Infektsiyalangan yaralar har doim yoqimsiz ajablanib bo'ladi. O'z-o'zidan terining yaxlitligini buzish odamlar uchun xavf tug'dirmaydi, ammo agar bakterial flora bunga qo'shilsa, yallig'lanish jarayoni boshlanadi, bu mahalliy haroratning oshishi, qizarish, og'riq va oyoq-qo'l funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi. va/yoki yara joylashgan organ.
Tanrif
Yara - teri yoki shilliq pardalarning yaxlitligini mexanik vositalar bilan buzish. Asosiy to'qimalarning mumkin bo'lgan shikastlanishi va travmatik holatning kuchayishi. Bu inson hayoti va sog'lig'iga doimo xavf tug'diradigan shikastlanish turlaridan biridir. Jarrohlikni o'rganishning eng muhim jihati.
Yara - bu jarohatga olib keladigan travmatik holat.
Klinika
Infektsiyalangan yaralar bilan birga keladigan alomatlar ularning soni va vaziyatning og'irligiga bog'liq. Bunday jarohatlarga xos bo'lgan bir nechta mahalliy belgilar mavjud.
- Og'riq. Terining yaxlitligi buzilganda, asab tugunlari shikastlanganda, sitokinlar va prostaglandinlarning katta miqdori chiqariladi.bu noqulaylikni rag'batlantiradi. Tananing turli qismlarida to'qimalarning sezgirligi bir xil emas. U asab tugunlari yaqinida, periosteum yaqinida, tish pulpasida, qorin parda va plevrada eng aniq ifodalanadi. Miya kabi parenximal organlarda og'riq retseptorlari yo'q.
- Yaraning bo'shligi uning kengligi va chuqurligiga, shuningdek, singan tolalar soniga bog'liq. Eng kattasi mushaklarning shikastlanishi va sezilarli yog 'qatlami bilan kuzatiladi.
- Qon ketish. Bu xususiyat shikastlanish joyi bilan chambarchas bog'liq. Agar katta tomirlar, ayniqsa arteriyalar shikastlangan bo'lsa, unda qon yo'qotish sezilarli bo'ladi, ammo kapillyarlarning yorilishi sog'likka jiddiy zarar etkazmaydi.
Agar yuzaki yara bo'lsa, unda tananing umumiy reaktsiyasi ahamiyatsiz bo'ladi. Ammo bir nechta chuqur kesilgan yaralar bilan semptomlar jarohatlarning joylashishi, qon yo'qotish darajasi va ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi bilan belgilanadi. Bu gemorragik yoki gipovolemik shok, miya gipoksiyasi, sepsis va boshqa asoratlar rivojlanishi uchun xavflidir.
Yara tasnifi
Shifokorlar uchun kasalliklarning yagona ma'lumotnomasi mavjud bo'lib, unga infektsiyalangan yara ham kiradi. ICD 10 unga T80-T88 kodini berdi. Ushbu bo'lim inson jarohatlari va ularning asoratlari uchun javobgardir. Ammo boshqa tasnif mavjud.
Masalan, qurolning xususiyatiga koʻra oʻq va pichoq jarohati farqlanadi.
Travmatik vositaning kesish tomoniga ko'ra, tug'ralgan, kesilgan, tug'ralgan, yirtilgan, tishlagan, ko'kargan, maydalangan va hokazolarni ajratish mumkin.
Pochiziqli, patchwork, teshilgan zarar natijasida nuqson shaklida qayd etilgan.
Travmatik vositaning kirib borish chuqurligiga koʻra yuzaki, oʻtuvchi, oʻtuvchi va tangensial yaralar ajratiladi.
Hatto infektsiyalangan yaraning bo'linish darajasini ko'rsatadigan tasnif ham mavjud (ICD 10 buni ta'kidlamaydi):
- aseptik (birlamchi jarrohlik davolashdan keyin);
- kontaminatsiyalangan (mikrobial jismlar bor, lekin hali yallig'lanish belgilari yo'q);
- infektsiyalangan (qizarish, shishish, mahalliy isitma, og'riq va funktsiya o'zgarishi mavjud).
