Boshqa ko'rish buzilishlari orasida refraktiv ambliyopiya (RA) kam uchraydi. Ushbu kasallik bilan ob'ektlar va butun atrof-muhitning o'zi faqat bir ko'z bilan qabul qilinadi, ikkinchisi esa butunlay ishlamaydi. Shu bilan birga, bolalar ko'pincha xavf ostida, garchi kattalarda ham kasallik bo'lishi mumkin. Ko'z kasalliklarining umumiy sonidan ambliyopiya 2% ni tashkil qiladi (har qanday yoshdagi bemorlar).
Ba'zi hollarda ikkala ko'z bir vaqtning o'zida azoblanadi va ko'z olmasining anatomik tuzilishi nuqtai nazaridan hech qanday og'ish bo'lmaydi. Va bu ko'proq bolalik kasalligi bo'lgani uchun, har bir ota-ona uning xususiyatlari va turlarini bilishi kerak.
Ambliyopiya haqida umumiy ma'lumot
Inson ko'zining to'r pardasi shunday yaratilganfaqat yorug'lik oqimi bilan tirnash xususiyati bo'lgan taqdirda o'z vazifasini bajarishga qodir. Bunday holda, asosiy mas'uliyat uning markaziy qismiga tegishli. Sinishi normal diapazonda bo'lganda, nurlar aynan shu joyda to'planadi. Bu yerdan miyaga nerv impulslari kiradi, buning natijasida biz ko'z bilan ko'rgan hamma narsa hosil bo'ladi.
Refraktiv ambliyopiya ko'zning sinishi (refraktsiya) kuchining buzilishi bilan tavsiflanadi. Shu sababli tasvir loyqa va loyqa shakllanadi. Bunday holda, miya loyqa yoki buzilgan ma'lumotni qoplash uchun inhibisyon jarayonlari tufayli impulslar oqimini kamaytiradi. Shu sababli, asab tizimining vizual qismining funksionalligi pasayadi - aniqlik pasayadi.
Koʻzoynak ham, linzalar ham tuzatmaydi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va tegishli choralarni ko'rishni boshlash muhimdir. Aks holda, signal uzatish uchun mas'ul bo'lgan nerv tolalari vaqt o'tishi bilan funksionallikni yo'qota boshlaydi va oxir-oqibat butunlay ishlamay qolishi mumkin. Ko'rish yanada yomonlasha boshlaydi, bu esa oxir-oqibat jiddiy asoratlarni rivojlanishiga tahdid soladi.
Provokatsion omillar
Kattalar yoki bolalarda ushbu patologiyaning rivojlanish sabablariga kelsak, bu erda juda ko'p qirrali xususiyatni ta'kidlash mumkin. Bunday holda, kasallik asosiy shaklga ega bo'lishi yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Ammo bu ko'pincha hech qanday sababsiz rivojlanadigan refraktiv ambliyopiyaning dastlabki bosqichidir. Aslida, sabablar, albatta, mavjud, ammo ularni tan olish hali aniq emas.mumkindek tuyuladi. Bu allaqachon terapiya kursini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Kasallikning ikkilamchi shakli odatda ko'rish tizimining bir qator buzilishlari fonida yuzaga keladi. Bu holatda asosiy qo'zg'atuvchi omillar quyidagilardir:
- Irsiyat.
- Strabismus mavjudligi.
- Miyopiya yoki uzoqni koʻra olmaslik.
- Mushak to'qimalarining qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli ko'z apparati akkomodatsiyasining pasayishi.
- Ko'z operatsiyasi.
- Ko'rish organining shikastlanishi.
- Erta yetkazib berish (28 haftadan oldin).
- Doimiy ko'z charchoqlari (kompyuterda uzoq vaqt ishlaganda).
- Uzoq stress.
Ko'rish tizimining har qanday patologiyasini o'z vaqtida aniqlash va davolash kursi bilan keyinchalik refraktiv kasallikning rivojlanishining oldini olish mumkin.
Kasallikning og'irligi
Bizga ma'lumki, kasallikning refraktiv shakli birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Dastlabki "faza" ning xavfliligi shundaki, u yuqorida aytib o'tilganidek, hech qanday sababsiz rivojlanadi. Ikkala ko'zda yoki bittasida refraktiv ambliyopiyaning ikkilamchi bosqichining paydo bo'lishining sababi deyarli har qanday mavjud kasalliklardir, bu ham aytib o'tilgan. Hatto noto'g'ri ko'zoynak ham qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Ammo bu xildagi ambliyopiya bir necha darajadagi zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin (diopterlar qavs ichida ko'rsatilgan):
- Men eng zaif (0, 8-0, 9).
- II -zaif (0,5-0,7).
- III – oʻrtacha (0, 3-0, 4).
