Teri karsinomasi - turli organlar (shilliq pardalar, teri va turli ichki organlar) epiteliy to'qimalari hujayralaridan rivojlanadigan saraton xatarli o'sma turi.
Teri saratoni - bu uning hujayralarining atipik transformatsiyasi natijasida yuzaga keladigan, kuchli polimorfizm bilan ajralib turadigan malign tabiatli teri shishi shakllanishi. Bunday saratonning to'rtta asosiy turi mavjud: bazal hujayrali, skuamoz hujayrali, melanoma va adenokarsinoma, ularning har biri o'ziga xos klinik ko'rinishga ega.
Teri shishi
Xarfli o'smalarning umumiy sonida teri karsinomasi taxminan o'n foizni tashkil qiladi. Hozirgi vaqtda dermatologlar yiliga o'rtacha 4,4% ga o'sish bilan kasallanishning ko'tarilish tendentsiyasi haqida gapirishmoqda. Ushbu saraton ko'pincha jinsidan qat'i nazar, keksa odamlarda rivojlanadi. Ochiq teriga ega odamlar kasallikning ko'rinishiga ayniqsa moyil bo'ladi, shuningdek, odamlarkuchli insolatsiya sharoitida (tog'li va issiq mamlakatlar) yashaydi va uzoq vaqt ochiq havoda bo'ladi.
Bunday onkologiya hodisalarining umumiy sonidan 11-25% uning skuamoz shakli va 60-75% - bazal hujayrali saraton. Bazal hujayrali va skuamoz hujayrali teri saratoni rivojlanishi epidermis hujayralaridan amalga oshirilganligi sababli, bunday kasalliklar malign epiteliomalar deb ham ataladi.
Voydalanish sabablari
Teri hujayralarining malign transformatsiyasiga olib keladigan sabablar orasida birinchi o'rinda ultrabinafsha nurlanishning haddan tashqari ta'siri bor. Bu shuni ko'rsatadiki, teri o'smalari holatlarining taxminan 90% tananing ochiq joylarida (bo'yin, yuz) sodir bo'ladi, ular ko'pincha nurlanish ta'siriga duchor bo'ladi. Ochiq teriga ega odamlar uchun ultrabinafsha nurlar ta'siri eng xavfli hisoblanadi.
Teri karsinomasining paydo bo'lishi kanserogen ta'sirga ega bo'lgan ba'zi kimyoviy moddalarning ta'siridan kelib chiqishi mumkin: moylash materiallari, smola, tamaki tutuni zarralari va mishyak. Teriga ta'sir qiluvchi termal va radioaktiv omillar ham saratonga olib kelishi mumkin. Masalan, teri saratoni radiatsiya dermatitining asoratiga aylanishi yoki kuyish hududida rivojlanishi mumkin. Ko'krak yoki chandiqlarning tez-tez shikastlanishi teri saratoni paydo bo'lishi bilan ularning malign o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Genetika
Organizmning genetik xususiyatlari teri karsinomasining paydo bo'lishiga moyil bo'lishi mumkin,bu kasallikning oilaviy holatlarini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bir qator teri kasalliklari vaqt o'tishi bilan teri saratoniga malign transformatsiyadan o'tish qobiliyatiga ega. Bunday patologiyalar prekanser sharoitlardir. Ularning ro'yxatiga Bouen kasalligi, eritroplaziya, leykoplakiya, kseroderma pigmentozum, teri shoxlari, qarilik keratomasi, melanoma xavfli nevuslar (Ota nevuslari, ulkan nevus, ko'k nevus, murakkab pigmentli nevus), Dubreuil melanozi, surunkali yallig'lanishli teri kasalliklari (LEU) kiradi., sil, trofik yaralar va boshqalar).
Tasnifi
Bu turdagi saratonning quyidagi shakllari mavjud:
- Tirining skuamoz hujayrali verrukoz karsinomasi yoki epidermis sirt qatlamining skuamoz hujayralaridan rivojlanadigan skuamoz hujayrali o'smasi.
- Teri adenokarsinomasi kamdan-kam uchraydigan xavfli oʻsma boʻlib, ter yoki yogʻ bezlari tomonidan rivojlanadi.
- Terining bazal hujayrali karsinomasi yoki bazalioma - tekis hujayralar ostida joylashgan va yumaloq konturlarga ega epidermal bazal hujayralarning atipik o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Klassik, eng keng tarqalgan nav - bu nodulyar (mikronodulyar) shakl bo'lib, bu holatlarning 75% ni tashkil qiladi. Birlamchi o'simta elementlari - diametri 2-5 millimetrgacha bo'lgan zich tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, ular uzoq vaqt davomida mavjud bo'lish natijasida bir-biriga bog'langan. Shunday qilib, ular diametri ikki santimetrgacha bo'lgan o'simta fokusini hosil qiladi. Terining mikronodulyar bazal hujayrali karsinomasi pigmentli yoki yarali bo'lishi mumkin.
