Odamning nafas olish tizimiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan juda ko'p kasalliklar mavjud. Ulardan ba'zilari sog'liq uchun alohida xavf tug'dirmaydi, ammo jiddiy asoratlar va bemorning turmush darajasining pasayishi bilan to'la bo'lganlar mavjud. Ulardan biri tuberkulyoz plevrit bo'lib, u bilan bugungi maqolamizda tanishamiz. Uning rivojlanish sabablarini, navlarini va tavsiya etilgan terapiyani ko'rib chiqing.
Bu nima kasallik
Ushbu patologiya bilan plevraning o'tkir, surunkali yoki takroriy yallig'lanish jarayonining mavjudligi xarakterlidir. Ko'pincha kasallik sil bilan kasallanganidan keyin o'zini namoyon qiladi.
Tuberkulyoz plevrit odatda plevra bo'shlig'ini hosil qiluvchi va o'pkani qoplaydigan seroz pardalarga ta'sir qiladi. Bu kasallik juda jiddiy, unga qarshi kurash bir ming yildan ortiq davom etmoqda, ammo bugungi kunda ham qaytalanishlar davom etmoqda.
Ushbu patologiyaning xavfli tomoni shundaki, u odamlar orasida tez tarqalib, o'lim darajasini oshiradi. Ta'kidlanishicha, kasallik ko'pincha bolalikda uchraydi. Sil kasalligi etiologiyasining plevriti bakteriyalarning tarqalishi bilan to'labutun tanada, bu barcha organ tizimlarining buzilishiga olib keladi, shuning uchun kasallik qanchalik erta aniqlansa, davolash shunchalik samaraliroq bo'ladi.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi
Ushbu patologiya ikkita rivojlanish yoʻliga ega:
- Sil etiologiyasining ekssudativ plevriti plevraga patogenning zaharli moddalari va to'qimalarning parchalanish mahsulotlari ta'sir etsa rivojlanadi. Bu holda plevra bo'shlig'ida oz miqdorda bakteriyalar mavjud. Patogenezda shuni ta'kidlash mumkinki, organizmning patogen mikroblarga nisbatan sezgirligi ko'p marta ortadi, o'sish sil kasalligi infektsiyasining oldingi kursi ta'sirida sodir bo'ladi. Bakteriyalar plevra ichiga kirgandan so'ng suyuqlikning tez to'planishi boshlanadi.
- Rivojlanishning ikkinchi mexanizmi bu oʻpka yoki koʻkrak qafasi limfa tugunlaridagi fokusdan bakteriyalarni koʻp miqdorda yutish natijasida rivojlanadigan silli tuberkulyoz shakllanishi bilan plevraning yalligʻlanishi.
Qanday qilib patogen plevra bo'shlig'iga kirishi mumkin
Sil tayoqchasi plevra bo'shlig'iga bir necha usullar bilan kirishi mumkin:
- Aloqa. Bunday holda, zarba qobiq ostida joylashgan o'pkadagi o'choqlardan keladi.
- Limfogen yoʻl limfa tomirlari orqali tarqalishni oʻz ichiga oladi.
- Gematogen tarqalish qon tomirlari orqali oʻtishdir.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi plevra varaqlarida yallig'lanish jarayoni, leykotsitlarning to'planishi va suyuqlikning plevra bo'shlig'iga kirib borishi.
Ekssudattuberkulyoz plevrit boshqa xarakterga ega bo'lishi mumkin:
- Tolali.
- Serous.
- Qonli.
- Yiringli.
Agar terapiya samarasiz bo'lsa, u holda vaqt o'tishi bilan seroz efüzyon yo'qoladi va tolali efüzyon biriktiruvchi to'qima elementlari bilan o'sib boradi va plevra yuzasida sikatrisial qoplamalar hosil bo'ladi.
Sil plevritining sabablari
O'pkaning sil plevriti infektsiya yoki o'pka etishmovchiligi asosida rivojlanadigan patologik kasalliklarni anglatadi. Plevritning etiologiyasi bir necha turga bo'linadi va ularning har biri rivojlanishining o'ziga xos sabablari bor.
Infeksiya sabablari:
- Gram-manfiy mikroflora boʻlgan stafilokokk kabi bakteriyalar keltirib chiqaradigan infektsiyalar.
- Tanada viruslar va parazitlarning mavjudligi, ayniqsa terapiya o'tkazilmasa.
- Sil infektsiyasi asosan tayoq shaklida.
- Qo'ziqorin kasalliklari: kandidoz, blastomikoz.
