ESRni diagnostika usuli sifatida o'lchash o'tgan asrning boshlarida shved tadqiqotchisi Faro tomonidan aniqlangan. Birinchidan, homilador ayollarda eritrotsitlar cho'kishi homilador bo'lmagan ayollarga nisbatan ko'payganligini, keyin esa - bu o'sish ba'zi kasalliklarni ko'rsatishini aniqlash mumkin edi.
Bu tahlil majburiy tibbiy tadqiqot protokollariga faqat oʻn yillar oʻtib kirdi. 1925-yilda Vestergren va 1935-yilda Uintrop eritrotsitlarning cho‘kish tezligini aniqlashning universal usullarini ishlab chiqdilar, ular zamonaviy tibbiyot amaliyotida faol qo‘llaniladi.
Laboratoriya xarakteristikasi
Eritrotsitlarning cho'kish tezligi (ESR) plazma oqsillari nisbatini ko'rsatadi. Qon hujayralarining zichligi plazma zichligidan yuqori, shuning uchun tortishish tufayli ular asta-sekin tubiga joylashadilar. Qanchalik tez qon hujayralari bir-biriga yopishsa, ularning ishqalanish qarshiligi shunchalik past bo'ladi va tezlik shunchalik yuqori bo'ladi. Natijada, eritrotsitlar tubida bordo cho'kmasi hosil bo'ladi va naychaning yuqori qismida qoladi.plazma shaffof suyuqlikdir.
ESR (qizil qon tanachalaridan tashqari) qonni tashkil etuvchi kimyoviy moddalar ta'sirida. Albominlar, fibrinogen va globulinlar qizil qon hujayralarining zaryadini o'zgartirishi mumkin, bu ularning bir-biriga yopishish tendentsiyasini oshiradi. Bu eritrotsitlarning cho'kish tezligini oshiradi. ESR o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichdir, shuning uchun normadan chetga chiqish sababini aniq aniqlash mumkin emas. Ammo indikatorning yuqori sezuvchanligi shifokorlarga bemorni keyingi tekshiruvga yuborishiga sabab bo'ladi.
Qonni tekshirish usullari
Westergren va Winthrop tomonidan ishlab chiqilgan texnikalardan tashqari, Panchenkov usuli zamonaviy tibbiyotda qo'llaniladi. Usullar biroz farq qiladi, ammo natijalar taxminan bir xil. Westergren usuli dunyoda eng keng tarqalgan bo'lib, standartlashtirish qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Natriy sitratiga (4 dan 1 gacha) bog'langan venadan qon olish kerak. Material o'lchov shkalasi bilan probirkaga (15 sm) joylashtiriladi. Oltmish daqiqadan so'ng, joylashgan eritrotsitlar va plazma orasidagi masofa o'lchanadi. Westergren usuli eng ob'ektiv hisoblanadi.
Winthrop usuliga ko'ra, qon ivish qobiliyatini inhibe qiluvchi antikoagulyant bilan birlashtirilib, eritrotsitlar cho'kish tezligini aniqlaydigan shkala bilan yupqa naychaga joylashtiriladi. Texnika yuqori ESR uchun dalolat bermaydi, chunki bu holda naycha o'rnatilgan qon hujayralari bilan tiqilib qoladi. Shu bilan birga, Panchenkov va Vestergren usullari bo'yicha natijalar bir xilnormal, va eritrotsitlar cho'kindi tezligi ortishi bilan, ikkinchi usul normadan yuqori ko'rsatkichlarni aniqlaydi. Zamonaviy tibbiyot amaliyotida aynan Vestergren texnikasi aniqroq hisoblanadi.
Hisoblash stavkasi normalari
Oddiy ko'rsatkich odamning yoshi va jinsiga qarab sezilarli darajada farqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun norma 0-2,8 mm / soat, bir oyda - 2-5 mm / soat, ikki oydan olti oygacha - 4-6 mm / soat, olti oydan o'n ikki oygacha - 3-10 mm / soat. Bir yildan besh yilgacha bu ko'rsatkich 5-11 mm / soat, olti yoshdan o'n to'rt yoshgacha - 4-12 mm / soat. O'n to'rt yoshdan o'n sakkiz yoshgacha, qizlar uchun norma 2-15 mm / soat, o'g'il bolalar uchun - 1-10 mm / soat. O'n to'qqiz yoshdan o'ttiz yoshgacha bo'lgan ayollarda norma 2-15 mm / soat, o'ttizdan keyin - 25 mm / soatgacha. O'n to'qqiz yoshdan o'ttiz yoshgacha bo'lgan erkaklar uchun norma soatiga 2-10 mm, o'ttizdan ortiq - 15 mm / soatgacha.
