Differentsial diagnostika (DD) - bu kasallikni aniq aniqlash va har bir holatda kerakli terapiyani buyurish imkoniyatidir, chunki ko'plab patologiyalar bir xil belgilarga ega va kasalliklarni davolashning yondashuvlari va tamoyillari farqlanadi. Shunday qilib, bunday tashxis qisqa vaqt ichida to'g'ri tashxis qo'yish va adekvat davolashni o'tkazish va buning natijasida noxush oqibatlardan qochish imkonini beradi.
DD tushunchasi
Keling, bu nima ekanligini misol qilib ko'rib chiqaylik. Bemor shifokorga burun oqishi bilan keladi. Ko'rinishidan, tashxis ma'lum va hech narsani aniqlashtirish kerak emas. Biroq, DD burun oqishi nima sabab bo'lganligi ma'lum emasligi sababli kerak: allergiya, sovuqqonlik yoki boshqa omillar. Shunday qilib, agar tekshiruv yomon o'tkazilgan bo'lsa, bemor uzoq vaqt davomida surunkali rinit uchun muvaffaqiyatsiz davolanadi, bu esa og'ir kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi.shilliq qavatining atrofiyasi ko'rinishidagi oqibatlar.
Onkologik patologiyaning differensial diagnostikasi yo'qligi tufayli juda jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha malign neoplazmalarning uchdan bir qismi dastlab aniqlanmagan va ular boshqa kasallik kabi davolangan. Buning sababini o'z vaqtida aniqlamaslik patologiya klinikasining rivojlanishi va og'irlashishi bilan to'la. Shunday qilib, nafaqat kasallikni aniqlash va tashxis qo'yish, balki eng yangi texnologiyalar va malakali mutaxassislar tufayli mavjud bo'lgan DDni o'tkazish ham muhimdir.
DD usullari
Differensial diagnostika usullari quyidagi bosqichlardan iborat:
- Birinchi - anamnez olish, shikoyatlarni tinglash va simptomlarni aniqlash. Shifokor bemordan olingan ma'lumotlarni tahlil qiladi va patologiyani qo'zg'atgan sabablar, shuningdek ba'zi organlar va tizimlar ishidagi buzilishlar haqida fikr hosil qiladi. Shuni esda tutish kerakki, bemorni so'roq qilish ishonchsiz diagnostika usuli hisoblanadi, chunki u shaxsning haqiqiy holatini aks ettirmaydi, balki uning sub'ektiv mulohazasiga asoslanadi.
- Ikkinchi - fizik usullar yordamida bevosita tekshirish. Natijada, patologiyaning klinik ko'rinishi aniqroq aniqlanadi.
- Uchinchi - laboratoriya diagnostikasi. Bu kasallikni differentsial diagnostika qilishda hal qiluvchi bosqich hisoblanadi, chunki u tanadagi anormalliklarni aniqlaydi.
- To'rtinchisi instrumental. Ushbu bosqichda, katta aniqlik bilan,zo'ravonlik, shuningdek, kasallikning o'chog'ining joylashuvi. Tibbiy xodimlar tomonidan quyidagi tekshiruv turlari keng qo'llaniladi va ishonchli hisoblanadi: endoskopiya, ultratovush, rentgenografiya, MRI, manometriya, kardiografiya, KT, ensefalografiya, EKG. Ba'zi hollarda ular turli jihozlardan foydalangan holda bir nechta tadqiqotlar o'tkazadilar.
- Beshinchisi - yakuniy tashxis qoʻyiladi.
Zamonaviy dunyoda shaxsiy kompyuterlar uchun maxsus ishlab chiqilgan dasturlar juda mashhur boʻla boshladi, bu sizga kasallikni qisman yoki toʻliq tashxislash imkonini beradi, shu jumladan differentsial tashxis qoʻyish uchun qimmatli vaqtni qisqartiradi.
DD tamoyillari
Differensial diagnostikaning ma'lum tamoyillari mavjud bo'lib, ular orqali kasallik aniqlanadi:
- Ma'lum bir sindromning namoyon bo'lishini taqqoslash. Bemorda va aniqlangan kasallikning klinikasida kuzatiladigan belgilardagi farqlarni ajrating.
- Agar da'vo qilinayotgan sindrom o'ziga xos xususiyatga ega bo'lsa va ko'rib chiqilayotgan alohida holatda u yo'q bo'lsa, bu boshqa sindrom.
- Agar shifokor kasallikni taxmin qilsa va bemorda bu kasallikka qarama-qarshi bo'lgan belgi bo'lsa, bu bemorda bunday patologiya yo'qligini ko'rsatadi.
