Yaqingacha fantast yozuvchilar faqat ichki organlarni transplantatsiya qilishni orzu qilishardi. Yaxshiyamki, taraqqiyot hali to'xtamaydi va bugungi kunda shunga o'xshash operatsiyalar butun dunyoda amalga oshirilmoqda. “Mamlakatimizda birinchi oʻpka transplantatsiyasi qachon amalga oshirilgan?” degan savolga javob, shuningdek, ushbu operatsiya haqida batafsil maʼlumot maqolamizda eʼtiboringizga havola etiladi.
Rossiyada bolaga birinchi muvaffaqiyatli oʻpka transplantatsiyasi amalga oshirildi
2016-yil kuzining oʻrtalarida koʻplab rus ommaviy axborot vositalari shov-shuvli yangiliklarni chop etdi. Bolaga birinchi muvaffaqiyatli o'pka transplantatsiyasi Rossiyada amalga oshirildi. Bemor, o'n uch yoshli qiz mukovistsidoz kasalligi bilan og'rigan va operatsiya vaqtida uning ahvoli juda og'ir deb baholangan. Jarrohlik aralashuvini Transplantologiya va sun'iy organlar federal ilmiy markazi rahbari Sergey Gotye shaxsan nazorat qildi. Shumakov. Amalga oshirilgan o'pka transplantatsiyasi birinchi navbatda bemorning yoshi bilan ajralib turadi. Donor topish juda qiyin edi. Qidiruv va tekshirish natijasidamuvofiqligi, kattalar erkakning organlari tanlangan. So'nggi daqiqagacha shifokorlar qizning oilasi haqida aniq prognozlar bermadilar. Va endi, operatsiyadan biroz vaqt o'tgach, bemor butunlay sog'lom ko'rinadi. Transplantatsiyadan oldin qiz 2 yil davomida deyarli kasalxonadan chiqmadi va u faqat kislorod niqobida nafas olishi mumkin edi. Operatsiyadan bir oy o'tgach, bemorning ahvoli tashvish tug'dirmadi. Qiz asta-sekin yangicha yashashni o'rgandi, kislorod niqobisiz, u ko'p chizdi va hatto oilasi bilan yurdi. Shifokorlar juda ijobiy prognozlar berishmoqda, ammo bemor hali ham bir qator tekshiruvlar va testlardan o'tishi kerak.
Rossiyada katta yoshli bemorda oʻpka transplantatsiyasi tajribasi
Mamlakatimizda oʻpka transplantatsiyasi boʻyicha birinchi tajribalar 1940-yillarda V. P. Demixov tomonidan oʻtkazilgan. Bemorlar itlar edi, tadqiqotchi eksperimental hayvonlarning ko'krak qafasidagi organlarni transplantatsiya qilish mumkinligini isbotlay oldi. Odamning o'pka transplantatsiyasiga kelsak, mahalliy shifokorlar faqat 2006 yilda ijobiy natijaga erishdilar. Tibbiy shov-shuvga aylangan jarrohlik aralashuvi Sankt-Peterburgda amalga oshirildi. Bemor - ayol shifokorning ahvoli juda og'ir edi. Rossiyada o‘pka ko‘chirib o‘tkazish bo‘yicha ushbu operatsiya turli sohalardagi 45 nafar mutaxassisning kelishilgan ishi va badavlat homiylar yordamida amalga oshirildi. Taxminiy hisob-kitoblarga ko'ra, transplantatsiya narxi kamida 200 ming dollarni tashkil etgan. Shunga o'xshash operatsiyalar bugungi kunda mamlakatimizda amalga oshirilmoqda, lekin ular bo'lishi mumkin emasuni massiv deb atash. Har bir jarrohlik aralashuv alohida rejalashtirilgan va tayyorlanadi.
Nafas olish a'zolarini transplantatsiya qilish bizning davrimizning haqiqatimi?
Jahon tibbiyot amaliyoti ichki organlarni transplantatsiya qilish mumkinligini isbotlaydi. Bir tomonlama yoki ikki tomonlama o'pka transplantatsiyasi operatsiyalari, shuningdek, "o'pka va yurak" kompleksi bugungi kunda dunyoning ko'plab mamlakatlarida amalga oshirilmoqda. Ko'proq klinikalar va individual shifokorlar bunday transplantatsiyani o'zlashtirmoqda. So'nggi yillarda dunyoda har yili kamida 3000 operatsiya amalga oshiriladi va bu ko'rsatkich o'sishda davom etmoqda. Aksariyat ekspertlar, agar ko‘proq donorlar mavjud bo‘lsa, barcha mos bemorlarga o‘pka transplantatsiyasi amalga oshirilishiga rozi.
