Adneksektomiya ayollarning reproduktiv tizimini davolashning samarali usuli hisoblanadi. Juda tez va amalda og'riqsiz, bachadon va tuxumdonlar naychalarida turli xil etiologiyaga ega bo'lishi mumkin bo'lgan shakllanishlarni olib tashlash amalga oshiriladi.
Ayollar uchun bu operatsiya oxirgi chora bo'ladi va u asosan xavfli o'smalar aniqlanganda yoki yiringli jarayonni to'xtatishning iloji bo'lmasa, shuningdek, ektopik homiladorlik aniqlanganda ko'rsatiladi. Menopauzaning boshlanishi bilan jarrohlik ko'rsatmalari ro'yxati sezilarli darajada kengayadi.
Ko'rsatkichlar
Birinchidan, tuxumdonlarda yaxshi xulqli oʻsmalari boʻlgan bemorlarga laparoskopiya va adneksektomiya koʻrsatiladi. Agar ayol postmenopozal bo'lsa, bu massalar ularning hajmini hisobga olgan holda laparoskopik usulda olib tashlanishi kerak. Bundan tashqari, bu usul tuxumdon saratoni, endometriyal kista va tuxumdon tuberkulyozining dastlabki bosqichlarini muvaffaqiyatli davolashi mumkin.
Shuningdek, laparotomiyaga ham koʻrsatmava adneksektomiya bo'ladi:
- tez rivojlanayotgan xo'ppozlar;
- bachadon trubasining yiring hosil bo'lishi bilan yallig'lanishi;
- nekroz yoki to'qimalarning buralishi;
- bachadon qo'shimchalarining surunkali takrorlanuvchi yallig'lanishi, bu standart tibbiy davolanishga mos kelmaydi va yallig'langan qo'shimchalarning ichak qovuzloqlari va bachadon devori bilan yopishishiga olib keladi;
- saktosalpinglar, ularda suyuqlik fallop naychasining bo'shlig'ida to'planadi;
- bachadon naychasida rivojlanayotgan ektopik homiladorlik;
- pyovar - qo'shimchalarda yiring hosil bo'lishi;
- kistalar yoki qo'shimchalarda paydo bo'ladigan o'sma shakllanishi;
- sil kasalligi bilan reproduktiv organlarning shikastlanishi;
- tuxumdonlarning kistli endometriozi, bunda bir nechta endometriyal kistalar hosil bo'ladi;
- endometrioz, unda qo'shimchalar shikastlanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Odatda, asosiy kontrendikatsiyalar ayolning reproduktiv a'zolari orqasida joylashgan ekstragenital patologiyalar bilan bog'liq:
- koʻp qon yoʻqotishga olib kelishi mumkin boʻlgan qon ivishining buzilishi;
- tuzatish qiyin boʻlgan arterial gipertenziya;
- o'tkir va dekompensatsiya bosqichida bo'lgan buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
- o'tkir qon tomir kasalliklari: yurak xuruji yoki insult;
- o'tkir infektsiyalar.
Haddan tashqari charchash, bemorning semirib ketishi, shuningdek, ekzematoz va pustular o'zgarishlar operatsiyaga nisbatan kontrendikatsiyaga aylanishi mumkin. Qo'shimchalardagi o'zgarishlar bo'lsabemorning hayotiga tahdid solsa, operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar odatda nisbiy hisoblanadi va ba'zida bemorning hayotini saqlab qolish uchun ularga e'tibor bermaslik ham mumkin.
Aneksektomiya turlari
Jarrohlik mumkin:
- Laparoskopik - qorin pardasi oldidagi teshiklar orqali amalga oshiriladi.
- Laparotomiya, unda barcha manipulyatsiyalar qorin terisidagi kesma orqali amalga oshiriladi.
Laparoskopiya, agar ayolda kuchli qon ketish va qorin bo'shlig'ida yallig'lanish bo'lmasa, o'simta xavfli bo'lmasa, amalga oshiriladi. Endoskopik texnikaning asosiy ijobiy sifati kam travma, sezilarli kesmalarning yo'qligi, uzoq davom etmaydigan chandiqlar, shuningdek, nisbatan tez tiklanish davridir.
