Plevrit (o'pkada yiring) eng xavfli va keng tarqalgan kasallikdir. 15% hollarda bu kasallikdan keyin asoratlar paydo bo'ladi. Amalda, patologiya mustaqil va alohida kasallik sifatida juda kam uchraydi. Ko'pincha, bu og'ir asoratlarni o'tkazish natijasida yuzaga keladi. Ushbu alomatning paydo bo'lishiga birinchi shubha tug'ilsa, darhol klinikaga malakali tibbiy yordam so'rashingiz kerak.
Kasallik etiologiyasi
Bu kasallik nima ekanligini va uning natijasida paydo bo'lishini tushunish kerak. Plevrit - bu o'pkani o'rab turgan membranalarda hosil bo'ladigan yallig'lanish jarayoni. Kasallikning o'zi juda individual rivojlanadi. O'pkada yiring hosil bo'lishi bilan kechadigan yuqumli jarayonlar etiologiyasi bo'yicha xilma-xildir.
Agar yallig'lanish ekssudativ xarakterga ega bo'lsa, plevra bo'laklari orasida ma'lum miqdorda suyuqlik to'planadi. Tibbiyotda bu kasallik plevral empiema deb ataladi. Agar suyuqlik bo'lmasa, u holda fibrin (oqsil) yuzada cho'kishni boshlaydi. Ba'zi hollarda organning gulbarg bo'shliqlari orasida yiringning to'planishi kuzatiladi. Yuqumli shakllanishlar mavjudligi bilan tavsiflangan boshqa patologiyalar mavjud. Avvalo, bu gangrena yoki o'pka xo'ppozi bo'lib, ular bitta umumiy nomga ega - o'tkir o'pka yiringlashi. Ular juda og'ir va xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, o'pka to'qimalarining qulashi va bu allaqachon inson hayoti uchun xavflidir. Ko'pincha bunday kasallik Staphylococcus aureus tufayli uyg'onadi, ammo boshqa mikroorganizmlar va enterobakteriyalar ham patogen bo'lishi mumkin.
Yiringning sabablari
O'pkada yiring paydo bo'lishining sabablari va oqibatlari har xil:
- agar patogen begona jismlar inson tanasiga kirsa;
- anaeroblar yoki oltin stafilokokklar hosil boʻlishi natijasida olingan oʻpkaning yalligʻlanishi;
- odamga gematogen yoʻl bilan yoki prostatit natijasida kelgan mayda organizmlar, shuningdek, yuqori labda furunkul mavjudligi.
O'pkada gangrenaning sabablari
Gangrenning qo'zg'atuvchisi bronxogen yo'l bilan tanaga kiradigan chirigan infektsiyadir. Rivojlanishning sabablari nimadagangrena:
- o'tkir pnevmoniya holatida;
- bronxoektaziya uchun;
- o'simta bo'lsa;
- bronxlarda begona jismlarning mavjudligi;
- oʻpkada yaralar.
Dastavval kasallik o'pka parenximasi nekrozi sifatida namoyon bo'ladi. Kelajakda nekrotik qismning ajralishi yoki yiringning erishi va o'pkaning kuchli yiringlashi paydo bo'ladimi, bu mikrob florasining qaysi turiga kiritilganiga bog'liq.
O'pkada yiringli shakllanishlar mavjudligini qanday aniqlash mumkin?
Bunday kasallikning asosiy belgilari: kuchli og'riq, og'irlik hissi, yon tomondan noqulaylik, og'ir nafas olish. Bemorda yo'tal va nafas qisilishi paydo bo'ladi, tana harorati me'yordan yuqori, bemor zaiflik tuyg'usini qoldirmaydi. Yiring ko'payib ketganda, og'riq asta-sekin pasayadi. Agar yo'tal bo'lsa, u odatda quruq bo'ladi. Yallig'lanishning asorati natijasida rivojlangan ushbu kasallikning qaytalanishi bilan yiring bilan birga ko'p miqdorda iflos balg'am paydo bo'ladi. Shunday bo'ladiki, yo'tal shunchaki chidab bo'lmas holga keladi va hatto hujumlarga ham keladi, ayniqsa kechasi. Tana harorati 39 darajadan oshib ketishi mumkin, bu hayot uchun juda xavflidir. U tushmasdan ushlab turishi yoki bir muncha vaqt o'tgach ko'tarilishi mumkin. Bundan tashqari, insonning yurak tezligi ham oshadi. Bu yiringning mast bo'lishi va shu bilan birga yurakning yon tomonga siljishi tufayli sodir bo'ladi.
O'pkada yiring chiqishining oqibatlari
Agar odamga o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatilmasa, yiring ham plevra bo'shlig'iga o'tishi mumkin. Shu bilan birga, unda havo ham to'planadi. Natijada, bemorda nafas qisilishi va o'tkir og'riq boshlanadi. Kasallik rivojlangan bosqichdan o'tganda, o'pkada chandiqlar paydo bo'la boshlaydi va bronxoektaziya rivojlanadi. Yallig'lanishlar muntazam ravishda takrorlana boshlaydi va vaqti-vaqti bilan jiddiy kuchayadi.
