Tuxumdonlar ayol jinsiy tizimining eng muhim organidir, ammo, afsuski, ular ko'pincha turli xil kasalliklarga duchor bo'ladilar. Hayot uchun eng xavflisi - malign o'smalar (tuxumdon karsinomasi). Bunday patologiyalar keltirib chiqaradigan jiddiy tahdidni hisobga olgan holda, har qanday ayol onkologiyaning bu turi nima ekanligini va uning belgilari qanday namoyon bo'lishini bilishi kerak.
Tuxumdon karsinomasi sabablari
Ko'pgina onkologik patologiyalarda bo'lgani kabi, tuxumdon saratoni ham aniq aniqlangan etiologiyaga ega emas. Biroq, bu kasallikning paydo bo'lishiga bir qator holatlar yordam berishi aniqlangan.
Xo'sh, odamda tuxumdon karsinomasiga nima sabab bo'ladi?
Birinchidan, biz ovulyatsiya soni haqida gapiramiz. Hech qachon tug'magan ayollarning ushbu kasallikka chalinish ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlangan. Ayollar ham xavf guruhiga kiritilganerta hayz ko'rgan (12 yoshgacha) va kech menopauza, ya'ni menopauza 55-60 yildan keyin kelgan. Ko'p sonli ovulyatsiya tuxumdon epiteliyasining to'qimalariga yuk bo'lib, ular juda ko'p regeneratsiya davrlarini boshdan kechirishi kerakligi haqida keng tarqalgan nazariya mavjud. Bu hujayralardagi genetik anomaliyalar ehtimolining oshishiga olib keladi, bu esa xavfli o'zgarishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tuxumdon karsinomasining yana bir xavf omili irsiyatdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu saraton ko'proq ona qarindoshlari ham ushbu kasallikdan aziyat chekkan ayollarda uchraydi.
Karsinoma rivojlanishiga hissa qo'shadigan juda muhim omil - bu yosh. Tuxumdon saratoni ko'pincha keksa yoshda (ellikdan etmish yoshgacha) kuzatiladi. Ko'p jihatdan, bu to'g'ridan-to'g'ri premenopoz deb ataladigan ushbu davrda gormonlar darajasining bosqichma-bosqich pasayishi kuzatilishi bilan bog'liq. Shifokorlarning fikriga ko'ra, har xil turdagi onkologik kasalliklar uchun universal omillar bo'lgan boshqa holatlarni hisobga olmaysiz.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Immunitetning pasayishi bilan muntazam stress.
- Nosog'lom ovqatlanish ratsionda o'simlik tolasining etishmasligi, hayvon yog'larining ko'payishi va hokazo.
- Bebereri va yomon odatlarni rivojlantirish.
- Bemor semirib ketgan yoki diabetga chalingan.
- Ekspozitsiyaharakatsiz turmush tarzi.
- Yomon muhitda yashang.
- Kanserogen komponentlarning uzoq muddatli ta'siri.
Semptomlar
Ayollarda tuxumdon karsinomasi paydo bo'lishi bilan siydikni ushlab turish va uning ko'payishi mumkin. Bundan tashqari, defekatsiya jarayoni bachadonning oldida yoki orqasida joylashgan o'smaning kattalashishi fonida bezovtalanishi mumkin. Shuningdek, ayolning psixologik holatining o'zgarishi nevrologik kasalliklar, bosh og'rig'i, ovqat hazm qilish buzilishi, vazn yo'qotish, charchoq, apatiya, isitma, vazn yo'qotish va ekstremitalarning shishishi bilan birga bo'lishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda bu alomatlar saraton allaqachon rivojlangan bosqichda ekanligini ko'rsatishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, tuxumdon karsinomasi kabi dahshatli kasallikka chalingan bemorlarda bunday hodisalar juda kam uchraydi. Bu, asosan, charchoq yoki ortiqcha ish bilan bog'liq. Keyingi bosqichda ko'krak qafasi hududida suyuqlik to'planishi ham istisno qilinmaydi, bu esa nafas qisilishiga olib keladi. Tuxumdon karsinomasida kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa ko'rinishlar qatorida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- Plevrit va ekstremitalarning shishishi rivojlanishi.
