Test har bir homilador ayol oʻtkazadigan majburiy tartibdir. Va, albatta, natijalar yozilgan varaqni olgach, u doimo tushunishga harakat qiladi - yaxshi, nima bor, hammasi joyidami? Afsuski, raqamlardan tashqari, natijalar faqat tushunarsiz qisqartmalarni o'z ichiga oladi. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - bularning barchasi bilmagan odamga juda oz narsani aytadi. Keling, ulardan ba'zilari bilan shug'ullanishga harakat qilaylik.
Churionik gonadotropin - bu nima?
HCG qisqartmasi ostida inson xorionik gonadotropini yashiringan - bu gormon odatda faqat homilador ayolda ishlab chiqariladi. Urug'langan tuxum uni ishlab chiqarishni boshlaydi, keyinroq, trofoblast hosil bo'lgandan so'ng, uning to'qimalari. Aytgancha, uning siydikdagi ko'rinishi homiladorlik testining reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
HCG darajasi ona va homilaning ko'plab patologiyalarining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin, shu bilan birga u sezilarli darajada kamayadi yoki odatdagidan sezilarli darajada yuqori. Undan chetga chiqqan taqdirdaahamiyatsiz, u diagnostik ahamiyatga ega emas.
MoM – bu nima
MoM qisqartmasi ingliz tilidagi medianning karrali yoki rus tiliga tarjima qilinganda “medianning koʻpaytmasi”dan olingan. Ginekologiyada median - ma'lum bir homiladorlik yoshidagi bir yoki boshqa ko'rsatkichning o'rtacha qiymati. MoM - bu ma'lum bir ayolning tahlillari natijalari o'rtacha qiymatdan qanchalik og'ishini baholashga imkon beruvchi koeffitsient. MoM formula bo'yicha hisoblanadi: indikatorning qiymati medianaga bo'linadi (homiladorlik yoshi uchun o'rtacha qiymat). MoM o'zining o'lchov birligiga ega emas, chunki bemorning ko'rsatkichlari ham, mediana ham bir xilda hisoblanadi. Shunday qilib, MoM har bir ayol uchun individual qiymatdir. Agar u taxminan bir bo'lsa, unda bemorning ishlashi o'rtacha me'yorga yaqin. Homiladorlik davrida hCG ko'rsatkichini, MoM (norma) ni hisobga oladigan bo'lsak, u 0,5 dan 2 gacha o'zgarib turadi. Bu qiymat arifmetik hisob-kitoblarga qo'shimcha ravishda, shuningdek, ayolning individual xususiyatlarini (chekish, vazn) hisobga oladigan maxsus dasturlar tomonidan hisoblanadi., poyga). Shuning uchun MoM qiymatlari turli laboratoriyalarda farq qilishi mumkin. hCG MoM ning me'yordan chetga chiqishi homilaning rivojlanishida ham, onaning holatida ham jiddiy buzilishlarni ko'rsatishi mumkin.
HCG funktsiyalari
Horionik gonadotropin - homiladorlik gormoni. Uning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan jarayonlarni boshlaydi. Uning yordamida sariq tananing regressiyasi oldini oladi vaprogesteron va estrogen sintezini rag'batlantiradi, homiladorlikni saqlaydi. Kelajakda bu platsenta tomonidan ta'minlanadi. hCG ning yana bir muhim vazifasi erkak homilada testosteronni sintez qiluvchi Leydig hujayralarini rag'batlantirishdir, bu esa o'z navbatida erkak jinsiy a'zolarining shakllanishiga yordam beradi.
Chorionik gonadotropin alfa va beta birliklaridan iborat bo'lib, agar alfa-hCG tuzilmasi bo'yicha FSH, TSH gormonlarining tarkibiy birliklaridan ozgina farq qilsa, beta-hCG (MoM) noyobdir. Shuning uchun beta-hCG diagnostik ahamiyatga ega. Plazmada urug'lantirilgan tuxum endometriumga kiritilgandan so'ng darhol aniqlanadi, ya'ni ovulyatsiyadan taxminan 9 kun o'tgach. Odatda, hCG kontsentratsiyasi har ikki kunda ikki baravar ko'payib, homiladorlikning 10-haftasida maksimal konsentratsiyaga (50 000-100 000 IU / L) etadi. Shundan so'ng, 8 hafta davomida u deyarli yarmiga kamayadi, keyin homiladorlikning oxirigacha barqaror qoladi. Biroq, keyingi bosqichlarda hCG qiymatlarining yangi ko'tarilishi qayd etilishi mumkin. Va bu ilgari normadan og'ish deb hisoblanmagan bo'lsa-da, zamonaviy yondashuv HCG MoM ko'tarilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan Rh nomuvofiqligida platsenta etishmovchiligini istisno qilishni talab qiladi. Plazma va siydikda tug'ilish yoki asoratsiz abortdan keyin hCG 7 kundan keyin aniqlanmasligi kerak.