- Sifilis, tif va brutsellyoz kasallikning rivojlanishiga turtki berishi mumkin.
Yuqumli boʻlmagan sabablarni ham nomlashingiz mumkin:
- O'pka, sut bezlari, tuxumdonlarda xatarli o'smalar rivojlangan bo'lsa.
- O'pka infarkti.
- Pankreatit, leykemiya.
Shifokorlar tuberkulyoz plevritni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan noma'lum sabablarni alohida guruhga ajratadilar:
- Jarohatlar.
- Otishma kabi jarohatlar.
- Jarrohlik.
Kasallikning sababiga qarab, alomatlar paydo bo'la boshlaydi, lekin birinchi navbatda siz kasallikning navlarini hisobga olishingiz kerak, ular ham turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.
Patologiyaning tasnifi va turlari
Kasallik patogenezining xususiyatlarini hisobga olsak, silli plevrit quyidagi turlarga bo'linadi:
- Allergik.
- Plevra sili.
- Perifokal.
Kasallikning birinchi turi tananing kuchli sezuvchanligi fonida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu turdagi plevritning o'ziga xos xususiyati og'riqning mavjudligi va suyuqlikning tez to'planishi. Ammo teskari impuls ham xuddi shunday tez.
Ko`p sonli kichik va yirik o`choqlar tarqalganda plevra tuberkulyozi rivojlanadi. Ko'pincha bu turdagi patologiya keng kazeoz-nekrotik reaktsiya bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi sil plevriti eng og'irlashtiruvchi hisoblanadi.
Perfokal ko'rinish o'pkadan yallig'lanish jarayoni plevragacha cho'zilgan taqdirda rivojlanadi. Eksudat kichik yoki ko'p miqdorda to'planishi mumkin, unda bakteriyalar har doim ham topilmaydi, lekin bu xilma-xillik uzoq vaqt davom etadi va ko'pincha relapslar sodir bo'ladi.
Plevra tarkibi ham kasallikning tasnifiga ta'sir qiladi. Bunga qarab, ular ajratadilar:
- Fibrinli yoki quruq.
- Sil ekssudativ plevrit.
- Yiringli.
Birinchi patologiya, qoida tariqasida, plevraning ba'zi qismlarida paydo bo'ladi, bu erda fibrin iplari to'planadi. Vaqt o'tishi bilan plevra silliqligini yo'qotadi. Ushbu turdagi kasallikAgar erta boshlangan bo'lsa, davolanish juda oson.
Eksudativ plevrit tolali ko'rinishning teskari ko'rinishiga ega. Deyarli darhol suyuqlik faol ravishda ajralib chiqa boshlaydi va plevra bo'shlig'ida to'planadi. Har bir narsa quruq ko'rinishdan boshlanib, ekssudativ ko'rinishga o'tadigan holatlar mavjud.
Yiringli shakli murakkab. Plevra MBT dozasi yoki subplevral fokusning yorilishi natijasida shikastlangan.
Agar plevrit tuberkulyoz etiologiyali boʻlsa, u yana bir qancha turlarga boʻlinadi:
- Yuqumli. O'pkaga stafilokokk, pnevmokokk, sil tayoqchalari kirgandan keyin rivojlanadi.
- Yuqumli boʻlmagan tuberkulyoz plevrit oʻpka saratoni, revmatizm va boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi.
- Idiopatik plevrit noma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi.
Kasallikning kechishi turlicha bo'lishi mumkin, shuning uchun o'tkir shakl, subakut va surunkali farqlanadi. Har birining oʻziga xos belgilari bor.
Kasallikning namoyon boʻlishi
Plevritning har bir turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Quruq sil plevritining belgilari quyidagilardan iborat:
- Infeksiyaning limfatojenik tarqalishi sodir boʻladi.
- Ko'krak qafasida og'riq bor. Nafas olayotganda u kuchayadi va hapşırma, yo'tal ham uni qo'zg'atishi mumkin.
- Tana harorati ko'tariladi.
- Umumiy zaiflik kasallik rivojlanishi bilan namoyon boʻladi.
- Tananing intoksikatsiyasi yuzaga keladi.
- Kamaymoqdaishtaha.
- Ogʻirligi pasaymoqda.
Birinchi belgilar kasallikni darhol aniqlashga imkon bermaydi, shuning uchun og'riq boshlanishidan oldin aniq tashxis qo'yish muammoli. Kasallikning rivojlanishi bilan og'riq kuchayadi, hatto ongni yo'qotish holatlari ham mavjud.
