Subaraxnoid (o'murtqa) behushlik natijasida yuzaga keladigan bosh og'rig'i operatsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratdir. Operatsiyadan keyin bemor ko'pincha bosh sohasidagi noxush og'riq sindromidan shikoyat qiladi. Bosh og'rig'ining yanada xavfli shakli juda kam uchraydi (barcha holatlarning atigi 1%). Anesteziyani sezaryen, tizzalarni almashtirish va umumiy behushlik taqiqlanganda qo'llash kerak. Orqa miya anesteziyasidan keyin bosh og'rig'ining davomiyligi shaklga bog'liq. Bir necha soatdan 14 kungacha davom etishi mumkin. Bunday vaziyatlarda ko'plab bemorlarni o'murtqa behushlikdan keyin bosh og'rig'ini qanday olib tashlash kerakligi haqidagi dolzarb savol qiziqtirishi ajablanarli emas.
Omurilik anesteziyasining ta'rifi
Anesteziyani talab qiladigan va shu bilan birga bemorni ong holatida ushlab turadigan tos va oyoq-qo'llarga jarrohlik aralashuv o'murtqa behushlik yordamida amalga oshiriladi. Subaraknoid bo'shliqqa kiritilgan dori to'g'ridan-to'g'ri asab tugunlariga ta'sir qiladi. Bunday holda, bemor hatto vaqti-vaqti bilan oyoq-qo'llarini harakatga keltirishi va yoqimsiz og'riq hislarini his qilishi mumkin. Orqa miya behushligi quyidagi hollarda buyuriladi:
- oyoqlarda operatsiya paytida;
- tos a'zolaridagi jarrohlik paytida;
- ingichka ichakdagi operatsiyalar uchun;
- kesariya paytida;
- murakkab mehnat faoliyati bilan.
Dori qo'llanayotganda bemor yonboshlab yotqiziladi yoki anesteziologga orqa tomoni bilan o'tirish va orqasini to'liq bo'shatish taklif etiladi. Shu bilan birga, bosh imkon qadar pastga tushadi, yelkalar bo'shashadi, umurtqa pog'onasi aniq ko'rinadigan tarzda g'ildirak bilan orqa yoylar. Teshilgandan so'ng va anestezikaning kichik dozasi asta-sekin kiritiladi.
Tush paytida og'riqni kamaytirish uchun ayolga behushlik ham taklif qilinishi mumkin. Ammo buning uchun epidural behushlik amalga oshiriladi, chunki u sezuvchanlikning qisman yo'qolishini va mushaklarning to'liq bo'shashishini ta'minlaydi. Ushbu turdagi behushlik bilan anestezik preparat umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga, o'murtqa behushlik bilan - subaraknoid bo'shliqqa AOK qilinadi.
Asosiy simptomlar
Omurilik anesteziyasidan keyin hamma bemorlarda ham bosh og'rig'i bo'lmaydi. Ko'pchilik shifokorga operatsiya paytida ham, undan keyin ham noxush alomatlarni sezmaganliklari haqida xabar beradi. Ammo bemorlarning ma'lum bir qismi quyidagi alomatlar haqida xabar beradi:
- bir a'zoda o'tmaydigan og'riqbir necha kunga;
- kuchli bel og'rig'i;
- ko'krak qafasidagi og'irlik va siqilish hissi, nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolar;
- bo'yin og'rig'i;
- boʻyinni yon tomonga burishda muammo yuz berdi.
Omurilik anesteziyasidan keyin boshdagi og'riqlar tavsifi
Subaraknoid behushlik bilan nozik membrana bo'lgan qobiqni teshish uchun maxsus igna ishlatiladi. Bunday modda va orqa miya hududi orasidagi bo'shliq ma'lum bir suyuqlik bilan to'ldiriladi. Orqa miya anesteziyasidan keyin bosh og'rig'ining sabablarini aniqlashda protsedura printsipini hisobga olish kerak:
- teshilish tufayli suyuqlik ajralib chiqadi;
- miya ichidagi bosim pasayadi;
- boshida qattiq ogʻriq bor.
Punksiya hajmini kamaytirish suyuqlik yo'qotilishini sezilarli darajada kamaytiradi. Natijada, anestezika kiritilgandan keyin boshda og'riq paydo bo'lish xavfi kamayadi.
Tibbiyotdagi zamonaviy ishlanmalar
Persing uzunligini qisqartirish uchun mutaxassislar maxsus nozik subaraknoid ignalarni yaratdilar, shuningdek, igna o'tkirlash turini "qalam" ga o'zgartirdilar. Eng yangi anestetik ignalardan kamdan-kam foydalanishning asosiy sababi nisbatan qimmat hisoblanadi.
