Yaxshi yoki malign neoplazmalar miyaning turli qismlarida joylashishi mumkin. O'simta qo'shni to'qimalarda cheklanganligi sababli, uning rivojlanishi miya markazlarining siqilishiga va funktsional buzilishlarga olib keladi.
Ba'zi hollarda bunday neoplazma bemorning o'limiga olib keladi. Miya shishini olib tashlash uchun jarrohlik davolashning eng ustuvor usuli hisoblanadi. Biroq, faqat shifokor mavjud ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda aralashuvni buyurishi kerak.
Amallash turlari
Neoplazma mavjud bo'lsa, miya shishini olib tashlash uchun operatsiya qilish kerak. Ammo shuni esda tutish kerakki, bunday aralashuv juda shikast va ko'pincha amalga oshirib bo'lmaydi, ayniqsa hayotiy bo'limlar yaqin joyda joylashgan bo'lsa. Jarroh protsedurani iloji boricha ehtiyotkorlik bilan, sog'lom to'qimalarga tegmasdan bajarishi kerak. Asosiylari orasidaO'simtani olib tashlash usullarini ajratib ko'rsatish kerak, masalan:
- bosh suyagi trepanatsiyasi;
- endoskopiya;
- stereotaktik trepanatsiya;
- bosh suyagining alohida suyaklarini kesish.
Trepanatsiya - bu ish joyiga kirish to'g'ridan-to'g'ri bosh suyagida amalga oshiriladigan operatsiya bo'lib, teshik hosil qiladi. To'g'ridan-to'g'ri kirishni ta'minlash uchun jarroh suyakning bir qismini periosteum bilan birga olib tashlaydi.
Bu klassik usul va protseduraning umumiy davomiyligi 2-4 soat. Operatsiya tugagandan so'ng, bosh suyagidagi teshik oldindan olib tashlangan suyaklar bilan yopiladi, so'ngra ular vintlardek va titan plitalari bilan mahkamlanadi.
Miya shishini olib tashlash uchun endoskopik jarrohlik endoskop yordamida bosh suyagi ichiga kichik teshikdan kiritiladi. Intervensiya jarayoni monitorda tasvirni ko'rsatish orqali boshqariladi. Asosiy manipulyatsiyalar tugagandan so'ng, kesilgan to'qimalar mikronasos, assimilyatsiya moslamasi yoki elektr cımbız yordamida chiqariladi.
Stereotaktik trepanatsiya ochiq aralashuv talab qilinmasligini bildiradi. An'anaviy jarrohlik skalpel o'rniga fotonlar, gamma nurlanish nurlari va protonlar ishlatiladi. Miya shishini bunday radiatsiya bilan olib tashlash kamroq shikastlidir va neoplazmani yo'q qilishga yordam beradi. Bu usul asosan saraton kasalligida qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, aralashuv og'riqsizdir va behushlik talab qilmaydi.
Bosh suyagining alohida suyaklarining kesilishi nazarda tutiladikraniotomiya turlari. Operatsiya paytida o'simtaga kirish uchun bosh suyagining ba'zi suyaklari chiqariladi. Biroq, bu barcha manipulyatsiyalar tugagandan so'ng, kesilgan suyaklar o'rnatilmaydi. Ular butunlay oʻchirib tashlanadi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Miya shishini olib tashlash operatsiyasi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- faol rivojlanayotgan neoplazma;
- o'sishga moyil bo'lmagan, ammo miya qismlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan o'simta;
- miyaning oson kirish mumkin bo'lgan qismida joylashgan;
- xatarli oʻsmaga aylanishi mumkin boʻlgan yaxshi xulqli neoplazma.
Konservativ davo deyarli barcha holatlarda bemorning o'limi bilan yakunlanishiga qaramay, ba'zida shifokorlar bemorni operatsiya qilishdan bosh tortishadi. Bunday qaror faqat patologiyalar mavjudligi sababli aralashuv xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan holatda qabul qilinadi. Bularga quyidagilar kiradi:
- tananing charchashi;
- bemorning yoshi;
- metastazlar atrofdagi to'qimalarga o'tadi;
- o'simta erishib bo'lmaydigan joyda joylashgan;
- oʻchirishdan keyingi prognoz yomonroq.
