Agar gormonal buzilish natijasida ayol tuxumdonning tashqi qobig'i ostida suyuqlik to'plasa, kist rivojlanishi mumkin. Shuningdek, malign hujayralarni aniqlash ham istisno qilinmaydi. Bunday holda, ginekolog patologik joyni olib tashlashni tavsiya qiladi. Shifokorlar, shuningdek, agar bemorning tug'ish funktsiyalarini saqlab qolish zarur bo'lsa, polikistik tuxumdon sindromi uchun operativ davolash usulini tanlaydilar. Bunday vaziyatlarning barchasida ginekologlar tuxumdon to'qimasini rezektsiya qilish zarurati haqida gapirishadi. Tuxumdonlarni rezektsiya qilish turlari, uni amalga oshirishga ko'rsatmalar va bunday operatsiyalarning oqibatlari haqida quyida aytib o'tamiz.
Rezektsiya nima?
Bunday holda, biz jarrohlik aralashuvi haqida gapiramiz, bunda bir yoki ikkala organda bir vaqtning o'zida faqat shikastlangan joy olib tashlanadi (kesib olinadi) va sog'lom to'qimalar buzilmagan holda qoladi. Ushbu operatsiya reproduktiv bezlarni to'liq olib tashlashni anglatmaydiShuning uchun, aksariyat hollarda, ayolning farzand ko'rish qobiliyati saqlanib qoladi. Bundan tashqari, ba'zida ayolning homilador bo'lish ehtimolini oshirish uchun tuxumdonni rezektsiya qilish buyuriladi.
Bunday aralashuvni faqat kerak bo'lganda va operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini minimallashtirish uchun har tomonlama tekshiruvdan so'ng amalga oshiring. Agar siz operatsiyadan keyin darhol homilador bo'lishni istasangiz, ayolga ayol jinsiy bezlarini intensiv tuxum ishlab chiqarishga undaydigan terapiya buyurilishi mumkin.
Ishlash turlari
Hozirgi kunda tuxumdonlarni rezektsiya qilishning faqat uchta asosiy turi mavjud:
- Qisman rezektsiya.
- Kanna rezektsiyasi bajarilmoqda.
- Ooferektomiya.
Qisman rezektsiya uchun ko'rsatmalar
Bunday holda, biz tananing bir qismini kesib tashlash haqida gapiramiz. Ushbu operatsiya quyidagi kasalliklarni davolash uchun amalga oshiriladi:
- Bemorda yakka tuxumdon kistasi bor, u sezilarli darajada kattalashadi va davom etayotgan konservativ davoga javob bermaydi.
- Dermoid kistaning rivojlanishi.
- Tuxumdonlar to'qimalarida qon ketishining mavjudligi.
- Organda aniq yallig'lanish mavjudligi, ayniqsa yiring bilan singdirilganda.
- Tuxumdonning yaxshi xulqli oʻsmasi, masalan, kistadenoma bilan tasdiqlangan dastlabki biopsiya (ponksiyon va nosogʻlom materialning bir qismini olib tashlash) mavjudligi.
- Agar shikastlanishining mavjudligi, shu jumladan oldingi operatsiya tufayli, masalan, siydik yo'llari yoki ichaklarda.
- Qorin bo'shlig'iga qon ketishi bilan birga tuxumdon kistasining yorilishi.
- Tuxumdon kistasining buralishining mavjudligi, bu juda kuchli og'riqlar bilan kechishi mumkin.
- Etopik tuxumdon homiladorlikning paydo bo'lishi, bunda embrion yuqoridan organda rivojlanadi.
Tuxumdonni xanjar rezektsiyasi va unga ko'rsatmalar
Polikistik rezektsiya mavjud bo'lganda ko'pincha xanjar shaklida amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyaning maqsadi ovulyatsiyani rag'batlantirishdir. Bu operatsiyaning bir qismi sifatida tuxumdondan xanjar shaklidagi to'qima bo'lagi kesilganda mumkin, uning asosi ushbu kasallikda qalinlashgan organning kapsulasiga yo'n altirilgan. Shunday qilib, hosil bo'lgan tuxumlar sperma bilan uchrashish uchun tuxumdonni tark etishga qodir. Tuxumdonni xanjar rezektsiyasining ta'siri odatda olti oydan o'n ikki oygacha davom etishi mumkin va sakson foizni tashkil qiladi.
Yaqinda polikistozni jarrohlik yo'li bilan davolashning yana bir usuli ixtiro qilindi. Takoz shaklidagi rezektsiya o'rniga, endi qalinlashgan tuxumdon membranasida qilingan nuqta choklari amalga oshiriladi. Bundan tashqari, tuxum chiqishiga imkon beradi. Bunday yo'q qilish lazer yoki elektr ta'sirida har biri yigirma besh donagacha bo'lgan miqdorda amalga oshiriladi. Ushbu texnikaning samaradorligi etmish ikki foizni tashkil qiladi.
Yana nima uchunamal qiladimi?