Bosh og'rig'ining oldini olish har doim ham mumkin emas. Ko'pincha bu ponksiyon noto'g'ri burchak ostida amalga oshirilgan hollarda, hatto ignaning minimal siljishi sodir bo'lganda sodir bo'ladi.tomoni yoki teshilish teshigi yopilgan. Noto'g'ri texnika ham subaraknoid qon ketishini qo'zg'atishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, orqa miya behushligi umuman yordam bermaydigan bemorlar bor va ular qisqarish yoki operatsiya paytida og'riq belgilarini his qilishda davom etadilar.
Bosh og'rig'ining farqlovchi xususiyatlari
Behushlik ta'sirining davomiyligi yuborilgan preparatning dozasiga qarab 2 dan 5 soatgacha. Preparatni qo'llash paytida noxush alomatlar allaqachon paydo bo'lishi mumkin, bu haqda anesteziologga aytish kerak. Orqa miya anesteziyasidan keyin kuchli bosh og'rig'i behushlikdan so'ng darhol yoki ma'lum vaqtdan keyin (bir kundan keyin) paydo bo'ladi.
Bosh og'rig'ining asosiy sababi intrakranial bosimning o'zgarishi bo'lganligi sababli, bemorning keyingi farovonligi asosan unga bog'liq. Quyidagi hislar paydo bo'ladi:
- boshning orqa qismida lumbago;
- peshonadagi zerikarli og'riq;
- boshning hamma joyida portlovchi og'riq;
- boshda siqilish hissi;
- bosh suyagida ogʻirlik.
Omurilik anesteziyasidan keyin ba'zi bemorlarda nafaqat bosh og'rig'i, balki bosh aylanishi, oyoqlari ostidagi tayanchni yo'qotish hissi ham mavjud. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, barcha holatlarda subaraknoid behushlik umumiy holatga qaraganda ancha oson toqat qilinadi. Umumiy behushlikdan so'ng bemorda nafaqat bosh og'rig'i, balki qon bosimining tez pasayishi, ko'ngil aynishi va gallyutsinatsiyalar mavjudligi ham kuzatiladi.
Ogʻriqning oldini olish
Eng yaxshi usulboshdagi og'riqni oldini olish uchun diametri 25G dan oshmaydigan ponksiyon ignasidan foydalanish kerak. Bundan tashqari, u "qalam" kabi o'tkir bo'lishi kerak.
Bundan tashqari, operatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun shifokorlar quyidagi qoidalarga rioya qilishni maslahat berishadi:
- Jarrohlikdan 6 soat oldin chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi;
- operatsiyadan keyin kamida 7 soat yotgan holatda bo'ling, keyingi kun davomida yotoqda dam olishga rioya qilgan ma'qul;
- bir kunga yostiqdan voz kechishga arziydi, uxlash vaqtida butunlay gorizontal holatni oling, bunda umurtqa pogʻonasi bosh bilan bir xil darajada boʻladi;
- ko'p suv ichish kerak - kuniga ikki litrdan ko'proq;
- har qanday og'ir narsalarni ko'tarish taqiqlanadi;
- keyingi besh kun ichida hech qanday keskin harakatlar va moyilliklarni qilolmaysiz.
Agar behushlikdan keyin boshda og'riq paydo bo'lsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berish kerak, u samarali davolanishni buyurishga va asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Bemorni davolash usullari
Omurilik behushligidan keyin bosh og'rig'idan qanday qutulish mumkin? Ko'pgina hollarda, bunday holat bilan shug'ullanish kerak emas, chunki og'riqli hislar o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar og'riq sindromi uzoq vaqt davom etsa, u holda bemor shifokorning asosiy tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.
Yaxshi ta'sirga og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish orqali erishish mumkin. Bu Paratsetamol, Askofen, Citramon, Ibuprofen kabi dorilar bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlarning ahvoli choy, qahva yoki kola ichgandan keyin sezilarli darajada yaxshilanadi.
Epidural yamalar
Omurilik anesteziyasidan keyin bosh og'rig'ini qanday davolash mumkin? Bu juda kam uchraydi, ammo shunga qaramay, dorilar kerakli ta'sirga ega bo'lolmaydi va yoqimsiz og'riqni yo'qotmaydi. Bunday holatda og'riq sindromi faqat kuchayadi va bir necha kun davomida to'xtamaydi. Bunday holda, mutaxassislar qon to'plamini qo'llashni talab qiladilar (u anesteziolog tomonidan amalga oshiriladi).
Yamoq yaratish uchun bemorning venasidan oz miqdorda qon olinadi. Shundan so'ng, u ilgari subaraknoid behushlik qilingan hududga o'tkaziladi. Bunday terapiya quyidagi ta'sir ko'rsatadi:
- qon tabiiy ravishda ivishni boshlaydi;
- membranada qilingan teshik tiqilib qolgan.
