Eng keng tarqalgan buyrak kasalliklaridan biri pielonefritdir. Patologiya juda katta jarayon. Yallig'lanish buyraklarning tos suyagi va kalikslarini, shuningdek, biriktiruvchi (interstitsial) to'qimalarni qoplaydi. INFEKTSION tashqi tomondan, siydik tizimi orqali yoki boshqa o'choqlardan gematogen yo'l bilan (qon oqimi bilan) sodir bo'ladi. Keyinchalik, pielonefrit qanday namoyon bo'lishini tahlil qilamiz. Davolash, uni yo'q qilish uchun dorilar ham maqolada tasvirlangan.
Umumiy ma'lumot
Pyelonefritning asosiy qo'zg'atuvchisi stafilokokklar guruhidagi bakteriyalar, Escherichia va Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Qo'ziqorinlar yoki viruslar ta'sirida patologiyaning rivojlanishi juda kam uchraydi. Ko'pincha pyelonefrit mikrobial assotsiatsiyalar yoki L-shakllarning patogenlari tomonidan qo'zg'atiladi. Ikkinchisi dori vositalariga yuqori qarshilik bilan ajralib turadigan konvertsiz adaptiv holat bilan tavsiflanadi. Bu nafaqat terapiyani, balki tashxisni ham sezilarli darajada murakkablashtiradi.patologiya. Kasallik tezda o'tkir bosqichdan surunkali bosqichga o'tadi. Shu munosabat bilan, buyrak pielonefritiga qarshi antibiotiklar imkon qadar tezroq belgilanishi kerak.
Terapevtik aralashuvlar
Pyelonefrit uchun har qanday antibiotik keng terapevtik faollikka, yuqori bakteritsid ta'siriga, minimal nefrotoksiklikka ega bo'lishi kerak. Preparat siydik bilan ham katta hajmda chiqarilishi kerak. Ta'riflangan patologiya uchun buyurilgan antibiotiklar ro'yxatiga aminopenitsillinlar, himoyalangan penitsillinlar, sefalosporinlar, karboksipenitsillinlar, aminoglikozidlar, ftorxinolonlar kiradi. Keyin, pielonefrit uchun qaysi antibiotiklar ko'proq buyurilishini ko'rib chiqing.
Aminopenitsillinlar
Mutaxassislar bugungi kunda ushbu dorilarni pielonefrit uchun yozmaslikka harakat qilishadi. Ular Proteus, Escherichia coli, enterokokklarga qarshi tabiiy faollikning oshishi bilan tavsiflanadi. Ularning asosiy kamchiligi beta-laktamazalar - ko'plab klinik ahamiyatga ega patogenlar tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar ta'siriga moyillik hisoblanadi. Bugungi kunda bu antibiotiklar buyraklar yallig'lanishi uchun tavsiya etilmaydi (homilador ayollardagi patologiyadan tashqari) ichak tayoqchasining chidamli (chidamli) shtammlari (30% dan ortiq) darajasining oshishi sababli.
Himoyalangan penitsillinlar
Buyrak yallig'lanishi uchun ushbu antibiotiklar tanlov vositasi hisoblanadi. Dorilar beta-laktamaza ishlab chiqaradigan gram-manfiy mikroorganizmlarga va gram-musbat bakteriyalarga, shu jumladan stafilokokklarga nisbatan yuqori faollik ko'rsatadi.penitsillinga chidamli va koagulaza-salbiy. E. coli shtammlari tomonidan himoyalangan penitsillinlarga nisbatan qarshilik darajasi nisbatan past. Antibiotik ko'pincha pielonefrit uchun "Amoksitsillin" va "Clavulanate" davosi uchun buyuriladi. Ushbu kombinatsiya og'iz orqali kuniga 625 mg / 3 rublda tavsiya etiladi. yoki parenteral 1,2 g / 3 rubl / kun. Terapiya davomiyligi - etti kundan o'n kungacha. Ushbu kombinatsiyaning innovatsion shakli "Flemoklav Solutab" pielonefrit uchun antibiotik hisoblanadi. Preparat siydik yo'llari infektsiyalarida samaradorligini isbotladi. "Flemoklav Solutab" dan uch oylikdan boshlab bemorlar va homilador ayollar foydalanishi mumkin.
