TB nafaqat o'pkaga ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning qo'zg'atuvchisi (Kochning tayoqchasi) inson tanasining turli tizimlariga kirib boradi. Ushbu infektsiyaning eng og'ir ko'rinishlaridan biri tuberkulyoz meningitdir. Ushbu kasallikda bakteriyalar miyaga zarar etkazadi. Zamonaviy diagnostika ushbu kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Bunday holda, kasallikni davolash mumkin. Biroq, markaziy asab tizimidagi sil kasalligi o'ta xavfli patologiya bo'lib qolmoqda. Beparvo qilingan kasallik bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bu nima kasallik
Tuberkulyoz meningit - miya shilliq qavatining yallig'lanishi. Bu ikkinchi darajali. Barcha bemorlarda faol sil kasalligi bor yoki o'tmishda kasal bo'lgan. Ba'zida infektsiyaning asosiy o'chog'ini aniqlash juda qiyin.
Miyaning tuberkulyoz meningiti koʻpincha qishda yoki bahorda sodir boʻladi. Biroq, odam yilning istalgan vaqtida kasal bo'lib qolishi mumkin. Bu kasallik ayniqsa bolalar, qariyalar va immuniteti keskin pasaygan bemorlarda seziladi.
Kasallikning patogenezi va patogenezi
Kasallikning qo'zg'atuvchisi Kochning tayoqchasidir. U, shuningdek, Mycobacterium tuberculosis (MBT) deb ataladi. Ushbu mikroorganizm miyaga ikki bosqichda kiradi:
- Birinchidan, bakteriya qonga birlamchi lezyondan kiradi. U yerdan qon aylanish va markaziy asab tizimlari o'rtasidagi to'siqni yengib o'tib, miyaga kiradi. Kochning tayoqchasi miya shilliq qavatining tomirlariga zarar etkazadi. Bu organda granulomalarning paydo bo'lishiga olib keladi.
- Bakteriyalar CSF bilan birga miya asosiga kiradi. Meninkslarning infektsiyasi ularning yallig'lanishi bilan kechadi.
Bu miyada tuberkulyoz paydo bo'lishiga olib keladi. Ular lezyonda mikroskopik o'lchamdagi nodullar yoki tuberkullardir. Yallig'lanish nafaqat membranalarning to'qimalariga, balki tomirlarga ham ta'sir qiladi. Miya tomirlarining torayishi mavjud bo'lib, bu mahalliy qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Patologik o'zgarishlar organning to'qimalarida ham sodir bo'ladi, ammo ular qobiqqa qaraganda kamroq aniqlanadi. Miyaning pastki qismida konsistentsiyasi jelega o'xshash kulrang massa paydo bo'ladi.
Kim xavf ostida
Sil bilan og'rigan bemorlardan tashqari, xavf guruhiga bemor bilan aloqada bo'lgan odamlar ham kiradi. Ushbu patologiya ko'pincha alkogolizm bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi.va giyohvandlik. Yomon odatlar immunitet holatiga juda salbiy ta'sir qiladi. OIV infektsiyasida tuberkulyoz meningit juda keng tarqalgan va og'ir. Shuningdek, miya shikastlangan odamlarda ham kasallik xavfi ortadi.
Kasallik tasnifi
Tibbiyotda lezyonlarning joylashishiga qarab sil kasalligining bir necha shakllarini ajratish odatiy holdir:
- Bazilyar meningit. Ushbu turdagi kasallik bilan lezyon kranial nervlarga ta'sir qiladi. Menenjitlarning tirnash xususiyati belgilari aniq, ammo intellektual buzilishlar yo'q. Kasallik og'ir, qaytalanishi mumkin, ammo o'z vaqtida davolash to'liq tiklanish bilan tugaydi.
- Serebrospinal meningoensefalit. Bu tuberkulyoz meningitning eng og'ir shaklidir. Bu nafaqat membranalarga, balki miya moddasiga ham zarar etkazish bilan davom etadi. 30% hollarda patologiya o'lim bilan yakunlanadi. Sog'ayishdan so'ng ko'pincha og'ir asoratlar qayd etiladi: oyoq-qo'llarning falajlanishi va ruhiy kasalliklar.
- Seroz meningit. Suyuqlik (ekssudat) miyaning tagida to'planadi. Miya membranalarining tirnash xususiyati belgilari kuzatilmaydi. Ushbu shakl osongina davom etadi va odatda to'liq tiklanish bilan yakunlanadi. Asorat va relapslar kuzatilmaydi.
Kasallikning bosqichlari
Sil meningit klinikasida kasallikning bir necha bosqichlarini ajratish mumkin:
- prodromal;
- tirnash xususiyati bosqichi (meningeal sindrom);
- terminal.