- IV - yuqori (0,05-0,2).
- V - juda yuqori (≦0, 05).
Qoida tariqasida, ambliyopiyaning og'irligi boshqa kasallikning namoyon bo'lishiga proportsionaldir (agar mavjud bo'lsa). Vizual patologiyaning bosqichi qanchalik baland bo'lsa, ko'rish organining ko'rish qobiliyati shunchalik past bo'lishini qanday tushunish mumkin.
Simptomatiklar
Maqolaning boshida ta'kidlanganidek, bu xilma-xillikdagi ambliyopiya bolalik kasalligi hisoblanadi, ota-onalar bu bolada qanday namoyon bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak. Ko'pincha bu erta yoshda, chaqaloq hali ko'rish keskinligining pasayishi haqida shikoyat qila olmaganida sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, ogohlantirishi kerak bo'lgan asosiy simptom ko'zni noto'g'ri aniqlashdir. Buni bola biror narsaga qarab, uni ko‘zdan kechirayotgandek bo‘lganda ko‘rish mumkin.
1-darajali refraktiv ambliyopiyaning boshqa belgilari allaqachon oftalmolog tomonidan aniqlanishi mumkin:
- ko'rish keskinligi sezilarli darajada kamayadi;
- monokulyar katarakt mavjudligi;
- durbin koʻrish qobiliyati buzilgan.
Kattalar quyidagi belgilar asosida vizual patologiyadan shubhalanishlari mumkin. Ular ko'zlarning sezgirligining pasayishini sezishlari mumkin, shu bilan birga rang oralig'ining soyalari va yorqinligini farqlashning iloji yo'q. Men rangli ob'ektga e'tibor qarata olmayman. Biror kishi yaqin yoki uzoqni yoki ikkala yo'nalishni ham yomon ko'ra boshlaydi. Bundan tashqari, ko'zlar tezda charchaydi, migren paydo bo'ladi.
Lekin bundan tashqariambliyopiya bilan og'rigan bemorlarda refraktiv shaklning vizual belgilari ham aniqlanishi mumkin: strabismus, ko'z qovoqlarining tushishi, nistagmus (ko'z harakati nazorat qilinmaydi).
Diagnostika
Yengil va o'rtacha og'irlikdagi ko'rish patologiyasi hali ham davolanmoqda, ammo boshqa bosqichlarda bo'lgani kabi, terapiya odatda kerakli natijalarni bermaydi. Hatto tug'ruqxonada ham yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'rish tizimining patologiyasi mavjudligi uchun tekshiriladi. Shunday qilib, ushbu tekshiruv 1 darajali refraktiv ambliyopiyani yoki boshqa jiddiylikni ko'rsatadigan har qanday belgilarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Agar ota-onalar bolada refraktiv kasallik belgilari borligiga shubha qilsalar, tashxis uchun pediatrik oftalmologga tashrif buyurish ortiqcha bo'lmaydi. Bu protsedura butun bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi.
Avval ko'z tubini tekshirish kerak. Bunday holda, shifokor ko'z qovoqlarining holatini, o'quvchining yorug'lik oqimiga reaktsiyasini, shuningdek, ko'z olmasining joylashishini baholaydi. Umumiy klinik ko'rinishni yaratish uchun quyidagi harakatlar zarur:
- Koʻrish keskinligini koʻzoynakli va koʻzoynaksiz tekshirish.
- Turli soyalar bilan sinov.
- Refraksiya testini bajarish.
- Bemorning koʻrish maydonini tekshirish.
Katta yoshdagi bemorlar uchun quyidagi muolajalar amalga oshiriladi:
- Biomikroskopiya.
- Goldman linzalari tekshiruvi.
- Linza va shishasimon tananing holati baholanadi.
- Ultratovush tekshiruvi (ultratovush).
Qachono'rtacha yoki undan yuqori darajadagi refraktiv ambliyopiya, keng qamrovli tekshiruv majburiydir.
Ammo ba'zi hollarda, agar kerak bo'lsa, shifokorlar tonometriya yoki elektroretinografiya kabi bir qator qo'shimcha protseduralarni buyurishi mumkin.
Vizual patologiyani davolash xususiyatlari
Vizual apparatning refraktiv patologiyasi, agar u paydo bo'lgan bo'lsa, u o'z-o'zidan o'tib ketmaydi. Va qanchalik tez aniqlansa, shuncha yaxshi. Bunday holda, asosiy maqsad ambliyopiyani qo'zg'atuvchi omillarni bartaraf etishdir. Ya'ni, miyopi, gipermetropiya, astigmatizmni davolash kerak. Bu har bir bemorga har tomonlama va juda individual yondashuvni talab qiladi.
