Bunday odam bo'lmasa kerak, hech qachon tishi og'rimagan. Va ular aytganidek, jarayon boshlanganda, barcha hislar bitta kasal tish atrofida to'planadi. Agar siz tish shifokoriga tashrifni keyinroqqa qoldirsangiz, bemorda surunkali pulpitning barcha "jozibasi"ni bilish uchun barcha imkoniyat bor.
Bu jarayon qanday?
Pulpit, agar aniq gapiradigan bo'lsak, bu yallig'lanish jarayoni bo'lib, tishlarning ildizlari va ularning toj qismidagi kanallar ichidagi neyrovaskulyar to'plamda rivojlanadi. Agar bemor shifokorga qattiq og'riq shikoyati bilan murojaat qilgan bo'lsa (ya'ni, o'tkir pulpit mavjud bo'lsa), unda ba'zi hollarda yallig'lanish jarayonini to'xtatish va tishni saqlab qolish mumkin.
Surunkali pulpit holatida pulpa asta-sekin tanazzulga yuz tutadi, tolali to'qima hosil bo'ladi, neyrovaskulyar to'plamning nekrozi yoki transformatsiyasi butun kariyer bo'shlig'i uning to'qimalari bilan to'ldirilganda shunday holatga qadar kuzatiladi, bu esa bunday holatga olib keldi. patologiya.
Ko'pincha surunkali pulpitda o'tkir og'riqlar bo'lmaydi va bemorlar tishni olishdan saqlab qolish uchun shifokorga murojaat qilishadi. Ammo pulpitning surunkali shakli deyarli har doim qaytarib bo'lmaydigan kasallikdir.
Rivojlanish sababi
Har qanday patologiyada kasallik jarayonining rivojlanishiga turtki bergan shartlar va holatlar mavjud. Pulpit ham bundan mustasno emas. Ushbu kasallikning surunkali shakllari patogen mikroorganizmlar va ularning metabolik mahsulotlari tomonidan qo'zg'atiladi. Qoidaga ko'ra, barcha boshlanishlarning boshlanishi bemorda chuqur karies mavjudligi yoki bu keng tarqalgan kasallikni sifatsiz davolashdir. Oxirgi tushuncha kasal tishni qayta ishlash texnikasiga rioya qilmaslik, kariyes bo'shlig'ini etarli darajada tozalash, sifatsiz plomba va hokazolarni anglatadi.
Surunkali pulpitning kamroq tarqalgan sabablari patologik jarayonning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin, bu tishning shikastlanishi, neyrovaskulyar to'plam kanallarining tuz tiqinlari ("tosh") bilan bloklanishi bo'lishi mumkin. Shuningdek, surunkali pulpit jag' va umumiy kasalliklar (sinusit, gripp, periodontit, osteomielit, periostit va boshqalar) asoratlari sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Surunkali jarayonning turlari
Stomatologlar surunkali pulpitning 3 turini ajratadilar: gipertrofik, tolali, gangrenoz.
Karioz tekislikda gipertrofik jarayon bilanpulpa to'qimalarining polip shaklida ko'payishi kuzatiladi. Qoida tariqasida, bemor qon ketishining o'sishini ko'radi, u ovqatni chaynash paytida shikastlanadi. Og'riq mo''tadil bo'lishi mumkin va ko'p hollarda tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillar ta'sirida yuzaga keladi.
Tolali shakl ko'pincha yuzaga keladi va 1-2 kun ichida o'z-o'zidan to'xtaydigan takrorlanuvchi og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi, ammo karioz bo'shliq deyarli doimiy ravishda qon ketadi.
Gangrenoz shakli tishning nerv to'qimalarining to'liq parchalanishi va uning toj qismining katta darajada buzilishi bilan tavsiflanadi. Pulpitning bu shakli har doim yomon nafas bilan birga keladi. Og'riq odatda engil va vaqti-vaqti bilan bo'ladi. Bu holatda bemorning odatiy shikoyatlari quyidagicha ko'rinadi: "tish juda og'riyapti, keyin o'z-o'zidan to'xtadi."
