Skelet qismlarining yaxlitligida yuzaga keladigan turli xil buzilishlar orasida bolalarda eng ko'p uchraydigan holat subperiosteal sinishdir. Bu juda jiddiy zarar. Bunday shikastlanish bilan to'qimalarning shikastlanishi va suyak atrofida joylashgan periosteumning yaxlitligini saqlab qolish qayd etiladi. Ko'pincha, sinish bo'laklarning siljishi bilan birga kelmaydi, bu terapiya va tiklanishni tezroq va osonlashtiradi. Bu jarohat yashil novda jarohati sifatida ham aniqlanadi.
Bu jarohat haqida nimani bilishingiz kerak?
Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda subperiostal sinish juda tez-tez uchraydi, chunki ularning to'qimalarining tuzilishi kattalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi. Yoshligida ular ko'proq elastik va ingichka bo'ladi, chunki ular ko'proq narsadan iboratkollagen va minerallar.
Bolalardagi periosteal to'qima qon bilan yaxshiroq ta'minlanadi, buning natijasida epifiz va metafiz o'rtasida joylashgan xaftaga elastikligi ta'sir kuchini va to'g'ridan-to'g'ri poydevorning o'ziga bosim intensivligini kamaytirishga imkon beradi.. Bu jarohat zarbani yumshatish va yaxshi tamponlama uchun mas'ul bo'lgan elementning yaxlitligini buzishga olib keladi.
Voydalanish mexanizmi
Bolalarda subperiostal sinishning paydo bo'lishining asosiy mexanizmi suyakning uzunlamasına o'qi hududida joylashgan kuchli bosimning mavjudligi. Avvalo, balog'at yoshida bunday kuch oyoq-qo'llarining sinishi sababi bo'lib chiqishiga e'tibor qaratish lozim. Bolalarda, bu vaqtda, bu faqat periosteum yaxlitligini buzish hisoblanadi.
Peshonada subperiostal sinish bormi? Epifizioliz va osteoepifizeoliz artikulyar kapsulaning suyakning xaftaga yopishgan joyida, ya'ni to'piq va bilak bo'g'imlarida sodir bo'ladi. Ushbu buzilish skeletning son qismida va artikulyar sumka o'sish xaftaga tushadigan boshqa joylarda sodir bo'lmaydi, bu esa o'z navbatida uning biriktirilishi uchun joy bo'lib xizmat qilmaydi.
Ko'p hollarda bunday shikastlanish pastki oyoqqa va qo'shimcha ravishda bilakka ta'sir qilishi mumkin. Bolalikdagi shikastlanishlar orasida etakchi o'rinni radiusning integral tuzilishidagi buzilishlar egallaydi. Rentgen nurida jarohatlar teri ostida yorilib ketayotgan egilgan yashil novdaga o'xshab ko'rinishi mumkin.
Xavf nima?
Subperiostal sinish hozirgi travmatologiya sohasida oddiy deb hisoblanishiga qaramay, u hali ham bolaning sog'lig'i uchun juda xavfli bo'lib chiqadi. Yosh bemorlarda bunday jarohatlardan keyin sezilarli darajada ko'proq asoratlar mavjudligi xarakterlidir. Keling, bunday jarohatlarning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan asosiy omillar nima ekanligini aniqlashga harakat qilaylik.
Sabablar
Subperiosteal sinishga olib keladigan asosiy sabablar orasida quyidagilarga e'tibor qaratish lozim:
- Faol oʻyinlar. Ko'pincha, inson faoliyati tufayli periosteum shikastlanishi mumkin. Bu oddiy ko'cha o'yinlari yoki sport. Juda keng tarqalgan sabab - velosiped, skeytbord, rulon, konkida uchish va qo'shimcha ravishda raqs. Shunday qilib, siz beixtiyor yiqilib tushishingiz mumkin bo'lgan har qanday faol harakat bunday sinishni qo'zg'atadi.
- Kuzilish natijasi. Suyak to'qimalarining mo'rtligi tufayli har qanday tushish periosteumning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- Qattiq jismga ozgina kuch bilan zarba berish radiusning subperiostal sinishiga olib keladi.
