Tos bo'shlig'ini o'lchash barcha homilador ayollar uchun majburiydir. Bu tez, og'riqsiz va mutlaqo zararsiz protsedura bo'lib, uni amalga oshirish ayolning ginekologga birinchi tashrifida homilador kartani berishning ajralmas shartidir. Tos suyagining o'lchamiga e'tibor qaratib, siz tug'ilishni boshqarishni rejalashtirishingiz mumkin: tabiiy yoki jarrohlik (sezaryen). O'z vaqtida tanlangan taktika ayol va uning chaqalog'ining hayotiga tahdid soladigan ko'plab asoratlardan qochadi. To'g'ri rejalashtirilgan tug'ilish - bu bola tug'ilishi oson va xavfsiz bo'lishining kafolati.
Haqiqiy konjugat - bu simfizning ichki yuzasida tos bo'shlig'idagi eng ko'p chiqadigan nuqta va burun o'rtasidagi eng qisqa masofa. Odatda, bu masofa 11 sm.
Tos suyagi nima?
Tos bo'shlig'i anatomik shakllanish sifatida ikkita tos suyagi va distal umurtqa pog'onasi (sakrum va koksiks) bilan ifodalanadi. Akusherlikda faqat uning kichik tos suyagi deb ataladigan qismi muhim ahamiyatga ega. Bu tos suyaklarining pastki qismlari, sakrum va koksiks bilan chegaralangan bo'shliqdir. U quyidagilarni o'z ichiga oladiorganlar: siydik pufagi, bachadon va to'g'ri ichak. Uning tuzilishida to'rtta asosiy tekislik ajralib turadi. Ularning har biri akusherlik amaliyotida muhim bo'lgan bir nechta o'lchamlarga ega.
Tos suyagiga kirish parametrlari
- Oʻlchami toʻgʻri. Ushbu ko'rsatkich boshqa nomlarga ega - akusherlik konjugati va haqiqiy konjugat. 110 mm ga teng.
- Oʻlcham koʻndalang. 130-135 mm ga teng.
- Oʻlchamlar qiya. Teng 120-125 mm.
- Diagonal konjugat. 130 mm ga teng.
Kichik tos suyagining keng qismining parametrlari
- Oʻlchami toʻgʻri. 125 mm ga teng.
- Oʻlcham koʻndalang. 125 mm ga teng.
Tos suyagining tor qismining parametrlari
- Oʻlchami toʻgʻri. 110-115 mm ga teng.
- Oʻlcham koʻndalang. 105 mm ga teng.
Tos suyagidan chiqish parametrlari
- Oʻlchami toʻgʻri. Tug'ish paytida u ko'payishi mumkin, chunki tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanadigan homilaning boshi koksiksini orqaga buradi. 95-115 mm.
- Oʻlcham koʻndalang. 110 mm ga teng.
Homilador ayolning tos suyagini o'lchash
Yuqoridagi ko'rsatkichlar anatomikdir, ya'ni ularni to'g'ridan-to'g'ri tos suyaklaridan aniqlash mumkin. Ularni tirik odamda o'lchash mumkin emas. Shuning uchun akusherlik amaliyotida quyidagi parametrlar eng muhim hisoblanadi:
- Yol suyagi umurtqa pogʻonasining oldingi chetida joylashgan masofa.
- Bir-biridan uzoqda joylashgan yonbosh suyaklari nuqtalari orasidagi masofamaksimal masofaga do'st.
- Fmur suyagining yuqori qismining bo'yniga o'tish sohasidagi protrusionlari orasidagi masofa.
- Tashqi konjugat (pubik simfizdan lumbosakral bo'shliqgacha bo'lgan masofa).
Shunday qilib, tos suyagining normal oʻlchamlari mos ravishda 250-260, 280-290, 300-320 va 200-210 millimetrni tashkil qiladi.
Homilador ayolni ro'yxatdan o'tkazishda ushbu parametrlarni aniqlashtirish majburiydir. O'lchov maxsus asbob (tos o'lchagich) yordamida amalga oshiriladi, aytmoqchi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning boshini o'lchash uchun ham ishlatilishi mumkin.
Yumshoq to'qimalarning hajmi tadqiqot natijasiga ta'sir qilmasligini tushunish muhimdir. Tos bo'shlig'ining parametrlari suyak o'simtalari bilan baholanadi va ular vazn yo'qotganda yoki aksincha, vazn ortganda hech qanday joyga siljimaydi. Ayol suyak o'sishi to'xtaydigan yoshga etganidan keyin tos bo'shlig'ining hajmi o'zgarishsiz qoladi.
Tos bo'shlig'ining torayishi tashxisi uchun yana ikkita konjugat muhim - haqiqiy (akusherlik) va diagonal. Biroq, ularni to'g'ridan-to'g'ri o'lchash mumkin emas, ularning hajmini faqat bilvosita baholash mumkin. Akusherlikdagi diagonal konjugat odatda umuman o'lchanmaydi. Ko'proq e'tibor akusherlik konjugatiga qaratiladi.
