Tuxumdonlarning apopleksiyasi juda og'ir holat bo'lib, ular to'qimalarining yorilishi bilan kechadi. Ushbu jarayon natijasida qon tuxumdon to'qimalariga va qorin bo'shlig'iga kiradi. Kasallik darhol davolanishni talab qiladi, aks holda gemorragik shok rivojlanishi mumkin. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, patologiya bemorning o'limi bilan yakunlanishi mumkin.
Albatta, ko'p ayollar ko'proq ma'lumotga qiziqishadi. Nima uchun tuxumdon apopleksiyasi rivojlanadi? Bu nima? Patologiyaning oqibatlari, uning birinchi belgilari va davolashning asosiy usullari siz tanishishingiz kerak bo'lgan muhim ma'lumotlardir. Kasallik qanchalik tez aniqlansa, bemor uchun ijobiy natija ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Tuxumdon apopleksiyasi: ICD-10 kodi, kasallikning umumiy xususiyatlari
Boshlash uchun ushbu patologiya haqida umumiy ma'lumotni tushunishga arziydi. Tuxumdon apopleksiyasi (ICD-10 kodi N83) - tuxumdon to'qimalarining yorilishi bilan kechadigan o'tkir holat. Qoida tariqasida, birinchi navbatdata'sirlangan organ hududida gematoma paydo bo'ladi, buning natijasida tuxumdon bosimi ichkarida ko'tariladi - bu o'tkir og'riqlar bilan birga keladi. Bosimning ko'tarilishi tuxumdonning yaxlitligini buzilishiga olib keladi. Ba'zida qobiqning eng kichik yorilishi ham katta qon ketish bilan birga keladi.
Patologiya hayz davrining turli bosqichlarida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha o'ng tuxumdon ta'sirlanadi, chunki o'ng tuxumdon arteriyasi to'g'ridan-to'g'ri aortadan chiqib ketadi. Bundan tashqari, bu tomondagi organ yanada rivojlangan limfa tizimiga, kattaroq massaga va kattalikka ega.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, aksariyat hollarda 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan yosh ayollar ham xuddi shunday muammoga duch kelishadi.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Aslida tuxumdon apopleksiyasining sabablari har xil boʻlishi mumkin. Ammo ko'p hollarda bo'shliq tuxumdon to'qimalarida distrofik yoki sklerotik o'zgarishlar bilan kechadigan kasalliklar fonida paydo bo'ladi.
- Apopleksiya ko'pincha polikistik kasallikning rivojlanishining natijasidir. Shunga o'xshash kasallik ko'p hollarda ayolning tanasida gormonal buzilishlar fonida boshlanadi. Tuxumdonlarning to'qimalarida o'sishga moyil bo'lgan kichik kistlar hosil bo'ladi - asta-sekin organ ichidagi bosim kuchayadi, bu uning to'qimalarining yorilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, bunday kasallik malign hujayra transformatsiyasi xavfini oshiradi.
- Tuxumdonlarning varikoz kengayishi yana bir sababdir. Qon tomirlarining lümeninin kengayishi, ularning funksionalligining pasayishi qonning to'planishiga olib keladi. Tuxumdon ichidagi qon tomir devorlarining yorilishi har doim xavfi mavjud. Bunday patologiya venoz devorlarining mo'rtligining kuchayishi, irsiy moyillik, shuningdek, gormonal kontratseptivlarni noto'g'ri ishlatish bilan bog'liq.
- Apopleksiya ooforitning natijasi bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning fonida tuxumdon to'qimalarining yallig'lanishi kuzatiladi, bu ko'pincha og'ir shish, yiringli massalarning shakllanishi va to'planishi bilan murakkablashadi, bu esa, aslida, yorilishga olib kelishi mumkin. Oophorit ko'pincha yuqumli lezyonlar fonida (xususan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan mikroorganizmlar faoliyati fonida) rivojlanadi.