- Yo'l-transport hodisasiga qatnashish kamdan-kam hollarda bunday jarohatlarga sabab bo'ladi. Ammo, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu hollarda ko'chirilgan bo'laklar paydo bo'lishi bilan suyak to'qimalarining to'liq sinishi mavjud.
Keyin, yoshdan qat'i nazar, bunday sinish paydo bo'lishi bilan birga keladigan alomatlar haqida gapiraylik.
Sinish belgilari
To'liq sinishning simptomatik ko'rinishiva radiusning yopiq subperiostal sinishi bir-biridan tubdan farq qiladi. Suyak yaxlitligining mutlaq buzilishi va skeletning shikastlangan qismining ko'chirilgan bo'laklari bo'lmasdan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan engil shikastlanish o'rtasidagi farqni ajrata bilish kerak. Voyaga etgan odamda, shuningdek, bolaning tanasida bemorning quyidagi shikoyatlari to'liq sinish mavjudligini ko'rsatadi:
- Cheklangan harakat mavjudligi.
- Qabul qilingan zarba sohasida patologik harakatchanlikning paydo bo'lishi.
- Jarohatlangan joy atrofida yumshoq to'qimalarning shishishi borligi.
- Ko'rish deformatsiyalangan shikastlangan a'zoning mavjudligi.
- Bemorda umumiy giperemiya mavjudligi.
- Ta'sir yoki bosim tufayli teri osti gematomasi va qon ketishining shakllanishi.
- Harakat qilishga urinish paytida suyak bo'laklarining siqilishi kuzatilishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda radiusning subperiostal sinishi shunga o'xshash belgilarga ega emas, bu kattalarning bunday jarohatni og'ir ko'karish bilan xato qilishining keng tarqalgan sababidir. Aksariyat hollarda bu jarohat kichik og'riqlarga olib keladi.
Bolalar shikastlangan oyoq-qo'liga suyanishlari mumkinligiga qaramay, bu kuchli og'riqli hislar bilan birga bo'lishi mumkin. Mutlaq sinishdan farqli o'laroq, subperiosteal sinish kam shishishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
Diagnoz
Yorgan sinish turini aniqlash uchun diagnostika vositasi sifatidashifokor faqat shikastlangan joyni paypaslay olmaydi, chunki bolaning tanasi teri osti yog 'to'qimalarining yaxshi rivojlanganligi bilan ajralib turadi.
Bemorni tashqi tekshiruvdan so'ng mutaxassis rentgen tekshiruvini buyurishi kerak, buning yordamida suyak yaxlitligi yoki periosteal shikastlanishning to'liq bo'lmagan buzilishi mavjudligini aniqlash mumkin. Tashxis qo‘yish ayniqsa qiyin bo‘lgan hollarda buzilgan yaxlitlikni aniqlash uchun sog‘lom a’zo bilan jarohatlangan a’zo tasvirlarini solishtirish talab etiladi.
Davolash
Bugungi kunda subperiosteal yoriqni davolash konservativ yoki operativ hisoblanadi. Ko'rib chiqilayotgan tashxisni davolashning konservativ usuli umumiy yoki lokal behushlikdan iborat bo'lib, uning ostida bo'laklarning repozitsiyasini bir bosqichli yopish amalga oshiriladi.
Shunday qilib, shikastlangan suyak to'qimalarining burishishi bartaraf qilinadi. Shifokor shikastlangan suyakni normal anatomik holatiga qaytargandan so'ng, mahkamlash uchun gipsni qo'llash talab qilinadi. Davolashning jarrohlik usullariga kelsak, ularning murakkabligi tufayli ularning narxi, qoida tariqasida, konservativ repozitsiyalarga qaraganda ancha yuqori. Bunday sinish uchun jarrohlik aralashuv quyidagi turdagi bo'lishi mumkin:
- Suyak bo'lagini yopiq shaklda mahkamlash bilan yopiq repozitsiyani bajarish (bu sinish bo'g'im kapsulasi ichida sodir bo'lgan bo'lsa, son suyagi bo'yni shikastlangan yoki klavikulaning subperiostal sinishi sodir bo'lgan bo'lsa amalga oshiriladi).