Tahlil rejalashtirilganda
HCG (MoM) tahlili quyidagi hollarda buyurilishi mumkin:
- homiladorlikning erta tashxisi uchun;
- homiladorlikning borishini kuzatishda;
- uchunektopik homiladorlikni istisno qilish;
- induksiyalangan abortning to'liqligini baholash uchun;
- agar siz homiladorlikdan shubhalansangiz yoki homilador bo'lish tahdidi bo'lsa;
- xomilalik nuqsonlarni erta tashxislash uchun uch martalik tahlil (ACE va estriol bilan) qismi sifatida;
- amenoreya bilan (hayz koʻrishning yoʻqligi);
- erkaklarda hCG tahlili moyak o'smalarini tashxislashda amalga oshiriladi.
hCG haftasiga oyga
Turli laboratoriyalar ushbu gormonning ko'rsatkichlari uchun turli me'yorlarni belgilashi mumkin, shuning uchun berilgan raqamlar standart emas. Biroq, deyarli barcha laboratoriyalarda MoMdagi hCG darajasi 0,5 dan 2 gacha bo'lgan diapazondan tashqariga chiqmaydi. Jadvalda hCG stavkalari oxirgi hayzdan emas, kontseptsiyadan boshlab ko'rsatilgan.
| Muddati (haftalar) | hcg asal/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
HCG ko'tarilganda
Quyidagi omillar hCG darajasining oshishiga olib kelishi mumkin:
- ko'p homiladorlik;
- endokrin kasalliklar, shu jumladan qandli diabet;
- xomilalik malformatsiyalar (xromosoma anomaliyalari);
- trofoblastik o'smalar;
- terapevtik maqsadlarda hCG qabul qilish.
HCG pastligining sabablari
HCG ning pasayishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:
- ektopik homiladorlik;
- abort yoki abort qilish tahdidi;
- antenatal homila oʻlimi;
- xromosoma anomaliyalari.
homila anomaliyalari tashxisida hCG
Tibbiyotning zamonaviy darajasi homila rivojlanishidagi anomaliyalarni juda erta bosqichda aniqlash imkonini beradi. Bunda hCG (MoM) darajasini o'rganish muhim rol o'ynaydi. Bugungi kunga kelib, homiladorlik davrida patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun bolani kutayotgan har bir ayol o'tishi kerak bo'lgan optimal tadqiqot shartlari ishlab chiqilgan. Ular bir nechta ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi. Homiladorlikning birinchi trimestrida (10-14 hafta) bular hCG gormonlari, PAPP-A darajasini ultratovush va laboratoriya tadqiqotlari. Keyinchalik, ikkinchi trimestrda (16-18 hafta) ultratovushga qo'shimcha ravishda, uch martalik test o'tkaziladi (AFP, hCG,estriol). Yuqori darajadagi ehtimollik bilan ushbu tadqiqotlar ma'lumotlari xomilalik patologiyalarning rivojlanish ehtimoli va xromosoma anomaliyalari xavfini baholashga imkon beradi. Barcha prognozlar individual xususiyatlarni hisobga olgan holda tuziladi - onaning yoshi, uning vazni, yomon odatlardan kelib chiqadigan xavflar, o'tmishdagi homiladorlikda tug'ilgan bolalardagi patologiyalar.
Skrining natijalarini talqin qilish
Afsuski, ba'zi hollarda natijalar homiladorlik davrida hCG, MoM normal deb hisoblangan ko'rsatkichlardan uzoqdir. Agar og'ishlar ahamiyatsiz bo'lsa, bu patologiya belgisi sifatida hisobga olinmasligi mumkin. Ammo, agar tadqiqot natijalari, boshqa belgilarning past darajasi fonida, hCG 2 MoM dan sezilarli darajada yuqori bo'lgan qiymatlarni ko'rsatsa, bu homilada Daun sindromi kabi xromosoma patologiyasi mavjudligini anglatishi mumkin. Edvards yoki Patau sindromi kabi genetik anormalliklarni hCG va boshqa belgilarning kamayishi bilan ko'rsatish mumkin. Boshqa belgilarning pasayishi fonida hatto hCG darajasi bilan Tyorner sindromidan shubha qilish mumkin. Bundan tashqari, skrining natijalaridagi sezilarli anormallik asab naychalari va yurak nuqsonlarini ko'rsatishi mumkin.
Bunday anomaliyalar aniqlanganda tashxisni aniqlashtirish uchun invaziv diagnostika oʻtkaziladi. Muddatga qarab quyidagi imtihonlar belgilanishi mumkin:
- korionik biopsiya;
- amniyosentez;
- kordosentez.
Bundan tashqari, barcha bahsli holatlarda, genetik mutaxassisning maslahati zarur.