- Sabablar ro'yxati tuxumdon stromal sklerozini ham o'z ichiga oladi. Patologiya biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi bilan birga keladi, ular asta-sekin organning funktsional, bezli tuzilmalarini almashtiradi.
- Gialinoz oqsil degeneratsiyasining bir shakli boʻlib, tuxumdon kapsulasida, shuningdek, qon tomirlari devorlarida plazma oqsillari va lipidlarning toʻplanishi bilan kechadi.
- Sababi qonni suyultirish bilan kechadigan turli kasalliklar bo'lishi mumkin. Xuddi shu rasm antikoagulyantlardan uzoq muddatli foydalanish fonida kuzatiladi.
- Ba'zida apopleksiya asosiy gormonal nomutanosiblik bilan kechadigan neyroendokrin kasalliklar fonida rivojlanadi.
Bundan tashqari, shifokorlar, agar zarur shartlar mavjud bo'lsa, tuxumdonning yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi xavf omillarini aniqlaydilar. Ularning roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- semizlik (qorin pardadagi ortiqcha yog 'to'qimalari ko'pincha qon tomirlarini siqib, tuxumdonlarda normal qon aylanishini buzadi);
- ot sporti, ogʻir koʻtarish, shiddatli/ortiqchajismoniy faollik;
- qorin jarohati;
- agressiv jinsiy aloqa;
- ba'zi ginekologik muolajalar.
Ta'kidlash joizki, ba'zida tuxumdonning yorilishi dam olish paytida yoki hatto uyqu paytida ham sodir bo'ladi.
Patologiyaning asosiy belgilari
Tuxumdon apopleksiyasining belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Ularning intensivligi to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning rivojlanish shakli va bosqichiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, qon yo'qotish miqdoriga va boshqa omillarga bog'liq.
Birinchi va asosiy alomat og'riqdir. Og'riq sindromi tuxumdonlar to'qimalarida retseptorlarning tirnash xususiyati bilan, shuningdek, qon tomir devorlarining spazmi bilan bog'liq.
Qoida tariqasida, og'riq to'satdan paydo bo'ladi, ba'zida yaxshi sog'liq fonida. Noxush tuyg'ular qorin bo'shlig'ining pastki qismida lokalizatsiya qilinadi, lekin ba'zida ular pastki orqa va kindik, perineum va anusga tarqalishi mumkin.
Og'riq ko'p hollarda o'tkirdir. Ba'zan u doimo mavjud bo'lishi mumkin, boshqa hollarda u qisqarish turiga (paroksismal) ko'ra paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin. Hujumning davomiyligi 30 daqiqadan bir necha soatgacha bo'lishi mumkin. Ba'zida bunday "qisqarishlar" kuniga bir necha marta takrorlanadi. Qorin palpatsiyasi, shuningdek, ginekologik tekshiruv noqulaylikning kuchayishi bilan birga keladi.
Agar qon yo'qotish bo'lsa, tuxumdon apopleksiyasining belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Og'riqdan tashqari, quyidagi kasalliklar ham yuzaga keladi:
- bemorning terisi oqarib ketadi, terlash kuchayadi;
- qon yo'qotishga olib keladiqon bosimini pasaytirish uchun;
- tekshiruv vaqtida shifokor yurak urish tezligining pasayishi yoki kuchayganini (bradikardiya yoki taxikardiya) sezishi mumkin;
- qon yo'qotish to'satdan zaiflik, bosh aylanishi (ba'zan hatto hushidan ketish) paydo bo'lishi bilan bog'liq;
- koʻpincha titroq, isitma kuzatilishi mumkin;
- bemorlar ba'zida ko'ngil aynishidan shikoyat qiladilar (bunday epizodlar ko'pincha qusish bilan tugaydi);
- og'iz bo'shlig'ida shilliq qavatlarning quruqligi kuzatilishi mumkin;
- Qindan oqindida qon bo'lishi mumkin;
- bemorlar tez-tez siyish, doimiy defekatsiya qilishdan shikoyat qiladilar.