Nisbatan normal ishlash
Oltmish yoshdan oshgan odamlar uchun eritrotsitlar cho'kindi darajasi ba'zan ma'lum bir ko'rsatkich bilan emas, balki formula bilan belgilanadi. Bunday holda, ayollar uchun normaning yuqori chegarasi: (yosh + 10) 2 va erkaklar uchun: yosh / 2. Ushbu texnika uchun maksimal qiymatlar soatiga 36-44 mm ga yetishi mumkin. va undan ham yuqori, bu ko'pchilik shifokorlar uchun allaqachon patologiyaning rivojlanishi va qo'shimcha tibbiy tadqiqotlar zarurligi haqida signaldir.
Homilador ayollarda eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishi norma hisoblanadi. Ko'rsatkichlar odatdagidan juda farq qilishi mumkin, bu patologiyaning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Homiladorlik davrida tezlik 40-50 mm / soat bo'lishi mumkin, bu qo'shimcha diagnostika uchun zaruriy shart emas.
ESR ortishi sabablari
Sinov natijalarida "eritrotsitlarning cho'kish tezligining oshishi" nimani anglatadi? Bu odatda patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi, shuning uchun u boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Shu bilan birga, ESR ko'tarilgan kasalliklarning o'ziga xos ro'yxati mavjud:
- insult va yurak xurujlari;
- turli qon kasalliklari;
- otoimmun kasalliklar;
- metabolik kasalliklar (semizlik, qandli diabet);
- sil;
- miyelom, leykemiya, limfoma va boshqalar;
- onkologik kasalliklar.
Ko'pincha ESRning oshishi yuqumli kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Ko'rsatkichning o'sishi holatlarining 40 foizdan ortig'i infektsiyalarga bog'liq. 23% hollarda sabab onkologik kasalliklar, 17% da revmatizmdir. ESR ko'tarilgan bemorlarning sakkiz foizi anemiya, diabetes mellitus, ovqat hazm qilish tizimi va kichik tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari, yuqori nafas yo'llarining kasalliklari bilan og'riydi. Ayollar va erkaklarda 3% hollarda eritrotsitlar cho'kindisining ko'payishiga buyrak kasalligi sabab bo'ladi.
Qon diagnostikasi
Qon testini faqat shifokor aniq tashxislashi mumkin. Bundan tashqari, bir nechta tahlillar qo'llaniladi. ESR ko'rsatkichi turiga qarab juda kuchli (90-100 mm / soatgacha) oshishi mumkinpatologiya. Bundan tashqari, ESR ning oshishi kasallikning rivojlanishini ko'rsatmaydigan holatlar mavjud. Homilador ayollarda keskin o'sish kuzatiladi va indikatorning asta-sekin o'sishi allergik reaktsiya bilan, parhez paytida yoki ro'za tutish paytida mumkin. Tibbiy amaliyotda bu sabablar guruhi noto'g'ri ijobiy tahlilning sabablari deb ataladi. Shifokor tekshiruvdan oldin ham bunday omillarni istisno qilishga harakat qiladi.
Bu nimani anglatadi - eritrotsitlarning cho'kish tezligi oshadi? Ba'zi hollarda, hatto chuqur tadqiqotlar ham qon hujayralarining cho'kindi tezligini oshirishning o'ziga xos sabablarini ko'rsatmaydi. Kamdan-kam hollarda, ortiqcha baholangan ko'rsatkichlar tana uchun norma bo'lib, bu xususiyat na shartlar, na oqibatlarga olib keladi. Bu odamlarning 5% ga xosdir. Ammo bunday xususiyat haqida bilsangiz ham, patologiyaning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun vaqti-vaqti bilan shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishga arziydi.
noto'g'ri natijalar
Ko'pgina kasalliklarda indikator darhol o'smaydi, lekin yallig'lanish jarayoni boshlanganidan bir kun o'tgach. Qayta tiklashdan keyin indikatorning tiklanishi to'rt haftagacha davom etishi mumkin. Bemorni me'yordan qoldiq o'sishi tufayli qo'shimcha testlar va tadqiqotlarga duchor qilmaslik uchun buni shifokor eslashi kerak. Lekin odatda qo‘shimcha testlarga ehtiyoj qolmaydi.
