Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, hozirgi vaqtda qalqonsimon bez kasalliklari eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Ular har uchinchi shaxsda, ayniqsa qarilikda tashxis qilinadi. Eng xavfli kasallik qalqonsimon bezning saratonidir (karsinoma). Bu tashxis faqat bunday so'zlarni eshitadigan har bir kishini qo'rqitadi. Lekin, aslida, hamma narsa ko'rinadigan darajada qo'rqinchli emas. Zamonaviy tibbiyot shunchalik rivojlanganki, bu kasallikni erta bosqichda aniqlash va undan muvaffaqiyatli xalos bo'lishga imkon beradi. "Qalqonsimon papiller karsinoma" deb ataladigan saraton turlaridan birini batafsil ko'rib chiqamiz.
Kasallikning xususiyatlari
Papiller saratoni boshqa turlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Xatarli shakllanish organning sog'lom to'qimasidan paydo bo'ladi, kist yoki notekis katta o'simta sifatida ko'rinadi. 80% hollarda bemor bu turdagi karsinomadan butunlay tuzalib ketadi.
Agar saratonning boshqa turlari haqida gapiradigan bo'lsak, ular bilan solishtirganda papiller saratonmulkning rivojlanishi uzoq vaqt talab etadi. Yana bir xususiyat shundaki, papiller tiroid karsinomasining metastazlari ko'pincha limfa tugunlariga tarqaladi.
Qoida tariqasida, bemorda faqat 1 tugun topiladi, kamdan-kam hollarda bir nechta bo'ladi. Ko'pincha bu kasallikdan 30-55 yoshda, asosan ayollar aziyat chekishadi (lekin ba'zida bu kasallik erkaklarda ham aniqlanadi).
Sabablar
Hozircha hech kim qalqonsimon bez saratoni nima uchun rivojlanishini aniq aniqlay olmaydi. Shifokorlar, ehtimol, sabab hujayra mutatsiyasida ekanligini ta'kidlashadi. Nega bunday mutatsiyalar paydo bo'lishi ham noma'lum.
O'simta hujayralar mutatsiyaga uchraganidan keyin rivojlanadi. Ular o'sishni boshlaydi, asta-sekin organning sog'lom to'qimalariga ta'sir qiladi.
Olimlarning ta'kidlashicha, qalqonsimon bezning papiller karsinomasi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- tanada yod miqdori etarli emas;
- atrof-muhit;
- ionlashtiruvchi nurlanish;
- gormonal buzilishlar;
- tug'ma patologiya;
- yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish);
- nafas yo'llarining tez-tez uchraydigan virusli va bakterial infektsiyalari.
Belgilar
Saratonning bu shakli sekin rivojlanadi, shuning uchun dastlabki bosqichlarda u har qanday alomatlardan emas, balki tasodifan aniqlanadi. Biror kishi bezovtalikni boshdan kechirmaydi, hech narsa og'rimaydi, u to'liq hayot kechiradi. O'simta o'sishni boshlaganda, bo'yin og'rig'iga olib keladi. Inson o'zini his qilishi mumkinxorijiy muhr.
Keyingi bosqichlarda qalqonsimon bezning papiller karsinomasi quyidagi simptomlarni keltirib chiqaradi:
- bachadon bo'yni limfa tugunlarining kattalashishi (ko'p hollarda xatarli o'simtaning bir tomonida);
- bo'yin og'rig'i;
- Yutayotganda begona jism hissi;
- ba'zida ovoz xirillab ketadi;
- nafas olish qiyinlashadi;
- bo'yinni siqib qo'yganda (ayniqsa, odam yonboshida yotganda) sezilarli noqulaylik seziladi.
Bosqichlar
Qalqonsimon bezning papiller saratoni qandaydir tarzda tasniflanadimi? Belgilari tashxis uchun asos bo'lgan bosqichlar:
1. 45 yoshdan kichik:
- I bosqich: ta'lim hajmi har qanday. Ba'zida saraton hujayralari yaqin atrofdagi to'qimalarga, masalan, limfa tugunlariga tarqaladi. Metastazlar boshqa organlarga tarqalmaydi. Odam hech qanday kasallik belgilarini sezmaydi, lekin ba'zida bo'ynida biroz xirillash, engil og'riq bor.
- II bosqich: saraton hujayralarining kuchli o'sishi. Metastazlar ham limfa tugunlariga, ham qalqonsimon bezga yaqin joylashgan organlarga (o'pka, suyaklar) ta'sir qiladi. Belgilar sezilarli darajada kuchli.
