diskning chiqishi bilan tavsiflanadi, uning vazifasi eng kichik yukda umurtqalarga bosimni taqsimlashdan iborat.
Kasallikning xususiyatlari
Belning pastki qismida churra ko'pincha to'rtinchi va beshinchi umurtqalar o'rtasida yoki birinchi sakral va ekstremal bel o'rtasida paydo bo'ladi. Oyoqqa nurlanadigan va to'liq motorli faoliyatga to'sqinlik qiladigan lomberning intervertebral churrasidagi og'riq kasallikning o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Lomber churra fonida ko'pincha umurtqa pog'onasining boshqa qismlarida intervertebral disklarning chiqib ketishi kuzatiladi, bu esa klinik ko'rinishning xiralashishiga va atipik belgilarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Belning pastki qismida churra paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkin
Sakral va lomber mintaqada kasallik ko'proq uchraydiosteoxondrozning rivojlanishi natijasida rivojlanadi - artikulyar xaftaga murakkab distrofik o'zgarish. Xavf guruhi asosan 60 yoshdan oshgan odamlardir, ammo shunga qaramay, kasallik yosh odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Lomber diskning churrasi rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- yo'l jarohatlari, balandlikdan qulash;
- haddan tashqari jismoniy mashqlar (ish bilan bog'liq);
- doimiy og'ir yuklarni ko'tarish;
- metabolik muammolar;
- oʻtroq ish va harakatsiz turmush tarzi;
- umurtqa pogʻonasining deformatsiyasi (egriligi);
- ortiqcha vazn;
- tug'ma anomaliyalar;
- yaxshi va xavfli o'smalar.
Oxirgi yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish churra paydo bo'lishida salbiy rol o'ynashi mumkin.
Patologiya qanday namoyon boʻladi
Belgi disk churrasining dastlabki bosqichida belgilarini yashirish mumkin. Kasallikning shakllanishi va davomiyligi oshishi bilan uning namoyon bo'lishining og'irligi oshadi. Bunday holda, churraning asosiy belgisi turli xil og'riqlardir. Shuningdek, simptomlar orasida oyoq-qo'llarda karıncalanma va og'irlik, uzoq vaqt o'tirgandan keyin oyoq barmoqlarining xiralashishi kiradi.
Dastavval bel disk churrasi belgilari bemorga sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi. Noxushlumbosakral mintaqada lokalizatsiya qilingan hislar beqaror, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Ko'pincha og'riq harakat paytida kuchayadi, egilish, torsonning keskin burilishlari va og'irliklarni ko'tarish. Shu bilan birga, og'riq belning pastki qismida, ya'ni faqat umurtqa pog'onasining zararlangan segmentida aniq seziladi.
Diskning chiqishi kattalashganda og'riq sindromining tabiati o'zgaradi:
- belning pastki qismida toʻsatdan otishmalar;
- og'riq tos bo'shlig'iga, son, pastki oyoq va hatto oyoqqa tarqaladi, buning natijasida bemor oqsoqlana boshlaydi va har bir harakat qiyinlashadi;
- yo'tal yoki aksirish paytida belning pastki qismi yanada og'riy boshlaydi;
- umurtqa pogʻonasining vizual egriligi;
- sakro-bel segmentida shish;
- orqa va qorin mushaklarining gipertonikligining rivojlanishi;
- cheklangan harakat.
Lomber disk churrasini klinik ko'rinishlarga ko'ra tanib olish qiyin emas. Biroq, tashxis qo'yish, shuningdek, protrusionning aniq joylashuvi va hajmini aniqlash uchun keng qamrovli tashxis (MRT, KT, rentgenografiya) talab qilinadi.
Qanday patologiya olib kelishi mumkin
To'g'ri davolanmasa, churra nogironlikka olib kelishi mumkin. Kasallikning rivojlanayotgani siyatikaning belgilari bilan ko'rsatilishi mumkin. Bu asab tolalarining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi, bu kuchli tortishish og'rig'iga sabab bo'ladi.
Disk churrasining yanada xavfli oqibatilomber mintaqa oyoqlarning falaji hisoblanadi. Pastki tananing harakatsizligi patologiyani e'tiborsiz qoldirish yoki uning kech tashxisi tufayli mumkin. Progressiv kasallikning natijasi nogironlik va bemorning to'liq hayot kechira olmasligidir. Shishgan intervertebral disk tos a'zolarining disfunktsiyasiga, siyish va defekatsiyani nazorat qilish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Nerv jarayonlarining siqilishi tufayli genital organlarning sezgirligi yo'qoladi, bu esa reproduktiv tizimda bir qator muammolarga olib keladi.
Asosiy muolajalar
Bel umurtqasining intervertebral churrasi bilan bemorga konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan yordam berish mumkin. Qoida tariqasida, davolash radikal bo'lmagan usullarni qo'llash bilan boshlanadi. Faqatgina jarrohlik aralashuvi yordamida kasallikdan to'liq davolanishga erishish mumkinligini tushunish muhimdir. Ba'zi hollarda konservativ terapiya kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va bemorning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi. Davolashning o'rtacha kursi 3-4 oy. Ushbu davrda churraning o'tkir namoyon bo'lishida og'riq sindromini to'xtatish va uning hajmini oshirishni oldini olish mumkin.