- Limfostaz va ichak tutilishining ko'rinishi.
- Qonda ESR darajasining oshishi.
- Hayz koʻrish bilan bogʻliq boʻlmagan bachadondan qon ketishining koʻrinishi.
Shunday qilib, tuxumdon saratoni erta bosqichda hech qanday o'ziga xos xususiyatlarga ega emas. Va uning eng ehtimolli aniqlash varianti muntazamdirginekolog tomonidan diagnostika tekshiruvi.
Seroz karsinoma
Seroz tuxumdon karsinomasi epiteliydan rivojlanadigan malign neoplazmalarning ortiqcha to'planishini o'z ichiga oladi. Ya'ni, o'simta qayta tug'ilgan epiteliya to'qimasidan paydo bo'ladi. Bugungi kunga qadar bu jarayonning sabablari hali topilmagan. Onkologlar tomonidan ilgari surilgan uchta nazariya mavjud:
- Seroz tuxumdon karsinomasi integumental epiteliydan hosil bo'ladi, ya'ni tuxumdonlar yuzasida joylashgan to'qima qayta tug'iladi.
- Ayol tanasida standart organlar hosil boʻlgandan keyin qolgan jinsiy aʼzolarning rudimentar qoldiqlaridan shish paydo boʻlishi mumkin.
- Tuxumdonlarga bachadon naychalari yoki bachadondan kiradigan invaziyalangan epiteliyning mavjudligi.
Hozirda ushbu patologiyaning bir nechta turlari mavjud:
- Seroz papiller tuxumdon karsinomasining koʻrinishi.
- Adenofibroma rivojlanishi.
- Yuzaki papiller karsinomaning shakllanishi.
- Papiller tipdagi seroz kistomaning paydo bo'lishi.
Seroz saratonning har xil turlari maxsus dorilar bilan davolanadi.
Endometrioid tuxumdon karsinomasi nima?
Endometrioid tuxumdon saratonining paydo bo'lishi asosan endometrioz bilan bog'liq. Ushbu turdagi karsinoma boshqa epiteliy o'smalarining 10% ni tashkil qiladi. Odatda 50-60 yoshdagi ayollarda uchraydi. 15-20% hollarda endometrioid tuxumdon saratoniendometrium saratoni bilan bog'liq. Neoplazma muhim miqdordagi birlashuvchi oval va quvurli bezlar, villöz tuzilmalar va shpindel hujayralarining ko'payishidan iborat. Ko'pincha nekroz va qon ketish o'choqlari mavjud. Bemorlarning 17 foizida saraton ikkala tuxumdonga ham ta'sir qiladi.
Epitelial karsinoma
Epiteliy saratoni mezoteliydan, ya'ni tuxumdon yuzasida joylashgan epiteliydan hosil bo'ladi. Odatda bu tur faqat bitta tuxumdonga ta'sir qiladi va juda kamdan-kam hollarda teskarisiga o'tishi mumkin. Bu holda o'simta juda sekin rivojlanadi va shuning uchun tashxis qo'yish juda qiyin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning etmish besh foizi o'z kasalligi haqida faqat kech bosqichda, davolanish juda qiyin bo'lganida bilib oladi. Epiteliya saratoni odatda ellik yoshdan oshgan bemorlarda rivojlanadi. U eng keng tarqalgan ko'rinish bilan harakat qiladi.
Tuxumdonning shilliq karsinomasi
Bunday karsinoma tez-tez kasal bo'lgan yoki bachadon miomasi bilan kasallangan, ektopik homiladorlik yoki qo'shimchalarning yallig'lanishi bilan kasallangan bemorlarda tashxis qilinadi. Odatda, bunday o'smaning rivojlanishi fonida bemorlar hayz davridagi o'zgarishlarni sezmaydilar. Asosiy alomatlar orasida:
- Qorni hajmi ortdi.
- Qorin sohasida og'riq.