Faqat sababni bartaraf etgandan so'ng, kasallikning to'liq davolanishi haqida gapirish mumkin. Bolalar va kattalar uchun umumiy davolash sxemalari odatda qo'llaniladi:
- Dori-darmon bilan davolash.
- Optika orqali tuzatish terapiyasi.
- Pleoptik tuzatish.
- Jarrohlik.
Bu erda shuni tushunish kerakki, davolanish kursi faqat o'z vaqtida tibbiy yordam so'ragan taqdirdagina foydali bo'ladi. Bolalarda refraktiv ambliyopiyaning boshlang'ich yoki o'rtacha darajasi to'liq davolanadi. Kattalarda hamma narsa biroz boshqacha - terapiyaning vazifasi ko'rish qobiliyatini ma'lum darajada ushlab turish, uning pasayishiga yo'l qo'ymaslikdir.
Optika orqali tuzatuvchi terapiya
Qoidaga koʻra, shifokorlar ogʻirlik darajasiga qarab koʻzoynak yoki linzalarni buyuradilar.kasalliklar. Shuni yodda tutingki, agar ambliyopiya sababi uzoqni ko'ra olmaslik, astigmatizm yoki miyopi bo'lsa, bu terapiyaning samaradorligi yuqori bo'ladi.
Optik qurilmalar bemor uchun dioptriga qarab tanlanadi. Biroq, ularni har doim kiyish kerak. Optika tufayli aniq tasvir yaratiladi va shu bilan vizual funktsiyalarni rag'batlantiradi.
Usul odatda vizual patologiyani aniqlash vaqtida kuchga kiradi. Ammo optika ta'siriga moslashgandan so'ng, mutaxassis bemor uchun boshqa turdagi tuzatishni tanlaydi.
Dori-davolash
4 yoshgacha bo'lgan bolalarda engil refraktiv ambliyopiya tashxisini qo'yishda shifokor bir qator dori vositalarini qo'llashni buyurishi mumkin. Buning uchun sog'lom ko'rish organiga atropin o'z ichiga olgan preparat tomiziladi. Natijada, uning ko'rish keskinligi pasayadi, bu unga zararlangan ko'zning funksionalligini rag'batlantirish imkonini beradi.
Bundan tashqari, irrigatsiya terapiyasi qo'llanilmoqda. Bunday holda, turli xil dorilarning kombinatsiyasi maxsus kateter orqali ko'zga AOK qilinadi. Shu bilan birga, shifokor har bir bemor uchun individual asosda yana kompleks tarkibini tanlaydi. Jarayonning o'zi bolalarga nisbatan behushlik ta'sirida amalga oshiriladi. Voyaga etgan bemorlar uchun lokal behushlik qo'llaniladi.
Shifokoringiz shuningdek tarkibida lutein bo'lgan dori-darmonlarni tavsiya qilishi mumkin.
Pleoptik tuzatish
03-04 refraktiv ambliyopiya nima ekanligini biz endi aniqladik (buga mos keladi)o'rta daraja). Ammo vaziyatni qanday yaxshilash mumkin? Javob sizning ko'zingiz oldida - pleoptik terapiya. Darhaqiqat, ushbu texnikadan foydalangan holda ko'z kasalligini davolash dori-darmonlarni qo'llash bilan deyarli bir xil. Ya'ni, ta'sirlangan organning funksionalligini rag'batlantirish uchun sog'lom ko'zning ko'rish keskinligi sun'iy ravishda kamayadi. Texnika sodir bo'ladi:
- Passiv pleoptika.
- Faol pleoptika.
Birinchi holda, sog'lom ko'z bint bilan yopiladi yoki ko'zoynaklardan biri (tegishli joyda) shaffof bo'lmagan ko'zoynaklar ishlatiladi. Terapiya uzoq davom etadi (6 oydan 12 oygacha). Faqatgina to'g'ridan-to'g'ri okklyuzion deb ataladigan usul faqat olti yoshgacha bo'lgan bolalarga tegishli, chunki 6 yoshdan oshgan bolalarda vaziyat faqat yomonlashishi mumkin.
Refraksion ambliyopiyani (1-darajali yoki undan ortiq) faol yoki pertseptiv davolash maxsus mashqlar dasturlarini o'z ichiga oladi:
- Koʻz olmalarining aylana boʻylab aylanishi - avval bir yoʻnalishda, keyin boshqa yoʻnalishda.
- Ikkala koʻzni burun koʻprigiga oʻtkazish.
- Masofaga qarang, keyin nigohingizni pastki chap burchakka keskin burang.
Bu mashqlarni ko'z yoshlar paydo bo'lishidan oldin bajarish kerak. Ammo dam olish tadbirlari majmuasidan tashqari, maxsus kompyuter dasturlari ham qo'llaniladi.
