Yurak-o'pka apparati - bu yurak yoki o'pka o'z funktsiyalarini to'liq yoki qisman bajarishni to'xtatgan taqdirda insonning hayotiy jarayonlarini ta'minlashga qodir bo'lgan maxsus tibbiy asbob. "Tananing istalgan qismini tirik saqlash" g'oyasi 1812 yilda paydo bo'lgan, ammo qon va kislorodni quyish mexanizmidan iborat bo'lgan birinchi ibtidoiy qurilma 1885 yilgacha paydo bo'lgan.
Yurak-o'pka apparati yordamida birinchi ochiq yurak operatsiyasi 1930 yilda amalga oshirilgan. O'shandan beri AICni qo'llashning bir nechta asosiy usullari qo'llanilgan: butun tananing sun'iy aylanishi, mintaqaviy, ma'lum bir organ yoki hudud biologik suyuqlik bilan ta'minlangan va qon aylanishini qo'llab-quvvatlashning turli xil o'zgarishlari.
Usullarning xususiyatlari
Umumiy sun'iy qon aylanish yurak mushaklari funktsiyalarini va o'pkada gaz almashinuvini maxsus qon aylanishi bilan to'liq almashtirish deb ataladi.mexanik asboblar va asboblar. U yurak jarrohligida keng qo'llaniladi.
Regional - ma'lum bir organ yoki tananing bir qismining qon aylanishi. Bu usul yiringli infektsiya yoki xavfli o'sma sohasiga katta miqdordagi dori vositalarini kiritish uchun ishlatiladi.
Mintaqaviy kardiopulmoner bypassning qisqa muddatli yurak operatsiyalari uchun, shuningdek, odamning tana haroratini qasddan tushirish (gipotermiya) bilan birlashtirilgan varianti mavjud. Bu usul koronar-karotid perfuziya deb ataladi.
Qurilmalarning xususiyatlari
Ishlash printsipi quyida muhokama qilinadigan zamonaviy yurak-o'pka apparati quyidagi talablarga javob berishi kerak:
- bemorning tanasida qon aylanishining daqiqali hajmini kerakli darajada qo'llab-quvvatlash;
- yuqori sifatli oksigenatsiya, bunda kislorodning toʻyinganligi kamida 95%, karbonat angidrid miqdori esa 35-45 mm Hg boʻlishi kerak. Art.;
- qurilmani to'ldirish hajmi 3 l dan oshmasligi kerak;
- bemorning qonini qon aylanish doirasiga qaytarish uchun qurilmaning mavjudligi;
- qon tuzilmaviy elementlardan o'tayotganda shikastlanmasligi kerak;
- mexanizmlarni ishlab chiqarish uchun material dezinfektsiya va sterilizatsiyani amalga oshirish uchun toksik bo'lmagan bo'lishi kerak.
Qurilma
Har qanday yurak-o'pka apparati fiziologik (arterial nasos, oksigenator, qon aylanish apparati)dan iborat.sxema) va mexanik blok. Bemorning tanasidan venoz qon oksigenatorga kiradi, u erda kislorod bilan boyitiladi va karbonat angidriddan tozalanadi, so'ngra arterial nasos yordamida qon oqimiga qaytadi.
Qon qaytib kelishidan oldin qon quyqalarini, havo pufakchalarini, klapan tizimidagi k altsiy bo'laklarini ushlab turuvchi maxsus filtrlar, shuningdek, kerakli haroratni ushlab turuvchi issiqlik almashtirgich orqali o'tadi. Agar tanadagi qon bo'shliqlarda bo'lsa, u maxsus nasos yordamida yurak-o'pka apparatiga yuboriladi.
Asosiy elementlar
AIC quyidagi tarkibiy elementlarga ega:
- Oksigenatorlar. To'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish orqali qon kislorod bilan boyitilgan mexanizmlar mavjud va o'zaro ta'sir maxsus membrana orqali sodir bo'ladigan mexanizmlar mavjud.
- Nasoslar. Qon qanday harakatlanishiga qarab klapanli va qopqoqsiz bo'ladi.
- Issiqlik almashtirgich. Bemorning qonida va tanasida haroratni saqlaydi. Harorat rejimi qurilmani yuvadigan suv yordamida tuzatiladi.
- Qoʻshimcha tugunlar. Bunga tuzoqlar, bo'shliqlardan olib tashlangan qonni saqlash uchun idishlar yoki zaxira qon kiradi.