Murakkab shakllar uchun dorilar
Karboksipenitsillinlar og'ir holatlarda va Pseudomonas aeruginosa infektsiyasiga shubha qilingan taqdirda buyurilishi mumkin. Xususan, bu "Ticarcillin" kabi pielonefrit uchun bunday antibiotik. Xuddi shu guruhda "Karbenitsillin" preparati mavjud. Karboksipenitsillinlarga qo'shimcha ravishda ureidopenitsillinlar tavsiya etilishi mumkin. Bularga Azlocillin, Piperacillin kabi dorilar kiradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, antipseudomonal penitsillinlar mono-dorilar sifatida tavsiya etilmaydi. Bu terapiya jarayonida mikroorganizmlarning ularga qarshilik ko'rsatish ehtimoli yuqoriligi bilan bog'liq. Piyelonefritni davolashda ushbu dorilar va beta-laktamaza inhibitörlerinin kombinatsiyasi qo'llaniladi. Xususan, quyidagi vositalarning kombinatsiyasi buyuriladi:"Ticarcillin" + klavulan kislotasi, "Tazobaktam" + "Piperatsillin". Antipseudomonal antibiotiklarning ftorxinolonlar va aminoglikozidlar bilan kombinatsiyasi ham qo'llaniladi. Bunday dori-darmonlar siydik tizimining og'ir kasalxonadagi yuqumli patologiyalari uchun ham buyuriladi.
Tsefalosporinlar
Bu dorilar buyrak parenximasida va siydikda ancha yuqori konsentratsiyalarda toʻplanish qobiliyatiga ega. Tsefalosporinlar o'rtacha nefrotoksikdir. Ushbu dorilar pielonefrit va siydik tizimining infektsiyalari bilan og'rigan bemorlarni retseptlash chastotasi bo'yicha bugungi kunda etakchi o'rinni egallaydi. Tsefalosporinlarning bir necha avlodlari mavjud. Ular ta'sir spektri va beta-laktamazaga qarshilik darajasiga ko'ra bo'linadi:
- 1-avlod. Ushbu dorilar nisbatan cheklangan faoliyat spektriga ega. Ular asosan gram-musbat kokklarga ta'sir qiladi va patologiyaning o'tkir davrida qo'llanilmaydi.
- 2-avlod. Ushbu sefalosporinlar kengroq ta'sir doirasiga ega. Ular ichak tayoqchasi va boshqa bir qator enterobakteriyalarga qarshi faoldir. Ushbu guruhning dorilariga, masalan, "Cefuroxime" preparati kiradi.
- 3-avlod. Ushbu guruhning sefalosporinlari murakkab infektsiyalar uchun ishlatiladi. Dorilar og'iz orqali (Ceftibuten, Cefixime) va parenteral (Seftriakson,"sefotaksim"). Ikkinchi holda, uzoqroq yarimparchalanish davri xarakterlidir va tanadan ajralib chiqishning ikkita yo'lidan foydalanish: siydik va safro bilan. Uchinchi avlod sefalosporinlar guruhida Pseudomonas aeruginosa ga qarshi faol bo'lgan dorilar mavjud. Bular, xususan, Sefoperazon, Seftazidim kabi preparatlar, shuningdek, inhibitorlar bilan himoyalangan Sefoperazon + Sulbaktam preparati.
- 4-avlod. Bu guruhdagi sefalosporinlar oldingi toifadagi dorilarning barcha xususiyatlariga ega, ammo ular gram-musbat kokklarga nisbatan faolroq.
