Tomirlarning endovazal lazer koagulyatsiyasi

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Chiroyli oyoqlar har bir ayolning orzusi. Afsuski, adolatli jinsiy aloqa vakillarining ko'pchiligi varikoz tomirlarini rivojlantiradi. Ushbu patologiya nafaqat keksa ayollarda, balki yosh qizlarda ham uchraydi. Varikoz tomirlari tufayli oyoqlar jozibadorligini yo'qotadi. Axir, ularda bo'rtib chiqqan va burilishli tomirlar paydo bo'ladi. Bu ko'plab ayollarda ularning ko'rinishi haqida komplekslarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Varikoz tomirlari psixologik jihatdan tashqari jismoniy salomatlik uchun ham xavflidir. Patologiyaning dastlabki bosqichlarida uzoq yurishdan keyin oyoqlarda charchoq qayd etiladi, dam olishda asta-sekin noqulaylik boshlanadi. Agar kasallik davolanmasa, tromboflebit rivojlanish xavfi mavjud. Bu asorat, o'z navbatida, pastki ekstremitalarga qon ta'minoti to'xtab qolishi va hatto o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi tufayli o'limga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy tibbiyot tez rivojlanmoqda. Bir necha yillar davomida varikoz tomirlarini faol davolash uchunlazer texnikasi qo'llaniladi. Ular ochiq jarrohlik aralashuvlarni deyarli butunlay almashtirdilar. Davolash usullaridan biri - varikoz tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi. Ushbu protsedura bo'yicha fikr-mulohazalar yaxshi. Davolangan bemorlar texnikaning ko‘p afzalliklari haqida xabar berishadi.

Lazerli fotokoagulyatsiya tarixi

Qon tomir patologiyalarini davolash uchun lazer tizimlaridan birinchi marta 1981 yilda foydalanish haqida gapirilgan. Usul tana to'qimalarining yorug'likni yutish qobiliyatiga asoslangan edi. Birinchi lazerlarning to'lqin uzunligi 577 nm edi. Yorug'lik energiyasiga ta'sir qilish terining tomirlarini tanlab yo'q qilishga olib kelishi mumkinligi aniqlandi. Keyingi oʻn yillikda yanada ixcham lazerli mashinalar ixtiro qilindi.

90-yillarning oxirida asboblarni tomir ichiga ishlatish haqida birinchi marta eslatib o'tilgan. Tomirlar patologiyalarini davolash uchun to'lqin uzunligi 810 nm bo'lgan diodli lazerlar ishlatilgan. Natijalar 2001 yilda nashr etilgan. Lazer birinchi marta katta safen venasini davolash uchun ishlatilgan. 1996-2000-yillarda 252 ta tomir ichiga operatsiya o‘tkazildi. Kelajakda endovazal davolash usullari takomillashtirildi. Ma'lum bo'lishicha, yorug'lik energiyasining kuchini oshirish tomir ichiga aralashuvning asoratlari xavfini kamaytirishi mumkin.

Endovazal koagulyatsiya nima uchun ishlatiladi?

Endovazal lazer koagulyatsiyasi varikoz tomirlarini davolash usullaridan biridir. Jarrohlik va skleroterapiyaga alternativa sifatida ishlatiladi. QandayMa'lumki, varikoz tomirlari klapanlarning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan ular zaiflashganligi sababli, normal qon oqimi o'zgaradi. Varikoz tomirlari bilan har qanday tomirlar ta'sir qilishi mumkin. Oyoqlarda doimiy turish tufayli, ko'pincha pastki ekstremitalarda joylashgan katta va kichik sapen tomirlari bilan bog'liq muammolar mavjud. Endovazal lazer koagulyatsiyasi ta'sirlangan tomirni muhrlashdan iborat. Natijada qon u orqali aylana olmaydi va sog'lom tomirlarga oqib tushadi.

Lazerning qon tomirlariga ta'sir qilish mexanizmi

Varikoz tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi qanday amalga oshiriladi? Bu usul issiqlik energiyasining endoteliyga issiqlik ta'siriga asoslangan. Davolashning mohiyati shundaki, lazer nurlari ta'sirida qon qalinlashadi. Yorug'lik oqimlari maxsus hujayralar - eritrotsitlar tomonidan so'riladi. Shu tufayli nurlar issiqlik energiyasiga aylanadi. Lazer ta'siri endoteliyning termal kuyishiga olib keladi va qonda bug 'pufakchalari paydo bo'ladi. Ushbu mexanizmlar tufayli pıhtı hosil bo'ladi - tromb. U tomirning lümenini yo'q qiladi. Natijada, idish bir-biriga yopishtiriladi va keyinchalik butunlay muhrlanadi. Bir yil o'tgach, kuyish joyida biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi.

