Endometrium bachadonning ichki qismini qoplaydigan shilliq qavatdir. Uning vazifalari embrionning implantatsiyasi va rivojlanishini ta'minlashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, hayz ko'rish sikli unda sodir bo'layotgan o'zgarishlarga bog'liq.
Ayol tanasidagi muhim jarayonlardan biri endometriumning ko'payishi hisoblanadi. Ushbu mexanizmdagi buzilishlar reproduktiv tizimda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Proliferativ endometrium tsiklning birinchi bosqichini, ya'ni hayz ko'rish tugaganidan keyin sodir bo'lgan bosqichni belgilaydi. Ushbu bosqichda endometrium hujayralari faol bo'linishni va o'sishni boshlaydi.
Koʻpayish tushunchasi
Proliferatsiya - bu to'qima yoki organda hujayra bo'linishining faol jarayoni. Hayz ko'rish natijasida bachadonning shilliq qavati funktsional qatlamni tashkil etuvchi hujayralar to'kilganligi sababli juda nozik bo'ladi. Bu ko'payish jarayoniga sabab bo'ladi,chunki hujayra bo'linishi yupqalashtirilgan funktsional qatlamni yangilaydi.
Ammo proliferativ endometrium har doim ham ayolning reproduktiv tizimining normal ishlashini ko'rsatmaydi. Ba'zida bu patologiyaning rivojlanishida, hujayralar juda faol bo'linib, bachadon shilliq qavatini qalinlashtirganda paydo bo'lishi mumkin.
Voydalanish sabablari
Yuqorida aytib o'tilganidek, proliferativ endometriumning tabiiy sababi hayz davrining tugashidir. Bachadon shilliq qavatining rad etilgan hujayralari qon bilan birga tanadan chiqariladi va shu bilan shilliq qavatni yupqalashtiradi. Keyingi tsikl kelishidan oldin, endometrium shilliq qavatning ushbu funktsional maydonini bo'linish jarayoni orqali tiklashi kerak.
Patologik proliferatsiya hujayralarni estrogen tomonidan haddan tashqari rag'batlantirish natijasida yuzaga keladi. Shuning uchun shilliq qavat tiklanganda endometriumning bo'linishi to'xtamaydi va bachadon devorlarining qalinlashishi sodir bo'ladi, bu esa qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Jarayon bosqichlari
Koʻpayishning uch fazasi mavjud (normal holatda):
- Erta bosqich. Bu hayz davrining birinchi haftasida sodir bo'ladi va bu vaqtda shilliq qavatda epiteliya hujayralari, shuningdek, stromal hujayralar topilishi mumkin.
- Oʻrta bosqich. Bu bosqich siklning 8-kunida boshlanib, 10-kunida tugaydi. Bu davrda bezlar kattalashadi, stroma shishadi va bo‘shashadi, epiteliy to‘qimalarining hujayralari cho‘ziladi.
- Kechki bosqich. Ko'payish jarayoni tsiklning boshidan 14-kunida to'xtaydi. Ushbu bosqichda shilliq qavat va barcha bezlar to'liq tiklanadi.
Kasalliklar
Endometrium hujayralarining intensiv bo'linish jarayoni muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin, buning natijasida hujayralar kerakli miqdordan ko'p paydo bo'ladi. Ushbu yangi hosil bo'lgan "qurilish" materiallari birlashishi va endometriyal proliferativ giperplaziya kabi o'smalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bu oylik tsikldagi gormonal buzilish natijasidir. Giperplaziya endometriyal bezlar va stromaning ko'payishi bo'lib, ikki xil bo'lishi mumkin: bezli va atipik.
Giperplaziya turlari
Bunday anomaliyaning rivojlanishi asosan menopauza davridagi ayollarda uchraydi. Asosiy sabab ko'pincha endometriyal hujayralarga ta'sir qiluvchi, ularning ortiqcha bo'linishini faollashtiradigan ko'p miqdorda estrogenlarga aylanadi. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan proliferativ endometriumning ba'zi qismlari juda zich tuzilishga ega bo'ladi. Ayniqsa, ta'sirlangan hududlarda muhr qalinligi 1,5 sm ga yetishi mumkin. Bundan tashqari, organ bo'shlig'ida joylashgan endometriumda proliferativ turdagi poliplarning shakllanishi mumkin.
