O'z amaliyotida shifokorlar yurak xastaligi bilan og'rigan odamlarga tez-tez duch kelishadi. Ko'pincha bu keksa yoki keksa yoshdagi bemorlarga tegishli. Ayrim hollarda yurak patologiyalari mehnatga layoqatli aholida ham uchraydi. Prenatal davrda nuqsonlari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar bundan mustasno emas. Bunday patologiyalarning belgilaridan biri kengaygan yurakdir. Ushbu alomat ko'plab yurak kasalliklarida keng tarqalgan. Yurak mushaklarining ko'payishi odatda CHFga olib keladigan uzoq muddatli patologiyani ko'rsatadi.
Kardiomegali - bu nima?
Odatda, yurak hajmi har bir kishi uchun individualdir. Ular insonning rangi, jinsi, yoshiga bog'liq. Organning kattaligi taxminan mushtga siqilgan qo'lning o'lchamiga teng deb ishoniladi. Shunga qaramay, normani patologiyadan ajratib turadigan chegaralar mavjud. Kengaygan yurak kardiomegali deb ataladi. Buni fizik tekshiruv paytida ham, instrumental diagnostika orqali ham aniqlash mumkin. Ko'p hollarda yurakning qorinchalari, asosan, kengayadichap. Kamdan kam hollarda kardiomegali to'g'ri bo'limlar tufayli yuzaga keladi. Organning ko'payishi mushak qavatining gipertrofiyasi, shuningdek miyokardning cho'zilishi (kengayish) tufayli paydo bo'ladi. Qisqa muddatda bu hodisa kamdan-kam uchraydi. Kardiomegaliya odatda uzoq davom etadigan surunkali kasallikdan oldin bo'ladi.
Kattalashgan yurak: patologiya sabablari
Kardiomegali koʻp sabablarga koʻra yuzaga kelishi mumkin. Bu bemorning yoshiga, irsiy moyilligiga, tana vazniga va turmush tarziga bog'liq. Ba'zida kengaygan yurak normaning bir varianti deb hisoblanadi. Bunday holda, kardiomegali o'rtacha bo'lishi kerak. Bunday holatlarga doimiy jismoniy faoliyat, homiladorlik, kamdan-kam hollarda o'smirlik kiradi. Ushbu toifadagi odamlarda yurak hajmining sezilarli darajada oshishi ham patologiya hisoblanadi. Kardiomegaliyaning quyidagi sabablari ajratiladi:
- Tug'ilish nuqsonlari (CHF). Ular homiladorlik davrida shakllanadi, turli o'lchamlarda bo'lishi mumkin. Katta yoki estrodiol nuqsonlar bilan yurak etishmovchiligi tez sodir bo'ladi. Bunday holda, kardiomegali allaqachon bolaning hayotining birinchi oylarida o'zini namoyon qilishi mumkin. Agar nuqsonlar kichik bo'lsa, yurakning kattalashishi asta-sekin sodir bo'ladi, ba'zan esa umuman bo'lmaydi.
- Yallig'lanish kasalliklari. Bularga miyo-, endo- va perikardit kiradi. Ko'pincha bu patologiyalar bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Kardiomegali faqat kasallik surunkali holga kelgan hollarda kuzatiladi. Bu guruhga kengaygan miyopatiya ham kiradi.
- Organilgan yurak nuqsonlari. Voyaga etganida shakllangan. Ko'pincha ular revmatizmning oqibatidir.
- Surunkali yurak-qon tomir patologiyalari. Bularga miokard ishemiyasi (yurak xuruji, angina pektorisi), arterial gipertenziya kiradi.
- Surunkali o'pka kasalliklari. Ular orasida bronxial astma, KOAH.
- Boshqa organlar va tizimlarning patologiyalari. Yurakning kengayishi og'ir anemiya, buyrak va jigar etishmovchiligi, gipertiroidizm bilan kuzatilishi mumkin.
- Metabolik sindrom (semizlik diabet bilan birgalikda).