2. Yoshi 45 dan katta:
- I bosqich: o'simta 2 sm dan oshmaydi, papiller qalqonsimon saratonga boshqa organlar ta'sir qilmaydi. Bosqich belgilari: odam unchalik o'zgarish sezmaydi yoki alomatlar engil.
- II bosqich: o'simta chegaradan tashqariga chiqmaydiqalqonsimon bez, lekin hajmi 4 sm ga etadi.
- III bosqich: 4 sm dan katta, saraton hujayralari yaqin atrofdagi organlarni yuqtiradi.
Katta rasm
Tugun yoki muhr paydo bo'lishi qalqonsimon bez saratonini boshlaydigan birinchi narsadir. Papiller qalqonsimon bezning karsinomasi soliter shakllanishlar bilan tavsiflanadi, kamdan-kam hollarda ko'p. Agar tugun chuqur bo'lsa va uning kattaligi ahamiyatsiz bo'lsa, unda odam uni o'zi topa olmaydi. 1 sm gacha bo'lgan malign shishlar hatto endokrinolog tomonidan ham aniqlanmaydi. Faqatgina ultratovush tekshiruvidan so'ng bunday kichik shakllanishlar topiladi yoki saraton hujayralari limfa tugunlariga tarqala boshlaganidan keyin va ular o'z navbatida ko'payadi.
Kichik o'lchamdagi tugunlar bilan kasallik "yashirin papiller karsinoma" deb ataladi. Bunday shakllanishlar, hatto metastaz bosqichida ham juda xavfli emas. O'simta qalqonsimon bezda erkin harakat qiladi, yutish paytida siljishi mumkin. Ammo saraton hujayralari atrofdagi to'qimalarga tarqalgach, malign o'sma harakatsiz bo'lib qoladi.
Metastazlar juda kamdan-kam hollarda boshqa organlarga tarqaladi (limfa tugunlaridan tashqari). Bu faqat kasallikning rivojlangan bosqichida sodir bo'ladi. Metastazlar uzoq vaqt davomida o'zlarini his qilmaydi. Ko'p hollarda papiller saraton limfa tugunlariga ta'sir qiladi, kamdan-kam hollarda qalqonsimon bezning boshqa bo'lagiga tarqaladi.
Hujayralarning xususiyatlari
Malignatsiyaning asosiy xarakteristikasi:
- hajmi - bir necha millimetrdan bir necha santimetrgacha;
- kamdan-kam hollardamitozlar kuzatildi;
- shakllanish markazi k altsiyning cho'kishi yoki sikatrik o'zgarish bo'lishi mumkin;
- o'simta kapsulalanmagan;
- hujayralar gormonal faollikka ega emas.
Imtihon
Dastlab shifokor qalqonsimon bez sohasida bo'yinni paypaslaydi. Bachadon bo'yni limfa tugunlari ham paypaslanadi. Agar shifokor biror narsani aniqlasa, bemor ultratovush tekshiruviga yuboriladi, bu shakllanishlar mavjudligini, ularning hajmini va tuzilishini aniqlashga yordam beradi.
Qalqonsimon papiller karsinomaning sitologik rasmini tekshirishning asosiy vazifasi. Buning uchun ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan nozik igna aspiratsion biopsiya qo'llaniladi.
Boshqa organlarda metastazlar mavjudligini tushunish uchun bemorga rentgenogramma yuborilmaydi.
Muhim
Titologik papiller qalqonsimon karsinoma - bu noto'g'ri nom bo'lib, mantiqiy emas. "Sitologik tekshirish" (patologiyani aniqlash maqsadida hujayralar tuzilishini aniqlash) va "papiller karsinoma" tushunchalari mavjud.
Davolash
Qalqonsimon bezning papiller karsinomasi tashxisi qo'yilgan bemorga qanday yordam berish kerak? Davolash jarrohlik aralashuvdan iborat. Bunday kasallik bilan tiroidektomiya qo'llaniladi. Operatsiya uchun ikkita variant mavjud:
- qisman tiroidektomiya;
- total tiroidektomiya.
Saraton hujayralarini butunlay yo'q qilish uchun ular murojaat qilishadioperatsiyadan keyin radioaktiv yod bilan davolash.
Qismoniy tiroidektomiya
Ushbu turdagi jarrohlik aralashuv organning lobulalaridan birida joylashgan kichik o'lchamdagi xavfli o'smaga ega bemorlarga ko'rsatiladi. Saraton hujayralari boshqa joyga tarqalmasligi muhim. Qoida tariqasida, bunday hollarda tugun diametri 1 sm dan oshmaydi. Jarayonning davomiyligi 2 soatdan oshmaydi.
