Tomirlarning eng keng tarqalgan va xavfli kasalliklaridan biri Horton kasalligidir. Nima uchun bu xavfli va uni qanday davolash kerakligi shu yerda tasvirlanadi.
Kasallikning tabiati
Horton kasalligi, shuningdek, gigant hujayrali temporal arterit yoki vaskulit kabi nomlar bilan ham tanilgan. Ushbu kasallik otoimmün toifaga kiradi va tabiatda yallig'lanishdir. Boshqa tizimli vaskulyit kabi, odatda tomirlar, arteriyalar va boshqa yirik qon tomirlariga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu kasallik uyqu arteriyasining qobig'ida lokalizatsiya qilinadi.
Bu sindrom doktor Xorton sharafiga nomlangan. Kasallik Amerikada, XX asrning 30-yillarida kashf etilgan. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, temporal arterit Shimoliy Evropa va Skandinaviya mamlakatlarida eng ko'p uchraydi. Qoidaga ko'ra, kasallik pensiya yoshidagi odamlarga ta'sir qiladi va ayollar erkaklarnikiga qaraganda deyarli ikki baravar ko'p kasal bo'lishadi.
Fon
Horton kasalligi inson immuniteti darajasining pasayishi tufayli yuzaga keladi, deb ishoniladi. Ko'p sonli qon testlari shuni ko'rsatadiki, vaskulit bilan arterial lezyon joyida antikorlar to'planadi. Bundan tashqari, ushbu kasallikning rivojlanishi bog'liq bo'lishi mumkinorganizmda gerpes, gepatit, shamollash patogenlari kabi aylanib yuruvchi viruslarning mavjudligi. Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, olimlar ham mumkin bo'lgan genetik moyillik haqida nazariyaga ega, chunki bu bemorlarda bir xil genlarning mavjudligi bilan ko'rsatiladi.
Alomatlari juda xilma-xil bo'lgan Xorton kasalligi o'z belgilarini bir necha haftadan bir necha oygacha ko'rsatishi mumkin. Ba'zida kasallikning rivojlanishi virusli, yuqumli yoki kataral kasallikdan keyin tezlashadi. Kasallikning belgilari umumiy, qon tomirlarining shikastlanishining namoyon bo'lishi va ko'rish darajasining pasayishiga bo'linishi mumkin. Qoidaga ko'ra, ulardan kamida bittasining mavjudligi qaysi shifokorga murojaat qilishni belgilaydi.
Umumiy alomatlar
Horton kasalligining namoyon bo`lishi tana haroratining ko`tarilishi, tez-tez va kuchli bosh og`rig`i, tez vazn yo`qotish, charchoq, uyqu buzilishi, bo`g`im va mushaklardagi og`riqlardir. Boshdagi og'riqlarga kelsak, u bosh suyagining bir qismida ham, bir vaqtning o'zida bir nechtasida ham paydo bo'lishi mumkin va, qoida tariqasida, pulsatsiyalanuvchi xarakterga ega. Ko'pincha og'riq kechasi paydo bo'ladi va vaqt o'tishi bilan kuchayadi. Migrenga qo'shimcha ravishda, bemorlarda bosh terisi xiralashishi, gapirganda yoki ovqatlanayotganda og'riq, yuzida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar, qoida tariqasida, elkalar yoki sonlar sohasida lokalizatsiya qilinadi. Qo'shma og'riqlar tabiati artritga o'xshaydi.
Tomirlarning shikastlanishi
Xorton kasalligidagi tomirlar ta'sir qiladimuhr. Odatda ular nodullarga o'xshaydi, og'riqli va teginish uchun issiq. Shu bilan birga, bunday tomirlarda puls va qon harakati mavjudligi belgilari yo'q. Bosh terisida muhrlar va shishlarning mavjudligi ham mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha terining arteriyalarga yaqin joylari o'z rangini qizil-bordo rangga o'zgartiradi. Xorton sindromi bilan shish paydo bo'lishi mumkin.
Ichki uyqu arteriyasi hududida yuzaga keladigan kasallik ayniqsa xavflidir. Bu tashqi alomatlarni aniqlash qiyin bo'lganligi bilan bog'liq. Kasallikning ushbu kursining asoratlari, shuningdek, katta tomirning o'z vaqtida aniqlanmagan jiddiy shikastlanishi insult va qon ketish kabi jiddiy salbiy oqibatlarga olib kelishi bilan bog'liq.
