Qorin bo'shlig'ida joylashgan organlarning barcha surunkali kasalliklari orasida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining teshilishi taxminan 2% ni tashkil qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning bunday asoratining chastotasi 7-12% ni tashkil qiladi va yoshi 25-35 yoshda bo'lgan bemorlarda uchraydi. Shu bilan birga, erkaklarda ayollarga qaraganda 5 marta tez-tez uchraydi.
Teshilish sabablari
Oshqozon teshilishi (teshilish) oshqozon yarasi tubi va to’qimalarning chetlari oziqlanishining pasayishi bilan namoyon bo’ladi. Arteriyalar orqali qon tomirlarining o'tkazuvchanligining turli xil disfunktsiyalari bilan yuzaga keladi. Bu tushuntirish, teshilish paytida o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon devorining shikastlangan joyida qon ketishining yo'qligi bilan isbotlanadi. Oshqozon yarasi teshilishi 3 xil ko'rinishga ega:
- tipik (oshqozon tarkibidagi moddalar qorin bo'shlig'iga quyiladi, peritonit rivojlanadi);
- atipik (teshilish oziq-ovqat, omentum, shilliq qavat burmalari va boshqalar bilan qoplangan);
- penetratsiya shaklida (teshilishning pastki qismi qo'shnilarga ochiladiorganlar).
Qoida tariqasida, bunday hodisadan oldin oshqozon yarasi uchun xarakterli kuchli og'riq sindromi paydo bo'ladi, bu uzoq vaqt davom etadi. Bunday holda, uning poydevorining devorlarining qulashi mumkin. Oshqozon teshilishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- emotsional va jismoniy stress;
- ichish;
- peptik yara kasalligining kuchayishi;
- ortiqcha ovqatlanish;
- jarohat;
- ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan ayrim dorilar bilan davolash.
Esda tutingki, keksa odamlarda oshqozon yarasi boʻlmasligi mumkin, chunki bu bemorlarda kasallikning yashirin tasviri bor.
Teshilishga nima sabab bo'ladi
Odatda oʻtkir yaralar H. pylori infektsiyasi bilan bogʻliq emas. Oshqozon yarasining 95% da tasdiqlanishi uning Helicobacter pylori etiologiyasini ko'rsatadi. O'tkir yarani oshqozon yarasi bosqichi deb hisoblash mumkin. H. pylori bilan bir qatorda, oshqozon teshilishi qo'zg'atilishi mumkin:
- Zolinger-Ellison sindromi;
- dori yaralari va boshqa endokrin kasalliklar;
- pankreatogen, gepatogen va boshqa turdagi o'tkir yaralar (masalan, Kron sindromi).
Oshqozon devorida teshik paydo bo'lishi uchun uning xlorid kislotasi bilan barcha qatlamlarida vayron bo'lishi va qorin bo'shlig'ida bosimning oshishi katta ahamiyatga ega. Performativ surunkali yara oshqozon yarasi rivojlanishining bosqichi hisoblanadi. Ushbu patologiya yo'qligida shakllanadizarur terapiya.
Kasallik belgilari
Oshqozon devorining teshilishi 3 ta asosiy bosqichdan iborat:
- Shok.
- Soxta farovonlik.
- Peritonit.
Shokning bevosita bosqichi teshilish va oshqozon tarkibining qorin parda varaqlariga kirishi paytida yuzaga keladi. Biror kishi qorin bo'shlig'ining yuqori qatlamlarida paydo bo'ladigan chidab bo'lmas "xanjar" og'rig'ini his qiladi, bu tezda butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Bu vaqtda bemorlarning aksariyati qichqirishni va qichqirishni boshlaydilar. Vaziyatning umumiy og'irligi tez ortib bormoqda:
- bosim kamayadi;
- yurak urishi sekinlashadi;
- teri nam, sovuq va oqarib ketadi;
- bemor majburiy holatni oladi - yon tomonida, tizzalari oshqozonga ko'tarilgan.
Ma'lum vaqtdan keyin (taxminan 7 soat) og'riq zaiflashadi, ba'zi hollarda esa butunlay yo'qoladi. Sekin-asta shishiradi, u unchalik tarang bo'lmaydi, auskultatsiya paytida ichakdagi shovqinlar yo'qoladi. Arterial gipotenziya davom etadi, aritmiya paydo bo'la boshlaydi va taxikardiya kuchayadi. Soxta farovonlik bosqichining vaqti 12 soatgacha yetishi mumkin.
Mumkin oqibatlar
Oldingi ikki bosqichda odam asta-sekin peritonitni rivojlantiradi. Vaziyat darajasi yana og'irlashadi: bemor letargik, terining terisi tuproq rangiga ega bo'lib, yopishqoq bo'lib qoladi.ter. Qorin pardaning old devori tarang. Ishlab chiqarilgan siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi, ba'zida hatto anuriyaga ham yetadi.
Agar bemorda atipik oshqozon yarasi bo'lsa, retroperitoneal to'qimalarda teshilish mumkin. Bundan tashqari, teshik oziq-ovqat yoki atrofdagi organlar bilan qoplanishi mumkin. Ko'p yopishqoqlik mavjudligida jarayonni chegaralash mumkin. Teshilish qoplamasining bir necha turlari mavjud:
- doimiy;
- uzun;
- qisqa muddatli.