Aminoglikozidlar
Ushbu dorilar pielonefritning asoratlangan shakllari, shuningdek, jiddiy kasalxona ichidagi infektsiyalar uchun tavsiya etiladi. Aminoglikozidlar guruhiga Amikasin, Tobramitsin, Netilmitsin, Gentamitsin kabi vositalar kiradi. Og'ir holatlarda bu dorilar sefalosporinlar va penitsillinlar bilan birlashtiriladi. Aminoglikozidlar oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi. Shu munosabat bilan ular asosan parenteral tarzda qo'llaniladi. Dori vositalarining chiqarilishi siydikda o'zgarmagan holda amalga oshiriladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun dozani to'g'irlash kerak. Aminoglikozidlarning kamchiliklari ularning aniq nefro- va ototoksikligini o'z ichiga oladi. Bemorlarda eshitish qobiliyatining buzilishi chastotasi 8% ga, buyrak shikastlanishi (neoligurik, odatda qaytariladigan etishmovchilik sifatida namoyon bo'ladi) - 17% ga etadi. Bu terapiya paytida karbamid darajasini nazorat qilishni ta'minlash zarurligini ta'minlaydi,kaliy, kreatinin. Asoratlarning og'irligining qondagi dorilar kontsentratsiyasiga bog'liqligi aniqlanganligi sababli, to'liq sutkalik dozani bir marta yuborish qo'llaniladi. Bunday sxema, boshqa narsalar qatorida, nefrotoksik ta'sirni rivojlanish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu asoratni keltirib chiqaradigan omillarga quyidagilar kiradi:
- Dori-darmonlarni bir yildan kamroq vaqt oralig'ida takrorlash.
- Keksalik.
- Uzoq muddatli diuretik davolash.
- Tsefalosporinlar guruhidagi preparatlar bilan yuqori dozalarda kompleks foydalanish.
Ftorxinolonlar
Bu dorilar soʻnggi yillarda tanlab olingan dorilar boʻlgan. Ular ambulatoriya sharoitida ham, statsionar sharoitda ham buyuriladi. Birinchi avlod ftorxinolonlari Siprofloksatsin, Pefloksatsin, Ofloksatsin kabi preparatlarni o'z ichiga oladi. Ular genitouriya tizimidagi ko'pgina yuqumli agentlarga qarshi faoldir. Dori vositalarining afzalligi ularning past toksikligi, uzoq yarim umri bo'lib, bu, o'z navbatida, ularni kuniga ikki marta olish imkonini beradi. Ftorxinolonlar bemorlar tomonidan qoniqarli darajada muhosaba qilinadi, ular siydikda, buyrak to'qimalarida va qonda etarlicha yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi. Dorilar ham parenteral, ham og'iz orqali qo'llaniladi, Norfloksatsindan tashqari (u og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan). Ikkinchi avlod ftorxinolonlari ("Lomefloksatsin", "Levofloksatsin", "Moksifloksatsin" va boshqalar)gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faolroq, birinchi navbatda pnevmokokklar. Shu bilan birga, ular gram-manfiy bakteriyalarga (Pseudomonas aeruginosa bundan mustasno) hamda oldingi avlod dorilariga bir xil kuchli ta'sir ko'rsatadi.
Pyelonefritning oldini olish
Patologiyaning takrorlanishi yoki birlamchi paydo bo'lishining oldini olish uchun barcha taxmin qilingan qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilish kerak. Piyelonefritning oldini olish bir qator chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bunga dietani, dam olishni va ishni normallashtirish, uyqu va uyg'onish kiradi. Majburiy shart - bu hipotermiyani mutlaq istisno qilishdir. Tananing umumiy holatiga alohida e'tibor berilishi kerak - unda infektsiyalar yo'qligi muhimdir. Shu munosabat bilan, ehtimoliy kasalliklarni davolashni amalga oshirish kerak: kolit, karies, gastrit va boshqalar.