Lazer koagulyatsiyasi uchun ko'rsatmalar

Ta'kidlash joizki, faqat ayrim hollarda tomirlarning endovazal lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi. Bemorlarning sharhlari,varikoz tomirlari bilan og'rigan, bu usul har doim ham ruxsat etilmasligini ko'rsatadi. Qon tomirlarini lazer bilan davolash uchun bir qator ko'rsatmalar mavjud. Bularga quyidagi holatlar kiradi:

1. Og'iz bo'shlig'idagi katta to'r venasining 1 sm yoki undan kamroq kengayishi.
2. Kichik miqdorda kengaygan tomirlar.
3. Buyuk yoki kichik togʻ tomirining silliq yoʻnalishi.
4. Oyoqning pastki qismidagi qon ta'minoti buzilgan.

Varikoz tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi boshqa hollarda ham qo'llaniladi. Biroq, ushbu davolash usulini amalga oshirishga qaror qilishdan oldin, shifokor ijobiy va salbiy tomonlarini tortishi kerak. Agar tomirning ostium kengayishi 1 sm dan ortiq bo'lsa, koagulyatsiya kerakli ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin. Bu takroriy operatsiyani talab qiladi. Tomirlar bo'ylab patologik burmalarning mavjudligi ham mutlaq kontrendikatsiya hisoblanmaydi. Ba'zida bu holda endovazal lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi. Bunday holda, jarrohlar bitta o'rniga ikkita yorug'lik qo'llanmasidan foydalanishadi.

Agar varikoz tomirlari ko'p bo'lsa, bu usuldan foydalanish mumkin, ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu kerakli ta'sirni keltirmaydi. Endovasal lazer koagulyatsiyasi pastki oyoqning trofizmini buzgan holda davolashning eng maqbul usuli hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, bu usul takrorlanishi mumkin.

Endovazal koagulyatsiyaning afzalliklari

Oxirgi 10 yil ichida qon tomirlarining lazer koagulyatsiyasi davolashning eng yaxshi usullaridan biri sifatida namoyon boʻldi. U faolxorijiy mamlakatlarda qo'llaniladi va mahalliy tibbiyotga kiritilmoqda. EVLK (endovazal lazer koagulyatsiyasi) varikoz tomirlarini davolashning an'anaviy usullariga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Bunga quyidagilar kiradi:

1. Jarayondan keyin chandiqlar qolmaydi. Ochiq jarrohlikdan farqli o'laroq, lazer koagulyatsiyasi minimal invaziv protsedura hisoblanadi. Shuning uchun, EVLTdan keyin keng gematomalar va chandiqlar yo'q.
2. Lokal behushlik qilish. Ochiq qon tomir jarrohlik umumiy behushlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Ma'lumki, bemorda og'ir somatik kasalliklar bo'lsa, bu turdagi behushlik amalga oshirilmaydi. Bundan tashqari, lokal behushlikdan tiklanish ancha tez va oson.
3. Og'riqsiz. Jarayon davomida yoqimsiz his-tuyg'ular butunlay yo'q yoki minimaldir. Xuddi shu narsa operatsiyadan keyingi davrga ham tegishli.
4. Ishlash qobiliyati saqlanmoqda. Varikoz tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Jarayon uzoq davom etmaydi, shuning uchun bemor tezda ishga qaytadi.
5. Tomirlarning takroriy koagulyatsiyasi ehtimoli.
6. Asorlanish ehtimoli kam.
7. Postki ekstremitalarda trofik yaralar mavjud bo'lganda lazer koagulyatsiyasi ehtimoli.

Ushbu davolash usulining afzalliklari aniq. Biroq, lazer koagulyatsiyasini amalga oshirish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligini esga olish kerak. Shuning uchun, davolash usuli haqida qaror qabul qilishdan oldin, diagnostika o'tkazish kerakprotseduralar.

Protseduraga qarshi koʻrsatmalar

Tomir ichidagi lazer koagulyatsiyasi uchun kontrendikatsiyalarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bemorning kuchli istagi bo'lsa ham, davolanishni quyidagi hollarda amalga oshirish mumkin emas:

1. Tromboz xavfi yuqori bo'lgan qon kasalliklari.
2. Zarrlangan hududda yalligʻlanish.
3. Bemor faol harakat qilish qobiliyatini yo'qotadigan patologiyalar. Ular orasida suyak va bo'g'imlarning kasalliklari, oyoq-qo'llarning falajlari bor.
4. Organizmda o'tkir yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.
5. Postki ekstremitalarning ishemik qon tomir kasalligi.
6. Oddiy semizlik.

Yallig'lanish o'choqlari va yuqumli kasalliklar mavjudligi lazer koagulyatsiyasiga nisbatan nisbiy kontrendikatsiya hisoblanadi. Bunday hollarda manipulyatsiya o'tkir patologiyani davolashdan keyin amalga oshiriladi. Shuningdek, nisbiy kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi: to'g'ridan-to'g'ri tomirlarning keskin kengayishi va burilishlari. Bunday holda, lazer koagulyatsiyasini o'tkazish to'g'risida qaror shifokor tomonidan qo'shimcha tekshiruvdan so'ng qabul qilinadi.

