Bilirubin nima? Qon testida ushbu moddaning yuqori darajasi aniqlanganda bemorlar aynan shu savolni berishadi. Bu savolga javob oddiy. Ma'lumki, bilirubin gemoglobin, miyoglobin va sitoxrom kabi moddalarning parchalanishi paytida paydo bo'ladigan o't pigmentidir.
Giperbilirubinemiya sabablarini aniqlash uchun siz shifokor bilan maslahatlashib, tanani tekshirishning zamonaviy usullaridan foydalangan holda tashxis qo'yishingiz, shuningdek, shifokor tomonidan ko'rsatilgan davolanishga rioya qilishingiz kerak.
Bilirubinning hosil bo'lish jarayoni va uning organizmga ta'siri
Biokimyoviy qon testini o'tkazgandan so'ng, shifokor bemorga bilirubin ko'tarilganligini aytishi mumkin. Bu nima degani? Bu safro pigmentidir. Agar uning ko'rsatkichi yuqori bo'lsa, u holda modda har bir asab hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, u ensefalopatiya, yadroviy sariqlik rivojlanishining asosiy omilidir.
Jigar to'qimalarida konjugatsiya jarayoni, ya'ni pigmentlarning kimyoviy bog'lanishi (erkin turdagi) sodir bo'ladi. Taloqda o'zini namoyon qiladigan qizil qon hujayralarining parchalanishi jigarning o'ziga o'tadigan qon oqimi bilan tomirlar orqali ko'p miqdordagi pigmentlarni chiqarishni ta'minlashga qodir. Biokimyoviy "bog'lanish", jigar hujayralarida bilirubinning o'zgarishi har bir organ va to'qimalarga xavfli ta'sirning kamayishini tushuntiradi.
Har xil turdagi bilirubin
Bilirubin nima degan mavzuni davom ettirsak, shuni ta'kidlash kerakki, u turli xil safro fraktsiyalarida uchraydi:
- to'g'ridan-to'g'ri bilirubin;
- bilvosita safro pigmenti.
Qon testlari umumiy bilirubinning ko'payishini ko'rsatishi mumkin. Bu nimani anglatishini quyidagicha tushunish mumkin: qon elementlarini biokimyoviy o'rganish paytida safro pigmentining hajmi ikki fraktsiya (jami) uchun bir butun sifatida hisoblanadi. Va katta hajmli yoki ko'rsatkichlar mavjudligi bilan barcha fraktsiyalarning ko'rsatkichlarini o'rganish (bilvosita va to'g'ridan-to'g'ri) bir-biridan alohida tayinlanishi kerak.
Bilvosita bilirubin doimo ishlab chiqariladi: parchalanish vaqtida har kuni 300 milligrammgacha modda ajralib chiqadi. Jigar to'qimalarining bilvosita turidagi qon oqimidan o'tganda, bilirubin biokimyoviy jarayonlar tufayli o'zgara boshlaydi. Ular kislota bilan konjugatsiya va bilirubin paydo bo'lishi bilan tugaydi.
Bilvosita pigment toʻqimalar va organlar uchun zaharli hisoblanadi. Hujayralarga to'liq kirishi bilan u yog'lar bilan birlasha boshlaydi - bu hujayralar nafas olish va metabolizm jarayonlarining mumkin bo'lgan buzilishiga olib keladi. Protein hosil bo'la boshlaydi, kaliy ionlari tashiladi.
Yuqori konsentratsiya (bilvosita shakl) ayniqsa miya to'qimalari uchun xavfli hisoblanadi. Ushbu holat tufayli odamlarning turli yosh toifalarida bilirubin normalarini hisobga olish kerak.
Chaqaloqlarda safro pigmentining normal qiymatlari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin muhim va nazorat qilinishi kerak. Hech qanday kasallik va disfunktsiyaga hamroh bo'lmagan qondagi bu pigmentning eng yuqori darajasi yosh bolalarda ko'rinishi aniq. Bu chaqaloq qonidagi qizil qon tanachalarining tez parchalanish jarayoni bilan bog'liq.