Agar laparoskopik yondashuv kengroq kirishni talab qilsa, jarroh laparotomiyani davom ettirishga qaror qilishi mumkin. Xususan, bu protsedura yallig'lanish, qon ketish, shuningdek, malign shish uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, laparotomiya usuli, agar ayolda haddan tashqari semirib ketgan bo'lsa va kuchli yopishish jarayoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, foydalanish maqsadga muvofiqdir.
Ko'rsatkichlarga qarab, jarrohlik bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Jarrohlar jinsiy gormonlar ishlab chiqarilishi to'xtab qolmasligi uchun tuxumdonga imkon qadar kamroq zarar etkazishga intiladi. Ikki tomonlama olib tashlash bilan bemorga kelajakda maxsus preparatlar buyuriladi.
Toʻlash sanalari
Quyidagi operatsiyalar turlari adneksektomiya qilish vaqti bilan ajralib turadi:
- Elektiv jarrohlik shoshilinch jarrohlikdan ko'ra xavfsizroqdir, chunki u belgilangan vaqtda, shoshilmasdan amalga oshiriladi, chunki u kamroq asoratlarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha bu operatsiya laparoskopik usulda, tekshiruvdan va puxta tayyorgarlikdan so'ng, ayolning ahvoli barqaror bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi.
- Kistning yorilishi, bachadon qo'shimchalarining buralishi, shuningdek, ayolning o'ziga tahdid solishi mumkin bo'lgan sharoitlarda shoshilinch yordam ko'rsatish kerak. Bemorda "o'tkir qorin" paydo bo'lgandan keyin dastlabki 6 soat ichida amalga oshiriladi. Bunday holatda laparotomiya usulidan foydalanish maqsadga muvofiqdir.
Aneksektomiyaga tayyorgarlik
Birinchidan, siz bemorni to'liq ginekologik tekshiruvdan o'tkazishingiz kerak: umumiy tekshiruv o'tkazing, barcha kerakli smearlarni oling, reproduktiv organlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazing. Shuningdek, tashxisni yakuniy tasdiqlash uchun bemorga siydik va qonning eng to'liq tahlili buyuriladi, asosiy infektsiyalarni aniqlash uchun testlarni o'tkazishni unutmang.
Ayolning umumiy holatini aniqlash uchun unga o'pkaning fluorogrammasi va EKG buyuriladi. Bemor gastroenterolog, kardiolog va nefrolog tomonidan tekshirilishi kerak, bemor ham anesteziologga murojaat qilishi kerak. Gigiena choralarini ko'ring: jinsiy a'zolardagi sochlarni olib tashlang va yaxshilab yuving.
Operatsiyani amalga oshirishdan oldin ichaklarni tozalovchi klizma yordamida tozalang. Operatsiya boshlanishidan 7-8 soat oldin har qanday ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Ijro
Bir tomonlama yoki ikki tomonlama adneksektomiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Dalillar paydo bo'lganda buni rejalashtirilgan yoki shoshilinch ravishda bajaring. Ayol ventilyatorda. Karbonat angidrid gazi juda yupqa Veress ignasi yordamida qorin bo'shlig'iga yuboriladi, so'ngra qorin pardaga kindik yaqinida qalinligi 10 mm dan oshmaydigan uchta troakar bilan 1 ta katta teshik, shuningdek, yonbosh sohalarida 2 teshik ochiladi..
Shundan so'ng jarroh laparoskop (kamerali naycha) yordamida qorin bo'shlig'ini, shuningdek, bachadonni uning qo'shimchalari bilan vizual tekshiradi. Keyinchalik, bemorning tana holati o'zgartiriladi, shunda qorin bo'shlig'ida joylashgan ichki organlar yuqoriga ko'tariladi. Bu jarrohlik aralashuvining borishini kuzatish uchun maqbul sharoitlar yaratadi.
Olib tashlanadigan tuxumdonli bachadon trubkasi maxsus qisqich bilan ehtiyotkorlik bilan ushlanib, uni biroz yuqori tomonga tortadi. Shundan so'ng, koagulyatsiya bipolyar forseps yordamida amalga oshiriladi.
Koagulyatsiya tugagach, bachadonning bir qismi ligament oxiridan taxminan 1 sm chekinib, biroz kesiladi. Xuddi shu manipulyatsiyalar tuxumdon tutqichi va bachadon naychalari bilan amalga oshiriladi. To'qimalarni iloji boricha aniqroq qilish uchun jarrohlar qaychidan tashqari lazer yoki maxsus ultratovushli skalpeldan foydalanishlari mumkin.