Bunday teshilish turlari, qoida tariqasida, ancha oson davom etadi. O'z-o'zini davolash holatlari ma'lum.
Peritonitga qo'shimcha ravishda gipovolemiya, shok va sepsis oshqozon kasalliklarining o'tishini murakkablashtirishi mumkin.
"Oshqozon yarasi" kasalligining diagnostikasi
Oshqozon teshilishi aniq tashxisni talab qiladi, buni faqat to'g'ri to'plangan anamnez bilan aniqlash mumkin. Kasallikni aniqlash uchun siz albatta mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday muammolar bilan gastroenterologlar va endoskopistlar shug'ullanadi.
Oshqozon teshilishi borligiga shubha tugʻilsa, oʻz vaqtida tekshiruvdan oʻtish juda muhim. Hech qanday holatda simptomlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki kasallikning rivojlangan bosqichi tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Endoskopist va gastroenterologga murojaat qilish ushbu kasallikdan shubhalangan har bir bemor uchun talab qilinadi, ayniqsa yopiq teshilish ehtimoli bor. Biroq, tadqiqotlar to'liq ma'lumotlarni ko'rsatmaydi.tashxis uchun, lekin ular operatsiyaga tayyorgarlikning bir qismi sifatida kerak.
Oshqozon teshilishi quyidagi usullar bilan aniqlanadi:
- Samolyot rentgenogrammasi.
- Qorin ultratovush.
- Ezofagogastroduodenoskopiya.
- Tashxis murakkablashganda va yopiq teshilish shubha qilinganda laparoskopiya qoʻllaniladi.
Oʻxshash belgilar bilan kechadigan kasalliklar
Oshqozon teshilishini "o'tkir qorin" kabi tushunchalar bilan bog'lash mumkin, chunki bu kasallikni quyidagilardan ajratish kerak:
- pankreatit;
- xoletsistit va appenditsit;
- o'sma yemirilishi;
- buyrak va jigar kolikasi;
- mezenterik vena trombozi;
- qorin aortasi anevrizmasi yorilishi;
- yurak xuruji;
- plevrit.
Mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish va diagnostika tadbirlarini o'tkazish xavfli kasallikni o'z vaqtida aniq tashxis qo'yish va davolashni boshlashga yordam beradi.
Teshilishni qanday davolash mumkin?
Klinik koʻrinishga qarab, oshqozon teshilishi bir necha usul bilan davolash mumkin.
- Odatda yaraning yopilishi. U yarasi bo'lmagan yoshlarda, anestetik va operativ yordam ko'rsatish xavfi yuqori bo'lgan keksa bemorlarda va diffuz peritonit bilan og'rigan bemorlarda amalga oshiriladi.
- Agar peritonit bo'lmasa, bu aralashuv proksimal bilan to'ldirilishi mumkin.selektiv vagotomiya, bu kelajakda gastroenterologiya bo'limida uzoq muddatli davolanishning oldini olishga imkon beradi.
- Pilorik mintaqada yara bo'lsa, oshqozon yarasi penetratsiyasi, sezilarli qon ketishi, chiqish yo'llarining stenozi, shuningdek, jarrohlik, nuqsonni kesish, piloroplastika va vagotomiya qilish xavfi katta bo'lgan zaiflashgan odamlarga buyuriladi. bajarildi.
- Agar bemorda aralash turdagi oshqozon yarasi bo'lsa yoki qo'shimcha oshqozon teshilishi bo'lsa, bu operatsiyani hemigastrektomiya bilan to'ldirish mumkin.
- Laparoskopik va endoskopik terapiya fonida ajoyib natijalar mavjud. Endoskopik vagotomiya va endoskopik davolash oshqozon teshilishi operatsiyasini to'ldirishi mumkin.
Agar jarrohlik xavfini kamaytirish zarur bo'lsa, oshqozonning distal rezektsiyasi yoki omentumning laparoskopik tamponada teshilishi mumkin. Bu manipulyatsiyalar bemorlar tomonidan eng yaxshi muhosaba qilinadi, bu esa tezroq tiklanishni ta'minlaydi.
Jarrohlik operatsiyasidan so'ng bemorning to'liq tiklanishining ajralmas sharti steroid bo'lmagan dorilarni bekor qilish (ularning retsepti oshqozon yarasi paydo bo'lishiga imkon bergan bo'lsa) yoki ularni sikloksigenaza ingibitorlariga almashtirishdir. konservativ yo'q qilish sifatida.
Profilaktika va prognozlash
Teshilish paytida prognoz juda qiyin, chunki bunday holatning kech tashxisi ba'zida bemorning o'limiga olib keladi. Yoshlar orasida halokatlinatija taxminan 2-6% ni tashkil qiladi (klinik ko'rinish, ko'rsatilgan yordam vaqti va boshqa ba'zi omillarni hisobga olgan holda), keksalarda bu nisbat bir necha marta ortadi.
Kasallikning oldini olish ikkinchi darajali - bemorni bu holatga keltirishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash kerak.
