Abscess lotincha "xo'ppoz" degan ma'noni anglatadi. Tibbiyotda bu atama to'qimalar va organlarda yiringli ekssudatning cheklangan to'planishi sifatida tushuniladi. Yiringli yallig'lanish har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin. Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi yiringli ekssudat bilan to'ldirilgan bo'shliq bo'lib, teri ostida yog' to'qimalarida yoki mushaklarda joylashgan. Kasallik terining shishishi, qizarishi va og'rig'i bilan tavsiflanadi.
Xo'ppoz tushunchasi
Xo'ppoz yoki xo'ppoz yiringli yallig'lanishli kasallik bo'lib, to'qimalarning biologik nobud bo'lishi va unda yiringli bo'shliq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Yiringli-yallig'lanish kasalligi mustaqil kasallik sifatida paydo bo'lishi yoki har qanday patologiyaning asoratlari bo'lishi mumkin.
Abtsess mushaklarda, teri osti to'qimalarida, suyaklarda, organlarda yoki ular orasida paydo bo'lishi mumkin. Lokalizatsiyasiga qarab, paratonsillar, faringeal, appendikulyar, yumshoq to'qimalar xo'ppozlari va boshqalar farqlanadi. Ko'pincha.infektsiya ekzogen (patogen tashqi tomondan kirib boradi), ammo endogen infektsiya holatlari mavjud. Patogen ham yaqin, ham uzoq organlardan yuqishi mumkin.
Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi
Kasallik juda keng tarqalgan. Ayrim maʼlumotlarga koʻra, har yili 14 millionga yaqin bemor xuddi shunday muammo bilan tibbiy yordamga murojaat qiladi.
Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi o'rtasidagi asosiy farq (quyida fotosurat) kapsula (piogen membrana) mavjudligidir. Bunday kapsulalar har qanday lokalizatsiya xo'ppozlariga, hatto ichki organlarda paydo bo'lganlarga ham xosdir. Yumshoq to'qimalarning xo'ppozlarining pyogenik membranasi juda muhim rol o'ynaydi - u yiringli-yallig'lanish jarayonining yaqin atrofdagi anatomik tuzilmalarga tarqalishini oldini oladi. Biroq, ortiqcha miqdorda ekssudat kapsulaning yupqalashishiga, so'ngra uning yorilishi va yiringli tarkibining atrofdagi bo'shliqlarga chiqishiga olib kelishi mumkin.
Yumshoq to'qimalar xo'ppozining yana bir afzalligi ularning lokalizatsiyasidir. Xo'ppozlar sirtda joylashgan bo'lib, bu etarli terapiyani tayinlash bilan eng aniq tashxisga yordam beradi.
ICD-10 ga ko'ra, yumshoq to'qimalarning xo'ppozi L02 kodiga ega. Furunkullar va furunkullar ham kiradi. Xalqaro standartlar kasallikni yumshoq to'qimalar va teri infektsiyalari deb tasniflaydi.
Abstsess va infiltratsiya - farq nima?
Jarrohlik operatsiyalari yoki yallig'lanish patologiyalari tufayli teri shikastlanganda asoratlar paydo bo'ladi. Tanaga infektsiya kirib, xo'ppoz va infiltrat hosil bo'ladi. Oxirgi -Bu qon va limfa aralashmasi bilan hujayra elementlarining to'planishi.
Umumiy etiologiya va patologik anatomiyaga qaramay, bu ikki xil patologik jarayon. Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi infiltratdan quyidagicha farq qiladi:
- Yopiq bo'shliqda suyuqlik mavjudligi. Xo'ppoz bilan suyuqlik yiringli ekssudat bo'lib, infiltrat bilan umuman bo'shliq yo'q, to'qimalar yallig'lanish jarayonining parchalanish mahsulotlari bilan to'yingan.
- Infiltrat o'simta hujayralaridan paydo bo'lishi mumkin va xo'ppoz faqat patogenlar tomonidan yuzaga keladi.
- Infiltratsiya xo'ppoz shakllanishiga olib kelishi mumkin, ammo buning aksi bo'lmaydi.
