Bola hali faqat qornida bo'lganida, uning qalbida oval teshik ochiladi. Bu dunyoda hali paydo bo'lmagan homila uchun bu to'g'ri hodisa. Ammo, agar bu allaqachon kattalarda o'zini namoyon qilsa, bu juda jiddiy patologiya bo'lib, uni darhol yo'q qilish kerak.
Bu nima?
Ko'pchilik biladiki, inson yuragi to'rt kameradan iborat: ikkita qorincha va ikkita atriya, ular septum bilan ajralib turadi. Tug‘ilajak homilaning bu septumda kichik teshikcha bo‘lib, tibbiyotda bu teshik oval oyna deb ataladi.
Homiladagi bu ochiq teshik ovale uning tug'ilishidan oldin to'g'ri qon aylanishi uchun zarurdir. Xomilaning o'pkasi hali mustaqil ravishda ishlay olmaydi va shuning uchun u onaning o'pkasi tomonidan kislorod bilan boyitilgan qonni oladi. Shuning uchun qon ular orqali o'tmaydi. Bolaning o'pkasiga kirmasdan, qon oval oyna va arterial kanal orqali yurakning o'ng tomonidan chapga yo'n altiriladi. Oval teshik ichida joylashganinteratrial septum. U qandaydir eshik vazifasini bajaradi.
Yopilish vaqti?
Chaqaloq tug'ilgandan so'ng birinchi yig'i bilan darhol havoni yutadi va o'pkasi to'g'rilanadi va ishlay boshlaydi. O'pka qon aylanishi ham ishlay boshlaydi. Endi o'ng va chap atriya o'rtasida aloqa qilishning hojati yo'q. Birinchi yig'lash va ilhom paytida chap atriumdagi bosim o'ngga qaraganda ko'proq bo'ladi. Va ko'pincha, bu tufayli valf yopiladi va yangi tug'ilgan chaqaloqning qalbidagi oval teshik yopiladi. Vaqt o'tishi bilan oyna biriktiruvchi va mushak to'qimalari bilan o'sib boradi va butunlay yo'qoladi.
Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, bolaning yuragidagi tuxumdon teshigi ochiq qoladi. Bunday patologiya xavflimi va bu holatda nima qilish kerak?
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'liq muddatli va sog'lom tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yarmida atriyalar orasidagi septumdagi teshikning to'liq yopilishi ikki oydan bir yilgacha sodir bo'ladi. Bu uning funktsional yopilishi tug'ilgandan keyin darhol, 2-5 soatdan keyin sodir bo'lishiga qaramasdan.
Ba'zida klapan nuqsoni, baqirish, ko'p yig'lash, qorin old devoridagi taranglik kabi ma'lum holatlar tufayli tuxumdon teshiklari yopilmaydi. Bolada 1-2 yoshdan keyin uning mavjudligi yurak rivojlanishining kichik anomaliyasi (MARS) hisoblanadi. Oval oynaning yopilishi har qanday vaqtda o'z-o'zidan sodir bo'ladigan holatlar mavjud. Voyaga etgan bemorlarda bu patologiya 15-20% hollarda uchraydi.
Nega oval oyna yopilmaydi?
Bugungi kunda tibbiyot ochiq teshik nega vaqtida yopilmaydi, degan savolga aniq javob bera olmaydi. Davom etayotgan tadqiqotlarga ko'ra, bunday anomaliyani quyidagi omillar qo'zg'atishi mumkin:
- yangi tug'ilgan chaqaloqning yurak kasalligi mavjudligi;
- irsiy omil;
- agar ona bolani ko'tarayotganda yuqumli kasalliklar bilan kasallangan bo'lsa;
- ota-onalar spirtli ichimliklar va chekishni suiiste'mol qilganda;
- ota-onadan biri yoki ikkalasi ham giyohvandlar;
- onada qandli diabet yoki fenilketonuriya bor;
- chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan;
- biriktiruvchi to'qima displazi mavjudligi;
- ona homilador boʻlganida litiy, insulin, baʼzi antibiotiklar va homiladorlik davrida taqiqlangan boshqa dorilarni qabul qilgan.
Anomaliyaning asoratlari
Bunday patologiya, aslida, juda muhim emas. Ammo ba'zida etuk yoshda, miyani oziqlantiradigan arteriyalardagi ochiq oval teshik orqali pastki ekstremitalardan kichik qon quyqalari kirib kelishi mumkin va bu insultga olib kelishi mumkin. Oval oyna hayot davomida ko'paymaydi. Ammo ba'zida o'ngdan chapga qon oqimining ko'payishi va tananing to'qimalarida bu holda vaqtinchalik kislorod ochligi mavjud bo'lganda bunday sharoitlar mavjud. Bunday holatlarga misol sifatida kuchli jismoniy zo'riqish, uzoq vaqt davom etadigan infektsiyalar bo'lishi mumkin.