Quruq plevrit belgilari nevralgiyaga juda o'xshaydi, shuning uchun o'z vaqtida differensial tashxis qo'yish muhimdir. Agar quruq plevrit bo'lsa, bemor boshqa tomondan yotishga harakat qiladi, ammo og'riq faqat kuchayadi.
Agar shifokor og'riq tomondan quloq solsa, plevra ishqalanishidan xarakterli shovqinlarni eshitadi. Ko'pincha plevritning bunday turini qon tekshiruvi orqali aniqlash mumkin emas.
Ekssudativ koʻrinish quyidagi belgilarga ega:
- Nafas qisilishi paydo boʻladi.
- Zaiflik va darmonsizlik.
- Tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi.
- Ytal.
- Quruq og'iz.
- Patogenning lokalizatsiyasi natijasida paydo bo'lgan ko'krak og'rig'i.
Ko'pincha bunday plevrit o'tkir kursga ega, ammo bolalar yoki o'smirlarda kasallik asemptomatik bo'lib, faqat yuqori nafas yo'llarini tekshirgandan so'ng aniqlanadi.
Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planganidan keyin simptomlar kamayishi mumkin, faqat yon tomonda og'irlik qoladi. Ekssudat miqdori ikki litrga yetishi mumkin. Bunday holda, bolalarda bosh og'rig'i, bosh aylanishi, terining rangi o'zgarishi mumkin, ular letargik, rangpar va ko'pincha bir joyda yotadi.tomoni.
Yiringli plevritning simptomi zaif ifodaga ega, bemorning ahvoli o'zgarmasligi mumkin, ammo yon tomonda og'riq, nafas qisilishi, zaiflik va yuqori isitma bor. Ko'pincha ahvoli shunchalik yomonlashadiki, bemor yotoqdan turolmaydi.
Plevritning kichik turlarining belgilari
Biz allaqachon bilganmizki, plevritning kenja turlari ham bor, ular ham turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.
Perifokal yomon alomatlarga ega:
- Koʻkrak qafasidagi engil ogʻriq.
- Biroz zaiflik.
- Tinglayotganda koʻkrak qafasidagi kichik shovqinlar.
Plevritning ushbu kichik turi uzoq vaqt davom etadi va ko'pincha relapslar bilan davom etadi, agar ekssudat to'plangan bo'lsa, unda belgilar allaqachon aniqroq:
- Tana harorati ko'tariladi.
- Ogʻir terlash.
- Taxikardiya rivojlanadi.
Allergik plevrit quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Harorat oʻttiz toʻqqiz darajaga koʻtariladi.
- Taxikardiya.
- Ekssudatning tez toʻplanishi.
- Nafas qisilishi.
- Nafas olayotganda og'irlik va yon tomonda og'riq.
Bu alomatlar tez kelib ketishi va ketishi mumkin.
Agar plevra tuberkulyozi rivojlansa, bu unga xosdir:
- Harorat qirq darajagacha koʻtarilishi mumkin.
- Haddan tashqari terlash.
- Yon tarafdagi og'riq.
- Quruq yo'tal.
- Nafas qisilishi kuchayadi.
Agar bu surunkali shakl boʻlsa, unda tuberkulyoz plevrit xarakterlidir:
- Nafas qisilishi.
- Bo'yin tomirlari va limfa tugunlari shishiradi.
- Moviy lablar.
Ushbu belgilar paydo bo'lganda, bemorni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak. Bunday alomatlarga ega bo'lgan odam o'zini o'zi haydamasligini ta'minlash kerak, agar uni o'zimiz kasalxonaga olib borishning iloji bo'lmasa, tez yordam chaqirgan ma'qul.
Diagnoz
Agar silli plevrit bo'lsa, tashxis qo'yish qiyin. Tashxis qo'yish uchun shifokor nafaqat kasallikning turli shakllarda qanday namoyon bo'lishini bilish, balki turli xil tadqiqotlar o'tkazish ham muhimdir. Barcha ma'lumotlarga asoslanib, tashxis qo'yish mumkin. Tashxis quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bemordan shikoyatlar haqida so'roq qilish.
- Kasallikning namoyon boʻlishi tasviri haqida maʼlumot toʻplash.
- Tuberkulin testi.
- Rentgen tekshiruvi o'pka to'qimalaridagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
- Qon tekshiruvi leykotsitlar tarkibini aniqlaydi, plevritning yiringli shakli bilan qondagi o'zgarishlar ayniqsa yaqqol namoyon bo'ladi.