Bu turdagi giperplaziya saratondan oldingi holat hisoblanadi va ko'pincha ayollarda menopauza yoki qarilikda uchraydi. Yosh qizlarda bu patologiya juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.
Atipik giperplaziyabezlarning shoxlanishida joylashgan adenomatoz manbalarga ega bo'lgan endometriumning aniq proliferatsiyasi ko'rib chiqiladi. Bachadondan olingan parchalarni tekshirib ko'rsangiz, ko'p sonli quvurli epiteliya hujayralarini topishingiz mumkin. Bu hujayralar katta va kichik yadrolarga ega bo'lishi mumkin va ba'zilarida ular cho'zilgan bo'lishi mumkin. Bu holda quvurli epiteliya ham guruhlarda, ham alohida bo'lishi mumkin. Tahlil shuningdek, bachadon devorlarida lipidlar mavjudligini ko'rsatadi, aynan ularning mavjudligi tashxis qo'yishda muhim omil hisoblanadi.
Atipik bezli giperplaziyadan saratonga o'tish 100 ayoldan 3 tasida uchraydi. Bu turdagi giperplaziya oddiy oylik sikl davomida endometriumning ko'payishiga o'xshaydi, ammo kasallikning rivojlanishi davrida desidual to'qimalar bachadon shilliq qavatida hujayralar yo'q. Ba'zida atipik giperplaziya jarayoni orqaga qaytarilishi mumkin, ammo bu faqat gormonlar ta'sirida mumkin.
Simptomatiklar
Proliferativ endometriyal giperplaziya rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- Bachadonning hayz ko'rish funktsiyalari buziladi, qon ketishi bilan namoyon bo'ladi.
- Hayz siklida og'ish, kuchli siklik va uzoq davom etadigan qon ketish ko'rinishida.
- Metroragiya rivojlanadi - turli intensivlik va davomiylikdagi tizimsiz va tsiklik bo'lmagan qon ketish.
- Qon ketish hayz koʻrish oraligʻida yoki ularning kechikishidan keyin sodir boʻladi.
- Pıhtılar bilan qon ketish bor.
- Qon ketishining doimiy paydo bo'lishi rivojlanishni qo'zg'atadianemiya, bezovtalik, holsizlik va tez-tez bosh aylanishi.
- Bepushtlikka olib kelishi mumkin bo'lgan anovulyatsiya sikli yuzaga keladi.
Diagnoz
Bez giperplaziyasining klinik ko'rinishining boshqa patologiyalar bilan o'xshashligi tufayli diagnostika choralari katta ahamiyatga ega.
Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziya diagnostikasi quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:
- Bemorning qon ketishining boshlanish vaqti, ularning davomiyligi va chastotasiga oid anamnez va shikoyatlarini o'rganish. Hamrohlik belgilari ham oʻrganilmoqda.
- Akusherlik va ginekologik ma'lumotlarning tahlili, jumladan irsiyat, homiladorlik, qo'llaniladigan kontratseptsiya usullari, oldingi kasalliklar (nafaqat ginekologik), operatsiyalar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va boshqalar.
- Hayz siklining boshlanishi (bemorning yoshi), uning muntazamligi, davomiyligi, og'rig'i va ko'pligi haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilish.
- Ginekolog vaginal tekshiruvni oʻtkazmoqda.
- Ginekologik smetalarni yig'ish va mikroskopiya.
- Bachadon shilliq qavatining qalinligini va proliferativ endometriyal poliplar mavjudligini aniqlaydigan transvaginal ultratovushni tayinlash.
- Ultratovush tashxis qoʻyish uchun endometriyal biopsiya zarurligini aniqlaydi.
- Patologik endometriumni qirib tashlaydigan yoki butunlay olib tashlaydigan histeroskop yordamida alohida kuretaj qilish.
- Gistologik tekshirishgiperplaziya turini aniqlash uchun qirqishlar.
Davolash usullari
Bez giperplaziyasini davolash turli usullar bilan amalga oshiriladi. U ham operativ, ham konservativ bo'lishi mumkin.