Ektopik homiladorlikda hcg
Homila anormalliklaridan tashqari, b-hCG (bepul), MoM ham onaning sog'lig'ini ko'rsatadigan ko'rsatkichlardir. O'z vaqtida tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan va shuning uchun harakat qiladigan xavfli favqulodda vaziyatlardan biri ektopik homiladorlikdir. Bu urug'lantirilgan tuxum bachadonning ichki qatlamiga (endometrium) emas, balki fallop naychalari, tuxumdonlar va ichaklarning bo'shlig'iga yopishganda sodir bo'ladi. Ushbu patologiyaning xavfi shundaki, ektopik homiladorlik muqarrar ravishda to'xtatiladi va bu jarayon kuchli ichki qon ketish bilan birga keladi, uni to'xtatish juda qiyin. Agar ultratovush tekshiruvi o'z vaqtida o'tkazilsa va uning natijalari qon zardobidagi hCG darajasi bilan taqqoslansa, ektopik homiladorlik aniqlanishi mumkin. Gap shundaki, urug'lantirilgan tuxum, tabiatan o'zi uchun mo'ljallanmagan joyni egallab, katta qiyinchiliklarni boshdan kechiradi va natijada trofoblast tomonidan kamroq gonadotropin ishlab chiqariladi. Agar test natijalari homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydigan hCG ning juda sekin o'sishini ko'rsatsa, vaginal sensor yordamida ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Qoida tariqasida, ushbu protsedura bachadondan tashqarida xomilalik tuxumni topishga imkon beradi, bu ektopik homiladorlikni tasdiqlaydi va asoratlarni kutmasdan, uni o'z vaqtida tugatishga imkon beradi.
Oʻtkazib yuborilgan homiladorlik
Homiladorlik testi ijobiy natija bergandan keyin uning belgilari yuzaga kelmaydi yoki birdaniga tugamaydi. Bunday holda, embrionning o'limi sodir bo'ladi, ammo biron sababga ko'ra abort bo'lmaydi. Ushbu nuqtani aniqlash mumkin, agar o'tkazilgan tahlilda hCG ko'rsatkichlari nafaqat o'sishni to'xtatsa, balki pasayishni boshlasa. Ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali siz embrionning yurak urishi yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Ba'zida ultratovush faqat bo'sh tuxumni ko'rsatadi. Ushbu o'zgarishlar o'tkazib yuborilgan homiladorlik deb ataladi. Ularning aksariyati o'n haftagacha rivojlanadi. Quyidagi shartlar sabab bo'lishi mumkin:
- xromosoma patologiyalari;
- ona tanasining infektsiyasi (ko'pincha endometrit);
- ona qon ivish tizimi bilan bog'liq nuqsonlar (trombofiliya);
- bachadon tuzilishidagi anatomik nuqsonlar.
Tibbiy sabablarga koʻra oʻtkazib yuborilgan homiladorlik aniqlansa, tibbiy abort yoki bachadonning kuretaji amalga oshiriladi. Agar ayolda o'tkazib yuborilgan homiladorlik ikki martadan ortiq aniqlansa, er-xotinning ob'ektiv sabablarini aniqlash uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Bubble skid
Ba'zida, urug'lantirilgandan so'ng, genomning ayol qismining "yo'qolishi" mumkin, ya'ni ona va otaning teng miqdordagi xromosomalari o'rniga xomilalik tuxumda faqat erkak genomi qoladi. Bunday holda, homiladorlikka o'xshash holat kuzatilishi mumkin, ammo zigotada (urug'langan tuxum) faqat otaning xromosomalari mavjud. Bu holat to'liq hidatidiform mol deb ataladi. Qisman tuxum bo'lsa, tuxum o'zining genetik ma'lumotlarini saqlab qoladi, lekin otaning xromosoma soni ikki baravar ko'payadi. Ular trofoblast uchun javobgar bo'lganligi sababli, hCG gormoni darajasi tez o'sib bormoqda. Pufakchaning siljishi nafaqat o'z-o'zidan xavflidirabort, chunki u bilan normal homiladorlikning rivojlanishi mumkin emas. Asosiy xavf shundaki, bunday "rag'batlantirilgan" trofoblast bachadon devoriga kirib, undan tashqarida o'sib boradi va vaqt o'tishi bilan u yomon xulqli o'simtaga aylanishi mumkin.
Siz quyidagi belgilarga ega boʻlgan mol hidatiformasidan shubhalanishingiz mumkin:
- bachadondan erta qon ketish;
- chidabli qusish;
- bachadon hajmi eskirgan (juda kattaroq);
- ba'zida vazn yo'qotish, yurak urishi, barmoqlar titrashi.
Bunday belgilarning paydo bo'lishi shifokorga tashrif buyurish, ultratovush tekshiruvi va qon zardobidagi hCG darajasini kuzatishni talab qiladi. Oddiy homiladorlikdagi maksimal ko'rsatkich bo'lgan 500 000 IU / l ko'rsatkichidan bir necha baravar oshib ketishi ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi.
Shunday qilib, hCG darajasiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, MoM sizga erta bosqichda ayol va homila tanasidagi ko'plab patologik o'zgarishlarni tashxislash imkonini beradi. Shuning uchun o'z vaqtida kerakli choralarni ko'ring.