Xo'ppozlarning tasnifi
Yumshoq to'qimalarning yaralari turlicha tasniflanadi. Etiotropik tizimlashtirish asosiy hisoblanadi:
- Oddiy - mahalliylashtirilgan klinik ma'lumotlarga ega monomikrobiyal. Asosiy patogenlar staphylococcus aureus (odatda oltin) va beta-gemolitik streptokokklardir. Ko'pincha ular kichik o'lchamli, sirtda joylashgan va davolash oson
- Kompleks - mono- yoki polimikrobiyal bo'lishi mumkin. Qo'zg'atuvchisi Escherichia coli, Proteus va boshqa mikroorganizmlar, asosan anaeroblar bilan birgalikda oltin stafilokokklardir. Murakkab bo'lganlar to'qimalarga, follikulalarga chuqur kirib boradi. ICD-10 ga ko'ra, yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari va furunkullari bir toifaga birlashtirilgan va umumiy kodga ega.
Oqim tabiati boʻyicha tasnif:
- O'tkir, yallig'lanishning kichik o'chog'i va bir qatlamli kapsula bilan tavsiflanadi. Yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida kapsulaning devorlari yiringli bilan qoplangantolali qatlamlar va erigan to'qimalarning zarralari.
- Surunkali xo'ppoz keng tarqalgan umumiy toksik belgilar bilan og'ir kechishi bilan tavsiflanadi. Ikki qavatli pyogenik membrana hosil bo'ladi. Ichki qavat granulyatsiyalardan iborat bo'lib, bo'shliqqa qaragan, tashqi qatlam etuk biriktiruvchi to'qimadan iborat.
Quyidagi xo'ppozlar alohida guruhlarga bo'lingan:
- Sovuq - yallig'lanish jarayonining hech qanday ko'rinishlarisiz (qizarish, og'riq, isitma) kichik cheklangan bo'shliqda yiringning to'planishi. Bunday infektsiya endogen bo'lib, sil yoki aktinomikozda kuzatiladi.
- Shishgan xo'ppoz deyarli asemptomatikdir. Yallig'lanish jarayoniga xos belgilarsiz bir necha oy ichida rivojlanishi mumkin. Xavf shundaki, odamlar bunday xo'ppozga ahamiyat bermaydilar va terapiya bilan shug'ullanmaydilar. Bu orada surunkali holga keladi.
Teri osti xo'ppozining sabablari
Xo'ppoz paydo bo'lishining asosiy sababi patogen mikrofloraning organizmga kirib borishidir. INFEKTSIONning eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchisi staphylococcus aureus hisoblanadi, ammo madaniyatlar boshqa mikroorganizmlarning mavjudligini aniqlaydi:
- Epidermal, gemolitik, Staphylococcus aureus.
- Stafilokokklar, ko'pincha beta-gemolitik, pnevmokokklar ham topiladi. Ikkinchisi murakkab endogen xo'ppozlarga xosdir.
- Gram-manfiy bakteriyalar: E. coli.
- Proteus. Ushbu turning yashash joyienterobakteriyalar - tuproq va suv. Patogen organizmga, qoida tariqasida, iflos suv ombori orqali kiradi.
- Pseudomonas aeruginosa yuqori darajada antibiotiklarga chidamli. Bu nozokomial (nozokomial) infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi.
- Klebsiella terida, shilliq pardalarda uchraydi. Ularning biologik faolligi zaiflashgan immunitet tufayli kuchayadi.
- Shigels. Bakteriya tashuvchisi va infektsiya manbai kasal odamdir.
- Kochning tayoqchasi.
Yumshoq to’qimalar xo’ppozining qo’zg’atuvchisini yiringli tarkibi, aniqrog’i tabiati (hidi, rangi) bo’yicha aniqlash mumkin. Tajribali shifokorlar ushbu belgilar asosida dastlabki tashxis qo'yishadi.
- Chiruvchi mikroflora (E. coli) kulrang rang va o'tkir hid bilan ajralib turadi.
- Agar qo'zg'atuvchi stafilokokk bo'lsa - sariq-yashil yiringli ekssudat.
- Ekssudatning yoqimli hidi va ko'k-yashil rangi Pseudomonas aeruginosa uchun xarakterlidir.