Endometriumning proliferativ tipidagi patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolash deformatsiyaga uchragan joylarni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi:
- Patologiyadan ta'sirlangan hujayralar bachadon bo'shlig'idan qirib tashlanadi.
- Histeroskopiya orqali jarrohlik aralashuvi.
Jarrohlik aralashuvi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- bemorning yoshi unga tananing reproduktiv funktsiyasini bajarishga imkon beradi;
- ayol menopauza "bo'sasida";
- kuchli qon ketish holatlarida;
- endometriumda proliferativ turdagi bezli poliplar topilganidan keyin.
Qirish natijasida olingan materiallar gistologik tahlilga yuboriladi. Uning natijalariga ko'ra va boshqa kasalliklar bo'lmasa, shifokor konservativ terapiyani buyurishi mumkin.
Konservativ davo
Bu terapiya patologiyaga ta'sir qilishning ma'lum usullarini nazarda tutadi. Gormon terapiyasi:
- Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kombinatsiyalangan kontratseptivlar 6 oy davomida qabul qilinadi.
- Ayol organizmning jinsiy gormonlar sekretsiyasini kamaytirishga yordam beradigan sof gestagenlarni (progesteron preparatlari) oladi. Bu dorilarni 3-6 oy davomida olish kerak.
- Gestageni o'z ichiga olgan intrauterinbachadon tanasidagi endometriyal hujayralarga ta'sir qiluvchi spiral. Bunday spiralning davomiyligi 5 yilgacha.
- 35 yoshdan oshgan ayollarga mo'ljallangan, davolanishga ham ijobiy ta'sir ko'rsatadigan gormonlar retsepti.
Tanani umumiy mustahkamlashga qaratilgan terapiya:
- Vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish.
- Temir preparatlarini qabul qilish.
- Sedativ dorilarni buyurish.
- Fizioterapevtik muolajalarni amalga oshirish (elektroforez, akupunktur va boshqalar).
Bundan tashqari, ortiqcha vaznli bemorlarning umumiy holatini yaxshilash uchun terapevtik parhez ishlab chiqilmoqda, shuningdek, tanani jismoniy mustahkamlashga qaratilgan tadbirlar.
Profilaktika choralari
Proliferativ endometriyal giperplaziya rivojlanishining oldini olish choralari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- muntazam ginekologik tekshiruv (yiliga ikki marta);
- homiladorlik davrida tayyorgarlik kurslarida qatnashish;
- mos kontratseptivlarni tanlash;
- tos a'zolari faoliyatida buzilishlar yuzaga kelsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
- chekishni, spirtli ichimliklarni va boshqa yomon odatlardan voz kechish;
- muntazam, mumkin boʻlgan jismoniy faoliyat;
- sog'lom ovqatlanish;
- shaxsiy gigienani diqqat bilan kuzatish;
- gormonal dorilarni faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilish;
- tegishli kontratseptsiya vositalaridan foydalangan holda abort qilish tartib-qoidalaridan saqlaning;
- har yilitanani to'liq tekshiruvdan o'tkazing va agar me'yordan og'ish aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.
Proliferativ tipdagi endometriyal giperplaziyaning qaytalanishini oldini olish uchun quyidagilar zarur:
- ginekolog bilan muntazam maslahatlashing;
- ginekolog-endokrinolog ko'rigidan o'tish;
- kontratseptsiya usullarini tanlashda mutaxassis bilan maslahatlashing;
- sog’lom turmush tarzini olib boring.
Prognozlar
Endometriyal proliferativ bez giperplaziyasining rivojlanishi va davolash prognozi bevosita patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolashga bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichida shifokor bilan bog'lanish orqali ayolning to'liq tuzalib ketish ehtimoli yuqori.
Biroq, giperplaziyaning eng jiddiy asoratlaridan biri bepushtlik bo'lishi mumkin. Buning sababi gormonal fonning muvaffaqiyatsizligi, ovulyatsiyaning yo'qolishiga olib keladi. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash va samarali terapiya buning oldini olishga yordam beradi.
Bu kasallikning qaytalanishi juda tez-tez uchraydi. Shuning uchun ayol muntazam ravishda ginekologga tekshiruvdan o'tishi va uning barcha tavsiyalariga amal qilishi kerak.