Protseduraga tayyorgarlik

Lazer koagulyatsiyasidan oldin umumiy qon va siydik tekshiruvi, koagulogramma, EKG, OIV infektsiyasi va gepatit testi kabi diagnostik muolajalardan o'tish kerak. Maxsus usullarga dopplerografiya bilan pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi kiradi. Ushbu tadqiqot klapanlarning holatini baholashga, shuningdek, qon aylanishi buzilishlarini aniqlashga yordam beradi.

Lazerdan oldinkoagulyatsiya oyog'idagi sochlardan xalos bo'lishi kerak. Jarayonni davom ettirishdan oldin shifokor teriga belgilar qo'yadi. U ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Avvalo, shifokor katta yoki kichik sapen venadagi qonning reflyuks (teskari oqim) joyini qayd etadi. Keyin tomirning ponksiyoni amalga oshiriladigan joy belgilanadi. U birinchi belgidan 3-4 sm pastda joylashgan. Shundan so'ng, jarroh qon oqimining barcha teshiklarini va varikoz kengayishlarini belgilaydi.

Koagulyatsiya texnikasi

Postki ekstremita tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziyadan so'ng vena kateter yordamida teshiladi. Idishga yorug'lik qo'llanmasi kiritilgan. Lazer venoz anastomozga yo'n altiriladi. Shundan so'ng shish paydo bo'lgan behushlik amalga oshiriladi - patologik markaz atrofida behushlik. Shu maqsadda lidokain va adrenalin qo'shilishi bilan tuzli eritma ishlatiladi. Shunday qilib, nafaqat og'riqni yo'qotish, balki sog'lom to'qimalarning kuyishini oldini olish ham mumkin.

O'simtali behushlikdan so'ng tomirlarning endovazal lazer koagulyatsiyasi amalga oshiriladi. Yorug'lik nurining ta'siri ostida tomirning shikastlangan joylari yo'q qilinadi. Keyin tomirga maxsus bandaj qo'llaniladi. Siqish paypoqlari ham darhol kiyilishi kerak.

Lazer koagulyatsiyasidan keyin tiklanish

Endovazal koagulyatsiya davomiyligi taxminan 40 minut. Lazer protsedurasidan so'ng palatada 1 soat yurish kerak. Keyinbemor kasalxonani tark etishi mumkin. Pastki ekstremitalarning tomirlarini nazorat qilish ultratovush tekshiruvi 2-3 kun ichida amalga oshiriladi. Kompressiv paypoqlarni 5 kun davomida olib tashlamaslik kerak. Kunduzi ular kamida 2 oy davomida kiyinishlari kerak. Bemorlar yurishlari va og'ir jismoniy mashqlar qilishdan qochishlari kerak. Operatsiyadan keyingi dastlabki oylarda uzoq vaqt o‘tirish va vannalarga borish, shuningdek, issiq vanna qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Qanday asoratlar rivojlanishi mumkin?

EVLT (endovazal lazer koagulyatsiyasi) xavfi nimada? Bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, ushbu davolash usulidan keyin asoratlar juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Bunga quyidagilar kiradi:

1. Tromboflebit.
2. Paresteziya - tomir bo'ylab karıncalanma hissi.
3. Tomirning yallig'lanishi va nekrozi.

Kichik harakatdagi noqulaylik va siqilish hissi normal holat va 2-3 kun ichida oʻtib ketadi. Shuningdek, birinchi kunida subfebril tana harorati buzilishi mumkin.

Varikoz tomirlarining endovazal lazer koagulyatsiyasi: bemorlarning sharhlari

Ushbu aralashuvni boshdan kechirgan odamlarning ko'plab sharhlarini o'rganib chiqib, boshqa davolash usullariga nisbatan usulning yuqori samaradorligi va ko'plab afzalliklarini ta'kidlash kerak. Lazer koagulyatsiyasining kamchiliklari orasida bemorlar protseduraning yuqori narxini va relaps ehtimolini ko'rsatadilar. Ushbu operatsiyani o'tkazgan barcha ayollar oyoq terisida kosmetik nuqsonlar yo'qligini ta'kidlashadi.

Endovazal lazer koagulyatsiyasi: shifokorlar sharhlari

PoShifokorlarning fikriga ko'ra, qon tomirlarining lazer bilan endovazal koagulyatsiyasi varikoz tomirlarini davolashning eng yaxshi usullaridan biridir. Yuqori narxga qaramay, u bemorlar orasida talabga ega. Biroq, shifokorlar rivojlangan holatlarda endovazal koagulyatsiyani amalga oshirish maqsadga muvofiq emasligini ta'kidlashadi.