Jarrohlik talab qiladigan kasalliklar
Qaysi tashxislarda transplantatsiya ko'rsatiladi? Ko'pincha amfizem kabi obstruktiv kasalliklarga chalingan bemorlar uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Jarrohlik mukovistsidozi kabi konjenital kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam beradi. Rossiyada va dunyoning boshqa mamlakatlarida o'pka transplantatsiyasi cheklovchi kasalliklar uchun amalga oshiriladi, ularning eng keng tarqalgani idiopatik fibrozdir. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar ham Eisenmenger sindromi va o'pka gipertenziyasi hisoblanadi. Transplantatsiya faqat tibbiy va muqobil jarrohlik davolash ijobiy natijalarga olib kelmagan hollarda buyuriladi. Shifokorlarning vazifasi bemorning umumiy holatini va uning kasalligining og'irligini baholashdir. zarurligini tushunishtransplantatsiya va uni muvaffaqiyatli amalga oshirish imkoniyati bor-yo'qligi laboratoriya tekshiruvlari va klinik tahlillarga asoslanishi mumkin.
O'pka transplantatsiyasiga ko'rsatmalar
O'pka transplantatsiyasi 60-65 yoshgacha bo'lgan bemorlarga amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya o'pka to'qimalariga jiddiy zarar etkazish uchun buyuriladi, bu esa bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Agar kuzatuvchi mutaxassislarning prognozlariga ko'ra, bemorga transplantatsiyasiz (bir yildan ko'p bo'lmagan) yashash uchun bir necha oy qolsa, katta ehtimol bilan unga jarrohlik davolash ham taklif qilinadi. Transplantatsiya qilish uchun ariza beruvchining jismoniy holati yaxshi bo'lishi, ideal tana vaznidan jiddiy og'ishlarga ega bo'lmasligi ma'qul. Ayrim mutaxassislar bemorlarning ruhiy-ijtimoiy holatiga ham e'tibor berishadi.
Mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar
OIV infektsiyasi yoki sezilarli organ disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga o'pka transplantatsiyasini amalga oshirish mumkin emas. Har qanday onkologik kasalliklar, gepatit C va bemorda HBs antijeni mavjudligi transplantatsiya uchun kontrendikatsiyadir. Operatsiyaning kutilgan sanasidan kamida olti oy oldin bemor giyohvand moddalarni, spirtli ichimliklarni va tamaki chekishni butunlay to'xtatishi kerak. Jarrohlik aralashuvi uchun nisbiy kontrendikatsiyalarning to'liq ro'yxati ham mavjud. Ba'zi klinikalar yoki mutaxassislar ularni mutlaq deb hisoblashadi. O'pka transplantatsiyasiga qaror qilgan ortiqcha vaznli odamlar orasida o'lim darajasi yuqori. Bemor ilgari ko'krak qafasi organlarida operatsiya qilingan bo'lsa, transplantatsiyaning murakkabligi oshadi. Agar o'pka kasalligi infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, operatsiyadan oldin mikroorganizmlarga qarshi kurashni boshlash kerak. Qandli diabet yana bir og'irlashtiruvchi omil hisoblanadi. Ushbu kasallik mavjud bo'lganda, o'pka transplantatsiyasi amalga oshirilishi mumkin, ammo qondagi shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Donorni qidirish va tanlash
Dunyo transplantologiyasidagi eng muhim muammolardan biri bu transplantatsiya uchun donor organlar sonining yetarli emasligidir. Gap shundaki, donorlik faqat miya o'limi faktining klinik bayonotidan keyin mumkin. Shu bilan birga, transplantatsiya uchun organlarni olib tashlash bir qator tibbiy va huquqiy nozikliklarga ega. Bugungi kunda yashovchi kam sonli odamlar, hatto donor bo'lishni xohlasalar ham, o'limidan oldin vasiyatnomani to'g'ri tuzishga vaqtlari bor. Ko'pincha xayr-ehson marhumning yaqin qarindoshlarining roziligi asosida amalga oshiriladi. Rossiyada bolaga o'pkaning muvaffaqiyatli va o'z vaqtida transplantatsiyasi, tegishli donor etarlicha tez topilganda, qoidadan baxtli istisno hisoblanadi. Odatda, yaqin qarindoshini yo'qotgan odamlar qayg'uli xabarni olgandan so'ng darhol bunday jiddiy qarorlar qabul qilishga tayyor emaslar. Shuni ta'kidlash kerakki, hamma ham donor bo'la olmaydi. Asosiy talablar: 55 yoshgacha bo'lgan yosh, o'pkada aspiratsiya massalarining yo'qligi va normal rentgenogrammalar. Donor chekmaydigan yoki engil chekuvchi (yiliga 20 quti sigaretgacha) bo'lishi ma'qul. Oldintransplantatsiya bemorlarning o‘pkalari va donor o‘pkalarining mosligini baholaydi.