- Siydik sezilarli darajada tezlashishi mumkin.
Kasallik bosqichiga qarab, alomatlar paydo boʻlishi yoki yoʻqolishi, shuningdek kuchayishi mumkin.
Toza hujayrali karsinoma
Saratonning bu turi juda kam uchraydi. Odatda malign shish ayolda endometriozning mavjudligi bilan birlashtiriladi. Shifokorlar tuxumdonning aniq hujayrali karsinomasiga nima sabab bo'lganini aniq bilishmaydi, ammo ular bu turdagi kasallik odatda Myuller epiteliyasidan rivojlanadi deb taxmin qilishadi. Odatda, bu shakldagi saraton faqat bitta tuxumdonga ta'sir qiladi. Tashqi ko'rinishida o'simta kistaga o'xshash bo'lishi mumkin. U juda tez metastaz berishga qodir, shuning uchun saraton terapiyasining prognozi ma'yus. Shaffof hujayrali karsinoma ko'pincha adenofibroma bilan birga rivojlanadi.
Diagnoz
Tuxumdon karsinomasini tashxislash usullari toʻplami jismoniy, shuningdek instrumental va ginekologik tekshiruvni oʻz ichiga oladi. O'simtani tanib olish qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish jarayonida allaqachon amalga oshirilishi mumkin. Ginekologik tekshiruvni o'tkazish ikki tomonlama tuxumdon neoplazmasining mavjudligini aniqlashga imkon beradi, ammo yaxshilik darajasini aniq tushunishni ta'minlamaydi. Rektovaginal tekshiruv yordamida tuxumdon saratoni invaziyasi aniqlanadi. Tuxumdon karsinomasini ultratovush tekshiruvida ham ko'rish mumkin.
Transvaginal ekografiya va kichik tos bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi tufayli tuberli konturli va teng bo'lmagan tuzilishga ega bo'lgan aniq kapsulalarsiz tartibsiz shakldagi hajmli neoplazma aniqlanadi. Ushbu tadqiqot tufayli uning hajmi tarqalish darajasi bilan ham baholanadi. Tuxumdon saratoni uchun diagnostik laparoskopiya qilish biopsiya uchun zarur vashish paydo bo'lishining gistotipini aniqlash. Shuningdek, ushbu usul sitologik tadqiqot o'tkazish uchun qorin bo'shlig'ini yuvish uchun ishlatiladi. Ba'zi hollarda vaginal teshikning ponksiyoni tufayli assitli suyuqlik olish mumkin bo'ladi.
Tuxumdon saratoniga shubha bo'lsa, o'simta va ular bilan bog'liq belgilarni o'rganish buyuriladi. Olis organlarda saratonning asosiy o'choqlari yoki metastazlarini istisno qilish uchun quyidagi turdagi tekshiruvlar o'tkaziladi:
- Mammografiya va oʻpka rentgenogrammasini oʻtkazing.
- Irrigoskopiya va qorin bo'shlig'i, plevra bo'shlig'i va qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi.
- Sigmoidoskopiya, sistoskopiya.
Davolash
Papiller tuxumdon karsinomasi mavjudligida terapevtik taktikani tanlash patologik jarayonning bosqichini, o'smaning tuzilishini va mavjud histiotipning radiatsiya va kimyoterapiyaga sezgirligini hisobga olgan holda hal qilinadi. Tuxumdon saratonini davolash jarrohlik yondashuvni (masalan, pangisterektomiya) radioterapiya va poliximoterapiyani birlashtiradi.
Birinchi va ikkinchi darajali tuxumdon karsinomasini jarrohlik yo'li bilan davolash katta omentum rezektsiyasi va adneksektomiya bilan bachadonni olib tashlashdan iborat. Keksa va zaiflashgan bemorlarda bachadonning supravaginal amputatsiyasiga va qo'shimcha ravishda omentumning subtotal rezektsiyasiga murojaat qilish mumkin. Operatsiya paytida paraortal limfa tugunini uning operativ gistologik tekshiruvi bilan qayta ko'rib chiqish kerak.tadqiqot. Agar bemorda uchinchi yoki to'rtinchi bosqich bo'lsa, sitoreduktiv aralashuv amalga oshiriladi, bu kimyoterapiya oldidan o'simta massasini maksimal darajada olib tashlashga qaratilgan. Ishlamaydigan jarayon bo'lsa, shifokorlar odatda o'simta to'qimalarining biopsiyasi bilan cheklanadilar.
