Buyrak karsinomasi xavfli onkologik kasallikdir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiya tarqalish darajasi bo'yicha o'ninchi o'rinda turadi. Dunyoda har yili 40 000 dan ortiq kasallik tashxisi qo'yiladi. Karsinoma bir yoki ikkala buyrakda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Ko'pincha shaharda yashovchi 50 yoshdan oshgan erkaklarda tashxis qilinadi.
turlar
Neoplazma ko'pincha buyraklarning yuzaki qatlamida paydo bo'lib, oxir-oqibat ularga chuqurroq kirib boradi. O'simta buyrak hujayralarining massasidan iborat. Ushbu zarralar siydik ishlab chiqarish va qonni tozalashda ishtirok etmasdan, g'ayritabiiy ravishda bo'linishni boshlaydi. Buyrak karsinomasining bir necha turlari mavjud:
1. Kanal karsinomasini yig'ish. O'simta o'sishi tezdir. Buyrak saratonining eng kam uchraydigan shakli.
2. Shaffof hujayrali karsinoma. U yorug'lik sitoplazmasi bo'lgan zarrachalardan hosil bo'ladi. 86% hollarda tashxis qoʻyilgan.
3. Papiller. U bir vaqtning o'zida ikkala buyrakda lokalizatsiya qilinadi, aksariyat hollarda u bir nechta xarakterga ega. Kamdan-kam hollarda, faqat 14% holatlar.
4. Buyrakning xromofobli karsinomasi, buyrak hujayrasi. Ushbu karsinomaning xarakterli xususiyati uning sekin o'sishidir. 4% hollarda uchraydi.
5. Onkotsitik. Katta, eozinofil zarrachalardan hosil bo'lgan. Metastazlar kam uchraydi. Bemorlarning 5 foizida tashxis qo'yilgan.
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Boshqa saratonlar singari, buyrak karsinomasi ham rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi. Patologiya tashxisi qo'yilgan bosqichga qarab, terapiya natijasi bog'liq. Buyrak karsinomasining quyidagi bosqichlari ajratiladi:
1. Birinchi bosqich. Neoplazma hujayralari faqat buyraklar to'qimalarida joylashgan. O'simtaning kattaligi etti santimetrdan oshmaydi. Metastazlar yo'q. Karsinoma rivojlanishining dastlabki bosqichi tiklanishning yuqori foizi bilan tavsiflanadi. Buning sharti o'z vaqtida va to'g'ri davolashdir.
2. Buyrak karsinomasining ikkinchi bosqichi. Ushbu bosqichda malign hujayralarning xatti-harakati birinchi bosqichdan farq qilmaydi. Metastaz hali ham sodir bo'lmaydi, shakllanish hujayralari buyraklarning ta'sirlangan to'qimalarini tark etmaydi. O'simtaning kattaligi har xil bo'lib, u etti santimetrdan oshib keta boshlaydi.
3. Uchinchi bosqich. Neoplazma buyrak membranasi chegaralaridan tashqariga chiqmaydi. Bu bosqich hodisalarning keyingi rivojlanishiga qarab ikki kichik turga bo'linadi. Birinchi patologiyada buyrak yoki kavak vena ta'sir qiladi va ichidaikkinchi variant - buyrak sinusining limfa tugunlariga metastaz.
4. To'rtinchi bosqich. Karsinoma rivojlanishining oxirgi bosqichida patogen hujayralar organdan tashqariga tarqaladi.
Sabablar
Bugungacha shifokorlar buyrak karsinomasining sabablarini aniq aniqlay olmaydilar. Aksariyat ekspertlar patologiyaning rivojlanishi ko'plab omillarning kombinatsiyasiga bog'liqligini ta'kidlaydilar. Shunday qilib, karsinoma paydo bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari orasida:
1. Irsiyat. Agar yaqin qarindoshlardan biri ushbu patologiya bilan kasallangan bo'lsa, karsinoma rivojlanish xavfi ortadi. Bu xromosoma darajasidagi genetik buzilish bilan bog'liq. Papiller buyrak saratoni genetik jihatdan sotib olingan hisoblanadi.
2. Buyrak shikastlanishi. Bu hodisa o'simta asosini tashkil etuvchi xatarli hujayralarning faol ko'payishiga olib kelishi mumkin.
3. Muayyan dori-darmonlarni qabul qilish. Ba'zi dori vositalaridan uzoq muddat foydalanish neoplazmaning tez o'sishiga olib kelishi mumkin.
4. Uzoq muddatli dializ kistalar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa vaqt o'tishi bilan o'simtaga aylanishi mumkin.
5. Organik kelib chiqadigan erituvchilar bilan aloqa qilish. Asbest va kadmiy bilan to'g'ridan-to'g'ri ishlash karsinomaga olib kelishi mumkinligi ilmiy jihatdan isbotlangan.
6. Chekish. Nikotin buyrak to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, karsinoma bilan og'rigan bemorlarning aksariyati chekuvchilardir.
7. Ortiqchatana massasi. Buyrakning hujayrali karsinomasi ko'pincha ortiqcha vaznli ayollarda tashxis qilinadi.
Semptomlar
Koʻpincha karsinoma boshqa sababga koʻra bemorni tekshirganda tasodifan topiladi. Qoida tariqasida, patologiya dastlabki bosqichlarda (metastazdan oldin) yashirin shaklda davom etadi. Asosiy, umumiy va nospesifik simptomlar ajratiladi.
Buyrak karsinomasining asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:
1. Gematuriya yoki siydikda qon. Qon miqdori ham muhim, ham ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, kasallik siydik sinovidan o'tish orqali aniqlanadi. Gematuriya bezovtalik bilan birga kelmaydi va turli vaqt oralig'ida paydo bo'ladi. Qon ketish buyrak to'qimalarining o'simta tomonidan yo'q qilinishi fonida rivojlanadi.