Ta'kidlash joizki, operatsiya to'g'risida qaror tashxis qo'yilgandan keyin jarroh tomonidan qabul qilinadi.
Diagnostika
Tashxis bir qator tekshiruvlardan so'ng aniqlanadi. Agar o'smaga shubha qilingan bo'lsa, tashxis qo'yish kerak. Buning uchun tomografiya va rentgenografiya kabi tadqiqot turlari qo'llaniladi.
Neoplazmalar aniqlanganda gistologik tekshiruv o'tkazilishi kerak. Ensefalografiya ham amalga oshiriladi.
Tayyorlik
Tayyorlikning asosiy bosqichi - zararlangan hududga kirishni sinchkovlik bilan hisoblash va kesish usullarini tanlash. Jarroh shikastlanish xavfini albatta hisoblashi kerak. Agar kerak bo'lsa, operatsiyadan oldin quyidagi choralar ko'riladi:
- intrakranial bosimning pasayishi;
- bemorning farovonligini barqarorlashtirish;
- biopsiya.
Bosim dorilarni qo'llash yoki to'g'ridan-to'g'ri operatsiya stolida kamayadi. Biopsiya - bu uning tuzilishini o'rganish uchun neoplazma to'qimalarining kichik qismini olishni o'z ichiga olgan tahlil. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday protsedura bemor uchun ma'lum bir murakkablik va ba'zi xavf tug'dirishi mumkin. Shuning uchun bu turdagi tadqiqot faqat ayrim turdagi o'smalar uchun qo'llaniladi.
Ishlamoqda
Ko'pincha aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Oddiy nafas olishni ta'minlash uchun bemorning tomog'iga naycha kiritiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, neoplazmaning ba'zi lokalizatsiyasi bilan odamning ongli bo'lishi kerak. Buning uchun lokal behushlik yoki bemorni uyqu holatidan vaqtincha olib tashlash mumkin. Shifokor fikrlash, xotira va nutq uchun mas'ul bo'lgan miya markazlari ta'sirlanganligini aniqlash uchun savollar beradi.
Sterejarrohlik usullari behushliksiz yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. U bog'langanteshilgan yoki kesilgan holda.
Ochiq operatsiya vaqtida shifokor bemorning boshidagi ba'zi qismlarini yorqin yashil yoki yod bilan belgilaydi. Bu jarrohning aniqroq harakatlari uchun talab qilinadi. Quloqlarni, shuningdek, burun ko'prigidan bosh suyagining tagiga qadar bog'laydigan chiziq chiziladi. Olingan kvadratchalar kichikroqlarga bo'linadi. Ushbu belgiga ko'ra, jarroh skalpel tortadi.
Yumshoq to'qimalarni kesish jarayonidan so'ng qon ketish to'xtatiladi. Kemalar isitish yoki elektr zaryadini qo'llash orqali muhrlanadi. Keyin jarroh yumshoq to'qimalarni orqaga bukadi va bosh suyagining suyak segmentini olib tashlaydi.
Miya shishini olib tashlash skalpel yoki qaychi bilan kesilmasdan amalga oshiriladi. Bu miya tuzilmalariga zarar yetkazish xavfini kamaytiradi. Keyin neoplazmani oziqlantiradigan tomirlar kesiladi.
Agar o'simtani to'liqroq olib tashlash kerak bo'lsa, qo'shimcha suyakni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Agar suyak metastazlardan ta'sirlangan bo'lsa va uni tiklash mumkin bo'lmasa, u sun'iy protez bilan almashtiriladi. O'simta olib tashlangandan so'ng, suyak joylari yoki protezlar o'rnatiladi va mahkamlanadi. Yumshoq to'qimalar va teriga tikiladi.