Bu holatda terapiya tibbiy muassasalarda amalga oshiriladi. Bu erda mohiyat oddiy - masalan, ko'p sonli narsalar orasida siz ba'zilarini topishingiz kerakuni boshqalardan ajratib turadigan ma'lum fazilatlarga ega. Tanlov kompyuter sichqonchasi yordamida amalga oshiriladi.
Jarrohlik
Katta yoshdagi bemorlarga strabismus, astigmatizm, miyopi, gipermetropiya ambliyopiya sabab bo'lganda jarrohlik buyuriladi. Ko'rish keskinligi past bo'lsa, lazer bilan tuzatish amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati shox pardaning qalinligini o'zgartirishdan iborat bo'lib, bu unga to'g'ri sinishi uchun kerakli shaklni berishga imkon beradi.
Strabismusdan kelib chiqqan yuqori darajadagi refraktiv ambliyopiyani tuzatish uchun mushak strukturasini qayta joylashtirish uchun protsedura bajariladi. Ushbu operatsiya lokal behushlik ta'sirida amalga oshiriladi.
Har qanday holatda ham bemor qisqa vaqt (1-2 soat) boʻlgandan keyin chiqariladi. Lazer ta'siridan keyin tiklanish davri 3 soatgacha. Strabismus protsedurasidan keyin biroz ko'proq vaqt ketadi - bir haftagacha.
Uyda davolash
Bolalarda ambliyopiya bilan muvaffaqiyatli kurashish uchun ixtisoslashtirilgan muassasalarda o'tkaziladigan sog'lomlashtirish tadbirlaridan tashqari, uy terapiyasiga murojaat qilish kerak. Goncharova-Küppers usuli bo'yicha mashg'ulotlar professional tibbiy yordamdan kam emas samarali hisoblanadi.
Stol chiroqqa 60 vatt quvvatga ega matli lampochka vidalanadi va yorug'lik o'tkazmaydigan materialdan diametri 6-10 mm bo'lgan doira yopishtiriladi. Jarayon qorong'i xonada (alacakaranlık effekti) va sog'lom organ paytida amalga oshirilishi kerakmashqlar bint bilan yoki qo'l bilan o'ralgan bo'lishi kerak.
Uy sharoitida bolalarda refraktiv ambliyopiyani davolash quyidagi tarzda amalga oshiriladi. Bola stulga o'tiradi (yorug'lik manbaigacha bo'lgan masofa 50 sm) va u 30 soniya davomida chiroq ustidagi qorong'u doiraga qarashi kerak. Shundan so'ng, siz har qanday engil ob'ektga (devorga osilgan oq qog'ozga) qarashingiz va siluet qora doiradan aniq ajralib turguncha ushlab turishingiz kerak.
Dog' yo'qolganda, bola hamma narsani takrorlashi kerak. Ya'ni, qora doiraga yana qarang va 30 soniyadan so'ng engil ob'ektga qarang. Jarayon kun davomida uch marta bir seansda amalga oshirilishi kerak, ko'proq talab qilinmaydi. Barcha terapiya davomiyligi 1-3 oy.
Boshqa texnika shunga oʻxshash, ammo biroz boshqacha variantni oʻz ichiga oladi. Yuqori quvvatli (100 vatt) stol chirog'i olinadi, ustiga qora qog'oz qalpoq qo'yiladi, uning markazida diametri 30-50 mm bo'lgan doira kesiladi. Teshik qizil shisha yoki plyonka bilan yopilgan.
Bemor ham yorug'lik manbasidan 40 sm masofada o'tirish holatini oladi. Yopiq teshikka qarash 180 soniya davomida ushlab turilishi kerak. Bu erda sizga ushbu uch daqiqada 2 soniya oralig'ida chiroqni yoqish va o'chirish kerak bo'lgan yordamchi kerak. Jarayon har kuni 3 oy davomida amalga oshirilishi kerak.
Xulosa sifatida
Refraktiv ambliyopiya jiddiy oftalmik muammodir. Agar bunday patologiyaning mavjudligiga eng kichik shubha bilan hech qanday choralar ko'rilmasa, keyinchalik bunday beparvolik qisman yoki to'liq ko'rishni yo'qotish bilan tahdid qilishi mumkin. Bunday qizg'ish istiqbol hech kimni xursand qilishi dargumon.
Shu sababli, qanchalik tez to'g'ri tashxis qo'yilsa, terapiyaning muvaffaqiyatli natijasi uchun prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Shuni unutmangki, davolanish kasallikning dastlabki bosqichida yoki o'rtacha og'irlikda eng samarali bo'ladi va shuning uchun hamma narsani haddan tashqari ko'tarmaslik yaxshiroqdir.