- Mexanik blok. U qurilma korpusidan, oksigenatorning harakatlanuvchi qismlaridan, turli ko'rsatkichlarni aniqlash uskunasidan, favqulodda qo'lda haydovchidan iborat.
Yurak-o'pka apparati HL 20 -eng yaxshi misollardan biri. Ushbu mashinadagi perfuzion tizim eng yuqori standartlar va talablarga javob beradi. U xavfsizlik va ishonchlilikni, mukammal maʼlumotlarni yigʻish tizimini, moslashuvchanlik va har qanday manipulyatsiyaga moslashishni birlashtiradi.
Mashinani tayyorlash va ulash
Ishlashdan oldin mexanizmning ishlashga tayyorligini tekshirish zarur. AEC (kardiopulmoner bypass apparati) qon bilan bevosita aloqada bo'lgan sirtlarning mutlaq tozaligi va sterilligiga ega bo'lishi kerak.
Fiziologik blokga kiritilgan barcha strukturaviy elementlar yuvish vositalari yoki yuqori konsentratsiyali gidroksidi eritmalar bilan ishlanadi, so'ngra suv bilan yuviladi. Sterilizatsiya qilinganidan keyin. Qurilmani to'liq yig'ish va qon bilan to'ldirgandan so'ng, operatsiyaning ma'lum bir bosqichida bemorga ulanadi.
Qonni tanaga qaytarish uchun tez-tez femoral yoki yonbosh arteriyadan, ba'zan esa ko'tarilgan aorta orqali kirish qo'llaniladi. Biologik suyuqlik drenajlangan vena kava orqali apparatga kiradi. Qon oksigenatorga kirgunga qadar bemorga geparin (tana vaznining kilogrammiga 2-3 mg) yuboriladi. Bemorning xavfsizligini ta'minlash uchun arterial tizimga kirish venoz to'shakni kateterizatsiya qilishdan oldin amalga oshiriladi.
Behushlik va behushlik
Operatsiya paytida yurak-o'pka apparatidan foydalanish ma'lum xususiyatlarga ega, shuning uchun bu davrda behushlik boshqacha.
- Ko'p komponentlipremedikatsiya.
- Perfüzyondan oldingi davr inspiratuar va ekspiratuar bosimni oshiruvchi mexanik ventilyatsiyani talab qiladi.
- Perfuziya davrida anesteziklar organizmga AIC orqali kiradi. Ventilyatsiya ekspiratuar bosimning oshishi bilan tavsiflanadi.
- Perfuziyadan keyingi davrda gemodinamik parametrlar tiklanadi, uzoq muddatli ventilyatsiya talab etiladi.
Patofiziologiya
Yurak-o'pka apparatidan foydalanilganda, inson tanasi noodatiy sharoitlarda bo'ladi. Perfuziyaga patologik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, chunki aortada retrograd qon oqimi, yurak bo'shliqlarida bosimning pasayishi va o'pka qon aylanishining ishlamasligi tananing normal holatiga xos bo'lmagan holatlardir..
Aralashuv vaqtida odam gemorragik shokga yaqin holatda bo'ladi. Qon bosimi va umumiy periferik qarshilikning pasayishi kuzatiladi. Oddiy sharoitlarda bunday reaktsiya himoya hisoblanadi, ammo AICdan foydalanish sharoitida u qon aylanishining normal tiklanishiga xalaqit beradi.
Natijada qonda gipoksiya va metabolik atsidoz rivojlanadi. Asoratlarning oldini olish mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga, qonning himoya qayta taqsimlanishi fenomenini bartaraf etishga asoslangan.
Imumkin asoratlar
Asosiy asoratlar:
- tomir emboliyasi, bu qon quyqalari, gazlar, lipidlar, zarralar bilan bloklanishi mumkink altsiy;
- gipoksiya - oksigenator yoki arterial nasosning etarli darajada ishi tufayli rivojlanishi mumkin, bu orqali qon tanaga qaytib kelishi kerak;
- gematologik asoratlar - bemor qoni va donorning qon guruhi yoki Rh faktorining mos kelmasligi, bemor tanasining sitratli qon quyilishiga reaktsiyasi, yurak-o'pka apparatida qon hujayralarining travmatizmi, qon ivishining buzilishi.
Jarayon davomida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni kamaytirish uchun qurilmalar doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Zamonaviy innovatsiyalar, texnologiyalar va shifokorlar jamoasining yuqori malakasi muvaffaqiyatli aralashuvning kalitidir.