Yaraning bitishi uning qanday qoʻllanganiga bogʻliq. Uchta stsenariy mavjud:
- asosiy niyat (yara toza, sayoz, oʻtkir narsadan kelib chiqqan);
- ikkilamchi kuchlanish (koʻp miqdorda granulyatsiyalar, infektsiyalangan yaralar);
- qo'tir ostidagi shifo (kimyoviy kuyishdan koagulyativ nekroz).
Yara jarayoni
Yara jarayoni - bu jarohatni olish va davolash jarayonida sodir bo'ladigan ketma-ket o'zgarishlar, shuningdek, bu jarayon natijasida yuzaga keladigan tananing reaktsiyalari. Ular tomirlar tarmog'idan infektsiya o'chog'ini chegaralash va undan barcha patologik vositalarni olib tashlashga qaratilgan. Insonni jarohatlar oqibatlaridan himoya qilish uchun tabiat tomonidan yaratilgan universal usul - bu yallig'lanish reaktsiyasi.
Yara jarayonining birinchi bosqichi to'qimalarning shikastlanishga jismoniy reaktsiyasiga asoslanadi. Jarohatdan keyin darholto'qimalarning bir qismining o'limi, ularning ko'karishi va kavitatsiyasi, shuningdek, gematomalarning shakllanishi mavjud. Birinchi soniyalarda qon tomirlarining spazmi paydo bo'ladi, bu qon tomirlarining keskin kengayishi va qon ketishi bilan almashtiriladi. Qisqa vaqtdan so'ng qon oqimi sekinlashadi va qon pıhtısı hosil bo'ladi. Bunga parallel ravishda leykotsitlar, fagotsitlar va mast hujayralarini o'ziga tortadigan yarada yallig'lanish vositachilari to'planadi. Yara yuzasiga tasodifan tushgan bakteriyalar yo'q qilinadi va mahalliy hujayra immuniteti tomonidan so'riladi.
Bir muncha vaqt o'tgach, yara atrofida o'lik hujayralarning yallig'lanish o'qi va shish paydo bo'ladi. Qon tomir tarmog'i siqiladi, ikkilamchi nekroz hosil bo'ladi. Aynan shu vaqtda og'riq paydo bo'ladi va zararlangan hududning faoliyati buziladi.
Yara jarayonining ikkinchi bosqichi uch kundan keyin sodir bo'ladi, ammo aniq chegara yo'q. Yallig'lanish jarayoni davom etadi va yumshoq to'qimalarning shikastlanishidan infektsiyalangan yara olinadi. ICD kodi bir necha nuqtaga o'zgaradi. Mexanik jarohatni tozalash granulyatsiya to'qimalarining o'sishini rag'batlantiradi va fagotsitlar tomonidan o'lik bakteriyalarni olib tashlash yallig'lanishni kamaytiradi. Regeneratsiya jarayoni boshlanadi, yangi qon tomirlari hosil bo'ladi, zich kollagen to'qimalari o'sadi va yara joyida yangi yumshoq chandiq paydo bo'ladi.
O'ndan o'n to'rt kundan keyin uchinchi bosqich boshlanadi - chandiq va epitelizatsiya. Kollagen iplari tobora zichroq bo'ladi, tomirlar endi unib chiqmaydi. Shu bilan birga, epidermis qatlami hosil bo'ladi. Yangi chandiq yumshoq pushti rangga ega, ammo vaqt o'tishi bilan kapillyarlar yo'qoladi va rangi oqarib, deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi.
Ushbu sxemaga ko'ra, nafaqat infektsiyalangan yaralarni ham davolaydi. Albatta, bu uch bosqichda har doim individual farqlar mavjud.
Tananing infektsiyalangan yaraga reaktsiyasi
Umumiy reaktsiyani taxminan katabolik va anabolik fazalarga bo'lish mumkin. Birinchi (4-kungacha) davomida barcha hayotiy jarayonlar kuchayadi: harorat ko'tariladi, metabolizm tezlashadi, odam vazn yo'qotadi, oqsil sintezi inhibe qilinadi va hujayra membranalarining o'tkazuvchanligi pasayadi. Tana yangilanish uchun sozlangan.
Ikkinchi bosqich jarohatdan keyingi to'rtinchi kuni boshlanadi va hamma narsa asta-sekin o'z o'rniga tushadi. Tana vazni avvalgi darajasiga qaytadi, metabolizm normallashadi va u bilan birga harorat pasayadi. Buyrak usti gormonlarining faolligi biroz oshadi.