Boshqa mamlakatlarda ishlash
Xorijiy klinikalarda chap yoki o'ngda adneksektomiya qilish va mumkin bo'lgan qon ketishini bartaraf etish uchun an'anaviy staplerga o'xshash maxsus qurilma qo'llaniladi. Bunday samarali qurilmadan foydalanish mumkinuning ancha yuqori narxi bilan cheklanadi.
Olib tashlangandan so'ng, to'qimalarni maydalash va qorin pardasidan maxsus morselator bilan olib tashlash kerak. Zararlangan to'qimalarni olib tashlangandan so'ng, qo'shimcha to'qimalar maxsus mo'ljallangan idishda gistologiyaga yuborilishi kerak.
Jarroh har qanday yuqumli patologiyalar va qon ketishining oldini olish uchun qo'shimcha ravishda hosil bo'lgan dumni koagulyatsiya qiladi. O'ngda yoki chapda adneksektomiya davomiyligi odatda taxminan 1 soat. Nihoyat, shifokor bemorning qorin bo'shlig'ini tekshiradi va uni samarali antiseptiklar bilan yaxshilab yuvib tashlaydi.
Adneksektomiya operatsiyasi (bu ginekologik muammolarni davolash usuli) organlar va to'qimalarning minimal shikastlanishi, shuningdek, ayolda xunuk chandiqlar yo'qligi tufayli juda mashhur bo'ldi. Bundan tashqari, bunday terapiyadan so'ng asoratlar deyarli yo'q qilinadi va tiklanish davri ko'p hollarda qisqa vaqtni oladi.
Imumkin asoratlar
Shubhasiz, adneksektomiya bilan hali ham ma'lum asoratlar xavfi mavjud bo'lishi mumkin, masalan, reproduktiv organlarning shikastlanishi, qon ketishi. Operatsiyadan keyingi davrda yiringli, septik jarayonlarning ko'rinishini, shuningdek, qon ketishini iloji boricha istisno qilish kerak.
Shuning uchun, operatsiyadan oldingi davrda ayolning to'liq tekshiruvdan o'tishi juda muhimdir. Bu muayyan asoratlarni keltirib chiqaradigan omillarni bartaraf etishga yordam beradi. Ammo zamonaviy uskunalardan foydalanishsalbiy oqibatlar xavfini minimallashtirishi mumkin.
operatsiyadan keyingi davr
Bemor umumiy behushlikdan uyg'onganda, u biroz zaif bo'ladi. 2-5 soatdan keyin u normal holatga qaytadi. U turishga va ozgina ovqatlanishga harakat qilishi mumkin. 3 kun davomida bemor hali ham shifoxonada, shifokor nazorati ostida kuzatilishi kerak. Agar asoratlar bo'lmasa, ayol kasalxonaga chiqariladi va ambulator sifatida davolanishni davom ettirishi mumkin.
Operatsiyadan so'ng darhol bemorga infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Tikmalar olib tashlanmaguncha (taxminan 10 kun), hammomni qabul qilish taqiqlanadi - faqat dushga ruxsat beriladi. Taxminan bir oy davomida jinsiy faoliyat, shuningdek, murakkab yuklarni tavsiya etilmaydi. Jismoniy faollikni faqat 1,5-2 oydan keyin asta-sekin oshirish mumkin.
Reabilitatsiya davri odatda 2 hafta davom etadi, ammo toʻliq tiklanish taxminan 2 oy davom etadi. Bundan tashqari, asoratlar xavfi minimal bo'ladi. Bir tomonlama adneksektomiya bilan og'rigan bemor (bu ayol patologiyalarini davolashning samarali usuli) tabiiy homiladorlik va tug'ish qobiliyatini saqlab qoladi. Ikki tomonlama jarrohlik amaliyotini o'tkazishda menopauza rivojlanishi mumkin, bu xarakterli alomatlarga ega.
Natija
Adnexectomy - bu ayolning reproduktiv tizimi bilan bog'liq ko'plab muammolarni hal qilishga yordam beradigan juda samarali protsedura. Asosiy narsa– patologiyani vaqtida aniqlash va to‘g‘ri jarrohlik aralashuvini o‘tkazish.