Bolalarda ESR ortishi
Bolaning tanasi laboratoriya natijalariga ko'ra kattalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi, ESR bundan mustasno emas, lekin bolaning faoliyatining oshishi boshqa ro'yxat bilan qo'zg'atiladi.mumkin bo'lgan sabablar. Agar bolaning testlari natijalarida bunday yozuv topilgan bo'lsa, "eritrotsitlarning cho'kindi jinslarining ko'payishi" nimani anglatadi? Aksariyat hollarda bu organizmda yuqumli-yallig'lanish jarayoni mavjudligini ko'rsatadi.
Ko'pincha umumiy tahlil natijalari va ESR ortishi aniq klinik ko'rinish hosil qiladi. Shu bilan birga, indikatorning o'sishi bolaning farovonligining yomonlashishi bilan birga keladi: apatiya, uyquchanlik, zaiflik, ishtahaning etishmasligi. Bu yallig'lanish jarayoni bilan birga keladigan yuqumli kasallikning klassik klinik ko'rinishi. Bolaning ko'payishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yuqumli bo'lmagan kasalliklar orasida bronxial astma, anemiya va qon kasalliklari, shikastlanishlar, metabolik kasalliklarni ajratib ko'rsatish mumkin.
Ba'zi hollarda bolada ESR ortishi patologiyani ko'rsatmasligi mumkin. Normadan tashqariga chiqish paratsetamol va boshqa ba'zi dorilarni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin. Paratsetamol - isitma va boshqa kasalliklar uchun keng tarqalgan dori. Bu omillar noto'g'ri musbat deb ataladi. Laboratoriya tahlilini topshirishga tayyorgarlik ko'rishda bunday sabablarni hisobga olish kerak. Odatda shifokor noto'g'ri natija berishi mumkin bo'lgan omillar mavjudligi haqida so'raydi.
Past narx sababi
Eritrotsitlar cho'kish tezligining pastligi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Aksariyat hollarda bunday tahlil natijasi suv-tuz balansining buzilishi, mushak distrofiyasi yoki jigarning buzilishi bilan bog'liq.etishmovchilik. Patologik bo'lmagan sabablarga chekish va boshqa yomon odatlar, kortikosteroidlar va boshqa ba'zi dorilarni qabul qilish, vegetarianizm (ayniqsa qattiqqo'llik), uzoq muddat ro'za tutish (qattiq dietalar), ayollarda erta homiladorlik kiradi.
ESR haqida umumiy ma'lumot
Eritrotsitlarning cho'kish tezligi o'ziga xos ko'rsatkich hisoblanmaydi, ya'ni har qanday kasallikni faqat test natijalari bilan aniq aniqlash mumkin emas. Bundan tashqari, bu kimyoviy reaktsiyani baholashga emas, balki mexanik reaktsiyaga asoslangan bir nechta tadqiqotlardan biridir. Agar eritrotsitlarning cho'kindi darajasi oshsa, bu nimani anglatadi? Haddan tashqari ko'rsatilgan raqamlar chuqur tahlil va qo'shimcha tadqiqotlar uchun sababdir. Sabablari farq qilishi mumkin.
Yaqin vaqtgacha notoʻgʻri natijalar laboratoriya xatolaridan kelib chiqqan edi. So'nggi paytlarda eritrotsitlarning cho'kish tezligini o'lchash uchun avtomatik tizimlar paydo bo'ldi. Hozirgi tibbiy amaliyotda ESR deyarli eng ko'p talab qilinadigan tadqiqotdir. Yuqori sezuvchanlik bemorda muammolar mavjudligini aniq aniqlash va uni keyingi tekshiruvga yuborish imkonini beradi. Tahlilning yagona kamchiligi - natijaning laborantning harakatlariga bog'liqligi, ammo (yuqorida aytib o'tilganidek) tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasi inson omilini yo'q qildi.