Xo'sh, bilirubin nima? Bu savolga javob berishni davom ettirib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tez-tez uchraydigan belgilarni qayd etish kerak. Tug'ilgandan keyingi birinchi haftada terining va ko'zning sarg'ish rangi qondagi bilirubin miqdorining vaqtincha ko'payishining natijasidir. Maʼlumki, uning mazmuni yosh toifasiga qarab oʻzgaradi.
Ko'p miqdorda safro komponentini chiqarish jarayoni bola roppa-rosa bir oylik bo'lganda tuga boshlaydi. Shundan so'ng bilirubin normasiga erishiladi va u kattalar qiymatiga mos keladi. Bundan tashqari, agar ushbu moddaning normalizatsiyasi sodir bo'lgan bo'lsa, bu keyingi tekshiruvdan bosh tortish uchun sabab emas. Buning sababini aniqlashga arziydi.
Chaqaloqlarda giperbilirubinemiya sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda umumiy bilirubin darajasi kattalarnikidan juda farq qiladi. Bu homilaning ortiqcha gemoglobiniga bog'liq.
To'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun normal bilirubin 253 mmol/l, tug'ilmagan chaqaloqlar uchun esa 163-167 mmol/l ni tashkil qiladi.
Kichik bolalarda bunday moddani ishlab chiqarishda yuzaga keladigan buzilishlar mavjud. Neonatal sariqlik, virusli mavjudligida safro pigmentining yuqori darajasi mavjudhar xil turdagi gepatit.
Bilirubin miqdori yuqori bo'lishining quyidagi sabablariga e'tibor bering:
- jigar patologiyasi;
- Boshqa a'zoda lokalizatsiya qilingan o'smaning metastazlari;
- B vitamini tanqisligi12;
- Dubin-Jonson sindromi - to'g'ridan-to'g'ri bilirubinning o't yo'liga yomon chiqishi;
- maxsus moddaning yo'qligi yoki ishlab chiqarilmasligidan kelib chiqadigan sindrom - kislotalarni birlashtirish jarayoni: bilirubin va glyukuron kislotasi buziladi.
O't pigmentlarining yuqori miqdori Gelbert sindromida turli yoshdagilarda qayd etiladi, lekin ko'proq yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatiladi.
Turli yosh toifalari uchun oddiy testlar
Bilirubin darajasi haqida batafsil ma'lumot olish uchun quyidagi jadvalni ko'rib chiqishingiz mumkin:
|
Birubin fraktsiyasi mk da |
0 dan uch kungacha | Uch kundan olti kungacha | 1 oy va undan katta | Kattalar |
| To'g'ri | 0, 5-10, 1(10, 2 ta) | 1-12, 4 | 0 dan 5 gacha, 1(maksimal) | 0-5, 1(maksimal) |
| Umumiy | 24-190 | 28 - 209 (maksimal 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maksimal. 20, 5 |
| Bilvosita | 23, 4(5) - 180 (maksimal) | 27-198 (maksimal) | Maksimal 16, 4-16, 5 | Maksimal 16,5 |
Ba'zi tug'ma kasalliklarda qondagi safro pigmentining miqdori jadvalda ko'rsatilgan bilirubin me'yorlaridan yuqori bo'lishi mumkin.
Kattalardagi o't pigmentining ko'payishining asosiy sabablari
Yomon qon testi, ikki fraksiyaning - bog'lanmagan va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin me'yorlaridan oshib ketishi sifatida ifodalangan bemorni ogohlantirishi kerak. Giperbilirubinemiyaning patologik chegarasi - bu qonning bir litri uchun 34 mikronga teng bo'lgan qon komponentining hajmi. Bunday konsentratsiyada sariqlik faol namoyon bo'la boshlaydi.
