Transplantatsiya uchun organlar yetishmasligi muammosi butun insoniyat uchun dolzarbdir. Har kuni 18 nafarga yaqin odam a’zo va yumshoq to‘qimalar donorlari yetishmasligi tufayli o‘z navbatini kutmasdan vafot etadi. Zamonaviy dunyoda organ transplantatsiyasi asosan vafot etganlar tomonidan amalga oshiriladi, ular hayoti davomida o'limdan keyin donorlikka roziligi to'g'risida tegishli hujjatlarni imzolagan.
Tranplantatsiya nima
Organ transplantatsiyasi - donordan organlar yoki yumshoq to'qimalarni olib tashlash va ularni retsipientga o'tkazish. Transplantologiyaning asosiy yo'nalishi - bu hayotiy organlarni transplantatsiya qilish, ya'ni ularsiz mavjud bo'lmagan organlar. Bu organlarga yurak, buyraklar va o'pka kiradi. Boshqa organlar, masalan, oshqozon osti bezi, almashtirish terapiyasi bilan almashtirilishi mumkin. Bugungi kunga kelib, inson umrini uzaytirish bo'yicha katta umidlar organ transplantatsiyasi orqali beriladi. Transplantatsiya allaqachon muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. Bu yurak, buyrak, jigar, qalqonsimon bez, shox parda, taloq, o'pka, qon tomirlari, teri, xaftaga va suyaklarni transplantatsiya qilishdir.kelajakda yangi to'qimalarni shakllantirish uchun iskala. Birinchi marta bemorning o'tkir buyrak etishmovchiligini bartaraf etish uchun buyrak transplantatsiyasi operatsiyasi 1954 yilda amalga oshirildi, bir xil egizak donor bo'ldi. Rossiyada organ transplantatsiyasi birinchi marta 1965 yilda akademik Petrovskiy B. V. tomonidan amalga oshirilgan.
Tranplantatsiya turlari qanday
Butun dunyoda ichki organlar va yumshoq to'qimalarni transplantatsiyasiga muhtoj bo'lgan juda ko'p sonli o'ta kasal odamlar bor, chunki jigar, buyrak, o'pka, yurakni davolashning an'anaviy usullari faqat vaqtinchalik yengillik beradi, lekin tubdan emas. bemorning ahvolini o'zgartirish. Organ transplantatsiyasining to'rt turi mavjud. Ulardan birinchisi - allotransplantatsiya - donor va retsipiyent bir turga mansub bo'lganda sodir bo'ladi, ikkinchi turga esa ksenotransplantatsiya kiradi - har ikkala sub'ekt turli turlarga tegishli. Agar to'qima yoki organ transplantatsiyasi bir xil egizaklar yoki qarindoshlarning kesishishi natijasida o'sgan hayvonlarda amalga oshirilgan bo'lsa, operatsiya izotransplantatsiya deb ataladi. Dastlabki ikki holatda, qabul qiluvchi to'qimalarni rad etishi mumkin, bu organizmning begona hujayralarga qarshi immunitetini himoya qilishdan kelib chiqadi. Va tegishli shaxslarda to'qimalar odatda yaxshiroq ildiz otadi. To'rtinchi tur - avtotransplantatsiya - bir organizm ichidagi to'qimalar va organlarni transplantatsiya qilish.
Ko'rsatkichlar
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bajarilgan operatsiyalarning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bog'liqo'z vaqtida tashxis qo'yish va kontrendikatsiyalar mavjudligini aniq aniqlash, shuningdek organ transplantatsiyasi qanchalik o'z vaqtida amalga oshirilganligi. Transplantatsiya operatsiyadan oldin ham, keyin ham bemorning ahvolini hisobga olgan holda prognoz qilinishi kerak. Operatsiyaning asosiy ko'rsatkichi - bu davolab bo'lmaydigan nuqsonlar, kasalliklar va patologiyalarning terapevtik va jarrohlik usullari bilan davolash mumkin bo'lmagan, shuningdek, bemorning hayotiga tahdid solishi. Bolalarda transplantatsiya qilishda eng muhim jihat operatsiya uchun optimal momentni aniqlashdir. Transplantologiya instituti kabi muassasa mutaxassislarining guvohlik berishicha, operatsiyani asossiz uzoq muddatga kechiktirish kerak emas, chunki yosh organizmning rivojlanishidagi kechikish qaytarilmas holga kelishi mumkin. Operatsiyadan keyingi hayotning ijobiy prognozi bo'lsa, patologiya shakliga qarab transplantatsiya ko'rsatiladi.
