"Sefotaksim" (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, optimal dozani hisoblash qoidalari, shuningdek, eng mashhur analoglar quyida keltirilgan) zamonaviy yarim sintetik antibiotikdir. U beta-laktamazalarga chidamli va gramm-musbat va gramm-manfiy mikrofloraga qarshi faoldir. Biokimyoviy reaksiyaning mexanizmi komponentlarning patogenlarning hujayra membranasida sodir bo'ladigan tabiiy jarayonlarni bostirish qobiliyatiga bog'liq.
Preparat organizmga kirib, devorlarning tabiiy barqarorligini ta'minlash uchun bakteriyalar uchun zarur bo'lgan peptidoglikanlarning o'zaro bog'lanishini maqsadli ravishda yo'q qiladi. Maʼlumki, antikorlar va ingibitor ingredientlar uchun elastik tajovuzkor hujayra juda oson nishondir.
Masalash shakli
"Sefotaksim" preparati (ko'rsatmalarda in'ektsiya va infuziyalar faol moddani etkazib berishning yagona sxemasi sifatida ko'rsatilgan) farmatsevtika bozoriga oq yoki sariq kukun shaklida kiradi, bu preparatni tayyorlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. yechim. Bular inyeksiya deb ataladiampulalar.
Asl 10 ml shishalar shaffof oynadan qilingan. Bitta savdo mahsulotida mavjud bo'lgan reaktivning haqiqiy og'irligi to'ldirish matritsasiga bog'liq (0,5, 1,0 yoki 2,0 gramm).
Farmakokinetik stsenariy
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, sefotaksimning har bir analogi asl nusxadagi kabi farmakokinetik xususiyatlarga ega emas. Xususan, agar biz in'ektsiya joyidan tarkibiy qismlarning so'rilish tezligi haqida gapiradigan bo'lsak, unda tavsiflangan preparatning so'rilishi, ko'plab amaliyotchilarning sharhlariga ko'ra, xuddi shu Duatax yoki Cetaxning birlamchi so'rilishiga qaraganda ancha tezroq. "Fenomen" ning sababi asl namunaning tuzilgan molekulasida yotadi. Mutaxassislar o‘z sharhlarida yuqoridagi hind generiklari tarkibida murakkab sefalosporin hosilalari ko‘rinishidagi “farmatsevtik aralashmalar” mavjudligiga e’tibor qaratishadi, bu esa boshqa ingredientlar almashinuvini sezilarli darajada sekinlashtiradi.
Aniqlanishicha, sefotaksim (ushbu preparatning rasmiy qoʻllanmasida koʻrsatilgan koʻrsatkichlar qon ketish boʻlganda buyurish imkoniyatini istisno qiladi) bakteritsid taʼsirining davomiyligi bilan birga plazma oqsillari bilan bogʻlanishning nisbatan yuqori darajasini koʻrsatadi. 11-12 soat ichida o'zgarib turadi. Dastlabki transformatsiyadan o'tib, reagent to'qimalarga, shu jumladan suyakka teng taqsimlanadi (maksimal konsentratsiya miyokard va o't pufagida ham kuzatiladi).
Asosiy ingredientplatsenta to'sig'ini muvaffaqiyatli yengib chiqadi va perikard va miya omurilik suyuqligining ajralmas qismiga aylanadi. O'rtacha, tomir ichiga tomchilatib yuborish bilan yarim umr bir soatdan oshmaydi, mushak ichiga yuborish bilan - saksondan yuz daqiqagacha. Moddaning transsendental to'planishi qayd etilmaydi - tarkibiy qismlarning bir qismi safro bilan, ikkinchisi (taxminan 90%) - siydik bilan chiqariladi. Ikkinchi holda, faol metabolitlarning ulushi qabul qilingan dozaning 20-30% bilan cheklangan, ya'ni eritmaning taxminan 70% tarkibiy o'zgarishlarsiz tanani tark etadi.
Retseptga koʻrsatmalar
Ta'riflangan preparat o'zini sefotaksimga ayniqsa sezgir bo'lgan mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladigan yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining blokatori sifatida isbotladi. Bundan tashqari, nafaqat klinik tadqiqotlar bu haqda guvohlik beradi - xuddi shunday xulosaga patogenlar bilan samarali dori-darmonlar bilan kurashadigan saytlarda nashr etilgan ko'plab ijobiy sharhlarni o'qib chiqqandan so'ng ham kelish mumkin. Ushbu preparatning farmakologik ta'sirining old tomoni juda keng, lekin ko'pincha buyraklar va siydik yo'llarining surunkali yoki o'tkir kasalliklari, shuningdek, LOR kasalliklari.
Aytishim kerakki, hatto kompozitsiyaning mutlaq identifikatori bo'lsa ham, "Cefotaxime" ning analogini, xoh u "Cefasin" yoki "Cetax" bo'ladimi, yuqoridagi shartlar asosida foydalanish uchun buyurilishi mumkin emas. Gap shundaki, ko'plab generiklar faqat asl namunaning xatti-harakatlarining biokimyoviy modelini "nisbiy nusxa ko'chirish" bilan tavsiflanadi va shuning uchunQabul qilish jadvali va "ikki marta" dozasini hisobga olgan holda aniq tibbiy karta tajribali mutaxassis tomonidan hisoblab chiqilishi kerak.