2. Qorin bo'shlig'idagi neoplazma. Neoplazmaning sezilarli o'sishi bilan palpatsiya bilan aniqlanadi. Nozik odamlarda patologiya saratonning dastlabki bosqichida ham ajralib turadi.
3. Lomber mintaqada og'riq. Qoida tariqasida, bu hodisa metastazlarning qo'shni organlarga tarqalishini ko'rsatadi. Buyrakdan tashqariga chiqqanda, o'simta pastki vena kava qon oqimini buzishi mumkin. Natijada sperma tomirlarining kengayishi kuzatiladi.
Umumiy alomatlar
Umumiy simptomlar (ya'ni saratonning barcha turlariga xos) quyidagilardan iborat:
1. Ishtahaning yo'qolishi.
2. Og'irlikni yo'qotish.
3. Haroratning ko'tarilishi (subfebrilgacha).
4. Anemiya.
5. Zaiflik.
6. Isitma.
Maxsus bo'lmagan belgilar
Gormonlar va biologik faol moddalar ishlab chiqarilishiga bog'liq bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan belgilarga quyidagilar kiradi:
1. K altsiy darajasi yuqori.
2. Qon bosimining ko'tarilishi.
3. Qizil qon tanachalari soni ortdi.
4. Jigar disfunktsiyasi.
Buyrak karsinomasini erta bosqichda aniqlash uchun muntazam ravishda siydik va qonni tekshirish uchun topshirish, shuningdek ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak.
Diagnoz
Buyrak karsinomasini zamonaviy sharoitda tashxislash qiyin emas. Davolash faqat to'liq tekshiruvdan so'ng onkologlar tomonidan belgilanadi. Karsinomani aniqlashning asosiy usullari:
- Ultratovush. Bu buyraklar hajmini, lezyonning maydonini va davom etayotgan nekrozni, qon ketishini va o'simta konturini aniqlashga imkon beradi. Biopsiya ignani boshqarish uchun ultratovushdan ham foydalanadi.
- Magnit-rezonans tomografiya. Neoplazmaning o'lchami ikki santimetrdan oshmasa ham, o'simtaning joylashuvi aniqlanadi. MRI buyrakdagi o'simtaning unib chiqish chuqurligini, shuningdek uning tuzilishini aniqlaydi. Bundan tashqari, bu usul buyrak va vena kavalarida metastazlangan hujayralar va tromblar mavjudligini ko'rsatadi.
- Rentgen tekshiruvi. U kontrastli vosita yordamida amalga oshiriladi. Rasm o'simtani ko'rishga yordam beradi,buyrak konturlari va shaklidagi o‘zgarishlarni aniqlaydi.
- Angiografiya. Karsinomani kistadan farqlash imkonini beradi, shuningdek rentgen nurida metastazlar va qon quyqalarini aniqlaydi.
- Kontrastli urografiya. Buyraklarning faoliyatini aniqlaydi, onkologik shakllanish belgilarini aniqlaydi.
- Biopsiya. Bu gistologik tekshirish uchun patogen to'qimalardan olingan namunadir.
Toʻliq tekshiruvdan soʻng oʻsma turi aniqlanadi - bu holda buyrak saratoni, uning bosqichi va yakuniy tashxis qoʻyiladi.
Davolash
Davolash usuliga bir qancha omillar ta'sir qiladi:
1. neoplazma turi. Kichkina o'smalar sekin o'sishi bilan davolashni talab qilishi mumkin.
2. Bemorning ahvoli. Ba'zi hollarda og'ir qo'shma kasalliklar bilan jarrohlik qabul qilinishi mumkin emas.
3. Bemorning yoshi.
4. Karsinomaning rivojlanish bosqichi. Patologiyaning oxirgi bosqichida o'simta va metastazni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshirilmaydi.
Buyrakning buyrak hujayrali karsinomasini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
1. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Bu shish bilan kurashishning eng samarali usuli. Olib tashlash organni saqlab qolish bilan ham, buyrakni butunlay yo'q qilish bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya ham laparoskopik, ham ochiq usulda amalga oshiriladi.
2. Kimyoterapiya. Bu usul buyrak karsinomasida samarasiz. Ular istisno qilinganda qo'llaniladibuyrak karsinomasini jarrohlik yo'li bilan davolash imkoniyati.
3. Radiatsiya terapiyasi. Kimyoterapiya singari, buyrak saratoni uchun radiatsiya terapiyasi ham samarasiz. Ko'pincha, u suyak tuzilmalari va miya metastazlari sodir bo'lganda anestezik sifatida buyuriladi.
4. Immunoterapiya. Interferon-alfa yordamida amalga oshiriladi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar kamroq.
5. Gormonlarni davolash. Terapiyaning muvaffaqiyati faqat 5-10% ni tashkil qiladi. U asosan o'simta o'sishi intensivligini kamaytirish uchun ishlatiladi.
Buyrak karsinomasi prognozi
Buyrak karsinomasida omon qolish prognozi bevosita patologiya aniqlangan bosqichga bog'liq. Shunday qilib, birinchi bosqichda to'liq tiklanish ehtimoli 81%, ikkinchisida - 74%, uchinchisida - 53% va to'rtinchisida - atigi 8%.
53% hollarda, qabul qilingan davolanish sharti bilan, bemorlar 5 yil, 43% - 10 yil yashaydi. Agar davolanmasa, metastazlar nekrozga va tananing og'ir intoksikatsiyasiga olib keladi. Yakuniy bosqichda barcha organlar va tizimlar ishlamay qoladi.