Ta'kidlash joizki, ko'p hollarda bemorlar qorinning pastki qismida o'tkir, o'tkir og'riqlar shikoyati bilan kasalxonaga yotqiziladi. Xuddi shu simptomatologiya boshqa kasalliklar, xususan, o'tkir appenditsit, ektopik homiladorlik, buyrak kolikasi, qorin devorining og'ir yallig'lanishi, o'tkir pankreatit fonida kuzatiladi. Shuning uchun to'g'ri o'tkazilgan differentsial tashxis juda muhim.
Yuqoridagi belgilar zudlik bilan shifokorga murojaat qilish uchun sababdir. Hech qanday holatda o'tkir og'riq va zaiflikni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki ayolning hayoti terapiyaning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq.
Kasallikning rivojlanish shakllari
Zamonaviy tibbiyotda tuxumdon apopleksiyasining uchta shakli mavjud boʻlib, ularning har biri oʻziga xos belgilarga ega.
- Ogʻriqli yoki psevdoappendikulyar apopleksiya aniq ogʻriq sindromi bilan kechadi.ba'zan ko'ngil aynishi bilan bog'liq. Ko'pincha, bu alomatlar o'tkir appenditsit bilan xato qilinadi.
- Anemiya / gemorragik tuxumdon apopleksiyasi - kasallikning ushbu shaklidagi klinik ko'rinish qon ketishining yorqin belgilari bilan tavsiflanadi. Bemorlar zaiflikdan, doimiy bosh aylanishidan shikoyat qiladilar, bu esa ba'zida hushidan ketish bilan yakunlanadi. Ayollarning terisi kamdan-kam hollarda oqarib ketadi, bu ko'p miqdorda qon yo'qotish bilan bog'liq.
- Patologiyaning aralash shakli apopleksiyaning oldingi ikki shakli belgilarini birlashtiradi.
Agar siz tuxumdon apopleksiyasiga shubha qilsangiz, darhol shifokorni chaqirishingiz kerak. Bunday holatda shoshilinch yordam va to'g'ri davolash juda muhim.
Patologiyaning rivojlanish darajalari
Shifokor uchun bemorda qon yo'qotish hajmi muhim ahamiyatga ega. Ushbu omilga qarab, tuxumdon apopleksiyasining rivojlanishining uch bosqichi mavjud:
- birinchi daraja (engil) - qorin bo'shlig'ida qon yo'qotish 150 ml dan oshmaydi;
- ikkinchi daraja (o'rta) - patologiya fonida yo'qotilgan qon hajmi 150 dan 500 ml gacha;
- uchinchi daraja (og'ir) - qon yo'qotish darajasi ancha katta (qon hajmi 500 ml dan oshadi).
Kasallik qanday asoratlarga olib keladi?
Tuxumdon apopleksiyasi nima uchun rivojlanishini va bu nima ekanligini allaqachon bilasiz. Bunday patologiyaning oqibatlari juda xavfli bo'lishi mumkin:
- Boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, apopleksiyaning gemorragik shakli o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, o'lim ehtimoli yuqori, buning sababiko'p qon yo'qotish va qorin bo'shlig'ida katta hajmdagi suyuqlik to'planishi bilan.
- Agarning yorilishi ba'zida ayol tanasining reproduktiv funktsiyasini buzadi. Xususan, tuxumdonda, shuningdek, fallop naychalari to'qimalarida oldingi apopleksiyadan so'ng, tuxumning normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan yopishishlar hosil bo'ladi - urug'lantirishda shunday qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
- Statistik ma'lumotlarga ko'ra, apopleksiya kelajakda ektopik homiladorlikni rivojlanish xavfini oshiradi.
- Bunday patologiyadan keyin qorin bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun reabilitatsiya davrida bemorlarga yallig'lanishga qarshi dorilar, shuningdek, olti oy davomida maxsus fizioterapiya buyuriladi - bu bilan siz bunday asoratlarning oldini olishingiz mumkin.