Patologiyabosqichma-bosqich rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Prodromal bosqich 6-8 haftagacha davom etishi mumkin. Keyin meninkslarning tirnash xususiyati belgilari mavjud, ular 15-24 kun ichida qayd etiladi. Davolash bo'lmasa, kasallik terminal bosqichiga o'tadi. Bemorlarda ensefalit, falaj belgilari paydo bo'ladi va kasallik ko'pincha o'limga olib keladi. Keyinchalik, har bir bosqichda sil kasalligining belgilari va oqibatlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Simptomatiklar
Kasallik uzoq prodromal davr bilan boshlanadi. Dastlabki bosqichda kasallikning belgilari o'ziga xos emas. Bemorlar kechqurun bosh og'rig'i, bezovtalik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, ishtahani yo'qotishdan shikoyat qiladilar. asabiylashish. Tana harorati biroz ko'tarilishi mumkin, ammo kasallikning isitmasiz boshlanishi holatlari mavjud. Siydik chiqarish va defekatsiyada kechikish mavjud. Patologiyaning bunday sekin rivojlanishi tuberkulyoz meningitga xos xususiyatdir.
Keyin tirnash xususiyati bosqichi keladi. Bemorning bosh og'rig'i kuchayadi, u chidab bo'lmas holga keladi va peshona va bo'yin qismida lokalize qilinadi. Harorat 38-39 darajagacha keskin ko'tariladi. Bemor letargik, apatiya va uyquchan bo'lib qoladi. Uning fikri chalkashib ketdi. Ko'krak terisida va yuzida qizil dog'lar paydo bo'ladi. keyin tezda yo'qoladi.
Bu bosqichda miya pardasi retseptorlarining kuchli tirnash xususiyati kuzatiladi, bu meningeal sindrom deb ataladi. Chidab bo'lmas bosh og'rig'i bilan birga sil kasalligining boshqa o'ziga xos belgilari ham paydo bo'ladi.meningit:
- Qattiq bo'yin. Bemor bo'yin muskullarining ohangini keskin oshiradi, shuning uchun uning boshini egishi qiyinlashadi.
- Kernig alomati. Bemor orqa tomonida yotadi. Uning oyog'i son va tizza bo'g'imlarida egilgan. Boldir mushaklari tonusi kuchayganligi sababli bemor oyoq-qo‘llarini mustaqil ravishda to‘g‘rilay olmaydi.
- Nafas olish kasalliklari. Bemor og'ir va tartibsiz nafas oladi. U nafas qisilganini sezmoqda.
- Yorug'lik va tovushlardan qo'rqish. Bemor doimo ko'zlarini yumib yotadi, kam gapiradi.
- Soʻlak va ter sekretsiyasi kuchaygan.
- HELL sakrab turadi.
Terapiya bo'lmasa yoki etarli darajada davolanmasa, kasallikning terminal bosqichi sodir bo'ladi. Tana harorati +41 darajaga ko'tariladi yoki +35 ga tushadi. Kuchli taxikardiya bor, yurak urish tezligi daqiqada 200 martaga etadi. Bemor komaga tushadi. Kasallikning kech bosqichida o'lim nafas yo'llarining falaji tufayli yuzaga keladi.
Bolalarda kasallikning xususiyatlari
Sil meningiti bolalarda kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Odatda 5 yoshgacha bo'lgan bolalar yoki o'smirlar kasal. Kasallik kattalardagi kabi bir xil belgilar bilan birga keladi. Biroq, bolalar patologiyaning salbiy oqibatlarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq, masalan, gidrosefali. Ba'zida prodromal davrda kasallikning belgilari o'tkir zaharlanishning klinik ko'rinishiga o'xshaydi. Kuchli qusish, vazn yo'qotish, yuqori isitma bor. Chaqaloqlarda fontanelning shishishi va kuchlanishi dastlabki bosqichda allaqachon sodir bo'ladi.
Murakkabliklar
Tuberkulyoz meningit xavfli, chunki u markaziy asab tizimi tomonidan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan miya tomchilari (gidrosefali). Bu patologiya miya pardasidagi yopishqoq jarayon tufayli yuzaga keladi.
Bemorlarning taxminan 30% kasallikdan keyin kranial nervlarning falajligi va ekstremitalarning parezlari bo'lib qoladi. Kamdan kam hollarda ko'rish va eshitishning keskin yomonlashishi kuzatiladi. Ayrim bemorlarda epileptik tutqanoqlar kuzatiladi.
Diagnoz
Mening parda yallig'lanishining bakterial va virusli shakli bilan tuberkulyoz meningitning differentsial tashxisini o'tkazish kerak, chunki bu patologiyalarning belgilari o'xshash. Ammo, agar kasallik meningokokk bakteriyalari yoki viruslari tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda u doimo o'tkir boshlanadi. Sekin-asta paydo bo'lishi faqat mening pardalarning sil kasalligiga xosdir.
Muhim diagnostik test lomber ponksiyon hisoblanadi. Tuberkulyoz meningit bilan miya omurilik suyuqligida quyidagi patologik o'zgarishlar qayd etiladi:
- Miya omurilik suyuqligi bosimini oshiradi.
- Oqsil miqdori ortdi.
- Uyali elementlar soni me'yordan bir necha baravar ko'p.
- Kochning tayoqchasi borligi aniqlandi.
- Shakar kamaytirilgan.