Yaralarni davolaydi
Har bir to'qima yangilanishga ma'lum moyillikka ega. Barcha hujayralar o'z turlarini bir xil darajada ishlab chiqarmaydi, ayniqsa bu infektsiyalangan yara bo'lsa (ICD bu borada hech qanday tavsiyalar bermaydi). Shifolash tezligi va sifati zararlangan hududdagi sharoitga bog'liq. Agar u quruq, toza va begona jismlar yoki bakteriyalar bo'lmasa, jarayon tezroq davom etadi. Va shunga ko'ra, aksincha. Tananing umumiy holati ham yangilanish tezligiga ta'sir qiladi. Yosh va sog'lom odamlarda davolanish osonroq kechadi, ammo surunkali kasalliklar, katta qon yo'qotish yoki beriberi mavjudligi kasallikning kechishini og'irlashtirishi va tiklanish jarayonini bir necha hafta yoki hatto oylarga kechiktirishi mumkin.
Yarani tozalash
Birlamchi jarrohlik davolashning maqsadi yarani nekrotik to'qimalar, begona jismlar va bakteriyalardan mexanik tozalashdir. Infektsiyalangan yaralarni davolash shikastlangan hudud atrofidagi terini spirt / sho'r suvga botirilgan paxta yoki doka bilan artib, so'ngra 1% yod eritmasi bilan ishlov berishdan boshlanadi. Jarrohlik maydoni steril salfetkalar bilan qoplanadi va behushlikdan so'ng yaraning qirralari bir-biridan uzoqlashtiriladi va yon tomonlarga bo'linadi. Bu begona jismlar va kirlarni olib tashlashni osonlashtirish uchun kerak. Misol uchun, bemorning oyog'i infektsiyalangan yarasi bo'lsa, unda yer zarralari bo'lishi mumkin.
Nekrotik to'qimalar kesiladi. Agar kerak bo'lsa, barcha ko'r joylarga va mumkin bo'lgan cho'ntaklarga yaxshiroq kirish uchun yarani kengaytirish mumkin. Agar shikastlangan katta tomirlar bo'lsa, ular bog'lanadi va nervlar tikiladi. Jarroh barcha keraksiz narsalarni olib tashlaganidan so'ng, yara mahkam tikiladi va aseptik bandaj qo'llaniladi. Ba'zi istisnolar ICDda qayd etilgan. Infektsiyalangan oyoq yarasi, masalan, ochiq qoldirilishi kerak, chunki u ifloslangan tuproq chirishga olib keladigan anaerob bakteriyalar bilan yashaydi. Bo'shliqning shikastlanishi to'qimalarni doimiy kislorod bilan ta'minlaydi, ya'ni u mikroorganizmlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Yiringli yaralarni davolash
Odamning, masalan, infektsiyalangan oyoq yarasi, ikkinchi yoki uchinchi kuni paydo bo'lishini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan klinik belgilarjarohat. Bunga yallig'lanish belgilari va patogen yoki opportunistik floraning mavjudligi yordam beradi. Bunday lezyonlarni davolashda bakteriyalar turiga e'tibor qaratish va sezgirlikka mos keladigan antibiotikni tanlash kerak. Umumiy yondashuv:
- yarani to'liq tozalash;
- antiseptiklar bilan davolash;
- infektsiyalangan suyuqlikning yaxshi chiqishi uchun bosqichli drenaj;
- mahalliy immunitet tizimini rag'batlantirish.
Umumiy davolash
Antibiotiklar infektsiyalangan yaralarni davolashda asosiy tosh bo'lib qolmoqda. Preparat, qo'llash usuli, dozasi va qabul qilish chastotasi to'g'ridan-to'g'ri yiringni keltirib chiqaradigan mikroorganizmga bog'liq. Agar flora anaerob bo'lsa, unda metronidazol va klandomisin sulfanilamidlar bilan birgalikda eng yaxshi ta'sir qiladi.
Immunitet funktsiyasining buzilishi, ham mahalliy, ham umumiy, shifo jarayoniga ta'sir qiladi, shuning uchun uni to'g'ri darajada ushlab turish kerak. Tananing himoya omillarini safarbar qilish sepsis, isitma va boshqalar kabi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