- Siydik testi oqsil borligini aniqlaydi. Agar mavjud bo'lsa, unda tashxis aniq.
- Bronxoskopiya bronxial sil, chandiqlarni aniqlashi mumkin.
- Ekssudat tekshirilmoqda. Agar plevrit tuberkulyoz bo'lsa, unda tarkibida protein mavjud va glyukoza miqdori kamayadi.
- RNHA, Elishay reaktsiyalarida antikor titrlarining yuqori darajasi sil infektsiyasi mavjudligini ko'rsatadi.
- Tomografiya yordamida plevrit etiologiyasi aniqlanadi.
Faqat "silli plevrit" tashxisi tasdiqlangandan keyin davolashmalakali shifokor tomonidan belgilangan.
Kasalliklarni davolash
Ushbu kasallik bilan kurashish uchun uni oʻz vaqtida tanib, davolashni boshlash zarur. Ko'pchilik hayron bo'ladi: sil plevriti yuqumlimi yoki yo'qmi?
Bu yuqumli kasallik bo'lib, agar balg'amda patogenlar bo'lsa, unda bunday bemor boshqalar uchun xavflidir. Terapiya faqat silga qarshi dispanserda o'tkazilishi kerak.
Terapiya birinchi navbatda to'qimalarni yo'q qilish jarayonini to'xtatishga yordam berishi kerak. Buning uchun tayinlang:
- Rifampitsin.
- "Pirazinamid".
- Etambutol.
Dori terapiyasining davomiyligi kamida sakkiz oy, agar oʻpka sili ham aniqlansa, u holda muddat ikki yilgacha oshirilishi mumkin.
Mutaxassislarning fikricha, kortikosteroidlar, masalan, Prednizolon patogenlar bilan kurashishda samarali bo'lishi mumkin.
O'pka normal shakliga qaytishi uchun qatlamlar paydo bo'lishining oldini olish uchun suyuqlik pompalanishi kerak.
Sil plevritini davolash immunostimulyatorlar, masalan, Levamisol, Taktivin kabi preparatlarni qo'llash bilan ham amalga oshiriladi.
Uzoq muddatli dori terapiyasi natija bermasa, operatsiyaga murojaat qilishingiz kerak boʻladi.
Davolash vaqtida yotoqda dam olishga rioya qilish kerak, shuningdek dietani qayta ko'rib chiqish kerak. Foydalanishni cheklash keraktuz va sho'r ovqatlar, kamroq suyuqlik iching, oqsil va vitaminlarga boy ovqatlar iste'molini oshiring.
Kasalliklarning oldini olish
Sil plevritining qayta tiklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolanish shart emas, profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Sil kasalligi aholining hayot sifati bilan bevosita bog'liq bo'lgan ijtimoiy kasallik sifatida tasniflanadi. Sil kasalligining epidemiologik muammosi ijtimoiy-iqtisodiy sharoitning yomonlashishi, aholi turmush darajasining pasayishi, migratsiya jarayonlarining faolligi bilan bog'liq.
Profilaktika maqsadida quyidagi tavsiyalar tavsiya etilishi mumkin:
- Doimiy ravishda profilaktika va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshiring.
- Bemorlarda kasallikni imkon qadar erta aniqlash va terapiya uchun dori-darmonlarni ajratish.
- Hayvon tuberkulyozi uchun noqulay hududlarda ishga qabul qilishda tibbiy koʻrikdan oʻtish shart.
- Davlat sil kasalligi bilan kasallanganlar uchun alohida yashash joyini ajratishi kerak, ayniqsa ular yotoqxonalarda yoki kichik oilalarda yashasa.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni majburiy emlash.
- Har yili oʻpka florografiyasidan oʻting.
- Kasallikning dastlabki belgilarida albatta shifokorga tashrif buyuring.
Ushbu oddiy profilaktika choralariga rioya qilish kasallik bilan kasallanish darajasini kamaytiradi, shuningdek uni rivojlanishning dastlabki bosqichlarida, davolash boshlanganda aniqlashga yordam beradi.iloji boricha samarali.
Har bir inson birinchi navbatda o'z salomatligi uchun javobgardir. Kasallikning dastlabki belgilarida o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanish shart emas, shu bilan biz patogenlarga "o'z huquqlarini mustahkamlashga" imkon beramiz va kasallik rivojlana boshlaydi. Faqat malakali shifokor aniq tashxis qo'yadi va samarali davolanishni buyuradi.