Endoskopik operatsiyalar kam uchraydi. Ko'rsatkichlar gipofiz o'smalari. Neoplazmaning kattaligi va joylashishiga qarab, kesmalarsiz qilish yoki ularning sonini kamaytirish mumkin. Kirish burun yo'li yoki og'iz bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Operatsiyada neyroxirurg va LOR shifokori ishtirok etadi.
Endoskop kiritilgandan keyin shifokorekranda ichki tuzilmalarning tasvirini oladi. O'simta olib tashlanadi va keyin chiqariladi. Shundan so'ng, tomirlarning koagulyatsiyasi talab qilinishi mumkin. Agar qon ketishini bartaraf etishning iloji bo'lmasa, u holda shifokor ochiq aralashuvni amalga oshiradi. Operatsiyadan keyin tikuv va kosmetik nuqsonlar, og'riqli ko'rinishlar yo'q.
Sterexirurgiya aralashuv vaqtida hech qanday kesma yoki ponksiyon qilinmasligi bilan tavsiflanadi. Asbob sifatida ma'lum bir to'lqin uzunligidagi nur ishlatiladi. Kiberpichoq tizimi zamonaviy texnika hisoblanadi. Uning qo'llanilishi bilan radiatsiya to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga yo'n altiriladi. Dastlab, maxsus immobilizatsiya vositalari tayyorlanadi. Keyin o'simtaning yuqori aniqlikdagi modelini yaratish uchun bir qator tasvirlar yaratiladi. Bu sizga nurlanishning optimal dozasini hisoblash va uning qanday etkazib berilishini aniqlash imkonini beradi. Terapiya kursi 3-5 kunni tashkil qiladi va bu davrda kasalxonaga yotqizish shart emas.
operatsiyadan keyingi davr
Miya shishi olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya zarur. Qayta tiklash usullari va choralari majmui aralashuvning og'irligiga va individual parametrlarga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Miya shishini olib tashlash operatsiyasidan keyingi reabilitatsiya quyidagilarni nazarda tutadi:
- retsidivning oldini olish;
- yo'qolgan yoki buzilgan miya funktsiyalarini tiklash;
- psixo-emotsional moslashuv;
- funktsiyani yo'qotish uchun hayot ko'nikmalarini o'rgatish.
ReabilitatsiyaMutaxassislarning murakkab ishini nazarda tutadi:
- neyroxirurg;
- nevropatolog;
- psixolog;
- fizioterapevt;
- logoped;
- oftalmolog.
Miya shishi olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya asosan operatsiyadan keyin darhol boshlanadi va aralashuvning muvaffaqiyatli natijasi bilan 2-4 oy davom etadi. Ushbu davrda siz sabr-toqatli bo'lishingiz kerak. Neoplazmaning turiga qarab, ma'lum funktsiyalarning buzilishi quyidagi choralarni ko'rishi mumkin:
- fizioterapiya muolajalari;
- massaj;
- fizioterapiya mashqlari;
- refleksologiya;
- logoped bilan darslar;
- kimyoterapiya kursi;
- kurort muolajasi.
Miya shishi olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya muayyan omillarni cheklash yoki istisno qilishni nazarda tutadi, masalan:
- jismoniy ortiqcha ish;
- kimyoviy moddalar bilan aloqa qilish;
- salbiy tashqi omillar ta'siri;
- yomon odatlar.
Barcha kerakli chora-tadbirlarni bajarish va cheklovlarga rioya qilish bemorning muvaffaqiyatli tiklanish imkoniyatini oshiradi.
Radiatsion terapiya va kimyoterapiya
Kimyoterapiya miya shishi olib tashlanganidan keyin ko'rsatiladi. Bunday davolash usuli dori vositalaridan foydalanishni nazarda tutadi, ularning ta'siri patologik hujayralarni tezda yo'q qilishga qaratilgan bo'lishi kerak. Ushbu turdagi terapiya qo'llaniladijarrohlik bilan birga. Dori vositalarini qo'llashning asosiy usullari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- ogzaki;
- vena ichiga;
- to'g'ridan-to'g'ri o'simta yoki yaqin atrofdagi to'qimalarga;
- mushak ichiga.