Koʻrish tushayotgani
Xorton kasalligi rivojlanishida eng ko'p azob chekadigan yana bir organ - bu ko'zlar. Qon tomir kasalliklarining namoyon bo'lishi juda tez-tez bosimning oshishi, og'riq, bifurkatsiya va ko'rishdagi boshqa og'ishlar bilan bog'liq. Bu, birinchi navbatda, bu joyda to'g'ri qon aylanishining yo'qligi bilan bog'liq. O'z vaqtida davolash bilan jiddiy oqibatlarning oldini olish mumkin, aks holda bemorga optik asabning to'liq atrofiyasi va keyinchalik ko'rlik bilan tahdid qilinadi.
Diagnoz
Bu kasallik asosan tashqi klinik tekshiruv, shuningdek, test natijalarini oʻrganish orqali aniqlanadi. Bemorning ahvolini baholashda nevrologik salomatlikka alohida e'tibor beriladi. Bu kasallik kuchli qodir ekanligini hisobga arziydiko'rish darajasiga ta'sir qiladi, shuning uchun uni tekshirish muhim rol o'ynaydi. Laboratoriya tekshiruvi sifatida shikastlangan tomirdan biopsiya olinadi va bemorga ultratovushli dopplerografiya, magnit-rezonans yoki miyaning kompyuter tomografiyasi tayinlanadi.
Tadqiqot natijalari
Tashxis paytida olingan ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning bosqichini hukm qilish va davolash to'g'risida qaror qabul qilish mumkin. Qoida tariqasida, natijalar imtihon va laboratoriya sinovlaridan o'tgandan so'ng olingan murakkab ma'lumotlardir.
Qon namunalarini olish natijasida qon hujayralarining etarli emasligi, leykotsitlar darajasining oshishi va eritrotsitlar cho'kindisining tezlashishi aniqlanadi. Venadan to'liq tahlil qilish odatda qonning oqsil fraktsiyalari nisbati o'zgarishini va albumin darajasining pasayishini aniqlaydi.
Ko'rishni tekshirishda shifokorlar uning aniqligini va ko'zning ichki tubida nuqsonlar va buzilishlar mavjudligini aniqlashga alohida e'tibor berishadi.
Biopsiya va shikastlangan tomirning hujayrali materialini o'rganish Horton sindromida tomirning qalinligi va tuzilishidagi yaxshi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Kasallik odatda arteriyalar devorlarida granüler nodullar paydo bo'lishi shaklida yuzaga keladi. Bunday rivojlanish tomirning o'zi funksionalligiga ta'sir qilmasligi mumkin: vaqt o'tishi bilan uning lümeni torayadi va torayadi.
Ammo arteriya yoki venada bunday oʻzgarishlar kuzatilmaydigan holatlar ham bor. Bu mag'lubiyat bilan bog'liq bo'lishi mumkinkema juda nuqtali xususiyatga ega va har doim ham o'rnatishga yaroqli emas. Buning sababi arteriyaning zararlanishi segmental xususiyatga ega bo'lib, biopsiya paytida arteriyaning ta'sirlanmagan qismini olish mumkin.
Bundan tashqari, barcha ta'riflangan alomatlar faqat har bir bemorning tanasining xususiyatlariga, jumladan uning yoshi, turmush tarzi va boshqa omillarga bog'liq. Shunday qilib, Amerika revmatologlari assotsiatsiyasi turli xil demografik omillar kasallikning rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadigan statistik ma'lumotlarni keltiradi. Ularga bemorning yoshi kiradi, ayniqsa 50 yoshdan oshgan bo'lsa.
Tashxislashda muammolar
Xorton kasalligining alomatlarini aniqlashda uni artrit, revmatizm, nevralgiya, limfa tizimining patologiyalari, tizimli vaskulit kabi shunga o'xshash kasalliklardan ham ajratish kerak. Bu, ayniqsa, keksalar uchun to'g'ri keladi. Kurs boshqa yosh guruhlaridagidan farq qilishi mumkin, chunki ko'pincha boshqa tashxislar bilan bog'liq tomirlar va arteriyalardagi o'zgarishlar Xorton sindromining tavsifiga mos keladi. Kasallik, masalan, ateroskleroz bilan aralashtiriladi. Biroq, bu holda boshdagi og'riq butunlay boshqacha tabiatga ega. Bundan tashqari, vaskulit eritrotsitlar cho'kindisining ancha kuchli darajasi va biopsiyada paydo bo'ladigan qon tomirlari devorlarining yanada aniq o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ba'zida bu aralash alomatlar bemorga qaysi shifokorni ko'rishi kerakligi muammosini keltirib chiqarishi mumkin.
