Tos bo'shlig'ida joylashgan tuxumdonlarda ayol jinsiy hujayralari rivojlanadi va etuk bo'ladi, gormonlar ishlab chiqariladi. Turli xil salbiy omillar tuxumdon disgerminomasi kabi patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kasallikka eng sezgir bo'lganlar reproduktiv yoshdagi yosh ayollardir, neoplazma o'smirlarda va hatto bolalarda ham uchraydi.
Patologiya nima?
Tuxumdon disgerminomasi - go'dak fizikasiga ega yosh ayollarda rivojlanadigan kam uchraydigan patologiya. Odatda neoplazma bir tomonlama bo'lib, tez o'sishi bilan ajralib turadi. O'simta poyada dumaloq, tuber kapsulaga ega, sezilarli o'lchamga (15 sm gacha) yetishi mumkin, sog'lom to'qimalarni to'liq almashtiradi.
Bo`limda neoplazma ixcham, pushti rangda, yumshatuvchi joylar mavjud. Ehtimol, quyuq rangning parchalanish zonalari bilan nekroz o'choqlarining mavjudligi. Agar nekroz maydoni sezilarli bo'lsa, o'simta xiralashadi, kapsula yaxlitligini yo'qotadi, disgerminoma to'q binafsha rangga aylanadi.
Malign o'simta,erta metastazlar beradi, gormonal faollikka ega emas. Agar chap tuxumdonning disgerminomasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda o'ng juftlashgan organ birinchi bo'lib metastazlardan, so'ngra retroperitoneal limfa tugunlaridan ta'sirlanadi. Agar kasallik rivojlansa, u holda umurtqa pog'onasi, jigar va o'pka patologik jarayonda ishtirok etadi. Keyingi bosqichda supraklavikulyar limfa tugunlari azoblanadi.
Nega tuxumdon disgerminomasi rivojlanadi
Patologiya rivojlanishining sabablari o'rganilmoqda. Ammo mutaxassislarning fikriga ko'ra, kasallik quyidagilar natijasida yuzaga kelishi mumkin:
- irsiy kasalliklar;
- yallig'lanishli tabiatdagi ayol jinsiy a'zolarining patologiyalari;
- infantilizm;
- hayz ko'rishning kech yoki erta boshlanishi;
- oylik tsiklning buzilishi;
- bepushtlik.
Agar bir vaqtning oʻzida bir nechta noqulay omillar mavjud boʻlsa, hujayralar yangilana boshlaydi, ularning anatomik tuzilishi oʻzgaradi, ular intensiv oʻsib, sogʻlom toʻqimalarni yoʻq qiladi.
Semptomlar
Tuxumdon disgerminomasi o'ziga xos bo'lmagan alomatlarga ega, bu uning xavfi. Faqat bilvosita belgilar patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatishi mumkin:
- ayol pastki qorinda tortish, zerikarli og'riqlardan aziyat chekadi. Neoplazmaning oyoqlarini burishganda ular o'tkir bo'lishi mumkin;
- hayz sikli buzilgan;
- bemor zaiflikdan shikoyat qiladi;
- harorat 37, 1-38, 0 °C atrofida uzoq vaqt saqlanadi;
- siyish buzilishi.
Agar jarayon boshqasiga oʻtgan boʻlsaorganlar, keyin ularning mag'lubiyatini ko'rsatadigan belgilar qo'shiladi. Masalan, bemorda ovqat hazm qilish buzilishi bo'lishi mumkin. Bemor ko'ngil aynishini his qiladi, ba'zida qusish paydo bo'ladi. Bemorlarda ko'pincha tuyadi yo'q, ularning ish qobiliyati pasayadi, bunga qarshi ayol tezda vazn yo'qotishi mumkin. Neoplazmaning keyingi rivojlanishi bilan tuxumdonlarning shikastlanish belgilari qo'shilishi mumkin. O'simtaning qulashi bilan bemorning ESR ko'tariladi, tananing intoksikatsiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'ladi.
Diagnoz
Ko'pincha o'simta uning pedikulasi burilganda, kapsula yorilib ketganda aniqlanadi. Ammo hatto muntazam tekshiruv vaqtida ham tuxumdon disgerminomasi tashxisini qo'yish mumkin.
Operatsiyadan oldin tashxis uning hajmini va reproduktiv funktsiyani saqlab qolish imkoniyatini baholashga imkon beradi. Ginekologik tekshiruv vaqtida qo'shimchalar hududida joylashgan, harakatchan va zich tuzilishga ega bo'lgan og'riqsiz yumaloq neoplazma paypaslanadi. Shish aniqlangandan so'ng, shifokor sizni qo'shimcha tekshiruvga yuboradi.
Ultratovush
Transabdominal yoki transvaginal zond yordamida amalga oshiriladi. Ekogrammada mutaxassis notekis konturlar va tartibsiz shaklga ega, tuzilishida heterojen bo'lgan aks-sado-musbat shakllanishni aniqlaydi. Agar o'simta metastazlangan bo'lsa, ikkinchi tuxumdonning shikastlanishi, retrouterin bo'shliqda suyuqlik mavjudligi, mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi aniqlanishi mumkin.
O'sma belgilari tahlili
Jarayonning xavfli ekanligini aniqlash uchun ishlatiladi. Bunday tadqiqot davolanishning butun kursi davomida dinamikada amalga oshiriladi. Agar ko'rsatkichlar pasaysa, terapiya samarali bo'ladi.