Shuningdek, mikobakteriyalarning asosiy o'chog'ining lokalizatsiyasini aniqlash kerak. Buning uchun tuberkulyoz meningitni tashxislashning qo'shimcha usullari qo'llaniladi:
- rentgenografiyao'pka;
- fundus tekshiruvi;
- limfa tugunlari, taloq va jigarni tekshirish;
- tuberkulin testi (Mantou testi).
Bemorning nevrologik holatini baholash uchun miyaning KT va MRTsi buyuriladi.
Sil kasalligi shifokori yoki nevropatolog keng qamrovli tekshiruv asosida tashxis qo'yadi.
Davolash usullari
Ushbu patologiyani davolashning intensiv bosqichi faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Bemorlarga bir nechta silga qarshi dorilar bilan birgalikda davolash buyuriladi:
- "Streptomisin".
- "Isoniazid".
- "Rifampitsin".
- "Pirazinamid".
- "Etambutol".
4-5 ta dori bir vaqtning o'zida turli kombinatsiyalarda buyuriladi. Ushbu sxema dastlabki 2-3 oy davomida amalga oshiriladi. Keyin faqat ikki turdagi dori qoladi: Isoniazid va Rifampitsin. Kasallikni davolashning umumiy kursi ancha uzoq, taxminan 12-18 oy davom etadi.
Asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun glyukokortikoid gormonlar buyuriladi: Deksametazon yoki Prednizolon. Shuningdek, nevrologik kasalliklarning oldini olish uchun B guruhi vitaminlari, glutamik kislota, "Papaverin" buyuriladi.
Kasallik davrida bemorlarda antidiuretik gormon ishlab chiqarish kamayadi. Bu boshning shishishiga olib keladimiya. Ushbu alomatni to'xtatish uchun angiotensin retseptorlari antagonistlari buyuriladi: Lorista, Diovan, Teveten, Mikardis.
Bemor 30 dan 60 kungacha yotoqda yotishi kerak. Faqat kasallikning uchinchi oyida shifokorlar odamga turish va yurishga ruxsat berishadi. Bemor vaqti-vaqti bilan o'murtqa ponksiyonlar qiladi. Ularning natijalariga ko'ra, belgilangan davolash samaradorligi baholanadi.
Gidrosefaliyaning og'ir holatlarida jarrohlik ko'rsatiladi - ventrikuloperitoneal manyovr. Ushbu operatsiya davomida miya qorinchasiga kateter kiritiladi va ortiqcha suyuqlik chiqariladi. Bu intrakranial bosimni pasaytirish va miya shishini kamaytirishga yordam beradi.
Prognoz
Hayot uchun prognoz to'g'ridan-to'g'ri patologiya darajasiga bog'liq. Agar davolanish dastlabki bosqichlarda boshlangan bo'lsa, unda kasallik butunlay davolanadi. Patologiyaning ilg'or shakllari 50% hollarda o'lim bilan yakunlanadi.
Bemorlarning taxminan uchdan bir qismi tuzalganidan keyin nevrologik oqibatlar saqlanib qoladi: oyoq-qo'llarning parezlari, kranial nervlarning falajlari. Ular 6 oygacha saqlanishi mumkin.
O'z vaqtida davolansa, bemor ma'lum vaqtdan keyin odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin. Bolalikdagi kasallik aqliy rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Dispanser kuzatuvi
Bemor kasalxonadan chiqqanidan keyin 2-3 yil davomida silga qarshi dispanserda roʻyxatga olinishi, muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishi va tahlillardan oʻtishi kerak. Bu vaqt ichida u "Tubazid" preparatlarini qabul qilishi kerak vaMaxsus sxema bo'yicha "Pask". Kasalxonada terapiya kursidan bir yil o'tgach, bemorning keyingi mehnat qobiliyati masalasi hal qilinmoqda.
Agar bemorda kasallikning aniq oqibatlari bo'lsa, u nogiron va parvarishga muhtoj deb tan olinadi. Agar bemorda o'rtacha qoldiq ta'sir bo'lsa, u ishga yaroqsiz deb hisoblanadi, ammo parvarish kerak emas.
Agar bemor to'liq tuzalib ketgan bo'lsa va kasallikning hech qanday oqibatlari bo'lmasa, u holda odam odatdagi ishiga qaytadi. Biroq, u uchun og'ir jismoniy mehnat va sovuqqa ta'sir qilish kontrendikedir.
Profilaktika
Kasallikning oldini olish sil kasalligi bilan kasallanishning oldini olishdir. Patologiyaning faol shakli bilan og'rigan odamlar, agar ular yotoqxonada yoki kommunal kvartirada yashasa, alohida yashash joyi ajratiladi. Bu boshqalarga yuqtirmaslik uchun zarur.
Profilaktikada sil kasalligini erta aniqlash muhim rol o'ynaydi. Buning uchun tuberkulin testlari, florografiya qo'llaniladi. muntazam tibbiy ko'riklar. Hayotning birinchi oyida chaqaloqlarga BCG vaktsinasi berilishi kerak. Bu kelajakda xavfli kasallik va asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