- Melanoma - bu uning melanotsitlari, ya'ni pigment hujayralaridan kelib chiqadigan teri shishi. Melanomaning bir qator belgilarini hisobga olgan holda, zamonaviy mualliflar ko'pincha "teri saratoni" atamasini melanoma bo'lmagan saraton bilan tenglashtiradilar.
Teri karsinomasi belgilari
Skuamoz hujayrali teri saratoni epidermisning chuqurligi va yuzasida tez tarqalishi va o'sishi bilan tavsiflanadi. Teri ostidagi to'qimalarda (xaftaga, suyak, mushak) shish paydo bo'lishi yoki yallig'lanish jarayonining qo'shilishi og'riq sindromining boshlanishi bilan birga keladi. Skuamoz hujayrali teri saratoni tugun, blyashka yoki yara shaklida namoyon bo'ladi.
Skuamoz hujayrali teri saratonining yarali shakli krater shaklidagi yaraga o'xshaydi, u rulonga o'xshab, qattiq ko'tarilgan va keskin singan qirralar bilan o'ralgan. Oshqozon yarasi notekis tubiga ega, u quruq qonli-seroz ekssudat qobig'i bilan qoplangan. U juda yomon hidlaydi. Skuamoz hujayrali teri saratoni blyashka yorqin qizil rangga, bo'rtma yuzasiga va zich tuzilishga ega. Ko'pincha qon ketadi va tez o'sadi.
Yuz terisining skuamoz hujayrali karsinomasida tugunning katta bo'g'inli yuzasi uning shaklini qo'ziqorin yoki gulkaramga o'xshatadi. Jigarrang yoki yorqin qizil rang, o'simta tugunining yuqori zichligi bilan tavsiflanadi. Uning yuzasi yaralanishi yoki eroziyalanishi mumkin.
Bazal hujayrali shish
Teri bazal hujayrali o'smasi ko'proqskuamoz bilan solishtirganda sekin va benign kurs. Faqat ilg'or holatlarda uning ostidagi to'qimalarga o'sib, og'riq keltiradi. Qoida tariqasida, metastaz yo'q. Bazal hujayrali karsinoma katta polimorfizm bilan tavsiflanadi, bu salla, tekis yuzaki, sklerodermiform, tugunli, pigmentli, tsikatrisial-atrofik, teshuvchi, siğil va tugunli-yarali shakllar bilan ifodalanishi mumkin. Bazaliomaning ko'pgina klinik turlari terida kichik bitta tugun shakllanishi bilan boshlanadi. Ba'zi hollarda neoplazmalar ko'p bo'lishi mumkin.
Joylashuv manzili
Yuz terisining karsinomasi asosan yog 'va ter bezlari bilan qoplangan joylarda paydo bo'ladi. Bularga son, qo'ltiq, sut bezlari ostidagi burmalar kiradi. Adenokarsinoma kichik papula yoki izolyatsiya qilingan tugun shakllanishi bilan boshlanadi. Teri saratonining bu noyob turi sekin o'sib boradi. Faqat ba'zi hollarda katta o'lchamlarga (diametri taxminan sakkiz santimetr) va fastsiya va mushak ichiga infiltratsiyaga erishish mumkin.
Pigmentlangan yoki depigmentlangan
Koʻp hollarda melanoma kulrang, jigarrang yoki qora rangga ega pigmentli oʻsimtadir. Ammo depigmentatsiyalangan melanoma holatlari ma'lum. Teri melanomasi o'simtasining o'sishi jarayonida vertikal va gorizontal fazalar ajralib turadi. Uning klinik variantlari nodulyar, yuzaki bilan ifodalanaditarqalishi va lentigo melanomasi.
Diagnoz
Yuz va tananing teri saratoniga shubha qilingan odamlar dermato-onkologga murojaat qilishlari kerak. Mutaxassis terining shakllanishi va boshqa joylarini tekshiradi, dermatoskopiya va mintaqaviy limfa tugunlarini palpatsiya qiladi.
O'smaning chuqurligini, shuningdek, kasallik jarayonining tarqalishini aniqlash ultratovush yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, pigmentli shakllanishlar uchun siaskopiya buyuriladi.
Faqat gistologik va sitologik tadqiqotlar "teri shishi" tashxisini qat'iy rad etishi yoki tasdiqlashi mumkin. Sitologik tekshiruv eroziya yoki saraton yarasi yuzasida olingan maxsus rangli smearlarning mikroskopiyasi yordamida amalga oshiriladi.