Va, masalan, V. I. Lubovskiy tomonidan ishlab chiqilgan bolalarning anormal rivojlanishi uchun DD tamoyillari shunday yangraydi:
- Insoniyat - bu har bir kichik shaxs uchun uning maksimal rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni o'z vaqtida yaratish.iste'dodlar.
- Bolalarni har tomonlama o'rganish - jamoaviy tekshirishda barcha mutaxassislar tomonidan olingan ma'lumotlardan foydalanish.
- Tizimli va yaxlit tadqiqot - bolalarning hissiy-irodaviy xatti-harakati va kognitiv faolligini o'rganish.
- Dinamik oʻrganish - bolalarni tekshirayotganda nafaqat ular imtihon vaqtida bajarishi va bilishi mumkin boʻlgan fikrlarni, balki ularning oʻrganish qobiliyatini ham hisobga oling.
- Bajarilgan vazifani baholashda miqdoriy-sifat yondashuvi - nafaqat olingan natija, balki tanlangan qarorlarning oqilonaligi, usuli, harakatlar ketma-ketligi, maqsadga erishishdagi qat'iyatlilikni ham hisobga olish.
DD bolalarning anormal rivojlanishi uchun
Bola rivojlanishining differentsial diagnostikasi quyidagi muammolarni hal qiladi:
- Toʻgʻri tashxis qoʻyish, shuningdek, bolaning korreksion-pedagogik taʼlimi amalga oshiriladigan taʼlim muassasasini aniqlash.
- Tashxisni aniqlashtirish, turli xil psixofizik anomaliyalar bilan o'xshash holatlarni chegaralash.
- Tuzatish ishlarining vositalari va usullarini aniqlash, shuningdek, bolaning o'rganish va rivojlanishi imkoniyatlarini prognozlash.
Differensial diagnostikaning bir nechta yo'nalishlarini ajratib ko'rsatish kerak:
- Intellektning buzilishi - aqliy zaiflik, aqliy zaiflik.
- Rivojlanish etishmovchiligining turli shakllari - bular tayanch-harakat tizimi, ko'rish va eshitishning buzilishlarini o'z ichiga oladi.
- Xulq-atvor va hissiy sohaning buzilishi - psixopatiya, autizm.
DDni o'tkazish uchun testlar o'rganilayotgan hodisaga miqdoriy xarakteristikani va ma'lum usullarni berishga yordam beradi, ular yordamida bolaning psixologik rivojlanish darajalari aniqlanadi.
DD qanday bajariladi?
Bemor haqida ma'lumot to'plagandan so'ng, shifokor kasallikning asosiy va ikkilamchi belgilarini ta'kidlaydi. Keyin ularni ahamiyatiga qarab tartiblaydi. Kasallikning barcha belgilari sindromlarga birlashtirilgan. Differentsial tashxisni ma'lum bir kasallikni tashxislash uchun asos deb atash mumkin. Uni amalga oshirish jarayonida bir necha bosqichlar ajratiladi:
- Bemorda kuzatiladigan asosiy sindromni aniqlash va ehtimoliy patologiyalar roʻyxatini tuzish.
- Barcha simptomlarni batafsil o'rganish va ayniqsa etakchi, shuningdek, shaxsning umumiy holatini baholash, klinik ko'rinish ko'rsatilgan.
- Shubhali kasallikni roʻyxatga olinganlarning barchasi bilan solishtirish. Bu jarayon natijasida asosiy oʻxshashlik va farqlar ajratib koʻrsatiladi.
- Ma'lumotlar tahlil qilinmoqda va tizimlashtirilmoqda. Bu bosqich eng ijodiy deb ataladi.
- Barcha ma'lumotlarni solishtirganda, ehtimol bo'lmagan patologiyalar chiqarib tashlanmaydi. Yagona to'g'ri tashxis tasdiqlangan va qo'yilgan.
Kasallikning differentsial tashxisining muvaffaqiyati ob'ektiv tekshirish usullari va sub'ektiv ma'lumotlarni to'g'ri taqqoslash qobiliyatidadir. Har qanday omilni yetarlicha baholamaslik diagnostika xatosiga olib keladi.
Kariesni tashxislash usullari
Tish to'qimalarida patologik jarayon, buning natijasida bo'shliq nuqsonlari paydo bo'ladi,karies deb ataladi. Uning rivojlanishiga qarab, diagnostika usulini tanlash ham amalga oshiriladi. Agar karies dog 'bo'lsa va asemptomatik bo'lsa, uni o'zingiz aniqlash deyarli mumkin emas. Shifokor uni maxsus jihozlar va asboblar yordamida aniqlaydi. Differentsial diagnostika turlari boshqa tibbiy tekshirish usullari bilan bir xil. Differensial tashxis qo'yish uchun quyidagilarni bajaring:
- Vizual diagnostika. Shifokor og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, emaldagi dog'lar va pürüzlülük joylariga e'tibor beradi. Zond yordamida tishlardagi nosimmetrikliklar aniqlanadi va ular nometall yordamida har tomondan tekshiriladi.