A'zolar va to'qimalar transplantatsiyasi
Tranplantologiyada avtotransplantatsiya eng koʻp qoʻllaniladi, chunki u toʻqimalarning mos kelmasligi va rad etishni bartaraf etadi. Ko'pincha operatsiyalar teri, yog 'va mushak to'qimalari, xaftaga, suyak bo'laklari, nervlar va perikardni transplantatsiya qilish uchun amalga oshiriladi. Tomirlar va tomirlarning transplantatsiyasi keng tarqalgan. Bu zamonaviy mikrojarrohlik va ushbu maqsadlar uchun uskunalarning rivojlanishi tufayli mumkin bo'ldi. Transplantatsiyaning katta yutug'i barmoqlarni oyoqdan qo'lga ko'chirishdir. Avtotransplantatsiya o'z qonini quyishni ham o'z ichiga oladi.jarrohlik aralashuvlar paytida katta qon yo'qotish bilan. Allotransplantatsiya bilan suyak iligi, qon tomirlari va suyak to'qimalari ko'pincha transplantatsiya qilinadi. Bu guruhga qarindoshlardan qon quyish kiradi. Miya transplantatsiyasi operatsiyalari juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki hozirgacha bu operatsiya katta qiyinchiliklarga duch kelmoqda, ammo hayvonlarda alohida segmentlarni transplantatsiya qilish muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi diabetes mellitus kabi jiddiy kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Oxirgi yillarda amalga oshirilgan 10 ta operatsiyadan 7-8 tasi muvaffaqiyatli yakunlangan. Bunday holda, butun organ emas, balki uning faqat bir qismi - insulin ishlab chiqaradigan orol hujayralari.
Rossiyada organ transplantatsiyasi to'g'risidagi qonun
Mamlakatimiz hududida transplantatsiya sanoati Rossiya Federatsiyasining 1992 yil 22 dekabrdagi "Inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonuni bilan tartibga solinadi. Rossiyada buyrak transplantatsiyasi ko'pincha amalga oshiriladi, kamroq yurak, jigar. Organ transplantatsiyasi to‘g‘risidagi qonunda bu jihat fuqaroning hayoti va sog‘lig‘ini saqlash yo‘li sifatida qaraladi. Shu bilan birga, qonun hujjatlarida donorning hayotini saqlab qolish retsipientning sog'lig'iga nisbatan ustuvor vazifa sifatida qaraladi. Organ transplantatsiyasi to'g'risidagi Federal qonunga muvofiq, ob'ektlar suyak iligi, yurak, o'pka, buyrak, jigar va boshqa ichki organlar va to'qimalar bo'lishi mumkin. Organ olish tirik odamdan ham, o'lgan odamdan ham amalga oshirilishi mumkin. Organ transplantatsiyasi faqat qabul qiluvchining yozma roziligi bilan amalga oshiriladi. Donorlar faqat tibbiy ko'rikdan o'tgan mehnatga layoqatli shaxslar bo'lishi mumkin. Rossiyada organ transplantatsiyasia'zolarni sotish qonun bilan taqiqlanganligi sababli bepul amalga oshiriladi.
Transplant donorlari
Transplantatsiya instituti ma'lumotlariga ko'ra, har bir inson organ transplantatsiyasi uchun donor bo'lishi mumkin. O'n sakkiz yoshga to'lmagan shaxslar uchun operatsiya uchun ota-onaning roziligi talab qilinadi. O'limdan keyin organ donorligiga rozilikni imzolashda diagnostika va tibbiy ko'rik o'tkaziladi, bu sizga qaysi organlarni transplantatsiya qilish mumkinligini aniqlash imkonini beradi. OIV, qandli diabet, saraton, buyrak kasalliklari, yurak kasalliklari va boshqa jiddiy patologiyalar tashuvchilar organ va to'qimalarni transplantatsiya qilish uchun donorlar ro'yxatidan chiqariladi. Tegishli transplantatsiya, qoida tariqasida, juftlashgan organlar - buyraklar, o'pkalar, shuningdek, juftlashtirilmagan organlar - jigar, ichaklar, oshqozon osti bezi uchun amalga oshiriladi.
Transplantatsiya uchun kontrendikatsiyalar
Organlarni transplantatsiyasi operatsiya natijasida kuchayishi mumkin boʻlgan va bemorning hayotiga, jumladan, oʻlimiga tahdid soladigan kasalliklar mavjudligi sababli bir qator kontrendikatsiyaga ega. Barcha kontrendikatsiyalar ikki guruhga bo'linadi: mutlaq va nisbiy. Mutlaq o'z ichiga oladi:
- boshqa organlardagi yuqumli kasalliklar almashtirilishi rejalashtirilganlar bilan bir qatorda, shu jumladan sil, OITS mavjudligi;
- hayotiy organlar faoliyatining buzilishi, markaziy asab tizimining shikastlanishi;
- saratonli o'smalar;
- malformatsiyalar va tug'ma nuqsonlarning mavjudligi,hayotga mos kelmaydi.
Ammo operatsiyaga tayyorgarlik davrida simptomlarni davolash va bartaraf etish tufayli koʻplab mutlaq kontrendikatsiyalar nisbiy boʻlib qoladi.