Agar 55 yoshdan kichik boʻlsa,Agar qon tomir paydo bo'lsa, shifokorlar birinchi navbatda bemorning qalbida ochiq oval teshik bor-yo'qligini tekshirishlari kerak. Bu anomaliya insult bilan og'rigan bemorlarning 40 foizida yoshligida uchraydi. Umuman olganda, har to'rtinchi odamda shunday tug'ma xususiyat mavjud (25%).
Semptomlar
Agar bolada oʻsmagan tuxumdon teshigi boʻlsa, u yaxshi semirib ketmasligi, oʻzini bezovta tutishi mumkin. Odatda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda oval teshikning o'lchami pin boshidan katta emas, shu bilan birga u kichik aylanish doirasidan qonning katta qismiga tushishiga yo'l qo'ymaydigan valf bilan ishonchli qoplangan. Agar ochiq oval oynaning o'lchami 4,5-19 mm bo'lsa yoki qopqoq uni to'liq yopilmasa, bu bolada gipoksiya belgilari, miyaning vaqtinchalik qon aylanishining buzilishi va buyrak infarkti, miokard infarkti, ishemik insultga olib kelishi mumkin. va boshqa jiddiy kasalliklar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu g'ayritabiiy hodisaning alomatlari engil yoki umuman yo'q. Ota-onalar chaqaloqning yuragidagi ochiq derazadan quyidagi bilvosita belgilar bilan shubha qilishlari mumkin:
- bolaning ishtahasi yomon va ozgina vazn ortishi bor;
- qichqiriq, yig'lash, cho'milish yoki zo'riqish paytida rangparlik yoki ko'karish paydo bo'ladi;
- chaqaloq tez charchaydi va yurak urishi tezlashishi yoki nafas qisilishi kabi yurak etishmovchiligi belgilari kuzatilishi mumkin;
- bolaning harakatsizligi;
- nafas olish tizimining keng tarqalgan yallig'lanish kasalliklari;
- ogʻir holatlarda hushidan ketish mumkin.
Yurakni tinglashda muskullar boʻlishi mumkin.
Keksa bemorlarda ham o'ziga xos shikoyatlar yo'q, faqat ba'zi hollarda aksirish, yo'talish yoki zo'riqish paytida terining ko'karishi, vaqtinchalik bosh aylanishi yoki hushidan ketish kuzatilishi mumkin.
Ammo shuni yodda tutish kerakki, bunday alomatlar ko'k rangga aylanishidan tashqari, ko'pincha oddiy holatdir. Agar ochiq oval teshik migren bilan birlashtirilsa, yurakdagi patologiya bartaraf etilganda, bosh og'rig'i hujumlari sezilarli darajada kamayadi, deb ishoniladi. Bu qanchalik haqiqat, ilmiy tadqiqotlar tasdiqlanmadi.
Patologiyani davolash kerakmi?
Bemorda anomaliya belgilari bo'lmasa va u yurakni ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan aniqlansa, tuxumdon teshigini yopish shart emas. Bu atriyal septal nuqson yoki foramen ovale ekanligiga ishonch hosil qilish uchun transözofagial ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Teshik teshigi faqat odam insultga uchraganida yopilishi kerak. O'ng-chap yo'nalishda qon oqimining tasdiqlanishi bo'lsa, u yopilishi kerak. Buning uchun Valsalva testi o'tkaziladi. Oval oyna okklyuzer deb nomlangan maxsus qurilma yordamida yopiladi.
Insultni allaqachon boshdan kechirgan yoshlarda g'ayritabiiy teshikni yopgandan so'ng, insultning qaytalanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Nima qilish kerak?
Ba'zilar boryurakda ochiq teshik bo'lgan odamlar uchun tavsiyalar. Masalan, bu haydovchilar uchun amal qiladi. Shifokorlar har 2 soatda mashinani to'xtatib, qisqa piyoda yurishni tavsiya qiladi. Agar odam harakat qilsa, unda qonning turg'unligi xavfi kamayadi va oyoq tomirlarida qon pıhtıları kamroq hosil bo'ladi. Bu insult xavfini ham kamaytiradi.
Agar odam samolyotda uzoq parvoz qilishiga toʻgʻri kelsa, unga har 2-4 soatda oʻtirgan joyidan turish va shu bilan birga tez-tez suv ichish tavsiya etiladi.
Kasallik diagnostikasi
Ko'p hollarda patologiya o'ziga xos belgilarni namoyon qilmaganligi sababli, odatda ochiq teshikni faqat yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografiya) orqali aniqlash mumkin. Ba'zida tashxisni o'tkazadigan mutaxassis tekshiruv vaqtida bemorga ba'zi mashqlarni bajarishni yoki faqat yo'talishni so'raydi. Bu ko'krak qafasidagi bosimni oshirish uchun kerak. Bu, odatda, o'ng atriumdan chapga teshigi orqali qonning shuntini oshirishga yordam beradi. Shunday qilib, shifokor g'ayritabiiy tiklashni aniqlay oladi.
Bemorda oval darcha borligi haqida savollar bo'lsa, transözofagial ekokardiyografiya buyurilishi mumkin. Bu sizga patologiya haqida aniqroq tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. Ammo bu diagnostika usuli hamma bemorlarga ham buyurilmaydi, chunki u qimmat, murakkab va bundan tashqari, juda og'riqli.