Kardiomegaliya rivojlanish mexanizmi
Kardiomegaliya patogenezi sababga bog'liq. Ko'pincha chap qorincha gipertrofiyasi metabolik sindrom, koronar arteriya kasalligi yoki arterial gipertenziya bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Kislorodning kam ta'minlanishi bilan yurak mushagi odatdagidan ko'proq qisqaradi va asta-sekin kattalashadi. Xuddi shu narsa gipertenziya bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, yurakning yuqori bosimi tufayli qonni etarlicha tez quyish uchun vaqt yo'q, shuning uchun tanaga ko'proq harakat kerak. Kardiomegaliyaning rivojlanish mexanizmi stenoz va qopqoq etishmovchiligida farqlanadi. Ushbu patologiyalar bo'lsa, qon qo'shni kameraga yoki tomirga (aorta, o'pka arteriyasi) to'liq kirmaydi va yurak bo'limlaridan birining cho'zilishiga olib keladi. Uzoq muddatli nuqsonlar bilan qorincha ham, atrium ham ortadi. Ba'zi hollarda butun organning gipertrofiyasi paydo bo'lishi mumkin. O'ng qorincha etishmovchiligi o'pka patologiyalari, jigar kasalliklari bilan yuzaga keladi.
Alomatlar qachonkengaytirilgan yurak
Yurakning kengayishi belgilari turli darajada ifodalanishi mumkin. Chap qorincha gipertrofiyasi bilan bemorlar nafas qisilishidan shikoyat qiladilar. Havo etishmasligining hujumlari jismoniy mashqlar, og'irliklarni ko'tarish, tez va uzoq yurish paytida sodir bo'ladi. Jiddiy kardiomegaliya bilan nafas qisilishi dam olishda bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi bemorlarda shish sindromi mavjud. Ko'pincha suyuqlik kechqurun oyoqlarning pastki uchdan bir qismida to'planadi. Agar CHF sababi ishemiya bo'lsa, bemorlar yurak mintaqasida og'riqlar haqida tashvishlanadilar. Shuningdek, klinik ko'rinish kardiomegaliya sababiga bog'liq. O'pka patologiyalari bilan yo'tal, bo'g'ilish ro'yxatga olingan belgilarga qo'shiladi. Jigar etishmovchiligi massiv shish (astsit, anasarka), bo'yin tomirlarining shishishi bilan tavsiflanadi. Yuragi kattalashgan keksa odamlarda gipertenziya tez-tez uchraydi.
Kardiomegaliyani qanday aniqlash mumkin?
Kardiomegaliyani aniqlash uchun tarix yetarli emas. Buning uchun organni palpatsiya qilish va perkussiya qilish kerak. Yurakka urilganda, shifokorga uning kattaligi normalmi yoki chegarasidan tashqariga chiqadimi, aniq bo'ladi. Bundan tashqari, ko'krak qafasi rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Kardiomegali bilan rasmdagi organning konturi kattalashadi. Qaysi bo'limlarda gipertrofiya kuzatilganligini aniqlash uchun EKG o'tkaziladi. Ushbu tadqiqot tufayli siz kasallikning sababini (ishemiya, o'pka patologiyasi) ham bilib olishingiz mumkin. Ekokardiyografiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) tashxis qo'yish uchun eng aniq hisoblanadi. Bu imkon beradihar bir kamerada miyokard qalinligini, bo'shliqlar hajmini, kengayish mavjudligini aniqlang.
Kengaygan yurakni davolash
Ushbu alomat aniqlanganda, bemorlar yurak kattalashganda nima qilish kerakligi haqida o'ylashadi. Davolash faqat to'liq tekshiruvdan va sabablarni aniqlagandan so'ng boshlanishi kerak. Agar kerak bo'lsa, bronxodilatatorlar, antihipertenzivlar, diuretiklar buyuriladi. Ba'zi hollarda ushbu agentlarning kombinatsiyasi talab qilinadi. Nima sababdan qat'i nazar, yurak etishmovchiligini bostirishga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir. Bularga "Coronal", "Propronolol", "Captopril" va boshqalar kiradi dorilar, Og'ir yurak nuqsonlari bo'lsa, jarrohlik davolash kerak. Doimiy ishemiya va o'tkir qon aylanish etishmovchiligi uchun ham buyuriladi.
Yurakning kattalashishi: kasallikning oqibatlari
Afsuski, yurak etishmovchiligi kamdan-kam hollarda butunlay yo'qoladi, chunki bu surunkali progressiv kasallikdir. Noto'g'ri terapiya yoki uning yo'qligi bilan oqibatlar jiddiy bo'lishi mumkin. Og'ir kardiomegaliya holatida bemorda doimo havo yetishmaydi, buning natijasida barcha organlar azoblanadi. Shuningdek, kasallik miyokard infarkti, insult, yurak yoki o'pka tomirlarining tromboemboliyasiga olib kelishi mumkin.
