Eksudativ plevrit - neoplazma yoki infektsiya natijasida kelib chiqqan nafas a'zolarining kasalligi. Bemorda doimiy yo'tal bor, uning nafas olishi qiyinlashadi, tana harorati ko'tariladi. Plevraning o'pka va parietal varaqlari yallig'lanadi. Taqdim etilgan kasallik ushbu membrananing bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun u nafaqat sog'liq uchun, balki bemorning hayoti uchun ham xavfli hisoblanadi.
Patologiyaning umumiy xarakteristikalari
Eksudativ plevrit mustaqil kasallik yoki mavjud yalligʻlanish jarayonining asorati boʻlib, oʻpka shilliq qavatiga taʼsir qiladi. Unda seroz hujayralar oʻzlashtira olmaydigan suyuqlik koʻp toʻplansa, patologik jarayon kuchayadi. Bunday holda ekssudatni olib tashlash uchun jarrohlik aralashuv zarur.
Plevra bo'shlig'i uning ichki va tashqi qatlamlari tomonidan yaratilgan yopiq bo'shliqdir. Patologiya tabiatda aseptik yoki yuqumli bo'lishi mumkin. Hammasi tarkib turiga bog'liq. Effuziya bo'lishi mumkintiniq va bulutli, tarkibida qonli yoki yiringli.
Tolali suyuqlikda ko'p miqdorda yallig'lanish oqsillari mavjud bo'lib, bu plevra to'qimalarida chandiq paydo bo'lishiga olib keladi.
Kasallik bir necha bosqichda davom etadi:
- Eksudatsiyalar. 14-21 kun davom etadi. Ushbu bosqichda tarkib asta-sekin plevra bo'shlig'ida to'planadi. Uning hajmi 10 litrga yetishi mumkin. Atipik alomatlar yo'q.
- Barqarorlashtirish. Ushbu bosqich efüzyon ishlab chiqarishni to'xtatish bilan tavsiflanadi, ammo uning seroz to'qimalar tomonidan so'rilishi hali boshlanmagan. Klinik ko'rinish biroz barqarorlashgan. Ammo plevra varaqlarida fibrin konlari paydo bo'ladi, ekssudatning chiqishi qiyin.
- Rezorbsiya. Tananing holatiga qarab, bu bosqich 2 haftadan 12 haftagacha davom etadi.
Agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, to'qimalarda chandiq paydo bo'ladi. Kelajakda tikanlar ob-havo o'zgarganda kuchayishi mumkin bo'lgan og'riqni keltirib chiqaradi. Bu chandiq bo'laklari infektsiya tarqalishining oldini oladi, ammo nafas olish funktsiyasi yomonlashadi.
Kasallik tasnifi
Ekssudativ plevrit turli xil bo'lishi mumkin:
- Effuzion tarkibiga qarab: seroz, yiringli, gemorragik.
- Tarkibni to'plash sohasiga ko'ra: entistlangan (plevra bo'shlig'ining qat'iy cheklangan hududida mavjud), diffuz (suyuqlik turli sohalarda muammosiz tarqaladi).
- Kursning tabiati boʻyicha: subakut, oʻtkir va surunkali plevrit.
- Etiologik omil boʻyicha:
- Aseptik (o'pka kasalligi sabab).
- Allergik.
- Travmadan keyingi.
- Konjestif (yurak etishmovchiligi tufayli).
- Sil. U ko'pincha bolalarda ham, yoshlarda ham rivojlanadi.
Vrach ekssudativ plevritni davolashni toʻgʻri belgilay olishi uchun u nafaqat bemor tomonidan aytilgan simptomlarni hisobga olishi, balki patologik jarayonning rivojlanish sababini ham aniqlashi kerak.
Rivojlanish sababi
Demak, ekssudativ plevrit ko'pincha yuqumli jarayonlar bilan qo'zg'atiladi, bu ularning asoratidir. Kasallikning quyidagi sabablarini ajratish mumkin:
- O'pkaning yallig'lanishi.