Ta'kidlash joizki, ko'pincha (≈ 70% hollarda) shifokorlar surunkali fibroz pulpitni, kamroq - gangrenozni tashxislashadi. Katta yoshli bemorlarda gipertrofik shakl deyarli uchramaydi. Bunday tashxisni ba'zan bolalar stomatologlari qo'yishadi.
Surunkali pulpit diagnostikasi
Tashxis qo'yish uchun shifokor bemorning shikoyatlarini tinglashdan tashqari, kasal tishni vizual tekshirish, termometriya, EOD va rentgenografiyadan iborat ma'lum chora-tadbirlarni amalga oshirishi kerak..
Vizual tekshiruv vaqtida shifokor sababchi tishning holati haqida taxminan 50% ma'lumot oladi. Sovuqqa reaktsiya bo'yicha termometrik tadqiqotlar vaIssiq stimullar bemorning qaysi kasallik va uning qaysi turi bilan shifokorga murojaat qilganini tushunishga imkon beradi. Masalan, sovuqqa reaktsiya "asab" o'lmaganligini ko'rsatadi.
Elektroodontodiagnostika (EDI) pulpitni tashxislashning eng ishonchli usullaridan biridir. Texnika kasal va sog'lom pulpa to'qimalarining turli xil elektr qo'zg'aluvchanligiga ega ekanligiga asoslanadi. Sog'lom asab 2-6 mkA oqim kuchi ta'siriga engil og'riq bilan reaksiyaga kirishadi, tolali pulpit bir xil intensivlikdagi 35-50 mkA og'riqlar bilan javob beradi, gangrenoz 60-90 mkA ta'sir qilishni talab qiladi.
Rentgen rentgen nurlari yordamida tish holatini baholashni oʻz ichiga oladi.
Surunkali pulpitning differentsial diagnostikasi yuqoridagi barcha usullarni har tomonlama baholashni va tashxis qo'yish jarayonida olingan ma'lumotlarni qiyosiy tahlil qilishni o'z ichiga oladi.
Pulpitning surunkali shakli simptomlari
Asosan, bu bosqichdagi kasallik asemptomatikdir. Odamda surunkali pulpit borligini qanday tushunish mumkin? Shikoyatlar, asosan, og'riqli og'riqlar mavjudligi bilan kamayadi, ular orasidagi tinchlanish oralig'i turlicha.
Tolali shaklda, qoida tariqasida, bezovta qiluvchi omillarga (issiq, sovuq, shirin) ta'sir qilish natijasida og'riqli hislar mavjud. Og'riq, tirnash xususiyati beruvchi moddalar ta'sirini bartaraf etgandan keyin ham uzoq vaqt davomida o'tmaydi. Xarakterli alomatni tashqi tomondan uzoq muddatli og'riqning rivojlanishi deb atash mumkinsovuqdan iliqgacha bo'lgan harorat (masalan, ko'chadan xonaga o'tish). Ba'zi hollarda tolali pulpitning kechishi aniq belgilarsiz ham mumkin. Bu tirnash xususiyati beruvchi moddalar kariyoz bo'shlig'iga to'g'ridan-to'g'ri kirish imkoniga ega bo'lmasa sodir bo'ladi (masalan, u milk ostida joylashgan yoki pulpa kamerasi bilan aloqa o'rnatgan). Ikkinchi holda, shish paydo bo'lmaydi, pulpa "yorilib ketmaydi" va natijada og'riq yo'q.
Gangrenoz pulpit bilan kasallangan tishdan va og'izdan doimo yoqimsiz hid keladi. Issiq ta'sir qilishdan og'riq bilan tavsiflanadi, bu tirnash xususiyati olib tashlanganidan keyin ham uzoq vaqt davomida to'xtamaydi. Ko'pincha tishda to'liqlik hissi mavjud. Bundan tashqari, tishning rangi deyarli har doim o'zgaradi: u kul rangga aylanadi.
Gipertrofik pulpit ovqatni chaynash va qon ketishida og'riqli og'riq bilan birga keladi. Bu "yovvoyi go'sht" turi bo'yicha pulpaning kariyoz bo'shlig'iga o'sishi bilan bog'liq. Aynan shu omil ko'pincha bemorni qo'rqitadi va uni shifokorga ko'rishga majbur qiladi.
