Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qonida bilirubin standart qiymatlardan oshib ketgan holatlar kam uchraydi. Ko'pincha, bu hodisa o'z-o'zidan o'tib ketadi. Biroq, juda yuqori ko'rsatkichlar qo'shimcha davolanishni talab qiladi, chunki ular sezilarli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun yuqori bilirubinni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
Bilirubin tushunchasi
Bilirubin - qizil qon hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan mahsulot. Agar ularning mavjudlik sikli allaqachon tugagan bo'lsa, ular zaharli gemoglobinga aylanadi va undan bo'yoq hosil bo'ladi.
Tibbiy amaliyotda ushbu moddaning ikki turini (fraksiyalarini) ajratish odatiy holdir: to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita. Dastlab bilvosita bilirubin hosil bo'ladi. U ozgina eriydi va tanadan chiqishi qiyin. Shuning uchun dastlab bilirubin to'g'ridan-to'g'ri bilirubinga aylanadi, u jigarga, so'ngra o't pufagiga kiradi va ichaklar orqali chiqariladi.
Inson tanasi bor kuchini sarflaydi,bu moddadan qutulish uchun. Biroq, chaqaloqning jigari dastlab bunday yukni engishga qodir emas. Shuning uchun hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarning qonida bilirubin normasi kuzatilganligini kuzatish juda muhimdir. Indikator chegaralarini tuzadigan jadval buni amalga oshirishga yordam beradi.
Bilirubinning oshishi sabablari
Tahlil davomida olingan qiymat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasidan kundan-kunga farq qilganda, vaziyat bolaning sog'lig'iga tahdid soladi. Ikkalasini taqqoslaydigan jadval keng qamrovli tadqiqotlar natijasida ishlab chiqilgan. Uning maqsadi bu hodisani keltirib chiqaradigan sabablarni aniqlash edi. Asosiylari:
- intrauterin rivojlanish tezligidagi og'ishlar;
- homilador ayolni toksik dorilar bilan davolash, shuningdek ularni tug'ish paytida qo'llash;
- emizishni rad etish;
- hayotning birinchi kunlarida ortiqcha vazn yoʻqotish.
Salbiy Rh faktori bo'lgan ayoldan tug'ilgan bolalar ham xavf ostida. Taqqoslashda ular ko'pincha ortiqcha ko'rinadi: bilirubin uchun tahlil natijasi yangi tug'ilgan chaqaloqdagi normadir (jadval).
Norma
Yaqinda tug'ilgan chaqaloqning barcha organlari to'liq quvvat bilan ishlamaydi. Shuning uchun parchalanish jarayonida hosil bo'lgan xomilalik gemoglobin tezda albumin bilan bog'lanishga ulgurmaydi. Natijada bilirubin darajasi oshadi.
Bunda dastlab qondagi moddaning miqdori ortadi,keyin esa pasayishni boshlaydi. Oddiy holatda, hayotning to'rtinchi kunida, bolalarda minimal bilirubin mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi norma (quyidagi jadvalda uning qiymatlari mavjud) yoshga qarab sezilarli darajada o'zgaradi.
| Bolaning yoshi | Indikatorning normal qiymati, µmol/L |
| Birinchi kun | 34 dan kam |
| 1-2 kun | 24-149 |
| 3-5 kun | 26-205 |
| 5 kun-60 yil | 5-21 |
Fraksiyalarni taqsimlashda bilirubinning normal darajasi haqidagi ma'lumotlarni jamlaydigan yana bir jadval mavjud.
| Bolaning yoshi | Birubin qiymati, mkmol/l | ||
| Umumiy | Ulangan | Bepul | |
| Yangi tug'ilganlar | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Ikkinchi kun | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Toʻrtinchi kun | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Oltinchi kun | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Toqqizinchi kun | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Oy | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Chaqaloq tug'ilishi paytida moddaning chegara qiymati 51 mkmol / l ga yetishi mumkin. Keyinchalik, u asta-sekin o'sib boradi va 3-4 gahayot kuni maksimal darajaga etadi. Vaqti-vaqti bilan tug'ilgan bolalarda bilirubin darajasi 256 mkmol/l dan oshmasligi kerak, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 171.
Fiziologik sariqlik
Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlik mavjud. Bilirubin normasi (jadval buni tasdiqlaydi) hayotning birinchi kunlarida o'sib boradi, ammo yarim oylik yoshga kelib moddaning miqdori o'z-o'zidan kamayishi kerak.
Shifokorlar bolada fiziologik sariqlik mavjudligi haqida gapirishga imkon beruvchi bir qator belgilarni aniqlaydilar:
- hayotning ikkinchi kunida paydo boʻladi;
- qondagi bilirubin normasi biroz oshib ketgan;
- terining sarg'ayishi yuz va tanada kindikdan yuqorida qayd etilgan.
Har narsaga qaramay, bolaning ahvoli mutlaqo normal bo'lib qoladi, jismoniy faollik saqlanib qoladi. Fiziologik sariqlik patologik holatga kelmasligi uchun bilirubin darajasi pediatr tomonidan doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Odatda, bir haftalik yoshda, moddaning miqdori kamayishi boshlanishi kerak. O'z vaqtida tug'ilgan bolalarda taxminan 3 haftada, erta tug'ilgan chaqaloqlarda esa bir oy ichida tanadagi bilirubin normallashadi.
Patologik sariqlik
Juda tez, fiziologik sariqlik patologik holatga aylanishi mumkin. Og'ir shakllar bilirubin darajasining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi: har 24 soatda deyarli 90 mkmol / l. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlar dastlab juda yuqori qiymatga ega bo'lishi mumkin: 250 mkmol / l dan ortiq.