- Diafragma yoki nafas olish organlari sohasida xo'ppoz.
- O'pka emboliyasi.
- Inson organizmida vitamin etishmasligi.
- Qon patologiyasi.
- Patogen mikroorganizmlar: mikoplazma, zamburug'lar, brutsellalar, streptokokklar, pnevmokokklar.
- Allergik reaktsiya.
- Gijjalar bilan zararlanish.
- Nafas olish a'zolarining kimyoviy yoki termik kuyishi.
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli patologiyalari: qizil yuguruk, skleroderma.
- Plevrani shikastlagan ko'krak qafasining penetratsion shikastlanishi.
- Malign o'simta (metastazlar ayniqsa xavfli hisoblanadi).
- Glomerulonefrit yoki boshqa buyrak kasalligi, bunda organizmda ortiqcha suyuqlik to'planadi.
- Ogʻir yurak yetishmovchiligi.
- O'pka operatsiyasi.
- Miokard yoki nafas a'zolari infarkti.
Etiologiyaekssudativ plevrit turli xil bo'lishi mumkin, ammo uni iloji boricha aniq aniqlash kerak. Faqat bu holatda muammodan xalos bo'lish mumkin bo'ladi.
Patologiyaning belgilari va belgilari
Bemorda ekssudativ plevritning qanday belgilari paydo bo'lishi effuziya qanchalik tez to'planishi va uning tarkibida nima bo'lishiga bog'liq. Patologiyaning quyidagi belgilarini ajratish mumkin:
- Ko'krak qafasidagi og'riq. Bu alomat eng asosiy hisoblanadi. Sensatsiyalar plevra bo'shlig'ining patologik jarayonda ishtirok etish darajasiga bog'liq. Ular o'tkir yoki o'rtacha. Og'riqning intensivligini kamaytirish uchun odam ma'lum bir pozitsiyani egallashga majbur bo'ladi.
- Nafas qisilishi. U aralash xarakterga ega. Plevra bo'shlig'ida suyuqlik qancha ko'p to'plansa, o'pkaning ventilyatsiyasi shunchalik yomon bo'ladi. Nafas olish organlari siqilishi yoki joyidan joylashishi mumkin.
- Bemorni vaqt o'tishi bilan charchatadigan doimiy yo'tal. Bu patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi. Dastlabki bosqichlarda u balg'am chiqishi bilan birga kelmaydi.
- Tana haroratining oʻzgarishi.
- Zarrlangan hududda ogʻirlik hissi.
- Nafas qisilishi.
- Bo'yindagi shishgan qon tomirlari.
- Qirg'alararo bo'shliqlarning chiqishi.
- Terning koʻpayishi.
- letargiya, umumiy zaiflik, ish qobiliyatining pasayishi.
- Ko'rinadigan shilliq pardalar soyasini o'zgartirish. Ular ko'k rangga aylanadi.
Ekssudativ plevrit belgilarining intensivligikasallikning og'irligiga qarab o'zgaradi. Patologiyaning vizual belgilari ham mavjud: palpatsiya paytida ko'krak qafasining ta'sirlangan qismining kuchlanishi, uning assimetriyasi.
Kasallikning yiringli shakli bilan alomatlar aniq namoyon bo'ladi. Yuqori haroratdan tashqari, bemorda tananing intoksikatsiyasi belgilari mavjud. Nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi. Eksudativ plevrit tsikatrisial to'qimalar o'zgarishlarining shakllanishi bilan tavsiflanadi (agar u surunkali turga ega bo'lsa).
Kasallik diagnostikasi
Ekssudativ plevritning yakuniy tashxisini qo'yishdan oldin bemor to'liq differensial tekshiruvdan o'tishni talab qiladi, bu esa taqdim etilgan kasallikni nafas olish tizimidagi boshqa patologik jarayonlardan ajratib turadi. Bu quyidagi tadqiqotni talab qiladi:
- Ko'krak qafasini his qilish va nafas olishni tinglash. Dastlabki bosqichlarda shifokor plevra ishqalanishini eshitishi mumkin. Nafas olish zaiflashadi.