Haqiqiy konjugatni aniqlash quyidagi formula boʻyicha amalga oshiriladi: tashqi konjugatning qiymati minus 9 santimetr.
Tor tos suyagi nima?
Ushbu atamaning ta'rifi haqida gapirishdan oldin shuni ta'kidlash kerakki, tor tosning ikki turi mavjud - anatomik va klinik. Garchi bunday bo'lmasa ham, bu tushunchalarbir xil, lekin bir-biriga yaqin.
Anatomik jihatdan tor tos suyagi haqida hech bo'lmaganda bitta parametr tos bo'shlig'ining normal o'lchamidan kichikroq bo'lsa, gapirish kerak. Haqiqiy konjugat me'yordan past bo'lganda torayish darajalari ajralib turadi:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- 45 mm dan ortiq.
Oxirgi ikki daraja jarrohlik aralashuv zarurligini ko'rsatadi. Haqiqiy 1-2 darajali konjugatsiya, agar tos a'zolarining klinik torligi kabi kasallik xavfi bo'lmasa, tug'ilishni tabiiy ravishda davom ettirish imkoniyatini beradi.
Klinik jihatdan tor tos suyagi homila boshining parametrlari onaning tos a'zosi parametrlariga mos kelmasligi holatidir. Bundan tashqari, ikkinchisining barcha o'lchamlari normal diapazonda bo'lishi mumkin (ya'ni anatomiya nuqtai nazaridan, bu tos har doim ham tor emas). Anatomik jihatdan tor tos suyagi homila boshining konfiguratsiyasiga to'liq mos kelganda (masalan, agar bola katta bo'lmasa) teskari holat bo'lishi mumkin va bu holda klinik jihatdan tor tos suyagi haqida gap bo'lmaydi.
Klinik jihatdan tor tos suyagi
Ushbu holatning asosiy sabablari:
- Ona tomoni: anatomik jihatdan kichik tos bo'shlig'i, tos suyagining noto'g'ri shakllanishi (masalan, jarohatdan keyin deformatsiya).
- Homila tomondan: gidrosefali, katta hajmli, tug'ruqdan keyingi homiladorlik, homila kichik tos bo'shlig'iga kirganda boshning egilishi.
Onaning tos suyagi va homila boshi parametrlari oʻrtasidagi farq qanchalik aniq boʻlishiga qarab, klinik jihatdan uch daraja ajratiladi.tor tos suyagi:
- Nisbiy nomuvofiqlik. Bunday holda, mustaqil tug'ilish mumkin, ammo shifokor jarrohlik aralashuvi to'g'risida o'z vaqtida qaror qabul qilishga tayyor bo'lishi kerak.
- Muhim nomuvofiqlik.
- Toʻliq mos kelmaydi.
Klinik jihatdan tor tos suyagi bilan tug'ilish
Ikkinchi va uchinchi darajalar jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Bunday vaziyatda mustaqil tug'ilish mumkin emas. Homila faqat sezaryen bilan tug'ilishi mumkin.
Nisbiy nomuvofiqlik bilan tabiiy tug'ilish qabul qilinadi. Biroq, vaziyatni yomon tomonga o'zgartirish xavfini bilish kerak. Shifokor keyingi taktikalarni o'z vaqtida aniqlash uchun hatto qisqarish davrida ham kelishmovchilikning jiddiyligi haqida savol berishi kerak. Tug'ilish faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi kerak bo'lgan holatlarning kechiktirilgan tashxisi homila boshini olib tashlashda jiddiy qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Aniq nomuvofiqlik bilan, ikkinchisi qisqaruvchi bachadon tomonidan tos bo'shlig'iga tushadi, bu esa og'ir bosh jarohati va o'limga olib keladi. Murakkab holatlarda, hatto sezaryen paytida ham homilani tos bo'shlig'idan tiriklayin chiqarib bo'lmaydi. Bunday hollarda tug'ilish mevani yo'q qilish operatsiyasi bilan yakunlanishi kerak.
Xulosa qilish
Tos suyagi hajmini bilish zarur. Bu anatomik va klinik jihatdan tor tos suyagi kabi patologik sharoitlarni o'z vaqtida shubha qilish uchun kerak. Oddiy o'lchamdagi pasayish turli darajada bo'lishi mumkin.ekspressivlik. Ba'zi hollarda hatto mustaqil tug'ilish ham mumkin, boshqa hollarda esa sezaryen qilish kerak bo'ladi.
Klinik jihatdan tor tos suyagi juda hiyla-nayrang holat. Bu har doim ham anatomik tor tos suyagi tushunchasi bilan birlashtirilmaydi. Ikkinchisi normal parametrlarga ega bo'lishi mumkin, ammo boshning kattaligi va tos suyagining o'lchami o'rtasidagi nomuvofiqlik ehtimoli hali ham mavjud. Tug'ruq paytida bunday holatning paydo bo'lishi xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (birinchi navbatda, homila azoblanadi). Shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va keyingi taktikalar bo'yicha tezkor qaror qabul qilish juda muhim.