- Ochiqning bajarilishishikastlangan suyakning bo'lagini mahkamlash bilan o'zgartirish. Terapiyaning ushbu usuli epifiz joyidan siljigan va shu bilan birga bo'g'im ichidagi shikastlanish, beqaror sinish yoki ochiq subperiostal shikastlanish aniqlanganda qo'llaniladi.
- Tashqi fiksatsiyani amalga oshirish. Bu asab tugunlari va qon tomirlarining yorilishi, shuningdek, turli darajadagi kuyishlar bilan kechadigan murakkab jarohatlarni davolash uchun zarur deb hisoblanadi. Shuningdek, bunday chora suyak to'qimalarining yaxlitligi beqaror shaklda buzilgan taqdirda talab qilinadi.
Shifokorlar operatsiyani amalga oshirgach, shikastlangan joyni tuzatish uchun gips qo'yadilar. Bundan tashqari, shifokor yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan maxsus dori-darmonlarni qabul qilishni buyuradi ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Qo'ltiq tayoqchalari yordamida bemorlarga terapiya boshlanganidan keyin ikkinchi kuniyoq harakatlanishga ruxsat beriladi. Shunga qaramay, qo'ltiq tayoqchalarini o'zlashtirish qiyinligini hisobga olgan holda, bemorlar periosteumning yaxlitligini tiklash uchun ko'pincha uzoq vaqt yotishlari kerak. Bunday hollarda bemorning jarohatdan keyin uzoq vaqt harakatsizligi tufayli pnevmoniyaning oldini oluvchi ekspektoran dorilarni qabul qilish majburiydir.
Davolash davomiyligi
Subperiosteal shikastlanishda terapiya davomiyligi bevosita jabrlanuvchining yoshiga bog'liq vashuningdek, nosozlik chizig'ining joylashgan joyidan. Xarakterli jihati shundaki, yosh bemorlar katta yoshdagi bolalarga nisbatan periosteumning birlashishi uchun uzoq vaqt harakatsizlik holatida bo'lishlari shart emas.
Qayta tiklash davri
Yopiq subperiostal sinishning davolanish vaqti haqida aniq raqamlar yo'q, chunki tiklanish davri har bir kishi uchun har xil, bu ko'p jihatdan joylashuvga va qo'shimcha ravishda zararning tabiatiga bog'liq. O'rtacha, yuqori ekstremitalarning sinishi bir oydan bir yarim oygacha birga o'sadi. Pastki ekstremitalarning tiklanishi, qoida tariqasida, bir yarim oydan ikki oygacha, tos suyaklari esa uch oygacha davom etadi. Agar umurtqa pog'onasining siqilish sinishi sodir bo'lsa, bemorga terapiya va reabilitatsiya uchun bir yilgacha vaqt kerak bo'ladi.
Tassomni olib tashlangandan keyin
To'liq reabilitatsiya jarayoni bemor boshqa turdagi fiksatsiyalar bilan birga gipsdan butunlay chiqarilgan paytdan boshlanadi. Reabilitatsiya davri odatda mushaklarni kuchaytiradigan, oyoq-qo'llarning qo'llab-quvvatlash qobiliyatini tiklaydigan harakatlar to'plamini o'z ichiga oladi.
Bunday tartiblarga maxsus jismoniy tarbiya mashg'ulotlariga tashrif buyurish, massaj, fizioterapiya kiradi. Bundan tashqari, basseynga tashrif buyurishingiz kerak. Qoida tariqasida, massaj va fizioterapiyaga tashrif buyurish uchun o'n ikki seans belgilanadi. Xususan, to'g'ri ovqatlanishga e'tibor berish kerak, faqat jihozlangan mahsulotlarni kiritish muhimdirvitaminlar va minerallar. K altsiy bo'lgan mahsulotlarga alohida ustunlik beriladi. Qoidaga ko'ra, bemorlar tiklanish davrini to'g'ridan-to'g'ri shifoxonada boshlaydilar va keyin asta-sekin ambulatoriyaga o'tadilar.