- Agar bemorga konservativ davo qilingan boʻlsa, kelajakda takroriy apopleksiyaning rivojlanish ehtimoli taxminan 50% ni tashkil qiladi.
Apopleksiya va homiladorlik
O'z-o'zidan bunday patologiya bepushtlikning sababi emas. Shunga qaramay, tuxumdon apopleksiyasini to'g'ri davolash bilan ham, bachadon naychalari va qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik ehtimoli mavjud. Shuning uchun ayollar urug'lantirishda ham, bola tug'ishda ham qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Bemor homilador bo'lib qolsa, uning farovonligini diqqat bilan kuzatishi kerak. Oldindan o'tkazilgan apopleksiya haqida shifokorga xabar berish kerak. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homilador bo'lish yoki erta tug'ilish xavfi ancha yuqori.
Diagnostik choralar
Tuxumdon apopleksiyasini o'z vaqtida tashxislash juda muhim. Agar gemorragik shakllar haqida gapiradigan bo'lsak, unda eng kichik kechikish ham sezilarli qon yo'qotishiga, gemorragik shokga va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Avvalo anamnez yig'ish va bemorning shikoyatlari bilan tanishish kerak. Ginekologik tekshiruv majburiydir. Vaginaning tabiiy rangi saqlanib qoladi, faqat ba'zida to'qimalarning engil rangsizligi kuzatiladi. Bachadonning kattaligi ham normaldir. Biroq, ta'sirlangan tuxumdon kattalashadi va uning palpatsiyasi o'tkir, o'tkir og'riqlar bilan kechadi.
Qon tekshiruvi ham kerak. Ba'zida leykotsitlar sonining biroz ko'payishi, shuningdek, qon yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan gemoglobinning pasayishi kuzatiladi.
Ultratovushda koʻrinadigan tuxumdon apopleksiyasi. Tekshiruv davomida mutaxassis genital tos a'zolarini tekshirishi, tuxumdonda, shuningdek, qorin bo'shlig'ida mayda va o'rta dispers suyuqlikning to'planishini sezishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida seroz suyuqlik, qon yoki yiringning to'planishini aniqlashga imkon beradigan vaginaning orqa teshigining ponksiyoni amalga oshiriladi. Shuningdek, xorionik gonadotropin darajasi uchun tahlil o'tkaziladi - bu sizga ektopik homiladorlik mavjudligini istisno qilish (yoki tasdiqlash) imkonini beradi.
Ba'zida qo'shimcha ravishda laparoskopiya amalga oshiriladi - jarrohlik aralashuvi, uning davomida qorin devorining kichik ponksiyonlari orqali kichik tos suyagiga asboblar kiritiladi. Jarayon davomida mutaxassis erkin bo'shliqda qon va pıhtıları aniqlay oladi, hajmini baholaydi vabachadonning holati, bachadon naychalarining yallig'lanishli lezyonlarini aniqlang.
Tashxis qo'yish jarayonida tuxumdonlar apopleksiyasining sabablarini, shuningdek, patologiyaning shakli va rivojlanish bosqichini aniqlash juda muhimdir. Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan ushbu omillarga bog'liq.
Birinchi yordam
Agar o'tkir og'riqlar va yuqorida tavsiflangan boshqa alomatlar bo'lsa, bemorni zudlik bilan shifoxona bo'limiga olib borish kerak va shuning uchun tez yordam brigadasini chaqirish kerak. Tuxumdon apopleksiyasini faqat tekshiruvdan so'ng shifokor aniqlay oladi.
Doktorlar kelishini kutib nima qilish kerak? Darhaqiqat, ko'pchilik ayolga uyda yordam bera olmaydi. Bemorni faqat boshi ostida yostiq bilan yotqizish kerak. Shifokorlar og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi dorilar yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya etmaydi, bu tashxis jarayonini murakkablashtirishi yoki kasallikning kechishini og'irlashtirishi mumkin.