Davolash uchun preparatni tanlash ko'p jihatdan neoplazmaning unga nisbatan sezgirligiga bog'liq. Shuning uchun kimyoterapiya asosan o'simta to'qimasini gistologik tekshirishdan so'ng buyuriladi.
Miya shishini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng radiatsiya terapiyasi ham buyuriladi. Saraton hujayralari faol metabolik jarayon tufayli sog'lomlarga qaraganda radiatsiyaga ko'proq sezgir. Ushbu turdagi terapiya nafaqat xatarli, balki yaxshi xulqli o'smalar uchun ham qo'llaniladi, agar ular miyaning operatsiyaga ruxsat bermaydigan joylariga tarqalsa.
Operatsiya xavfi
Miya shishi olib tashlanganidan keyingi xavflar asosan o'simtaning kattaligi va uning miyadagi joylashuvi bilan bog'liq. Ushbu organning tomirlarining ishtiroki ham juda muhim rol o'ynaydi. Agar neoplazma kichik bo'lsa va qulay hududda joylashgan bo'lsa, aralashuv xavfi ahamiyatsiz. Agar juda katta o'smani olib tashlash kerak bo'lsa, xavf sezilarli darajada oshadi.
Bundan kelib chiqib, operatsiyadan oldin mutaxassislar bilan maslahatlashish zarur. Zamonaviy texnikalar tufayli o'simtani olib tashlash xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Prognoz
Miya shishi olib tashlanganidan keyingi holat unga bog'liqneoplazmaning xususiyatlari, jarrohning professionalligi, shuningdek, reabilitatsiya xususiyatlari. Bemorlarning taxminan 60 foizida barcha funktsiyalar to'liq tiklanadi. Ruhiy kasalliklar juda kam uchraydi va operatsiyadan keyin taxminan 3 yil ichida sodir bo'ladi. Faqat 6% hollarda miya faoliyatining buzilishi kuzatiladi va odam shaxsiy xizmat ko'rsatish ko'nikmalarini, shuningdek, muloqot qilish qobiliyatini yo'qotadi.
Bemorning ahvoliga qarab, unga nogironlik darajasi, ishdagi cheklovlar va uzaytirilgan kasallik ta'tillari tayinlanishi mumkin. Operatsiyadan keyingi omon qolish ko'p jihatdan bemorning yoshi va neoplazmaning tabiatiga bog'liq.
Imumkin asoratlar
Miya shishi olib tashlanganidan keyin oqibatlar juda boshqacha bo'lishi mumkin, xususan:
- miya faoliyatining qisman buzilishi;
- epileptik tutqanoqlar;
- ko'rishning yomonlashishi.
Bu belgilarning barchasi nerv tolalaridagi aloqalarning buzilishi bilan bog'liq. Uzoq muddatli dori va terapevtik tuzatish yordamida miyaning funktsional imkoniyatlarini to'liq tiklashga erishish mumkin. Miya shishini olib tashlash operatsiyasining oqibatlari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- ovqat hazm qilish tizimining buzilishi;
- falaj;
- xotira yomonlashgan;
- infektsiya.
Bemorlarda oʻsimta olib tashlanganidan keyin relaps paydo boʻlishi mumkin. Agar o'simta to'liq olib tashlanmasa, uning qaytalanish ehtimoli ancha yuqori bo'ladi.
Xaraj va sharhlar
Jarrohlik narxi har bir bemor uchun alohida hisoblab chiqiladi va turli omillarga bog'liq. Xorijiy klinikalarda intervensiya narxi taxminan 25 ming dollarni, mahalliy klinikalarda esa 8 mingga yaqin. Endoskopik aralashuv narxi taxminan 1,5-2 ming dollarni tashkil qiladi.
Miya shishini olib tashlash haqidagi sharhlar asosan ijobiydir, ayniqsa aralashuv malakali jarrohlar tomonidan amalga oshirilganda. Biroq, barcha sharhlar yaxshi emas, chunki ba'zi bemorlar normal hayot kechirishga qodir emas. Va ba'zida qaytalanishlar va asoratlar mavjud.