Tuxumdon saratoni uchun poliximoterapiya operatsiyadan keyingi yoki operatsiyadan oldingi bosqichda amalga oshiriladi. Ko'pincha bu yondashuv keng tarqalgan malign jarayonning fonida mustaqil davolash hisoblanadi. Poliximoterapiya (platina preparatlari, xloretilaminlar va taksanlar yordamida) o'simta hujayralarining mitozini bostirishga imkon beradi. Sitostatiklarning asosiy yon ta'siri qusish, nefrotoksiklik va gematopoetik depressiya bilan birga ko'ngil aynishdir. Tuxumdon saratonini radiatsiya bilan davolash juda kam samara beradi.
Prognoz
Tuxumdon karsinomasining prognozi ko'p jihatdan nafaqat patologiya bosqichiga, balki saratonning gistologik turiga ham bog'liq. Bundan tashqari, bu bemorning yoshiga ham bog'liq. To'g'ri, shuni ta'kidlash kerakki, ayollarning reproduktiv tizimining boshqa onkologik kasalliklari bilan solishtirganda, tuxumdonlarning malign o'smalari juda agressivdir va bu kasallikning mavjudligi prognozi nisbatan noqulaydir. Kechki bosqichda adekvat terapiya bilan ham, umumiy omon qolish darajasi o'n foizdan oshmaydi.
Barcha bosqichlar uchun jarrohlik aralashuv samaradorligini oladigan bo'lsak vatuxumdon saratoni turlari, shuni aytish kerakki, bir yillik omon qolish darajasi oltmish uch foizni tashkil qiladi. Uch yillik omon qolish darajasi qirq bir foizni tashkil qiladi. Besh yillik omon qolish darajasi o'ttiz besh foizni tashkil qiladi. Turli bosqichlar uchun besh yillik omon qolish darajasiga kelsak, statistika quyidagicha:
- Dastlabki bosqichda - yetmish besh foiz.
- Ikkinchi bosqichda - oltmish foiz.
- Uchinchi bosqich - yigirma besh foiz.
- Toʻrtinchi bosqichda - oʻn foiz.
Patologiya bosqichidan tashqari, prognoz ham karsinoma turiga bog'liq. Seroz va shilimshiq variantlarni davolash odatda osonroq va ajratilmaganlarga qaraganda yaxshiroq prognozga ega. Stromal o'sma mavjud bo'lganda, kasallikning birinchi bosqichi uchun prognoz odatda to'qson besh foizni, jinsiy hujayrali karsinomalar bo'lsa, to'qson sakkiztani tashkil qiladi. Stromal o'smalari bo'lgan kasallikning uchinchi bosqichi uchun omon qolish darajasi oltmish besh foizdan yuqori bo'ladi. Shuningdek, prognoz bemorda mavjud bo'lgan asoratlar bilan bog'liq. Masalan, astsit mavjudligi umumiy omon qolish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi.
Sharhlar
Sharhlarda odamlar tuxumdon saratoni (karsinoma) ayollarda o'ta jiddiy kasallik bo'lib, ularning hayoti uchun katta xavf tug'dirishini yozadilar. Shifokorlar patologiyani sharhlar ekan, davolash ko'p jihatdan kasallikning bosqichiga va ma'lum bir bemorning tanasining xususiyatlariga bog'liq.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, tuxumdonlar karsinomasini arzimas deb hisoblash mumkin emas. Har bir ayol uchun ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish juda muhimdir,ushbu kasallikdan aziyat chekish xavfini minimallashtirish. Bu, ayniqsa, qirq besh yoshdan oshgan ayollar uchun to'g'ri keladi.