Davolash qanday amalga oshiriladi?
Siz qaror qabul qilishdan oldinDavolash zarurati masalasida shifokorlar ikkita omilni hisobga olishadi:
- Agar alomatlar va asoratlar bo'lsa, bemorga jarrohlik tavsiya etiladi. Kamchilikning kattaligi muhim emas.
- Agar shikoyatlar bo'lmasa, davolanishga hojat yo'q. Bu bolalar va kattalar uchun birdek amal qiladi.
Skalpel jarrohlik davolashda ishlatilmaydi. Oval oyna ba'zi katta arteriyada qilingan ponksiyon bilan yopiladi. Operatsiya maxsus miniatyura asboblari yordamida va rentgen nurlari nazorati ostida amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvining bu usuli ko'krak qafasini kesmasdan yurak nuqsonlarini tuzatishga imkon beradi. Bundan tashqari, yurakni to'xtatish va sun'iy qon aylanishini qo'llashning hojati yo'q.
Odatda jarrohlik operatsiyasi paytida bo'yin, qo'l yoki sonda joylashgan tomirlar qo'llaniladi. Kema teshiladi, so'ngra unga asboblar kiritiladi, ularning yordami bilan aralashuv amalga oshiriladi. Bular kateterlar, okklyuderlar, stentlar, sharlar va boshqalar.
Qoida tariqasida, ochiq teshikni yopish bemorda insult bo'lgan bo'lsa va shifokorlar dori terapiyasi yordamida uning qaytalanishi yoki vaqtinchalik ishemik xurujlarning oldini ololmasalargina amalga oshiriladi. Shuning uchun bemorning yuragiga katta arteriya orqali maxsus moslama, okklyuzer kiritilsa, qonsiz texnika ishlab chiqildi. Bu oval teshikka tushib, soyabon kabi ochiladigan qurilma. Bu bir vaqtning o'zida ikkala tomonda ham sodir bo'ladi.teshiklar va buning natijasida deraza doimiy ravishda yopiladi. Aksariyat hollarda bu davolash usuli qo'llaniladi.
Tuzoq teshigida behushlik
Jarrohlik paytida katta yoshli bemorlarga lokal behushlik beriladi. Biror kishi shifokorlar bilan gaplashishi, operatsiya qanday ketayotganini monitorda kuzatishi mumkin. Ammo agar bemorda atriyal septal nuqson bo'lsa va operatsiya transözofagial ultratovush yordamida kuzatilishi kerak bo'lsa, unda bu holda jarrohlik aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Xuddi shu narsa jarrohlikdan juda qo'rqadigan bolalar va bemorlarga ham tegishli.
Ishlash davomiyligi
Odatda, operatsiya vaqtida hech qanday asoratsiz, hammasi yaxshi boʻlsa, uning davomiyligi bir yarim soatdan ikki soatgacha davom etadi. Ammo ba'zida murakkab anatomik o'zgarishlar bo'ladi, keyin jarrohlik aralashuvi odatdagidan ko'proq vaqt oladi.
Implant qanday mos keladi?
Uch oydan olti oygacha implantatsiya qilinadigan qurilma endoteliy bilan qoplangan boʻlib, uning hujayralari orqali oʻsib boradi va endi uni yurakni tashkil etuvchi toʻqimalardan ajratib boʻlmaydi. Tana implantlarni rad etmasligi va ular allergik reaktsiyaga olib kelmasligi uchun ular yuqori texnologiyali tibbiy qotishmadan tayyorlangan.
operatsiyadan keyingi davr
Yurak operatsiyasidan keyin odam 6 oy davomida jismoniy faoliyatni cheklashi kerak. O'zingizni tonzillit, respiratorli yuqumli kasalliklar, kariesdan himoya qilish kerak. Agar kasallik boshlangan bo'lsarivojlanadi, keyin antibakterial preparatlar dori-darmonlarni davolashda mavjud bo'lishi kerak. Ammo buni faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra qilish kerak. Operatsiyadan keyingi birinchi oyda bir muddat jinsiy aloqadan voz kechish kerak.
Kasallik prognozi
Agar patologiyaning belgilari bo'lmasa, u holda bolalarda ham, kattalarda ham u tanaga tahdid solmaydi va kundalik hayotda cheklovlarni talab qilmaydi. Ammo bunday anomaliya turli xil noqulay omillar bilan tabaqalashtirilgan holatlar mavjud. Bu og'ir jismoniy mehnat, yurak va o'pka kasalliklari va boshqalar bo'lishi mumkin. Keyin nuqson asta-sekin o'sib borishi va buning natijasida klinik ko'rinishlar, shuningdek, asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Operatsiya qilingan bemorlarning deyarli barchasi (99%) butunlay tuzalib ketadi. Oldini olish uchun ovale teshiklari bo'lgan bemorlar kardiologga murojaat qilishlari va yiliga kamida bir marta yurak ultratovush tekshiruvidan o'tishlari kerak.