Buyrak transplantatsiyasi
Buyrak transplantatsiyasi tibbiyotda alohida ahamiyatga ega. Bu juftlashgan organ bo'lganligi sababli, u donordan chiqarilganda, uning hayotiga tahdid soladigan tanadagi buzilishlar yo'q. Qon ta'minotining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, transplantatsiya qilingan buyrak qabul qiluvchilarda yaxshi ildiz otadi. Birinchi marta buyrak transplantatsiyasi bo'yicha tajribalar 1902 yilda tadqiqotchi olim E. Ulman tomonidan hayvonlarda o'tkazildi. Transplantatsiya paytida, qabul qiluvchi, hatto begona organni rad etishning oldini olish uchun qo'llab-quvvatlovchi protseduralar bo'lmasa ham, olti oydan ko'proq vaqt yashadi. Dastlab, buyrak songa ko'chirilgan, ammo keyinchalik jarrohlikning rivojlanishi bilan uni tos bo'shlig'iga ko'chirib o'tkazish operatsiyalari o'tkazila boshlandi, bu usul bugungi kungacha qo'llaniladi. Birinchi buyrak transplantatsiyasi 1954 yilda bir xil egizaklar o'rtasida amalga oshirilgan. Keyin, 1959 yilda, transplantatsiya rad etilishiga qarshilik ko'rsatish usulidan foydalangan holda, birodar egizaklarda buyrak transplantatsiyasi tajribasi o'tkazildi va u amalda samarali ekanligini isbotladi. Tananing tabiiy mexanizmlarini to'sib qo'yishi mumkin bo'lgan yangi dorilar, shu jumladan, organizmning immunitet himoyasini bostiradigan azatioprin kashf qilindi. O'shandan beri immunosupressantlar transplantologiyada keng qo'llanila boshlandi.
Organlarni saqlash
Har qanday muhim organtransplantatsiya uchun mo'ljallangan, qon ta'minoti va kislorodsiz, qaytarilmas o'zgarishlarga duchor bo'ladi, shundan keyin u transplantatsiya uchun yaroqsiz deb hisoblanadi. Barcha organlar uchun bu muddat boshqacha hisoblanadi - yurak uchun vaqt daqiqalarda, buyraklar uchun - bir necha soatlarda o'lchanadi. Shuning uchun transplantatsiyaning asosiy vazifasi organlarni saqlab qolish va boshqa organizmga transplantatsiya qilishgacha ularning ishlashini saqlab qolishdir. Ushbu muammoni hal qilish uchun organni kislorod bilan ta'minlash va sovutishdan iborat konservatsiya qo'llaniladi. Buyrak bir necha kun davomida shu tarzda saqlanishi mumkin. Organning saqlanishi uni o'rganish va qabul qiluvchilarni tanlash vaqtini ko'paytirish imkonini beradi.
Qabul qilingandan keyin har bir organ konservatsiyaga duchor bo'lishi kerak, buning uchun u steril muzli idishga joylashtiriladi, shundan so'ng konservatsiya maxsus eritma bilan + 40 daraja Selsiy haroratda amalga oshiriladi. Ko'pincha bu maqsadlar uchun Custodiol deb ataladigan eritma ishlatiladi. Agar tomir teshigidan qon aralashmalari bo'lmagan sof konservant eritmasi chiqsa, perfuziya tugallangan hisoblanadi. Shundan so'ng organ konservant eritmasiga joylashtiriladi va u erda operatsiya o'tkazilgunga qadar qoldiriladi.
Tranplantatsiyani rad etish
Retsipientning tanasiga transplantatsiya qilinganida, u organizmning immunologik reaktsiyasi ob'ektiga aylanadi. Qabul qiluvchining immunitet tizimining himoya reaktsiyasi natijasida hujayra darajasida bir qator jarayonlar sodir bo'ladi, bu esa rad etishga olib keladi.transplantatsiya qilingan organ. Bu jarayonlar donorga xos antikorlarni, shuningdek, retsipientning immun tizimining antijenlarini ishlab chiqarish bilan izohlanadi. Rad etishning ikki turi mavjud - gumoral va giperakut. O'tkir shakllarda rad etishning ikkala mexanizmi ham rivojlanadi.
Reabilitatsiya va immunosupressiv davolash
Ushbu nojo`ya ta`sirning oldini olish uchun bajarilgan operatsiya turiga, qon guruhiga, donor va retsipientning moslik darajasiga, bemorning ahvoliga qarab immunosupressiv davo buyuriladi. Eng kam rad etish tegishli organ va to'qimalar transplantatsiyasida kuzatiladi, chunki bu holda, qoida tariqasida, 6 ta antijendan 3-4 tasi mos keladi. Shuning uchun immunosupressantlarning past dozasi talab qilinadi. Jigar transplantatsiyasi eng yaxshi omon qolish darajasini ko'rsatadi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorlarning 70 foizida operatsiyadan keyin organ o'n yildan ortiq omon qolishini ko'rsatadi. Qabul qiluvchi va greft o'rtasidagi uzoq muddatli o'zaro ta'sirda mikroximerizm paydo bo'ladi, bu vaqt o'tishi bilan immunosupressantlarning dozasini ular butunlay tark etilgunga qadar asta-sekin kamaytirishga imkon beradi.