Ya'ni, xuddi shunday vaziyatda, qondagi moddaning miqdoriyangi tug'ilgan chaqaloqlarda normal bilirubindan sezilarli darajada yuqori. Oylik jadval ushbu ko'rsatkichlarni taqqoslash va muammoni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Ammo patologik sariqlikning boshqa belgilari ham mavjud:
- kindik ostidagi tana yuzasining sarg'ayishi;
- kaft va oyoqlarning to'q sariq rangi;
- quyuq siydik va juda och najas.
Kasallik odatda uzoq davom etadi va toʻlqinlar shaklida davom etadi. Bundan tashqari, bolaning umumiy ahvoli buzilishi mumkin: zulm, shuningdek, haddan tashqari hayajon bor.
Patologik sariqlikning turlari va sabablari
Patologik sariqlikning xilma-xil turlari mavjud. Ular paydo bo'lish sabablariga qarab ajratiladi.
1. Gemolitik chaqaloq va onadagi Rh omilining ziddiyatida, shuningdek, irsiy kasalliklarda namoyon bo'ladi.
2. Parenximal sariqlik jigar gepatitning konjenital shakllari, sitomegaloviruslar va toksinlar ta'sirida shikastlanganda yuzaga keladi.
3. Konjugatsiya turi fermentlar tizimining buzilishida, shuningdek bilirubinning bog'lanishida namoyon bo'ladi.
4. Obstruktiv sariqlik o'tning chiqishi o't pufagi, shuningdek, jigar yo'llari anomaliyalari bilan buzilganda paydo bo'ladi.
Bilirubin darajasini aniqlash
Qondagi rang beruvchi moddalar darajasini baholash uchun maxsus test qo'llaniladi. Namuna odatda och qoringa olinadi. Ammo bunday talab kamdan-kam hollarda bolalar uchun qo'yiladi, o'ta og'ir holatlarda, qon namunasini olishdan 4 soat oldin chaqaloqni ovqatlantirmaslik tavsiya etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda namunalar tovondan maxsus vakuumga olinadiprobirka.
Vaziyatni to'liq tahlil qilish uchun qondagi bilirubinning barcha fraktsiyalarining tarkibi aniqlanadi. Bu nafaqat sariqlikning turini, balki uning patologik bosqichga o'tish sabablarini aniqlashga yordam beradi.
Tahlil natijalarini olgandan so'ng ular solishtiriladi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi. Oylik jadval chegaralarni o'z ichiga oladi. Agar bo'yoq miqdori ulardan sezilarli darajada oshsa, vaziyat albatta davolanishni talab qiladi.
Mumkin oqibatlar
Qondagi yuqori konsentratsiya chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Xususan, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (2 oylik) bilirubin normasi tiklanmagan vaziyatga tegishli. Jadval shuni ko'rsatadiki, bu yoshga kelib bu qiymat katta yoshli sog'lom odamnikiga mos kelishi kerak.
Birinchidan, yuqori bilirubin bolaning asab tizimi kabi miya uchun ham xavflidir. Xavf shundaki, rang beruvchi moddalar bu erda to'planishi mumkin. Bunday holat tananing kuchli zaharlanishiga va natijada miya hujayralari va asab tugunlarining o'limiga olib kelishi mumkin. Keyinchalik, bu eshitish va ko'rish muammolari, ruhiy kasalliklar, demans va boshqa muammolarga olib kelishi mumkin.
Bularning barchasi pediatrning bolada sariqlik mavjudligini doimiy ravishda kuzatib borishiga olib keladi. Kichkina shubha bo'lsa, qon tekshiruvi o'tkaziladi, uning asosida "aniqlangan bilirubin - yangi tug'ilgan chaqaloqdagi norma" juftligining qiymatlari mos keladimi yoki yo'qmi aniq bo'ladi. Jadvalshifokorlarga to'g'ri xulosa chiqarishga yordam berish bilan birga.
Ota-onalar uchun sariqlik bilan og'rigan bolada shifokorga murojaat qilganda bir nechta alomatlar borligini bilish muhimdir. Bunga quyidagilar kiradi:
- letargiya va uyquchanlik;
- so'rish refleksi kamaydi;
- konvulsiyalar, tiklar, bezovtalik;
- taloq va jigarning kattalashishi;
- qon bosimini pasaytirish.
Bilirubin darajasini pasaytirish usullari
Fiziologik sariqlik davolashni talab qilmasligini tushunish kerak. U o'z-o'zidan o'tishi kerak. Ammo, agar bilirubin kabi ko'rsatkich (yangi tug'ilgan chaqaloqdagi norma) sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa, davolanishdan voz kechish mumkin emas. Jadval nafaqat mutaxassislarga, balki ota-onalarga ham tibbiy aralashuv zarurligini tushunish imkonini beradi.
Yuqori bilirubinga qarshi kurashni yorug'lik ta'siridan boshlash kerak. Ko'zoynakni majburiy ishlatish bilan maxsus kamerada amalga oshiriladi. Bu usul eng zararsiz deb tan olingan, ammo ayni paytda juda samarali va tezdir. Ushbu protseduraning yon ta'siri diareya va terining peelingini o'z ichiga olishi mumkin. Agar davolanish to'xtatilsa, uning salbiy ta'siri juda tez yo'qoladi.
Biroq, fototerapiya faqat fiziologik sariqlik uchun samarali ekanligini bilishingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan moddaning darajasi chiziqdagi qiymatdan yuqori bo'lsa"Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normasi 1 oy" (jadval yuqorida keltirilgan), endi dori-darmonsiz davolash mumkin bo'lmaydi.
Ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni etarlicha jiddiy muammo deb hisoblamaydi. Ammo bu hamma hollarda ham to'g'ri emasligini bilish va tushunish kerak. Tegishli e'tibor va davolashsiz muammo jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