- Quritish. Ushbu manipulyatsiya kasallikning dastlabki bosqichini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Tish paxta chig'anoqlari bilan quritiladi. Shikastlangan joylar xira ko'rinadi.
- Boyalash. O'tkazish uchun karies deb ataladigan belgilar qo'llaniladi: fuchsin yoki metilen ko'k. Kariyes bilan zararlangan joylar, shuningdek, ularning chegaralari bo'yoq bilan ishlov berilgandan so'ng sezilarli bo'ladi.
- Rentgen. Diagnostika quyidagi hollarda samarali hisoblanadi: chuqur tish lezyoni, kasallikning yashirin shakli, tish go'shti ostida yoki tishlarning devorlari orasida joylashgan kariesni aniqlash. Biroq, erta bosqichda kasallikni aniqlash mumkin emas. Rasmdagi tish to'qimalarining shikastlangan joylari sog'lomdan farqli o'laroq engilroq ko'rinishga ega.
- Ortopantomogramma. Uning yordami bilan zarar aniqlanadi va shaxsning barcha tishlarining holati haqida fikr olinadi. Bu juda aniq diagnostika usuli. Uni amalga oshirish uchunpast dozali stomatologik tomografdan foydalanish.
- Termoddiagnostika. Sovuq yoki issiq suv tishning shikastlangan joyini sug'orish yoki ilgari har xil haroratli suyuqlik bilan namlangan paxta chig'anoqlarini qo'llash uchun ishlatiladi. Shaxsning og'riqli his-tuyg'ulariga qarab, kasallikning mavjudligi aniqlanadi. Agar ular bir necha soniyadan keyin o'tib ketsa, bu kariesni ko'rsatadi va agar og'riq sizni uzoqroq bezovta qilsa, shifokor pulpitdan shubhalanishi mumkin.
Bundan tashqari, elektrodontometriya, translyuminessensiya va boshqalar qoʻllaniladi.
Tish kariyesi uchun DDga ehtiyoj
Tishlarning differentsial tashxisini faqat og'iz bo'shlig'ini tekshirish orqali amalga oshirish mumkin emas. Shuning uchun yuqoridagi usullar aniq tashxis qo'yish uchun qo'llaniladi. Ularning maqsadga muvofiqligi to'g'risidagi qaror to'g'ridan-to'g'ri davolovchi tish shifokori tomonidan qabul qilinadi. Bunday tashxis qo'yish zarurati kariyesni boshqa tish kasalliklari bilan aralashtirish mumkinligi bilan izohlanadi. Kariyesni gipoplaziyadan ajratish uchun binoni, pulpitdan - termodiagnostika, karioz bo'lmagan lezyonlardan - rentgen nurlari qo'llaniladi. Kasallik rivojlangan bosqichda pulpit, periodontitni keltirib chiqarishi mumkin va jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Pulpitning surunkali shakllarining klinikasi va differentsial diagnostikasi
Surunkali pulpitning quyidagi turlari ajratiladi:
- Tolali - keng tarqalgan, uning salafi - o'tkir pulpit. Shaxsda og'riqli hislar asosan alevlenme paytida paydo bo'ladi. Shifokor ancha chuqur karioz bo'shliqni aniqlaydi. Tish rangi sog'lomdan farq qilishi mumkin. Sovuqqa ta'sir qilish, ta'sir qilish to'xtatilgandan so'ng darhol o'tmaydigan og'riqni keltirib chiqaradi. Tishning alohida qismlarini urish og'riqsizdir. Pulpitning bu turi o'tkir o'choqli, surunkali gangrenoz va chuqur kariyesdan farqlanadi.
- Gangrenoz - og'riq issiqdan, shuningdek haroratni o'zgartirganda paydo bo'ladi. Eng boshida u o'sadi, keyin esa asta-sekin pasayadi. Og'iz bo'shlig'idan yoqimsiz hid seziladi. Tashqi ko'rinishida tish kul rangga ega, chuqur kariyoz bo'shlig'i mavjud. Pulpaning yuzaki qatlamlari qon ketmaydi. Perkussiya og'riq keltirmaydi. Bunday pulpitni surunkali tolali va surunkali apikal periodontitdan farqlash kerak.