Qondagi bilirubinning yuqori yoki past darajasi kasallik bilan bog'liq. Ko'pincha quyidagicha namoyon bo'ladi: ko'zning oqsillarida, shilliq yuzasida safro pigmentlarining katta to'planishi boshlanadi. Bu mos keladigan sariq rangga olib kelishi mumkin.
Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, giperbilirubinemiya tufayli kelib chiqqan gepatit A gepatit B bilan bog'liq emas, garchi u ushbu kasallikning alomati sifatida paydo bo'lishi mumkin. Moddaning yuqori miqdori, ayniqsa normadan oshib ketganda, bemorning hayoti uchun xavf tug'diradigan belgi hisoblanadi.
Qonda bilirubinning ikki fraktsiyasi borligini ta'kidlash kerak - erkin va bog'langan. To'g'ridan-to'g'ri safro pigmentining yuqori darajasi bilan kechadigan kasalliklarni hisobga olish kerak:
- o'tkir virusli gepatit A, B,
- mononukleoz, ikkilamchi gepatit kabi;
- gepatit C ning uzaygan shakli;
- leptospiroz kabi sharoitlarda bakterial xarakterdagi gepatit;
- oziq-ovqat zaharlanishidan keyingi asorat, dorilar: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, gormonal kontratseptivlar va boshqalar;
- homiladorlik davrida ayollarda homiladorlik sariqligi;
- jigar to'qimalarida o'sma shakllanishi.
Qondagi ushbu komponentning me'yoridan chetga chiqish irsiy anormallik va sariqlik omili bo'lgan sindromning sababi bo'lishi mumkin.
Giperbilirubinemiya belgilari
Agar konjugatsiyaga, organizmda safro pigmentlarining ishlab chiqarilishiga va safro chiqishiga to'sqinlik qiluvchi jigar faoliyatining buzilishi bo'lsa, bilirubinning ko'payishi kuzatiladi. Tahlil paytida aniqlangan ushbu moddaning qiymati oshishining belgilaridan biri tizimdagi buzilish deb hisoblanadi.
O't pigmentidan sariq rang ko'zning oq qismida, keyin esa og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida paydo bo'ladi. Shundan so'ng, u old tomondan, xurmo yuzalarida va tagliklarda paydo bo'la boshlaydi. Bu tananing boshqa qismlarini ham qamrab oladi. Giperbilirubinemiya paytida sariqlik bilan birga keladigan juda keng tarqalgan simptom qichishishdir.
Bilirubinning ko'payishi bilan sariqlikning mavjudligi majburiy emas. Teri pigmentatsiyasining o'xshash xususiyati moddalarning katta to'planishi bilan namoyon bo'lishi mumkin - karotinlar, masalan, sabzi, pomidorni ortiqcha iste'mol qilish bilan. Terining sariq rangi diabetes mellitus, hipotiroidizmning alomatidir. Ushbu holatning o'ziga xos belgisi ko'z sklerasining normal rangidir.
Bo'yi bog'lanmagan va tekisbilirubin: asosiy sabablar
Bunday fraksiyalarning yuqori miqdori giperbilirubinemiyaning asosiy sabablari hisoblangan omillar (kasalliklar) oqibatidir. Bu fikrni batafsil ko'rib chiqing:
- qonning eritrotsit kabi tarkibiy qismlaridan oshib ketishi, ularni yo'q qilish jarayonlarini tezlashtirish;
- safro chiqishi (erkin bo'lmagan turi);
- pigmentlarni qayta ishlash va olib tashlashda buzilishlar.
- ko'p sonli qon hujayralari va ularning nobud bo'lishi.
Tushunish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, agar to'g'ridan-to'g'ri bilirubin ko'tarilsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Qon hujayralarining (eritrotsitlar) parchalanishining yuqori darajasi gemolitik kabi sariqlikning bunday turini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'p miqdorda bilvosita bilirubin ishlab chiqarish bilan birga keladi. Shunga o'xshash holat ko'plab patologiyalarda, shu jumladan qizil qon hujayralarida irsiy nuqson va og'ir qon ketishda (gematoma, o'pka infarkti) namoyon bo'ladi. Agar bunday muammolar mavjud bo'lsa, qoidabuzarlik yuz berishi mumkin:
- yuqumli patologiyalar;
- xatarli o'smalar;
- zaharlanish.