Davolash
Bundan qutulishkasallik glyukokortikoidlar yordamida amalga oshiriladi. Qoidaga ko'ra, davolanishning boshida shifokor ushbu dorilar bilan terapiyani buyuradi, bu ikki yil davom etadi. Agar bemor kasallikdan butunlay xalos bo'lsa va relapslar bo'lmasa, kurs to'xtatiladi. Kortikosteroidlardan foydalanish Xorton kasalligiga ijobiy ta'sir qiladi.
Gormonal dorilar bilan davolash kasallikning kechishining nuanslarini hisobga olgan holda tegishli sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Sekin rivojlanish bilan bemorga kuniga 20 dan 80 milligrammgacha prednizolon o'z ichiga olgan tabletkalarni olish buyuriladi. Kasallikning intensiv rivojlanishi bilan metilprednizolonning katta dozalari bilan zarba terapiyasini qo'llash maqsadga muvofiqdir. Bir oylik og'ir davolanishdan so'ng, dozani kamaytirish mumkin. Bunday holda, har hafta preparatning dozasi kuniga taxminan 5-7,5 milligrammni tashkil etadigan parvarishlash darajasiga kamayadi. Ikki yillik davolanishdan so'ng, relapslar yo'qligi sababli terapiyani to'xtatish masalasi paydo bo'lishi mumkin. Oxirgi olti oy davomida bemor kuniga 2-2,5 milligramm gormonal preparatni saqlash dozasida bo'lishi mumkin.
Biroq, glyukokortikoidlar bilan davolash kutilgan samarani bermasligi mumkin. Bunday holda, sitostatiklar bilan davolashni buyurish maqsadga muvofiqdir. Bundan tashqari, gormonal terapiyadan tashqari, antikoagulyantlar toifasidagi dorilar, shuningdek, antigistaminlar buyurilishi mumkin.
Kasallik prognozi
Shuni ta'kidlash kerakki, bunday kasallik bemorning hayotiga tahdid soladiodatda qilmaydi. Kasallikning ba'zi kamdan-kam hollarda rivojlangan holatlari ko'rishning buzilishiga, ko'rlikka, shuningdek insult, yurak xuruji va nekroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda kasallikni davolash mumkin. To'g'ri tanlangan terapiya uchun prognoz asosan qulaydir. Bemorning hayotining keyingi ikki yilida relapslar bo'lmasa, ular, ehtimol, uning keyingi hayotida sodir bo'lmaydi, deyishadi. Davolash paytida kamdan-kam uchraydigan asoratlar faqat bemorlarda kortikoid terapiyasiga shaxsiy intolerans bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Muvaffaqiyatli davolanishning asosiy qoidasini unutmang - faqat shifokor tashxis qo'yishi kerak! Shuningdek, u davolanishni buyurishning mutlaq huquqiga ega.
Kasallikning paydo boʻlishining omillaridan biri uning virusliligi boʻlganligi uchun sogʻlom turmush tarziga rioya qilish va tanani chiniqtirish juda muhimdir. Shuni ham yodda tutish kerakki, vaskulitning rivojlanish ehtimoli genetik jihatdan belgilanadi va o'zingizni keraksiz xavfga duchor qilmang.
Shuningdek, bemorlarni ko'pincha savol qiziqtiradi: ular Horton kasalligida nogironlik beradimi? Qoidaga ko'ra, kasallik paytida yuzaga keladigan og'ir noqulayliklar uning ekstraditsiyasiga olib kelishi mumkin, chunki og'ir bosh og'rig'i va ko'z yoshi bilan namoyon bo'ladigan kasallikning murakkab kursi xodimga o'z vazifalarini uzoq vaqt davomida, shu jumladan yorqin nurda bajarishga imkon bermaydi.