Konservativ terapiya
Tuxumdon apopleksiyasining konservativ davosi faqat engil holatlarda, simptomlar engil bo'lganda va qon ketish bo'lmaganda amalga oshiriladi. Bu holatda terapiya sxemasi quyidagicha:
- bemor to'liq jismoniy dam olishga muhtoj;
- Muz qorinning pastki qismiga qo'yiladi, chunki u qon tomirlarini toraytiradi va qon ketish xavfini kamaytiradi;
- gemostatik dorilar ham qo'llaniladi, xususan Ascorutin va Vikasol;
- antispazmodiklar og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi, masalan, "Papaverin" yoki "No-shpa";
- bemorlarga vitamin komplekslari buyuriladi (dorilar qo'llaniladi, shu jumladanB12, B1 va B6 vitaminlari, shuningdek, askorbin kislotasi mavjud).
Bunday davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi - bemor doimo shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Agar qon ketish ochilgan bo'lsa, ayolga operatsiya buyuriladi.
Tuxumdonlarning apopleksiyasi, ayniqsa, dorilar bilan terapiya qilingan hollarda, yopishqoqlik xavfini oshiradi. Shuning uchun bunday davolanish kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirmagan ayollar uchun buyuriladi. Agar biz yosh bemorlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda eng yaxshi variant - bu jarrohlik.
Apopleksiya uchun jarrohlik aralashuv
Ko'pincha apopleksiya jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Bunday holda laparoskopiya amalga oshiriladi. Ushbu protsedura juda ko'p afzalliklarga ega:
- boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, bu eng yumshoq usul, chunki asboblar qorin bo'shlig'idagi kichik teshiklar orqali ichkariga kiritiladi (terida katta chandiqlar yo'q);
- bunday operatsiyadan keyin ko'pincha reproduktiv tizimning reproduktiv funktsiyalari saqlanib qoladi;
- reabilitatsiya davri qisqa, og'riq sindromi yo'q;
- Toʻqimalarni yuqtirish xavfi minimal.
Texnik koʻp jihatdan apopleksiya shakliga, qon yoʻqotish hajmi va tezligiga, shuningdek, baʼzi boshqa toʻqimalarga bogʻliq.
- Koʻp hollarda shifokor yorilib ketgan tuxumdon toʻqimasini ohistagina tikib qoʻyadi.
- Agar kerak bo'lsa, amalga oshiriladiko'z yoshlari ivishi - bu maqsadda maxsus bipolyar koagulator ishlatiladi.
- Ba'zida ta'sirlangan tuxumdon to'qimalari kesiladi va keyin tikiladi. Shu bilan birga, yopishqoqlik hosil bo'lishi ham olib tashlanishi mumkin.
- Tuxumdonni toʻliq olib tashlash faqat uning toʻqimalari toʻliq shikastlanganda yoki koʻp miqdorda qon ketganda amalga oshiriladi.
Reabilitatsiya davrida ayollarga maxsus dori-darmonlar buyuriladi. Bundan tashqari, fizioterapiyaning turli usullari, jumladan, lidaza va sink elektroforezi, ultratovush terapiyasi, magnitoterapiya va fallop naychalarini elektr stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Bunday muolajalar turli asoratlar, xususan, yopishtiruvchi jarayonning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Tuxumdon apopleksiyasi: kasallik va uning qaytalanishining oldini olish boʻyicha klinik koʻrsatmalar
Aslida bunday kasallikning oldini olish uchun maxsus vositalar mavjud emas. Ayollarga xavf omillari ta'siridan qochish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, barcha ginekologik kasalliklar, xususan, ooforit va adneksitni o'z vaqtida davolash kerak.
Agar ayol tuxumdon apopleksiyasining og'riqli shaklini boshdan kechirgan bo'lsa, unda prognoz qulay - tana tez va to'liq tiklanadi. Ammo patologiyaning gemorragik shaklidan keyin gormon terapiyasi zarur - bu kasallikning qaytalanishini oldini olishga yordam beradi.