Tuxumdonning xanjar rezektsiyasi nafaqat polikistik kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. Shifokorlar bunday aralashuvni amalga oshiradilar va agar kerak bo'lsa, biopsiya o'tkazadilar. Bunday holda, ultratovush tekshiruvi tuxumdon to'qimalarida har qanday zich massani aniqlaganida, saraton kasalligini istisno qilish uchun bemorda uchburchak maydoni kesiladi, so'ngra mikroskop ostida tekshiriladi.
Ooferektomiyaga koʻrsatmalar
Tuxumdonlarni to'liq olib tashlash amalga oshirilganda, ular ooferektomiya haqida gapirishadi. Ushbu turdagi operatsiya tuxumdon saratoni mavjudligida rejalashtirilgan. Bunday holda, bachadonning bir qismi bo'lgan fallop naychalari chiqariladi. Shuningdek, ushbu turdagi operatsiya qirq besh yoshdan oshgan ayollarda katta kistalar mavjud bo'lganda va bundan tashqari, invaziv aralashuvdan so'ng darhol hosil bo'lgan bezning xo'ppozi fonida yoki keng tarqalgan kasalliklar fonida zarur. endometrioz.
Shifokorlar tuxumdonlar toʻqimasini qisman rezektsiya qilishni rejalashtirgandan keyin ooferektomiyaga oʻtishlari mumkin. Bu, agar operatsiya davomida kistaning ushlab turuvchi turi emas, balki glandular psevdomutsinoz kistoma mavjud bo'lsa, sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, qirq yoshdan oshgan ayollarda har ikkala jinsiy bez ham saraton kasalligiga chalinmasligi uchun butunlay olib tashlanadi.
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish, jumladan, ulardagi ikkala kistaning rivojlanishi bilan amalga oshiriladi. Saratonga aylanish xavfi yuqori bo'lgan papiller kistoma aniqlansa, har qanday yoshdagi bemorlarda ikkala tuxumdon ham birdaniga olib tashlanadi.
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish yana qanday amalga oshiriladi?Laparoskopiya hozirgacha eng ko'p qo'llaniladi.
Laparoskopik va laparotomiyali rezektsiya
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish shifokorlar tomonidan ikki usulda, ya'ni laparotomiya yoki laparoskopik usulda amalga oshirilishi mumkin. Organning laparotomiya bilan kesilishi kamida besh santimetr uzunlikdagi kesma orqali amalga oshiriladi, u skalpel bilan amalga oshiriladi. Shifokorlar qisqich va cımbız kabi an'anaviy asboblar yordamida vizual nazorat ostida rezektsiyani amalga oshiradilar.
Tuxumdon kistasining laparoskopik rezektsiyasi quyidagicha amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining pastki qismida uzunligi bir yarim santimetrdan oshmaydigan to'rtta kesma amalga oshiriladi. Ularga troakarlar bilan birga tibbiy po'lat quvurlar kiritiladi. Ulardan biri orqali bemorning oshqozoniga steril gaz yuboriladi, bu organlarni bir-biridan uzoqlashtiradi. Kamera boshqa teshikdan o'rnatilgan. Kamera, o'z navbatida, tasvirni ekrandagi jarrohlarga uzatadi. Tuxumdonlarning laparoskopik rezektsiyasi paytida shifokorlar ushbu rasmga rahbarlik qilishadi. Boshqa kesmalar orqali kichik asboblar kiritiladi, ular yordamida barcha kerakli harakatlar bajariladi.
Kerakli harakatlar va manipulyatsiyalar bajarilgandan so'ng, karbonat angidrid chiqariladi va kesmalar tikiladi. Keyin, polikistik kasallik uchun tuxumdon rezektsiyasi qanday amalga oshirilishini bilib oling.
Operatsiya qanday bajariladi?
Aralashuv odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, shu munosabat bilan bemor operatsiya stoliga kirgandan va uning tomiriga dorilar kiritilgandan so'ng, u darhol uxlab qoladi va to'xtaydi.biror narsani his qilish. Shu bilan birga, operatsiya qiluvchi jarroh bitta katta laparotomiya yoki bir nechta kichik laparoskopik kesmalarni amalga oshiradi va asboblar yordamida quyidagilar amalga oshiriladi:
- Organ va uning kistasi yaqin atrofdagi bitishmalardan tozalanadi.
- Qisqichlar tuxumdonning osma ligamentiga oʻrnatiladi.
- Tuxumdonlar to'qimalarida kesma amalga oshiriladi, u patologik o'zgargan materialdan biroz balandroq qilib qo'yiladi.
- Kauterizatsiya qilish yoki qon oqayotgan tomirlarni yopish.
- Qolgan bezni so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv bilan tikish.
- Pelvis tekshiruvi va ikkinchi tuxumdon tekshiruvi.
- Tomirlarning qon ketishi va oxirgi yopilishi tekshirilmoqda.
- Tos bo'shlig'iga drenajlarni o'rnatish.
- Asbob oʻrnatilgan kesilgan toʻqimalarni tikish.