Surunkali davolash bosqichlari
Ushbu kasallik bilan tishdagi yumshoq to'qimalar endi saqlanib qolishi mumkin emasligi sababli, terapiyaning asosiy turi tishning barcha kanallaridan pulpani olib tashlashdir. Zamonaviy stomatologiya aksariyat hollarda asabni hayotiy ekstirpatsiya qilish (jonli ekstraktsiya) usulini afzal ko'radi, bunda pulpani o'ldirish uchun dori-darmonlarsiz faqat anestetiklar qo'llaniladi.
Biroq, ba'zida bemor jag'ining individual xususiyatlari,vaqt etishmasligi va yaxshi anestezikaning etishmasligi birinchi tashrifda asabni darhol olib tashlashga imkon bermaydi. Keyin surunkali pulpitni davolash bosqichma-bosqich qo'llaniladi, bunda kariyes bo'shlig'iga maxsus pasta qo'yilganda, pulpani olib tashlashga tayyorlash maqsadida, bu ikkinchi tashrifda sodir bo'ladi.
Davolashdan keyin
Ko'pincha surunkali pulpitni davolash tugagandan so'ng, odamlar og'riqdan shikoyat qiladilar. Ushbu hislar post-plomba deb ataladi (tish shifokorlari ularni shunday atashadi). Qoida tariqasida, noqulaylik bir necha sabablarga ko'ra paydo bo'ladi va shartli ravishda qabul qilinadigan normaga mos keladi. Pulpitni davolashdan keyin og'riq paydo bo'lishi, kasal tish atrofidagi to'qimalarning engil shikastlanishi yoki uni olib tashlash jarayonida "nerv" ning qo'pol, o'tkir ajralishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, agar davolanish paytida tish kanallari kuchli antiseptik vositalar bilan davolangan bo'lsa, og'riq paydo bo'lishi mumkin, ular kichik hajmlarda ildizdan tashqariga chiqishi mumkin.
Toʻldirilgandan keyin ogʻriq paydo boʻlishining yana bir sababi - tish shifokorlari davolash jarayonida kanallar ichida, ildizning apikal teshigidan tashqarida ishlash uchun ishlatadigan yupqa asbobning chiqishidir.
Terapiyadan keyingi asoratlarning sabablari
Ba'zida tish shifokori bilan muvaffaqiyatli ko'rinadigan "muloqot" dan keyin kuchli og'riq boshlanadi va surunkali pulpitning dastlab davolangan kuchayishi yanada murakkablashadi. Ushbu hodisaning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin. Bu sifatsiz kanallarni to'ldirish ishlari.tish, tish asbobini ildiz kanalida sindirish yoki ildiz devorida teshilish (teshik yaratish).
Agar kanallar yomon yopilgan bo'lsa yoki plomba moddasining ildiz uchidan tashqariga kirishiga yo'l qo'yilsa, ma'lum vaqt ichida (bir necha kundan bir yilgacha) o'tkir bosqichda periodontit belgilari paydo bo'ladi. Asbobni sindirish darhol o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo yuvilmagan va to'ldirilmagan kanaldagi infektsiya hali ham o'zini oqim sifatida e'lon qiladi, vaqti-vaqti bilan tish go'shtida oqma paydo bo'lishi (eng yaxshisi) yoki yiringli tarkibli kistalarning shakllanishi.
Surunkali jarayonning kuchayishi: belgilar
Agar o'tkir pulpit ko'rinishlari bilan kasallangan tish o'z vaqtida davolanmasa, kasallik surunkali bo'lib qoladi va umr bo'yi havas qiladigan doimiylik bilan o'zini eslatib turadi. Surunkali pulpitning kuchayishi qanday namoyon bo'ladi? Semptomlar yoqimsiz: turli xil qo'zg'atuvchilarning ta'sirida og'riq (issiq, sovuq, shirin, sovuqdan issiqlikka o'tish), palpatsiya va perkussiyada juda salbiy hislar (tish asbobining oyog'i bilan qo'zg'atuvchi tishni engil urish). Ko'pincha bemorlar og'riqni paroksismal deb ta'riflashadi. Surunkali jarayonning kuchayishi bosqichida trigeminal asabning yo'llari bo'ylab og'riqning tarqalishi xarakterlidir. Aynan shuning uchun bemorlar og'riqni ma'bad hududida yoki ko'z ostida, burun yoki iyakda berishini aytishadi.