Har bir bemor uchun individual dastur yaratilgan, jumladan, quyidagi komponentlar:
- fizioterapiya va massaj;
- dori og'riq qoldiruvchi.
Agar konservativ davo ijobiy dinamikani kuzatishga imkon bermasa yoki bemorning ahvoli tez yomonlashsa, ayrim hollardajarrohlarning aralashuvi lomber umurtqa pog'onasining intervertebral churrasini radikal davolashga xos bo'lgan xavf-xatarlarga qaramay, maqsadga muvofiq bo'ladi. Jarrohliksiz kauda equina sindromidan xalos bo'lish, siqilgan asabni davolash va qisman yo'qolgan mushak-skelet tizimining faoliyatini tiklash mumkin emas. Operatsiya tufayli orqa miya va nerv ildizlariga bosim olib tashlanadi, bu esa bemorni ancha yaxshi his qilish imkonini beradi.
Terapevtik gimnastika
Bel umurtqasining intervertebral churrasi uchun mashqlar konservativ davoning ham, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrining ham ajralmas qismi hisoblanadi. Jismoniy tarbiya dori-darmonlarni qabul qilish bilan birgalikda maksimal terapevtik ta'sirni ko'rsatadi. Churrani davolash uchun bajariladigan barcha mashqlar umurtqa pog'onasini cho'zish, orqa tomonni kengaytirish va egish tamoyiliga asoslanadi. Gimnastika majmuasi MRI diagnostikasidan so'ng har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Mashq qilish bir nechta isinish mashqlari bilan boshlanadi (burilishlar, boshning egilishi, tanasi), shundan so'ng ular asosiy mashqlarga o'tadilar:
- Yerga o'tiring, oyoqlaringizni dumbangizga qo'ying. Kaftlaringizni erga bosing va dumbalaringizni ochmasdan iloji boricha qo'llaringizni cho'zishga harakat qiling. Bemor pastki orqa qismida cho'zilishni his qilishi kerak. Mashqni 10-12 marta takrorlashingiz kerak.
- Chalqangizda yoting, tizzalaringizni buking. Qo'llarni cho'zgan holda, siz bir oz ko'tarilib, bu holatda 5-7 soniya turishingiz kerak, so'ngra boshlang'ich pozitsiyasiga qayting va mashqni 10 marta takrorlang.
- Oshqozoningizda ag'daring, iyagingizni erga qo'ying, qo'llaringizni tikuvlarda cho'zing, kaftlaringizni yuqoriga ko'taring. Lomberning intervertebral churrasi bo'lgan ushbu mashqda bemorning vazifasi torso va orqa tomonni maksimal darajada oshirishdir. Qo'llar yuqoriga ko'tarilishi muhim. Bu holatda siz bir necha soniya muzlab turishingiz va boshlang'ich holatiga qaytishingiz kerak.
- Tizza-tirsak holatini oling, navbat bilan qo'lni va qarama-qarshi oyoqni oldinga cho'zing, pozitsiyani 10 soniya davomida mahkamlang. Masalan, o'ng qo'l va chap oyog'ingizni cho'zing, bu holatda bir muddat qotib turing, boshlang'ich holatiga qayting va chap qo'l va o'ng oyoqni oldinga qo'ying.
Bemorning sog'lig'i yaxshilansa, unga terapevtik-gimnastika majmuasiga burish va egilish mashqlarini kiritishga ruxsat berilishi mumkin. Siz uyda mashq qilishingiz mumkin, chunki bunday mashg'ulotlar sport anjomlari, maxsus qurilmalar va jihozlardan foydalanishni talab qilmaydi.
Standart jismoniy tarbiya bilan bir qatorda yoga, suzish, Pilates bel churrasi uchun juda samarali. Shu bilan birga, noto'g'ri mashqlar kutilgan yaxshilanish o'rniga zarar etkazishi mumkinligini tushunishingiz kerak. Lomberning intervertebral churrasini operatsiyasiz davolashning boshida fizioterapevt nazorati ostida mashq qilish tavsiya etiladi. Bemor mashqlarni bajarish ketma-ketligi va texnikasini o'zlashtirgandan so'ng, siz uy mashg'ulotlariga o'tishingiz mumkin.
Yallig'lanishni engillashtiradigan bel churrasi uchun dorilar
Dorivorvositalar namoyonlarning intensivligini kamaytirishi, yallig'lanish va shishishni engillashtirishi mumkin. Shishgan intervertebral diskni davolashda quyidagilardan foydalaning:
- Yengil va o'rtacha og'riqlar bilan yordam beradigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Oshqozon-ichak trakti kasalliklarida bunday preparatlar buyurilmaydi. Bularga Ibuprofen, Naproksen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak kiradi. Qon aylanish tizimiga nisbatan ular deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas, operatsiyadan oldin yoki keyin foydalanish mumkin.
- Gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar. Oldingilardan farqli o'laroq, ular cheklangan muddatga (5-7 kun) qo'llaniladi. Lomber umurtqaning intervertebral churrasi uchun shish va yallig'lanishni engillashtiradigan Metilprednizolon, Dekadron ishlatiladi.
- Mushak gevşetici. Paravertebral mushaklarning spazmlari bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analjezik (tizimli va mahalliy) dorilar
Og'riq retseptorlarini blokirovka qilish uchun nafaqat Analgin, Paratsetamol, Tylenol kabi og'riq qoldiruvchi vositalar, balki antidepressantlar ham qo'llaniladi. Ikkinchisi tanadagi tabiiy og'riq qoldiruvchi vositalar - endorfinlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Kasallikning rivojlangan bosqichida, bemor qattiq og'riqdan aziyat cheksa, opiatlar buyurilishi mumkin - giyohvandlik tarkibiy qismlariga asoslangan analjeziklar (Morfin, Kodein, Tramadol), ular nazoratsiz qo'llanilsa, giyohvandlikka olib keladi va jiddiy yon ta'sirga olib keladi.
Lomber-sakral mintaqaning intervertebral churrasida og'riqni yo'qotish va yallig'lanish uchun ko'plab vositalar ari yoki ilon zahari (Apizartron, Viprosal, Virapin) asosida tayyorlanadi. Ushbu kasallik uchun mahalliy tashqi behushlik sifatida siz Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenilbutazon yoki kombinatsiyalangan malham va gel-xondroprotektorlardan (Dolobene, Teraflex, Deep Relief) foydalanishingiz mumkin.
Jarrohlik
Lomber orqa miya intervertebral churrasini radikal davolash faqat og'ir rivojlangan holatlarda oqlanadi va maqsadga muvofiqdir. Ta'sirlangan diskka kirish usulidan qat'i nazar, aralashuvning mohiyati quyidagicha: kesma amalga oshiriladi, bu orqali jarroh annulus fibrosus va yadro pulpozini qisman yoki to'liq olib tashlaydi (bu holda intervertebral diskni keyingi o'rnatish). implant o'rnatilgan deb taxmin qilinadi).
Lazer bilan olib tashlash
Lomber disk churrasining bu usuli eng samarali va qimmat usullardan biridir. Operatsiya paytida behushlik talab etilmaydi, chunki mutaxassis to'qimalarni kesmaydi. Ushbu minimal invaziv protsedura quyidagi usullardan biri yordamida amalga oshirilishi mumkin:
- Rekonstruksiya - umurtqalararo xaftaga qizdirilishini keltirib chiqaradigan zaif nurlanishni anglatadi. Odatda bir nechta muolajalar talab qilinadi.
- Vaporizatsiya - intervertebral diskning bir qismini bug'lanishi. Lazer nurlari chiqib turgan massani yo'q qiladi.
Elektr impulslari
Belning intervertebral churrasini olib tashlash operatsiyalaridan tashqari,jarrohlik davolash boshqa, zamonaviyroq va innovatsion usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ulardan biri, o'zini ijobiy isbotlagan, orqa miya stimulyatsiyasi. Bunday aralashuv printsipi quyidagicha. Bemorning sakro-bel qismiga stimulyator elektrodlar joylashtiriladi va dumba yoki qorin bo'shlig'iga elektr impuls generatori kiritiladi.
Qurilma maxsus qurilmalar va ulash simlari orqali boshqariladi. Mahsulot orqa miya, periferik asab tugunlari va miya yarim sharlari ishini rag'batlantiradi va shu bilan og'riqni yo'q qiladi. Shunday qilib, lomber mintaqaning intervertebral churrasiga xos bo'lgan surunkali buzuqlik elektr signallarining pulsatsiyalanuvchi harakati bilan bartaraf etiladi.
Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya
Jarrohlikdan keyin, xoh u lazerni olib tashlash, xoh total diskektomiya bo'ladimi, davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish muhim, bu kasallikning asoratlari va takrorlanish xavfini minimallashtirish uchun kafolatlanadi.
Bel umurtqasining intervertebral churrasi olib tashlanganidan keyin bemorlarga maxsus tayanch korset kiyish buyuriladi. Bundan tashqari, u qat'iyan man etiladi:
- ogirlik ko'tarish;
- jismoniy faollik;
- gipotermiya va qizib ketish.
Tez tiklanish uchun qulay ortopedik matras tanlash va faqat shu holatda yotish muhim.shifokor tomonidan tavsiya etilgan. Misol uchun, siz yarim o'tirib uxlay olmaysiz. Zinadan ko'tarilayotganda ehtiyot bo'lish kerak - ular bo'ylab sekin va shoshilmasdan, to'satdan harakatlarsiz yurish kerak. Bundan tashqari, hech qanday holatda shifokor ruxsatisiz qattiq kiyim kiymasligingiz va bint yoki tayanch korsetni yechmasligingiz kerak.