- Gipertrofik - bir nechta klinik shakllari mavjud: pulpa polipi va granulyatsiya. Birinchi holda, o'sib chiqqan pulpa to'qimasi gum epiteliya to'qimalari bilan qoplangan va patologiyaning kech bosqichi hisoblanadi. Ikkinchi holda, granulyatsiya to'qimasi tish bo'shlig'idan karioz bo'shliqqa o'sib boradi. Ushbu turdagi pulpit bolalar va o'smirlar uchun xosdir. Ovqatni chaynashda qon ketish paydo bo'ladi, qattiq ovqatni tishlashda og'riq seziladi. Tish harorat stimullariga deyarli ta'sir qilmaydi. Tishning kasal tomonida katta tish cho'kindilari mavjud, chunki odam uni chaynashda saqlaydi. Tish bo'shlig'i pastki qismining teshilishi va gingival papillaning o'sishi bilan o'sib chiqqan granulyatsiyalar bilan farqlang.
DD CAP
Kasalxona devorlaridan tashqarida, ya'ni uyda paydo bo'ladigan pnevmoniyaning klinikasi va differentsial tashxisini ko'rib chiqing.sharoitlar. U ambulatoriya deb ham ataladi. Tegishli terapiyani tanlash uchun o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish maqsadga muvofiqdir, chunki pnevmoniya belgilari ko'pincha nafas olish tizimining boshqa patologiyalari bilan bir xil bo'ladi va ularni davolash usullari boshqacha.
Bunday hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun differentsial diagnostika zarur. Pnevmoniya yoki pnevmoniya juda jiddiy kasallikdir. U o'lim bilan ham yakunlanishi mumkin, shuning uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash ayniqsa muhimdir, uning samaradorligi to'g'ri tashxisga bog'liq. O'pkaning yallig'lanishi bilan, DD dan foydalangan holda, patologiya boshlanishining boshida shunga o'xshash klinikaga ega bo'lgan quyidagi kasalliklar chiqarib tashlanadi:
- Bronxit. Ikkala kasallikning paydo bo'lishining zaruriy sharti o'tkir respirator jarayonlardir. Balg'am bilan yo'tal pnevmoniya va bronxitda ham mavjud. Biroq, birinchi holatda kasallik og'irroq kechadi, tananing umumiy intoksikatsiyasi kuzatiladi, harorat ko'tariladi, hushtak chalingan quruq rallar yo'q, aksincha, nam rallar paydo bo'ladi.
- O'pka saratoni. Dastlabki alomatlar o'xshash. Agar pnevmoniyaga shubha bo'lsa, odamga antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi. Agar bir haftadan keyin natija bo'lmasa, bemor onkologiyani istisno qilish yoki tasdiqlash uchun tekshiriladi. O'pka saratonining differentsial diagnostikasi o'simta yaqin atrofdagi to'qimalarga o'sib, metastazlar paydo bo'lishidan oldin erta bosqichda amalga oshirilishi tavsiya etiladi.
- Sil. Ushbu patologiyani taqqoslashda diagnostik xatolar tez-tez uchraydiva pnevmoniya. Umumiy simptomlar: tananing kuchli intoksikatsiyasi, balg'amning mavjudligi, dermisning rangi oqargan, harorat 38 darajadan yuqori, quruq yo'tal, og'riq bilan birga keladi. Farqi quyidagi mezonlarga ko'ra kuzatiladi: sil kasalligida antibiotiklarni qabul qilish samaradorligi yo'q; pnevmoniya uchun tuberkulin testi salbiy, sil kasalligi uchun esa, aksincha, har doim ijobiy; bakteriologik tadqiqot natijalari pnevmoniyada nonspesifik mikroflorani, sil kasalligida esa mikobakteriyalarni (Koch tayoqchalari) ko'rsatadi; pnevmoniya bilan rentgenogrammada mahalliy aniq infiltrativ soyalar ko'rinadi, sil kasalligida esa bu soyalar heterojen bo'lib, o'qishni tashlab ketish o'choqlari mavjud.
Shunday qilib, differensial diagnostika aniq tashxis qoʻyish imkonini beradi va davolash ushbu kasallikni qoʻzgʻatgan patogenni hisobga olgan holda shaxsga adekvat tarzda belgilanadi.
Xulosa
DD - jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik va samarasiz terapiyani tayinlash imkoniyatini beruvchi tekshiruv turi. Uning qo'llanilishi, ayniqsa, noaniq va og'ir holatlarda oqlanadi. Uning ahamiyati shundaki, to'g'ri tashxis qo'yish uchun ma'lum belgilar va omillarga taalluqli bo'lmagan kasalliklar qisqa vaqt ichida chiqarib tashlanadi. Differensial diagnostika o'tkazish shifokordan chuqur amaliy va nazariy ko'nikmalarni, rivojlangan mantiqiy fikrlashni talab qiladi.