Bemorga rejalashtirilgan laparoskopik aralashuvda ham, agar saraton kasalligiga shubha bo'lsa yoki keng yiringli yallig'lanish, shuningdek, qon singib ketgan bo'lsa, jarrohlar laparotomiya usulidan foydalanishga o'tishlari mumkinligi haqida ogohlantiriladi. Bunday holda, ayolning sog'lig'i bilan bir qatorda, laparoskopik operatsiyalar fonida kuzatiladigan aralashuvdan so'ng tuxumdonning tezroq tiklanish jarayoniga ustunlik beriladi.
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish qanday oqibatlarga olib keladi?
Operatsiya oqibatlari va operatsiyadan keyingi davr
Eng yumshoq usullar bilan amalga oshiriladi(laparoskopiya) oz miqdorda to'qimalarni olib tashlash bilan operatsiya odatda muammosiz o'tadi. Tuxumdonni rezektsiya qilishning asosiy natijasi faqat menopauza bo'lishi mumkin, bu operatsiyadan keyin juda tez orada sodir bo'ladi, agar bir vaqtning o'zida ikkala organdan juda ko'p tuxumdon to'qimalari olib tashlangan bo'lsa. Shuningdek, menopauzaning boshlanishi tezlashishi mumkin, chunki ularda yangi tuxum paydo bo'lishi mumkin bo'lgan to'qimalar yo'q bo'lib ketgan.
Ko'pchilik tuxumdonni olib tashlash bilan hayz ko'rish qachon boshlanishi haqida savol tug'diradi.
Yana bir keng tarqalgan oqibat - bu jinsiy a'zolar va ichaklar o'rtasidagi yopishqoqlikdir. Bu tuxumdon rezektsiyasidan keyin homiladorlik sodir bo'lmasligi mumkin bo'lgan ikkinchi sababdir. Asoratlarning rivojlanishi ham istisno qilinmaydi. Gap tos a'zolarining infektsiyasi, gematomalar, operatsiyadan keyingi churralar va ichki qon ketishlar haqida ketmoqda.
Odatda, o'ng tuxumdonni rezektsiya qilishdan keyin og'riq olti soatdan keyin boshlanadi, shu munosabat bilan kasalxonada yotgan bemorga anestetik in'ektsiya beriladi. Bunday in'ektsiya yana uch kun davomida amalga oshiriladi, undan keyin og'riq kamayishi kerak. Agar og'riq sindromi bir haftadan ortiq davom etsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Bunday belgi asoratlarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, ehtimol bu holda, masala yopishqoq kasallikka tegishli bo'ladi.
Tikishlar odatda ettinchi kuni olib tashlanadi. Operatsiyadan so'ng bemorning to'liq tiklanishi laparoskopik aralashuv bilan to'rt hafta ichida sodir bo'ladi. SakkizLaparotomiya operatsiyasidan keyin tiklanish uchun haftalar kerak bo'ladi. Operatsiyadan so'ng darhol vaginadan qon ketishi kuzatilishi mumkin, bu hayz ko'rishga o'xshaydi. Bunday sekretsiyalarning intensivligi kamayishi kerak va tananing bu reaktsiyasining davomiyligi besh kun davom etadi.
Oylik
Tuxumdonlarni rezektsiya qilgandan keyin hayz koʻrishim qanday oʻtadi?
Jarrohlikdan keyingi davrlar kamdan-kam hollarda o'z vaqtida keladi. Ikki kundan yigirma bir kungacha davom etadigan ularning kechikishi normal hisoblanadi. Hayz ko'rishning uzoq davom etmasligi shifokor bilan majburiy maslahatlashuvni talab qiladi.
Rezektsiya operatsiyasidan keyin ovulyatsiyaga kelsak, u odatda ikki haftadan keyin kuzatiladi. Bu haqda bazal harorat o'lchovlari tufayli har doim bilib olishingiz mumkin. Siz follikulometriyani ham qilishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin shifokor gormonal dorilarni buyurgan bo'lsa, bu oyda ovulyatsiya umuman bo'lmasligi mumkin, ammo bu haqda shifokoringizdan so'rash yaxshidir.
Ayol homilador boʻlishi mumkinmi?
Tuxumdonlarning juda koʻp toʻqimalari olib tashlanmagan ekan, bu mumkin. Polikistik kasallik bo'lsa ham, bu juda mumkin, bundan tashqari, bunday holatda hatto zarur, aks holda operatsiyadan o'n ikki oy o'tgach, homilador bo'lish ehtimoli minimal darajaga tushadi va besh yildan keyin relaps paydo bo'ladi. bu kasallik butunlay mumkin.
Tuxumdonlarni rezektsiya qilish bo'yicha sharhlar
Bu haqda sharhlaroperatsiyalar bir-biriga mos kelmaydi. U ko'plab bemorlarga polikistik kasallikdan xalos bo'lishga va homilador bo'lishga yordam berdi. Boshqalar esa, hech qanday ta'sir sezmaganliklarini yoqtirmasdilar. Istalgan homiladorlik sodir bo'lmadi, tiklanish davri og'riqli bo'lib chiqdi va ba'zi odamlarda yopishqoqlik paydo bo'ldi.