Agar donor va qabul qiluvchining qon guruhi kabi muhim tarkibiy qismlarda nomuvofiqlik bo'lsa, sariqlik paydo bo'ladi. Shu bilan birga, quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- Ko'z oqlari, shilliq pardalar va teriga yorqin sariq rang.
- Anemiya tufayli teri rangi oqarib ketgan.
- Ba'zi organlarning etarlicha katta hajmi - taloq. Chap gipoxondriyada og'riq bor.
- Siydik va najas kabi sekretsiyalarning qora rangi sabab bo'ladiurobilinning yuqori miqdori.
Farovonotning yomonlashuvi zaif kislorod bilan bog'liq - boshdagi og'riq, tez yurak urishi, yuqori charchoq, shuningdek, tana haroratining subfebril qiymatlarga ko'tarilishi.
Asab tizimi va miya shikastlanishi
Noto'g'ri tahlil asab tizimi va organlarga mumkin bo'lgan zararni ko'rsatishi mumkin. Bu holat kernikterusga tegishli. Voyaga etgan odamda tahlildagi me'yordan chetga chiqish quyidagi patologiyalarni ko'rsatishi mumkin:
- xoletsistit;
- bilirubin almashinuvining irsiy buzilishlari;
- gepatit;
- mononukleoz;
- jigar sirrozi;
- jigardagi o'smalar;
- toksik gemoliz;
- gemolitik anemiya;
- oshqozon osti bezi o'smasi;
- transfüzyon paytida plazma guruhlarining mos kelmasligi;
- ishlatilgan bakteritsidlar, kontratseptivlar va boshqa dorilarga yomon reaktsiya.
Qondagi safro pigmentining kamligi juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Bu odatda vitamin C, fenobarbitalni uzoq muddatli iste'mol qilish bilan bog'liq.
Oshqozon-ichak muammolari
O't pufagidan tarkibning yomon chiqishi giperbilirubinemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday muammo mavjud bo'lganda, safro komponenti tanani tark etmaydi va umumiy qon oqimiga yuboriladi. Shu sababli sariqlik rivojlanadi. Chiqib ketishning buzilishiga olib keladigan juda keng tarqalgan sabablarga quyidagilar kiradi:
- o'tni olib tashlaydigan yo'llarning har qanday torayishi ko'rinishi vashuningdek, ularda o't toshlarining mavjudligi, shakllanishi, to'qimalarda patologiyalar, parazitlar;
- jarohat;
- o't yo'llarining yallig'lanish xarakteridagi to'qimalar kasalligi, bu kanallarning sklerozini qo'zg'atadi.
Tug'ilishdan boshlab qon miqdori va o't yo'llari patologiyasida uchraydi.
Gilbert sindromi
Har doim qonda bilirubin ko'payganmi? Demak, bu tug'ma jigar kasalligimi? Ushbu variant ham juda maqbuldir va bu kasallikning asosiy namoyon bo'lishi benign giperbilirubinemiya hisoblanadi. Sariqlik belgilari, gepatotsitlarda lipofutsinlar to'planishi.
Gilbert sindromi 1900-yilda tasvirlangan - bu oddiy oilaviy xolemiya, ya'ni benign oilaviy nogemolitik giperbilirubinemiya deb ataladi.
Kasallik kam uchraydi. Shu sababli, qon pigmenti yuqori bo'lgan bemorlar uchun yaxshi giperbilirubinemiya diagnostik skriningga kiritilishi kerak.
Klinik rasm: alomatlar
Gilbert sindromida bilirubin quyidagi kasalliklar natijasida ko'tarila boshlaydi:
- qo'lga olish;
- transport;
- hujayralarda konjugatsiya.