O'pka transplantatsiyasi jarrohligining nozik jihatlari
Transplantatsiya uchun yo'llanma olgandan va barcha kerakli tekshiruvlardan o'tgandan so'ng, bemor faqat mos keladigan donor kelishini kutishi mumkin. Klinikada donor organlar paydo bo'lishi bilanoq, operatsiyani kutayotgan bemor shoshilinch ravishda chaqiriladi. Rossiyada, shuningdek, G'arb mamlakatlarida o'pka transplantatsiyasi bir tomonlama va ikki tomonlama tartibda amalga oshiriladi. Agar bemor o'pkaning bir bo'lagini almashtirmoqchi bo'lsa, kesma ko'krak qafasining bir tomonida amalga oshiriladi. Ikki tomonlama transplantatsiyada ko'krakning o'rtasida kesma amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda ikkita nosimmetrik uzun kesma amalga oshirilishi mumkin. Ichki organlarning har qanday transplantatsiyasi to'liq behushlik ostida amalga oshiriladi, butun operatsiya davomida bemor hushidan ketmaydi va hech narsani his qilmaydi.
Transplantatsiyadan keyin reabilitatsiya
O'pka transplantatsiyasining samaradorligi ko'p jihatdan reabilitatsiya qanday amalga oshirilganiga bog'liq. Jarrohlikdan keyin bemorlarga murakkab intensiv terapiya kerak. Infektsiyalarning oldini olish, fizioterapiya, postural drenajni ta'minlash kerak. Shaxsiy ko'rsatkichlarga ko'ra, plevra bo'shlig'ini drenajlash va bronkoskopiya belgilanishi mumkin. Sifatli reabilitatsiyasiz bola yoki kattalardagi o'pka transplantatsiyasi ijobiy natija bermaydi.
O'pka transplantatsiyasidan keyin hayot bormi?
Bir nechta baholash mezonlari mavjudo'pka transplantatsiyasi. Ulardan eng muhimi omon qolishdir. Rossiyada ijobiy natija bilan birinchi o'pka transplantatsiyasi 2006 yilda amalga oshirilgan, ammo bu oldin hech qanday muvaffaqiyatsiz urinishlar bo'lmagan degani emas. Agar operatsiyadan keyin bemor bir yildan ortiq yashasa va hech qanday asoratlar aniqlanmasa, operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi, deyish mumkin. Jahon statistik ma'lumotlariga ko'ra, o'pka transplantatsiyasidan keyin bemorlarning o'rtacha umr ko'rish muddati 5-6 yil. Ko'pgina bemorlar operatsiyadan keyin hayot sifatining sezilarli darajada yaxshilanishi haqida xabar berishadi. Qizig'i shundaki, reabilitatsiya davri tugaganidan so'ng, o'pka transplantatsiyasidan o'tgan ko'plab odamlar hech qanday jismoniy cheklovlarsiz yashashlarini tan olishadi.
Global tajriba
Bemor 18 kun yashagan dunyoda birinchi o'pka transplantatsiyasi 1963 yilda amalga oshirilgan. Ushbu jarrohlik aralashuv operatsiyani amalga oshirish mumkinligini isbotladi. O'pka transplantatsiyasining samarali va muvaffaqiyatli tarixi 1980-yillardan boshlanadi. Aynan o'sha paytda tananing immunitet tizimining faoliyatini tartibga soluvchi yangi samarali "Siklosporin" preparati paydo bo'ldi. Asta-sekin organ transplantatsiyasi texnologiyasi takomillashtirildi. Bugungi kunda organ transplantatsiyasi ko'plab rivojlangan mamlakatlarda amalga oshirilmoqda. Yiliga 3000 dan ortiq bunday operatsiyalar amalga oshiriladi. Bunday ta'sirchan statistik ma'lumotlarga qaramay, bugungi kunda bemorlarning atigi 30 foizi operatsiyani kutishga vaqtlari bor. Rossiyada xorijiy standartlarga yaqinlashish uchun barcha resurslar mavjud. Muvaffaqiyatli o'pka transplantatsiyasiYurtimizda o'tkazgan qiz buning yorqin dalilidir.