Gistologik tashxis
Teri o'smasining gistologik diagnostikasi neoplazmani yo'q qilgandan keyin yoki teri biopsiyasi yordamida olingan materialda amalga oshiriladi. O'simta tugunidagi terining yaxlitligi buzilgan taqdirda, biopsiya materiali ponksiyon usuli bilan olinadi. Agar ko'rsatilsa, limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi. Gistologiya atipik hujayralar mavjudligini, ularning kelib chiqishini (bezli, melanotsitlar, bazal, yassi) va farqlanish darajasini aniqlaydi.
Teri saratoniga tashxis qo'yish jarayonida ba'zi hollarda uning ikkilamchi kelib chiqishini, ya'ni ichki organlarda birlamchi o'sma mavjudligini istisno qilish kerak. Bu, ayniqsa, terining adenokarsinomalari uchun to'g'ri keladi. Buning uchun qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, o'pka rentgenografiyasi, buyraklarning KT, sintigrafiya o'tkaziladi.skelet, kontrastli urografiya, bosh miyasining KT va MRI va boshqalar. Teri o'simtasining chuqur o'sishi yoki uzoq metastazlar holatlarini tashxislash uchun xuddi shunday tekshiruvlar talab qilinadi.
Teri hujayrali karsinoma qanday davolanadi?
Davolash xususiyatlari
Davolash usuli jarayonning tarqalishiga, uning turiga, saraton hujayralarining farqlanish darajasiga qarab tanlanadi. Bemorning yoshi va teri shishining joylashuvi ham hisobga olinadi.
Teri karsinomasini davolashda asosiy maqsad radikal olib tashlashdir. U asosan jarrohlik yo'li bilan, patologik o'zgargan to'qimalarni kesish yordamida amalga oshiriladi. Aralashuv 1-2 santimetr sog'lom ko'rinadigan to'qimalarni ushlash bilan amalga oshiriladi. Operatsiyani o'tkazish, sog'lom to'qimalarni minimal darajada ushlab turish va saraton teri o'simtasining barcha hujayralarini iloji boricha to'liq olib tashlash, yo'q qilingan hududning chekka zonasini operatsiya davomida mikroskopik tekshirishga imkon beradi. Teri saratoni eksiziyasi karbonat angidrid yoki neodimiy lazer yordamida amalga oshirilishi mumkin, bu aralashuv vaqtida qon ketishini kamaytiradi va ajoyib kosmetik natija beradi.
Nisbatan kichik neoplazmalar (bir-ikki santimetr), atrofdagi to'qimalarda biroz o'simta o'sishi bilan, kuretaj, elektrokoagulyatsiya yoki lazer yordamida olib tashlash mumkin. Agar elektrokoagulyatsiya amalga oshirilsa, sog'lom to'qimalarni 5-10 millimetrga ushlash maqsadga muvofiqdir. Teri saratonining yuzaki, minimal invaziv va yaxshi tabaqalangan shakllari sog'lom to'qimalarni ushlaganda kriodestruktsiyaga duchor bo'lishi mumkin.2-2,5 santimetr. Kriyodestruktsiya olib tashlangan materialni gistologik tekshirishga imkon bermaganligi sababli, uni faqat dastlabki biopsiyadan so'ng, neoplazmaning yuqori differensialligi va past tarqalishi tasdiqlanganda amalga oshirish mumkin.
Kichik hududga ta'sir qiladigan teri saratoni yaqin fokusli rentgen terapiyasi yordamida samarali davolash mumkin. Yuzaki va ayni paytda katta neoplazmalarni davolash uchun elektr nurlari bilan nurlanish qo'llaniladi. O'simta yo'q qilingandan so'ng, metastaz va teri saratonining qaytalanish ehtimoli yuqori bo'lgan odamlarga radiatsiya terapiyasi buyuriladi. U metastazlarni bostirish uchun ham, operatsiya qilib bo'lmaydigan onkologiya uchun palliativ usul sifatida ham qo'llaniladi.
Fotodinamik davolashdan foydalanishga ruxsat beriladi, bunda nurlanish fotosensibilizatorni kiritish bilan amalga oshiriladi. Bazalomada ijobiy ta'sir sitostatiklar bilan mahalliy kimyoterapiya olish imkonini beradi.
Prognoz
Teri saratoni boshqa onkologik patologiyalarga nisbatan eng past oʻlim koʻrsatkichlaridan biriga ega. Bu ko'p jihatdan o'simta hujayralarining differentsiatsiya darajasiga va saraton turiga bog'liq.
Teri bazal hujayrali karsinomasi uchun prognoz qanday? Onkologiyaning bu shakli ko'proq benign kursga ega, metastaz yo'q. Agar skuamoz hujayrali karsinoma o'z vaqtida davolansa, besh yillik omon qolish darajasi 95% ni tashkil qiladi. Melanoma bilan og'rigan odamlarda eng noqulay prognoz bu ko'rsatkich faqat 50 ni tashkil qiladi%.