Asl mahsulotdan foydalanish tavsiya etiladi, agar:
- bemorga pnevmoniya, xo'ppoz yoki bronxit shaklida nafas olish tizimining patologiyasi tashxisi qo'yilgan va boshqa antibiotiklar kerakli natijani bermaydi;
- bemorning ahvoli progressiv bakterial meningit bilan og'irlashadi;
- testlar endokarditni tasdiqlaydi;
- operatsiyadan keyingi davrda terining va/yoki hayotiy organlarning membranalarining fokusli destruktsiyasi ko'rinishidagi asoratlarni oldini olish mumkin emas edi;
- Yuqumli qo'zg'atuvchilar suyak to'qimalarida mustahkam o'rnashgan va sinonimik preparatlar yordamida mushak ichiga yuborish ularga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi;
- gram-manfiy yoki gramm-musbat flora, kuyish yaralariga kirib, keng ko'lamli infektsiyalarni qo'zg'atdi (sepsisgacha);
- profilaktika choralariga ehtiyoj bor edi.
Mustaqil ekspertlar bugungi kunda sefotaksimning bir nechta analoglari Lyme kasalligida aniq ijobiy tendentsiyani namoyish eta olishiga ishonishadi. Shuni esda tutish kerakki, tavsiflangan asl nusxa, muntazam foydalanish sharti bilan, vazifani a'lo darajada bajara oladi (bemorlar forumlarda terapevtik kursning nuanslari haqida sharhlar yozadilar).
Qo'llash va dozalash
"Tsefotaksim" ko'rsatmalari (ba'zi shifokorlar va bemorlarning fikriga ko'ra, in'ektsiya tomchilatib qo'yish kabi samarali emas)og'ir bakterial infektsiyalarga qarshi kurashga qaratilgan selektiv ta'sirning antibiotiki sifatida. Yuqorida aytib o'tilganidek, reagentlarni etkazib berishning uchta sxemasi mavjud: tomchi yoki reaktiv infuzion, shuningdek mushak ichiga yuborish. Ishlaydigan suyuqlikni tayyorlashning yagona qoidasi yo'q, shuning uchun preparatni qo'llash usulini oldindan hal qilish juda muhimdir.
Ishlab chiqaruvchi, xususan, ushbu algoritmga rioya qilishni tavsiya qiladi:
- IM in'ektsiyalari uchun: 1 gramm kukun 4 millilitr suvda, lidokain yoki novokainda eritilishi kerak;
- vena ichiga yuborish uchun: 1 gramm moddani steril suvda (4 ml) suyultirish kerak;
- IV infuzion uchun: ikki gramm sefotaksim solingan flakonga 100 ml NaCl (0,9%) yoki bir xil miqdorda 5% glyukoza qo'shilishi kerak.
Reagent yetkazib berish vaqti:
- i/m in'ektsiyalari bilan: 5-10 s;
- iv reaktiv in'ektsiya bilan: 3-5 daqiqa;
- tomchilarni o'rnatishda: 50-60 daqiqa.
Balanslangan dozani hisoblash va maqbul qabul qilish jadvalini tuzish individual ravishda amalga oshiriladi. Bemorning yoshi va tana vazni, shuningdek, infektsiya turi va uning rivojlanish bosqichi hisobga olinadi. Bundan tashqari, anamnezga terapevtik tuzatishlar kiritiladi.
Shunga qaramay, ko'rsatmalar hali ham "Cefotaxime" preparatini qo'llashning o'rtacha vaznli stavkalari haqida ma'lumot beradi. In'ektsiya (kukunni qanday suyultirish yuqorida batafsil tavsiflangan, ammo, qiziqki, deyarli barcha sharhlardaDominant g'oya shundan iboratki, in'ektsiya juda og'riqli va yoqimsiz protsedura, hatto ishlab chiqaruvchining barcha tavsiyalariga amal qilingan taqdirda ham), xususan, u murakkab bo'lmagan holatlarda, 4-12 soatlik tanaffus va bitta doz 1 dozada buyuriladi. 2 gramm. Kritik va prekritik stsenariylar uchun vena ichiga yuborish (har 4 soatda 2 g, lekin kuniga 12 g dan ko'p bo'lmagan) tegishlidir
Davolash rejimini tanlashda pediatrlar yosh bemorning tana vazniga va tananing umumiy reaktsiyasiga asoslanadi ("standart" ikki dan oltitagacha reaktiv in'ektsiya; 50-180 mg / kg).