Bu holat ferment nuqsoni tufayli yuzaga keladi. Ushbu fermentning zaif faolligi tufayli jigar neytrallash kabi funktsiyani butunlay yo'qotishi mumkin. Kasallikning patogenezini hisobga olgan holda shuni ta'kidlash kerakki, u bilirubinni (jami) mikrosomalarga etkazib beradigan oqsillarning transport funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq.
Koʻpinchakasallik 14 yoshida tasodifan bolalarda o'zini namoyon qila boshlaydi va insonga butun umri davomida hamroh bo'ladi. Odamlarning 30% ga yaqini sog'lig'idan shikoyat qilmaydi. Remissiya holatida juda uzoq vaqt talab etiladi va ayni paytda qarindoshlar sezadigan teri va ko'zlarning soyasida hech qanday o'zgarishlar yo'q. Ko'pincha bunday sindrom bemorni tekshirish paytida sezilarli bo'ladigan baxtsiz hodisadir.
Odatda kasallik bir qator alomatlarga ega:
- Sariqlikning intervalgacha turi - konjuge bo'lmagan bilirubinning ko'pligi bilan bog'liq.
- Astenonevrotik alomatlar.
- Oshqozon ishida og'riq va buzilishlarning mavjudligi. Sklerada ozgina isteriya bor.
Gilbert sindromi rivojlanishida kattalarda bilirubin 21 mmol/l dan oshadi.
Homilador ayollarda giperbilirubinemiya
Ushbu toifadagi odamlarda ushbu ko'rsatkichning oshishi turli sabablarga ega, ammo ularning eng keng tarqalganlari mavjud. Misol uchun, homiladorlik davrida homilaning katta hajmi bilan bog'liq bo'lgan moddaning tarkibida ozgina o'sish bo'lishi mumkin. O'zgarishlar kichik va fiziologik bo'lgani uchun ular qon tekshiruvida ko'rinmaydi.
Ayollarda qonda bilirubinning sezilarli darajada ko'payishi bilan xavfli kasallik ehtimoli yoki safro sekretsiya organlarining yomon ishlashi bu holatda alohida ahamiyatga ega.
Ushbu pigmentning ishlashida o'zgarishlarga olib keladigan bir qancha kasalliklar va sharoitlar mavjud. Ular xavfli, shuning uchun shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish juda muhim.
Qondagi bilirubin miqdorining oshishi kuzatilmaydifaqat kasallik bo'lsa, balki homiladorlik bilan bog'liq fiziologik sabablarga ko'ra:
- safro turg'unligi - ularning sababi homila va organning o'sishi bo'lib, bu ayolning ichki qismiga bosim o'tkazadi;
- erta toksikoz kabi holatning mavjudligi homiladorlikning birinchi trimestridagi ko'plab ayollarda qayd etilgan;
- homiladorlik xolestazi (intrahepatik) - kechroq namoyon boʻladi va tugʻruq vaqtida tibbiy aralashuvsiz oʻta boshlaydi.
Homilador ayollar jigarining distrofiyasi ham juda kam uchraydigan patologiya boʻlib, birinchi marta farzand koʻrgan homilador ayollarda dastlabki bosqichlarda rivojlanadi.
Anemiya gemolitik - bachadonda bolaning erta tug'ilishi yoki o'limining sababi. Kasallikning ikkinchi sababi gepatitdir. Platsentaning yomon rivojlanishi ham mumkin, bu homilaning rivojlanishining kechikishiga olib keladi. Shuningdek, homila bachadondagi gepatit E kabi kasallik tufayli ham yuqishi mumkin.
Xoletsistit kabi kasallik keyingi bosqichlarda preeklampsi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu ona va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun quyidagi belgilar bilan xavfli: shish, yuqori qon bosimi, intrauterin o'sishning kechikishiga olib keladi.