Diagnoz
Tashxis vizual tekshirish bilan boshlanadi, ko'krak qafasi auskultatsiya qilinadi va uriladi, anamnez yig'iladi, ammo faqat bemorning da'volari asosida haqiqiy tashxis qo'yish ishlamaydi. Tushuntirish uchun laboratoriya va instrumental tadqiqotlar talab qilinadi. Qoida tariqasida, kasallikni aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi, rentgenografiya va ko'krak qafasi organlarining ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ko'pincha plevra sohasining tabiatini aniqlash uchun sinov uchun suyuqlikni olish talab qilinadi. Bularning barchasi uchun ponksiyon umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar kasallik plevra shishi tufayli paydo bo'lgan degan taxmin mavjud bo'lsa, biopsiya o'tkaziladi - undan kichik bir qismi maxsus zond bilan ajratiladi, so'ngra sinovga yuboriladi. Biopsiya lokal behushlik ostida ham amalga oshiriladi. Bunday kasallikni aniqlashning asosiy qiyinchiliklari shundaki, uning belgilari boshqa kasallik sifatida juda mohirona yashiringan. Bemor muntazam monitoring o'rnatish imkoniga ega bo'lmasa ham, vaziyat og'irlashadi. Yana bir kamchilik shundaki, kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash deyarli mumkin emas.
Kasallikka tashxis qoʻyish uchun shifokor koʻp ish qilishi kerakbarcha natijalarni birlashtirgan harakatlar soni.
Kerakli usullar
Bemorni tekshirishning majburiy usullariga quyidagilar kiradi:
- shikoyatlar haqida diqqatli suhbat, bemorni har qanday kasallik haqida tinglash va kerakli savollarni aniqlash;
- vizual tekshirish;
- laboratoriya tadqiqoti;
- kerakli qoʻshimcha tekshiruvlarni belgilash kerak;
- ponksiyon paytida olingan balg'am va suyuqlikni o'rganish uchun bakteriologik usullardan foydalaning;
- koʻkrak qafasining rentgenogrammasini oling;
- ultratovush qiling;
- kompyuterli tomografiya qilish;
- kerak boʻlsa, oʻpka torakoskopiyasini ham qiling.
Bemorning tashqi koʻrinishidagi oʻzgarishlar
Bemorning teri rangiga, rangparlik darajasiga va lablar holatiga e'tibor berishni unutmang. Tekshiruvda shifokor bemorda kasallikdan ta'sirlangan ko'krak qafasining bu qismida nafas olish cheklovlari bor-yo'qligini aniqlaydi. Osonni bosganingizga ishonch hosil qiling. Bu usullarning barchasi shifokorga kasallikning bemorga qanchalik ta'sir qilganini va patologiyaning tabiati qanday ekanligini deyarli aniq tushunishga yordam beradi. Agar perkussiya bajarilsa, yiringli to'planishlar mavjud bo'lgan joylarda ovoz eng bo'g'ilib qoladi. Ko'p miqdorda plavrit bilan auskultatsiya qilingan hollarda bemor o'pkasining pastki qismida nafas olish butunlay yo'q bo'lishi mumkin.
Davolash
Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Bu faqat og'ir holatlarda talab qilinadi. Preparatning asosibolada o'pkada yiringni davolash bakteritsid moddalarga asoslangan. Dastlab, keng ko'lamli samaradorlikdagi preparatlar buyuriladi va keyinchalik tahlillar natijalariga ko'ra "nuqta ta'siri" ning moddalari tanlanadi. Antibiotiklar bilan parallel ravishda yallig'lanishga qarshi va anestetik moddalarni buyurish kerak.
Agar plevrit o'sma jarayonining natijasi deb hisoblansa, ichkariga glyukokortikoid gormonlar va neoplazma o'sishini sekinlashtiruvchi moddalar yuboriladi. Ba'zida qon tomirlarining normal ishlashiga yordam beradigan diuretiklar, yo'talga qarshi dorilar va farmatsevtika preparatlari ham buyuriladi. Giyohvand terapiyasi fizioterapiya bilan suyultiriladi, xususan, bu isinishning barcha turlari. Biroq, cheklangan davolanish har doim ham ijobiy natija bermaydi.
Suv ko’p miqdorda to’plansa, boshqa organlarga salbiy ta’sir qiladi. Ba'zan operatsiya bir necha marta amalga oshirilishi kerak, chunki uni amalga oshirish jarayonida bir litrdan ko'p bo'lmagan suvni quyish mumkin. Aks holda, ichki organlarga zarar yetkazish xavfi mavjud.
O'pkadan yiringni boshqa usullar bilan qanday olib tashlash mumkin? Ko'pincha bemor vaqti-vaqti bilan drenajlashi kerak va bunday operatsiyani tez-tez takrorlash xavflidir. Bunday holda, takroriy operatsiyalarga bo'lgan ehtiyojni bartaraf etadigan plevral port tizimining qurilmasini olish tavsiya etiladi. Bemorga teri ostidagi maxsus port o'rnatilgan bo'lib, u plevra bo'shlig'iga kiritilgan drenaj trubkasi bilan birlashtirilgan. Agar plevral efüzyon paydo bo'lsa, siz faqatgina mumkinport membranasini teshib, suyuqlikni olib tashlang.
Plevra portining yana bir afzalligi shu qurilma orqali zararlangan hududga moddalarni kiritish orqali kimyoterapiyani amalga oshirish imkoniyatidir. Ushbu parametr uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni boshqarishga imkon beradi. Endi interplevral port tizimi plevra suyuqligining turg'unligidan xalos bo'lishning mashhur xavfli bo'lmagan usullaridan biridir.