Kuchlanish vauning rivojlanish sabablari
Surunkali pulpitning kuchayishi bir necha oy davomida o'zini his qilishi mumkin. Og'riq o'tkir shakldagi kabi kuchli emas. Kuchlanishning eng ko'p uchraydigan sabablari ekssudat chiqishining yomonlashishi, tishning shikastlanishi, patogen bakteriyalarning faolligi oshishi kabi hodisalar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, umumiy immunitetning zaiflashishi, limfa tugunlarida yallig'lanish va tananing umumiy intoksikatsiyasi relapsga yordam beradi.
Pulpitning surunkali shaklining kuchayishi fokal periodontit hodisalari bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday hollarda bemorlar doimiy og'riqlar shikoyati bilan tish shifokoriga kelishadi. Patologik o'zgarishlar rentgen nurida aniqlanadi.
Kichik bemorlarda vaqtinchalik tishlar
Surunkali pulpit nafaqat kattalardagi bemorlarga tashxis qo'yilgan. Bolalarda va nafaqat doimiy, balki vaqtinchalik tishlar bilan ham, bu kasallik ham mumkin. Surunkali yallig'lanishning barcha shakllari aniq alomatlar bilan tavsiflanadi.
Chaqaloq ovqatni toʻgʻri chaynay olmaydi. Qo'zg'atuvchi tish harorat stimullariga ta'sir qiladi. Gangrenoz shaklda og'riq issiq, issiq yoki sovuqdan issiq xonaga o'tishda tirnash xususiyati bilan javob sifatida paydo bo'ladi. Proliferativ pulpit (va ayniqsa uning gipertrofik shakli) oziq-ovqat zarralari kariyoz bo'shlig'iga kirganda og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, pulpa polipi mexanik qo'llanilganda qon ketadi.
Kasallikning kechish xususiyatibu yoshda og'riqning past intensivligi mavjud bo'lib, bu pulpaning tarkibiy o'zgarishi va uning periodontium bilan zich aloqasi bilan izohlanishi mumkin. Bunday holda, ekssudatni erkin olib tashlash uchun maqbul sharoitlar yaratiladi, natijada kuchli og'riq bo'lmaydi.
Bolalardagi doimiy tishlar
Bolalardagi doimiy tishlar ham pulpa kasalligiga moyil. Bolalardagi surunkali pulpitning shakllari kattalardagi bemorlarda bo'lgani kabi bir xil. Yosh bemorlarda o'tkir bosqichdagi surunkali jarayon, qoida tariqasida, o'tkir og'riq davrlari bilan uzoq davom etadigan sust kurs bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, o'sib borayotgan noqulaylik birdan yo'qoladi va bolani etarlicha uzoq vaqt davomida hech narsa bezovta qilmaydi. Ammo ko'p hollarda bemorlar trigeminal asab shoxlari yo'nalishi bo'yicha tarqaladigan paroksismal yoki yirtiqli o'tkir og'riqlardan shikoyat qiladilar. Past elektr qo'zg'aluvchanligi (120-160 mA) pulpaning distrofik va halokatli nerv elementlaridagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.
Yuqoridagilarning barchasini umumlashtirib
Bemorlarning afsuski, kasallikning o'tkir bosqichi ham, surunkali pulpitning keyingi kuchayishi ham o'z-o'zidan o'tib ketmaydi. Sizga ertami-kechmi tish davolash kerak bo'ladi. Bemorni keraksiz azob-uqubatlardan, qimmat va og'riqli choralardan, shifokorni esa katta tajriba va sabr-toqatni talab qiladigan uzoq va zerikarli ishlardan qutqarish uchun buni imkon qadar tezroq sodir bo'lgan ma'qul.