Ushbu protsedura natijasida behushlik natijasida paydo bo'lgan bosh og'rig'i to'xtaydi. Qoidaga ko'ra, epidural yamoqni qo'llashdan keyin har qanday noxush alomatlar bir kundan keyin o'tib ketadi.
Koʻpgina bemorlar yamoqni qoʻllaganidan soʻng ularning ahvoli sezilarli darajada yaxshilangani va kasallikning barcha belgilari yoʻqolganini aytishadi.
Shuni yodda tutish kerakba'zi hollarda bunday tartibni amalga oshirish jiddiy muammolar bilan murakkablashadi. Biz qondagi infektsiyani tarqatish jarayoni, shuningdek, pastki ekstremitalarda sezgir va harakatlar bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi haqida gapiramiz. Kamdan kam hollarda og'riq orqa tomondan tarqaladi. Epidural patchdan keyin prostata bezining asoratlari xavfi juda kichik, ammo u mavjud.
Fuzli eritmani surtish
Qondan tashqari, subaraknoid hududga fiziologik eritma yuborish mumkin. Kun davomida bir litrdan bir yarim litrgacha sho'r suvni kiritishga ruxsat beriladi. Epidural behushlik (yoki o'murtqa ponksiyon) buyurilgan kundan boshlab boshlash muhimdir. Ushbu usulning asosiy afzalliklari yuqori samaradorlik, xavfsizlik va protseduraning sterilligini o'z ichiga oladi, bu infektsiyani minimallashtiradi.
Shu bilan birga, bu usulning sezilarli kamchiliklari bor, jumladan, tuz eritmasi suyuq konsistensiyaga ega va uzoq vaqt davomida singdirish qobiliyatiga ega. Aynan shuning uchun uning yordami bilan bosim bemorga qon quyish tezligida tiklanadi.
Omurilik anesteziyasi bilan boshdagi og'riqlar juda keng tarqalgan jarayon hisoblanadi. Asoratlarni oldini olish uchun uning paydo bo'lishining oldini olish usullaridan birini qo'llashga arziydi. Bundan tashqari, uyda og'riqni kamaytirish mumkin. Ammo bundan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Uyda og'riq qoldiruvchi
Omurilikdan keyin ponksiyondan keyingi bosh og'rig'ini davolashda yaxshi natijaanesteziyaga kofein ta'siri orqali erishish mumkin, bu esa boshdagi qon tomirlarini toraytiradi. Kofein markaziy asab tizimining juda samarali stimulyatoridir. Uning qo'llanilishi qanday xususiyatlardan iborat:
- bosh og'rig'i qon tomirlarining tez kengayishi tufayli yuzaga keladi, kofein ham ularni toraytirishga yordam beradi va mos ravishda og'riq sindromini yo'q qiladi;
- kofein og'iz orqali va tomir ichiga yuborish uchun qonuniydir;
- eng yaxshi dozasi kuniga 500mg;
- bitta chex qahvasida ichimlikning kuchiga qarab 50 dan 100 grammgacha kofein mavjud; Bosh og'rig'i bilan farovonlikni tiklash uchun siz kun davomida 5-8 chashka qahva ichishingiz kerak.
Ko'p ichimlik
Ko'p suyuqlik, ayniqsa suv ichish, qon oqimini va umuman tana to'qimalarida suyuqlik miqdorini oshirishga yordam beradi. Suv tanaga kiradi, butun tanaga tarqaladi, bu esa bosimning oshishiga olib keladi. O'z navbatida, ortib borayotgan bosim miya omurilik suyuqligining qisman yo'qolishidan kelib chiqqan boshdagi og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Suv balansini tiklash uchun siz kuniga kamida 2,5-3 litr suv iste'mol qilishingiz kerak.
chalg'itish
Omurilik behushligidan keyin bosh og'rig'idan qanday qutulish mumkin? Ma'badlarda bezovta qiluvchi noxush og'irlik haqidagi fikrlardan shunchaki chalg'itish kerak. Diqqatingizni o'zgartirish uchun diqqatni o'zgartirishga yordam beradigan turli xil vizual tasvirlardan foydalanishingiz kerak. Vizual tasvirlar diqqatni yoqimli voqealar va rasmlarga qaratishga yordam beradi.
Vizualizatsiyaning yana bir usuli - ijobiy iboralar va so'zlarni takrorlash. Chalg'itish usullari diqqatni chalg'itishga, fikrlarni ijobiy narsalarga aylantirishga yordam beradi. Bunga televizor tomosha qilish, musiqa tinglash, qiziqarli odam bilan suhbatlashish kiradi. Chalg'itish usullari va vizualizatsiya odamga e'tiborini boshqa daqiqalarga o'tkazishga yordam beradi. Ammo behushlikdan keyin bunday noxush asorat yuzaga kelganda eng to'g'ri yechim darhol shifokordan yordam so'rash bo'ladi.