Bemorga hipotiroidizm rivojlanishi tahdid solmaydi, chunki gormon qalqonsimon bezning ta'sirlanmagan bo'lagi tomonidan sintezlanadi. Ba'zida gormonlarni almashtirish terapiyasi talab qilinadi.
Total tiroidektomiya
Protsedura qalqonsimon bezni to'liq olib tashlashni o'z ichiga oladi. Organning ikkala lobi ham, ularni bog'laydigan istmus ham kesiladi. Ba'zida bachadon bo'yni limfa tugunlarini olib tashlash kerak bo'ladi. Bu ular juda kattalashgan va metastazlar topilgan hollarda sodir bo'ladi. Jarayonning davomiyligi taxminan 4 soat.
Bunday operatsiyadan so'ng bemor umr bo'yi gormonlar bo'lgan dorilarni qabul qilishi kerak bo'ladi. Axir tanada qalqonsimon bez to'qimasi qolmagan.
Radiodinoterapiya
Ushbu terapiya operatsiya allaqachon bajarilganda qo'llaniladi. Bu saraton hujayralarining qoldiqlarini yo'q qilishga qaratilgan. Organdan tashqariga chiqqan, limfa tugunlariga o'tgan metastazlar juda xavflidir. Radioaktiv yod yordamida bunday hujayralarni o'ldirish mumkin. Ko'pincha ular qisman tiroidektomiyadan keyin qalqonsimon bezning o'zida qoladi.
Saraton hujayralari oʻpkaga tarqalib ketgan boʻlsa ham, radioaktiv yod bilan davolash ulardan muvaffaqiyatli xalos boʻlishi mumkin.
operatsiyadan keyingi davr
Tiroektomiya murakkab jarrohlik aralashuvdir, ammo undan keyin tiklanish ancha tez kechadi. Bunday operatsiyani o'tkazishga majbur bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi protseduradan keyin juda ko'p noqulaylik his qilmaydi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng odam darhol odatdagi turmush tarziga qaytishi mumkin.
Ba'zi odamlar protseduradan keyin to'liq ovqatlanish, suv ichish mumkin emas deb o'ylashadi. Ammo bu unday emas. Kesish qattiq va suyuq ovqatning yutilishiga ta'sir qilmaydi.
Imumkin asoratlar
Kamdan kam hollarda operatsiya asoratlar bilan tugaydi:
- Ovoz uchun mas'ul bo'lgan takrorlanuvchi asabning shikastlanishi.
- Ovozning xirillashi yoki biroz oʻzgarishi. Ba'zan ovoz butunlay o'zgaradi.
- Qalqonsimon bezning shikastlanishi. Ular qalqonsimon bezning orqasida joylashgan, shuning uchun ular operatsiya vaqtida ta'sir qilishi mumkin. Ammo bu juda kamdan-kam hollarda tajribasiz jarrohlarda sodir bo'ladi. Zarar fosfor va k altsiy almashinuvini buzish bilan tahdid qiladi. Natijada, bularning barchasi hipoparatiroidizmga olib keladi.
Prognoz
Qalqonsimon bezning papiller karsinomasi odam uchun nima bo'lishi mumkin? Ko'pgina hollarda prognoz ijobiydir. Saraton hujayralari limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa ham, bemor uzoq vaqt yashashi mumkin. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyin odam yashaydi:
- 70% hollarda 20 yildan ortiq;
- 85% hollarda 10 yildan ortiq;
- 5 yildan ortiq vaqt 95%.
Ko'rib turganingizdek, qalqonsimon bezning papiller karsinomasi unchalik dahshatli emas. O'simta qalqonsimon bezdan tashqariga tarqalib ketgan hollarda ham omon qolish darajasi ancha yuqori.
Qo'shimcha tekshiruv
To'liq davolanish kursidan so'ng odam endokrinologga muntazam ravishda tashrif buyurishi kerak. Bu umumiy salomatlik holatini kuzatish uchun kerak. Ba'zida saraton yana qaytadi, shuning uchun siz har yili to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi:
- qon testi (almashtirish terapiyasining samaradorligi, shuningdek, malign o'smalar, qolgan metastazlar mavjudligi aniqlanadi);
- Qalqonsimon bez va limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi;
- tanani yod bilan tekshirish.
Qalqonsimon bezning papiller saratoni xavfli kasallikdir, lekin ko'p hollarda uni butunlay yo'q qilish mumkin. Davolashning asosiy usuli jarrohlik bo'lib, undan keyin radioaktiv yod terapiyasiga murojaat qilish kerak.