Yuqori bilirubin xavfli tug'ilish va oqibatlarga olib keladi, ammo vahima qo'zg'ashdan oldin biokimyoviy skriningni takrorlash kerak, chunki yana bir sabab ayolni tahlilga noto'g'ri tayyorlash bo'lishi mumkin. Sinovlarni topshirish bilan bog'liq masalalarga ehtiyotkorlik bilan yondashish maqsadga muvofiqdir.
Skrining paytida ma'lum bo'lgan holatlar mavjudqondagi umumiy bilirubin juda past. Ba'zida bu nafaqat uzoq muddatli buyrak etishmovchiligi, balki boshqa sabablarga ham bog'liq.
Oʻt pigmentining kamayishiga nima sabab boʻladi?
Qo'zg'atuvchi omillar kabi kasalliklar bo'lishi mumkin:
- o'tkir leykemiya;
- sil;
- aplastik anemiya;
- yomon tayyorgarlik.
Leykemiya qondagi bilirubinning pastligi sababidir. Sil kasalligidan zaharlanish hali ham yomon tahlilga olib kelishi mumkin. Ushbu kasalliklar xavfli hisoblanadi va o'z vaqtida tekshirish va davolash xavfli asoratning oldini oladi.
Aplastik anemiya
Yomon samaradorlik kamqonlikning bu shakli bilan bogʻliq boʻlib, bu kam uchraydigan va oʻz vaqtida tibbiy yordam va davolanishni talab qiluvchi murakkab kasallikdir.
Xo'sh, bilirubin nima? Ushbu muammoga qaytadigan bo'lsak, aplastik anemiya kontekstida shuni ta'kidlash kerakki, ushbu kasallik bilan qizil qon tanachalari tarkibining pasayishi va shunga mos ravishda ularning yo'q bo'lib ketishi va tarkibining pasayishi tendentsiyasi mavjud. bilirubin.
Yurak ishemik kasalligi
Shuningdek, oshqozon-ichak traktining buzilishiga va natijada yomon testlarga sabab bo'ladi.
60 yoshdan oshgan bemorlar haqida gapiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, safro pigmentlari sonining kamayishi turli xil turdagi IHD (koroner yurak kasalligi) uchun xarakterlidir.intensivlik. Klinik jihatdan bu kasallik kam bilirubin belgilari bilan kechadi.
Ta'kidlash joizki, tadqiqot uchun qon topshirishga noto'g'ri tayyorgarlik ham sabab bo'lishi mumkin.
Muvaffaqiyatli sinov uchun maslahatlar
Biokimyoviy tahlil uchun qon olishdan oldin darhol bajarilishi kerak bo'lgan ma'lum ekspert tavsiyalari bilan tanishib chiqish tavsiya etiladi:
- Skriningdan 12 soat oldin ovqatlanmang.
- Yuqori jismoniy faollik taqiqlanadi. Bu tahlil natijasiga taʼsir qilishi mumkin.
- Kofein yoki alkogolli ichimliklarni ichmang.
- Bilirubinga ta'sir qiluvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatish taklif etiladi.
Testni oʻtkazishdan oldin ogʻir jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi, chunki natijalar ular bilan notoʻgʻri boʻlishi mumkin.
Yuqori bilirubin bilan kurashish bo'yicha tavsiyalar
Yomon tahlil bilan shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak, chunki agar siz belgilangan mablag'larni olmasangiz va bu muammo bilan mutaxassislarga murojaat qilmasangiz, siz jiddiy asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'lishingiz mumkin.
Kasalliklar va giperbilirubinemiyaning boshqa sabablarini davolashdan asosiy maqsad ushbu moddaning normal yoki maqbul darajasiga erishishdir. Bu shifokor tomonidan belgilanadi va u 21 mmol / l ichida bo'lishi shart emas - ma'lum kasalliklar mavjud bo'lganda yuqori qiymatlar mumkin. Qanday bo'lmasin, qonda bilirubin ko'tarilganda bu holat xavflidir. Ushbu qoidabuzarlik sabablario'z vaqtida aniqlash va davolash kerak.