Yon ta'sirlar
"Sefotaksim" preparatini buyurishda (in'ektsiyalar tomchilab yuborish kabi yoqimli emas, chunki mushak ichiga yuborish ko'pincha og'riq bilan birga keladi; shuning uchun novokain yoki lidokain odatda "erituvchi" sifatida ishlaydi) komponentlarning bemorning tizimlari va organlariga atipik ta'sirini istisno qilish kerak.
Muvofiq:
- keng ko'lamli ürtiker, kandidoz yoki Kvinke shishi ko'rinishidagi allergik "javoblar";
- oshqozon-ichak trakti darajasidagi muammolar (qusish, ko'ngil aynishi; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik sariqlik);
- qon buzilishlari (trombotsitlar kamayishi, gemolitik anemiya va boshqalar).
Dozani oshirib yuborish oqibatlari
Kundalik me'yorning haddan tashqari ko'payishi disbakterioz va ensefalopatiya bilan to'la; terining tirnash xususiyati ham paydo bo'lishi mumkin.
Asosiy vazifa reaktivning tanaga oqishini toʻxtatishdir. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun qo'shimcha choralar ko'rish kerakdesensibilizatsiya qiluvchi farmakologik mahsulotlardan majburiy foydalanish (tibbiy nazorat ostida).
Ishlab chiqaruvchi tomonidan e'lon qilingan kontrendikatsiyalar
Rasmiy yo'riqnomada keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra, "Sefotaksim" (bolalar uchun in'ektsiya, qoida tariqasida, 30 oylik yoshga to'lgandan keyin buyuriladi; bundan oldin ular tomir ichiga yuboriladi) qo'llanilmasligi kerak:
- homiladorlik davrida;
- ingredientlarga yuqori sezuvchanlik bilan;
- ochiq va yopiq qon ketish bilan;
- anamnezda enterokolit epizodlari boʻlsa.
Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri
Asl koʻrsatmalarda taʼkidlanganidek, boshqa eritmalar hech qanday sharoitda (bir xil tibbiy asbobdan) antibiotik Sefotaksim bilan birga qoʻllanilmasligi kerak.
In'ektsiya (tomizgich orqali qo'llash, boshqa dorilarning tarkibiy qismlari bilan farmakologik o'zaro ta'siri bo'yicha, mushak ichiga yuborishdan farq qilmaydi), xususan, agar aminoglikozid yoki loop diuretik bo'lsa, buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, quvurli sekretsiya blokerlari ushbu reagentni olib tashlash jarayonini sezilarli darajada inhibe qiladi va uning kontsentratsiyasining oshishini rag'batlantiradi.
Antitrombotsitlar bilan kombinatsiya qon ketish xavfi tufayli ham istalmagan.
Yo'riqnomaning maxsus qoidalari
"Cefotaxime" (planshet analoglari, sharhlar va sharhlarga ko'ra, unchalik samarali emas) ba'zida yolg'onni keltirib chiqaradi. Kumbus namunalari va haqiqiy glyukoza uchun siydik sinovi.
Uzoq muddatli terapiya bilan qonning tarkibiy tarkibini o'lchash kamida 10 kunda bir marta o'tkazilishi kerak.
Davolanishning birinchi kunlarida diareyaning og'ir shakli istisno qilinmaydi. Bundan tashqari, xarakterli jihati shundaki, "Fagotsef" kabi "Sefotaksim" ning analogi (12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'rsatilgan "dubller" tavsiya etilmaydi) shunga o'xshash klinik ko'rinishni kamroq keltirib chiqaradi.
Ko'rsatilgan reagentga asoslangan terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi.
Mustaqil ekspertlar sefotaksimning qaysi analogidan foydalanishni tavsiya qiladi?
Ta'riflangan farmakologik mahsulotning sinonimi sifatida "Sefotak" va "Cefantral" haqidagi sharhlar noaniq. Sharhlarga ko'ra, ularni shifokorlar tomonidan tayinlash bir xil Cefabol yoki Tax-o-bid sotib olish uchun retsept bo'yicha ko'rsatmalar berishdan ko'ra ko'proq qo'llaniladi. Biroq, ba'zi bemorlar ushbu namunalardan foydalanishning terapevtik ta'siri zaif ifodalangan va atipik reaktsiyalarning rivojlanish ehtimoli nomutanosib ravishda yuqori deb hisoblashadi.
Forumlarda Sefotaksimni zarar bermasligi uchun qanday yuborish kerakligi haqida savol tug'ilganda, ko'plab shifokorlar maslahat berishadi:
- noqulaylik ma'lum bir tarkibiy qismga reaktsiya ekanligini tekshiring (agar sindrom kukunni novokain bilan suyultirish bilan takrorlansa, noqulaylik to'g'ridan-to'g'ri ta'sir emas, balki allergiya oqibatidir, deb ishonish uchun asos bor. modda);
- yaxshi qidiringmuqobil.
Fikrlar tahlili shuni ko'rsatadiki, "Loraxim" sinonimlar orasida eng katta "hurmat"ga ega bo'lgan. Biroq, bir reaktivni boshqasiga almashtirishdan oldin, albatta mutaxassis bilan maslahatlashing.