- Umumiy va biokimyoviy qon testlari.
- Plevra suyuqligini tekshirish. Bu nafaqat aniq tashxis qo'yish, balki kontentning mohiyatini tushunish imkonini beradi.
- Rentgen. Bunday tashxis faqat plevrada ko'p miqdorda suyuqlik bo'lsa (300 ml dan ortiq) informatsiondir. Rasmda mazmuni qorong'i joy (bir xil) va ko'krak qafasi a'zolari joyidan joy olgan.
- Plevra bo'shliqlarini ultratovush tekshiruvi. U hatto eng kichik to'planishni ham aniqlaydisuyuqlik.
- KT yoki MRI. Ushbu tadqiqotlar nafaqat efüzyon miqdorini aniqlashga, balki zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning holatini baholashga yordam beradi. Bunday diagnostika kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida to'qimalarda o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
Ekssudativ plevritni faqat toʻgʻri va oʻz vaqtida tashxislash samarali davolash rejimini yaratishga yordam beradi.
An'anaviy davolash
Eksudativ plevritni davolash ko'p jihatdan uni keltirib chiqargan sabablarga bog'liq. Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorga dori terapiyasi buyuriladi, bu quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:
- Antibiotiklar: "Klindamitsin". Agar yallig'lanish jarayoni mikroblardan kelib chiqqan bo'lsa, ular buyuriladi. Bu erda plevritning sababi sil, pnevmoniya.
- Analjeziklar. Ular og'riqni yo'qotishga yordam beradi.
- Yurak va qon tomirlari faoliyatini yaxshilash uchun preparatlar.
- Silga qarshi kurash.
- Sitostatiklar. Plevritni onkologik jarayon qo'zg'atsa, immunitetni susaytiradigan dorilar kerak.
- Organizmning patogenlarga chidamliligini oshiradi.
- NSAIDlar: Voltaren. Ushbu mablag'lar yallig'lanish jarayonining intensivligini, ekssudat ishlab chiqarish tezligini pasaytiradi.
Ekssudat rezorbsiyasi belgilari paydo bo'lgandan so'ng, qo'shimcha davolash usullari qo'llanilishi mumkin: kislorodli terapiya, plazma o'rnini bosuvchi komplekslarning infuzioni,fizioterapiya muolajalari. Bemorga nafas olishni osonlashtirish uchun unga ko'krak qafasining elektrovibratsiyali massaji buyuriladi.
Dori terapiyasining muvaffaqiyati tashxis qanchalik tez qoʻyilganiga bogʻliq.
Teshilish kerak
Eksudativ plevrit bilan ponksiyon ortiqcha suyuqlikdan xalos bo'lishga imkon beradi. Bitta protsedurada 1,5 litrdan ortiq suyuqlikni yo'q qilish mumkin emas, shuning uchun ba'zi hollarda uni takrorlash talab qilinadi. Aks holda, o'pka juda tez kengayib, yurak-qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradi.
Agar kasallik yiringli jarayon bilan kechsa, ekssudatni chiqarishdan tashqari, plevra bo'shlig'ini antiseptiklar, antibiotiklar va hatto gormonal vositalar bilan qo'shimcha yuvish kerak bo'ladi.
Patologiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun bo'shliqqa talkni o'z ichiga olgan maxsus dorilar kiritiladi, bu esa choyshablarning bir-biriga yopishib qolishiga yo'l qo'ymaydi. Jarayonning o'zi plevra bo'shlig'iga kiritilgan maxsus ignadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Teshilish qattiq sterillik ostida amalga oshirilishi kerak. Operatsiya vaqtida bemorga lokal behushlik beriladi.
Teshilish 7 va 8 qovurg'alar o'rtasida amalga oshiriladi (agar ortiqcha havoni yo'qotish kerak bo'lsa, asbob 2 yoki 3-chi qovurg'alararo bo'shliqqa kiritiladi). Olib tashlangan suyuqlik toʻliq tekshirish uchun laboratoriyaga yuborilmoqda.
Kasallarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak
Bundaylarga g'amxo'rlik qilingbemor ham ma'lum xususiyatlarga ega. Misol uchun, u yuqori kaloriyali taomlarni tashkil qilishi kerak. Ovqat hazm qilish tizimiga og'ir bo'lmasligi kerak. Fraksiyonel ovqatlanish yaxshidir. Ichimlik rejimini kuzatish ham muhim.
Bemorga yotoqda dam olish, tinch muhit ta'minlanadi. Eksudativ turdagi plevrit jarrohlik aralashuvni talab qiladi, shuning uchun odam kasalxonada qolishi kerak. U shifokor bergan barcha tavsiyalarga amal qilishi kerak. Buni muntazam ravishda qilish kerak.
Agar odamda efüzyonni olib tashlaganidan keyin qattiq og'riq bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Mutaxassis bemorga ruxsat etilgan og'riqli dori-darmonlarni buyuradi. Operatsiyadan keyingi tiklanish davrida yurak urishi, qon bosimi va nafas olishni nazorat qilish zarur.
Plevritning asoratlari
Aksariyat hollarda o'z vaqtida aniqlash, shuningdek, to'g'ri terapiya patologiyadan tezda xalos bo'lishga imkon beradi. Biroq, shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirish yoki professional yordamga kech murojaat qilish ekssudativ plevritning asoratlari bilan to'la bo'ladi, ular orasida quyidagilar mavjud:
- Yapishish jarayoni.
- Plevra varaqlarining siqilishi.
- Nafas etishmovchiligiga olib keladigan pnevmoskleroz.
- Yiringli jarayonning rivojlanishi.
Suyuqlikni olib tashlash operatsiyasi paytida ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, qon ketishi rivojlanishi mumkin, havo plevra bo'shlig'iga kiradi, bu talab qiladibu hududni qayta quritish. Bepushtlik qoidalariga rioya qilmaslik jarohatda infektsiyaning rivojlanishi bilan to'la. Tajribasiz jarrohning harakatlari qo'shni ichki organlarning shikastlanishiga yoki qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
Ba'zi hollarda asoratlardan xalos bo'lish asosiy kasallikdan ko'ra ancha qiyin, shuning uchun shifokorga tashrifni kechiktira olmaysiz.
Profilaktik choralar
Hech kim davolanmasa, kasallik qanday rivojlanishini bilmaydi. Biroq, uning rivojlanishini butunlay oldini olish yaxshiroqdir. Buning uchun profilaktika choralariga rioya qilish muhim:
- O'tkir respirator kasalliklar mavjud bo'lganda, o'z-o'zidan davolamaslik kerak, chunki bu holda asoratlar rivojlanishi istisno qilinmaydi. Plevra bo'shlig'iga patogen mikrofloraning kirib borishiga yo'l qo'ymaslik mumkin emas. Ushbu patologiyalarni davolashni professionallarga ishonib topshirish yaxshidir.
- Agar pnevmoniyaga shubha boʻlsa, zudlik bilan rentgendan oʻtkazgan maʼqul.
- Vaqti-vaqti bilan dengizga sayohat qiling, ayniqsa odam tez-tez shamollash bilan qaytsa.
- Multivitaminli komplekslar, kun tartibiga rioya qilish, toza havoda sayr qilish va to'g'ri ratsional ovqatlanish orqali immunitetni mustahkamlang.
- Nafas olish mashqlarini bajaring.
- Chekishni toʻxtating. Bu yomon odat ko'pincha saraton yoki ekssudativ sil plevritining rivojlanishiga olib keladi.
Ko'p hollarda patologiyadan xalos bo'lish uchun to'g'ri davolanish va tibbiy tavsiyalarga rioya qilish kifoya. Ammo bundan keyin ham diqqat bilan kuzatib borishingiz kerakkasallikning qaytalanishini oldini olish uchun ularning sog'lig'i bilan.