Qo'shimcha tekshiruvlar va differentsial tashxis
Bundan tashqari, kompyuter tomografiyasi, o'pka rentgenogrammasi, tuxumdon biopsiyasi tavsiya etiladi. Patologiya mavjudligida qon tekshiruvi o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, mutaxassis kasallikning bosqichini aniqlaydi, bu shakllanish hajmiga, metastazlarning mavjudligiga bog'liq.
Shuningdek, bachadon miomasi va boshqa oʻsmalar bilan differensial tashxis qoʻying. Fibromiyoma ko'pincha keksa yoki o'rta yoshdagi adolatli jinsda topilishi mumkin. Va tuxumdon disgerminomasi odatda yosh va o'smirlik davridagi bemorlarga ta'sir qiladi. Fibromiyoma polimenoreya (tez-tez hayz ko'rish) yoki gipermenoreya (ko'p uzoq hayz ko'rish) bilan namoyon bo'ladi, disgerminoma kam davrlar yoki ularning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Differentsial tashxis natijalaridan qat'i nazar, ayol jinsiy a'zolarining barcha aniqlangan o'smalari olib tashlanadi.
Terapiya usullari
"O'ng tuxumdon disgerminomasi" yoki "chap tuxumdon disgerminomasi" tashxisi qo'yilganda davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, shundan so'ng kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi.
Jarrohlik aralashuvi usulini tanlash bemorning yoshiga, uning farzandlari bor-yo'qligiga, patologik jarayonning bosqichiga bog'liq.
Bolalar yo'qligida IA bosqichidabemorlar faqat bir tomondan qo'shimchalarni olib tashlashadi, shundan so'ng diqqat bilan umrbod monitoring ko'rsatiladi. Qayta takrorlanganda kimyoterapiya buyuriladi. Agar ayol o'zining reproduktiv funktsiyasini allaqachon anglagan bo'lsa yoki menopauzada bo'lsa, bachadon va tuxumdonlar olib tashlanadi.
Ikkinchi bosqich ta'sirlangan tomondagi qo'shimchalarni olib tashlash orqali davolanadi, so'ngra to'rtta kimyoterapiya. Keksa ayollarga radikal jarrohlik va uchta kimyoterapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi.
Uchinchi bosqichda keksa ayollar bachadonni qo'shimchalar va barcha metastatik o'choqlari bilan to'liq olib tashlashadi, shundan so'ng uchta kimyoterapiya kursi tavsiya etiladi. Reproduktiv yoshdagi ayollar uchun ba'zi hollarda qo'shimchalarning faqat bir tomonini olib tashlash mumkin, keyin to'rtta kimyoterapiya o'tkaziladi.
Toʻrtinchi bosqichda barcha toifadagi bemorlarga toʻrtta kimyoterapiya kursi tavsiya etiladi.
Radiatsion terapiya, agar jarayon kichik tos bo'shlig'idan tashqariga tarqalgan bo'lsa, radikal jarrohlikdan so'ng amalga oshiriladi. Radiatsiya dasturini rentgenolog tuzadi.
Bemorlarga operatsiyadan keyingi yordam
Davolash kursidan keyin patologik jarayonning tarqalishini oldini olish uchun dispanser kuzatuvi tavsiya etiladi:
- terapiyadan keyingi birinchi yilda - oyda bir marta;
- ikkinchi yilda - har 2 oyda;
- uchinchi uchun - har chorakda bir marta;
- toʻrtinchi va beshinchi yilda - har 6 oyda;
- oltinchi yildan boshlab umrining oxirigacha - yiliga bir marta.
Imtihon paytida tavsiya etilgan majburiy test:
- ginekologik tekshiruv;
- PAP testi;
- ultratovush tekshiruvi;
- o'sma belgilari uchun tahlil;
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- Kompyuter tomografiyasi (2 yil davomida chorakda bir marta).
Prognoz
Ijobiy prognozga ta'sir qiluvchi salbiy omillar:
- bemorning yoshi (bemor qanchalik katta bo'lsa, prognoz shunchalik qulay emas);
- jarrohlik paytida kirish imkoni bo'lmagan neoplazma qoldiqlari;
- katta o'simta hajmi;
- ikki tomonlama jarayon;
- turli organlarga metastazlar.
Kimyoterapiya shifo jarayoniga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Qo'shimchalarni bir tomonlama olib tashlash va kimyoterapiya bilan bemorlarning 80% hayz ko'rish davri tiklanganligini ta'kidladi. Ko'pchilik homilador bo'lib, sog'lom bola tug'ishga muvaffaq bo'ldi.
Adekvat terapiya toʻliq tiklanishni taʼminlaydi, birinchi bosqichda bemorlarning 90% 5 yil davomida tirik qoladi.
Tuxumdon disgerminomasi ikki tomonlama lezyonlari bilan noqulay prognozga ega, metastaz bilan tuxumdonlardan tashqariga tarqaladi. Bemorning omon qolishi bo'yicha bu holatda mutaxassislar o'rtasida konsensus yo'q. Ba'zilar kombinatsiyalangan terapiya bemorlarning 80% omon qolishga imkon beradi, deb hisoblashadi. Boshqalar esa neoplazmaning xavfli o'zgaruvchanligini ko'rsatadi.
Tuxumdon disgerminomasi - asosan yosh ayollarga ta'sir qiluvchi dahshatli patologiya. Lekinumidsizlikka tushmang. Tashxis umidsizlikka uchrasa ham, to'g'ri tanlangan terapiya nafaqat hayotni, balki reproduktiv funktsiyalarni ham saqlab qoladi. Va patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.