Piogen mikroblar koʻpincha organizmga terining yaxlitligi buzilganda (yaralar, tirnalgan) kiradi. Yiringli jarayon bakteriyalar mavjud yallig'lanish o'choqlaridan limfogen yoki gematogen yo'llar bilan tarqalganda yuzaga kelishi mumkin.
Ko'pincha yiringli-yallig'lanish kasalligi boshqa cho'zilgan infektsiyalar fonida shakllanadi. Yumshoq to'qimalarning xo'ppozi surunkali tonzillit, sinusit rivojlanishiga hissa qo'shadi. Oshqozon yarasi rivojlanishida qandli diabet alohida rol o'ynaydi.
Yiringli-yallig'lanish kasalligining patogenezi
Abtsess avtoliz jarayonlari sodir bo'ladigan o'lik to'qimalarda ham paydo bo'ladi (hujayralarning o'z-o'zidan erishi ta'sirida eritilishi).fermentlar) yoki patogen mikroorganizmlarning agressiv ta'siriga duchor bo'lgan tirik to'qimalarda.
Infeksiya organizmga kirsa, immunitet faollashadi. Asosiy "himoyachilar" leykotsitlardir (neyrofil, bazofil). Yuqumli vosita kiritilgandan 6-8 soat o'tgach, qon tomir to'shagidan neyrofillar shilliq qavatlarga o'tadi. Neyrofil leykotsitlar kemoatraktantlar yordamida yallig'langan fokusga kirib boradi.
Yiringli jarayonning dastlabki bosqichida zararlangan hudud yallig'lanish suyuqligi va leykotsitlar bilan infiltratsiya qilinadi (emprenye qilinadi). Vaqt o'tishi bilan neytrofil fermentlarining ta'siri ostida to'qimalar erishga uchraydi, ekssudat bilan to'ldirilgan ichki bo'shliq hosil bo'ladi. Bo'shliqdagi yiring - neyrofil qoldiqlarning lizosomal fermentlari. Yumshoq to'qimalar xo'ppozining devorlari oxir-oqibat ikki qavatli pyogenik membranani hosil qiladi. Bu ekssudatning qo'shni anatomik tuzilmalarga tarqalishini oldini oladi.
Xo'ppozning klinik ko'rinishlari
Xo'ppozlarning umumiy belgilari yiring hosil bo'lishi bilan kechadigan har qanday yallig'lanish jarayonlari bilan bir xil. Klinik ko'rinishlarning og'irligi bir necha omillar bilan belgilanadi:
- Inson holati. Odamlar turli patogen agentlarga nisbatan heterojen sezgirlikka ega, reaktsiya turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.
- Yuqumli agentning toksikligi. Ba'zi bakteriyalar turlari, hatto juda oz miqdorda bo'lsa ham, kuchli yallig'lanishga olib kelishi mumkin.
- Yallig'lanishning kengayishi.
- Nekrotiklarning tarqalishio'zgarishlar.
Abstsesslar ham mahalliy, ham umumiy somatik belgilarga ega.
- Yallig'lanish joyida giperemiya.
- Ozgina shish.
- Xo'ppoz hududida haroratning oshishi.
- Ogʻriq.
- Chuqur nekrotik oʻzgarishlar bilan umumiy buzuqlik, titroq bilan birga tana haroratining 40°C gacha koʻtarilishi kuzatiladi.
Sil etiologiyasi bilan yiringli-yallig'lanish jarayoni kelib chiqqan joydan uzoqqa tarqaladi. Masalan, sonning yumshoq to'qimalarida (asosan medial yuzada) shishgan xo'ppoz paydo bo'lishi mumkin.
Oyoq terisi yuzasida paydo bo'lgan katta xo'ppozlar ularning funksionalligiga ta'sir qiladi. Yurish yoki qo'llarni harakatlantirishda og'riq paydo bo'ladi, bu esa vosita faolligini keskin cheklaydi.
Dori-darmonlarni mushak ichiga yuborish natijasida yuzaga keladigan dumba yumshoq to'qimalarining xo'ppozi odatda kuchli og'riq bilan birga keladi. Yallig'langan joy bordo yoki hatto ko'k rangga ega bo'lishi mumkin. Gematomaning paydo bo'lishi kapsulaning yorilishining oldini oladi va sepsis xavfini keltirib chiqaradi.
Asallanish ehtimoli qanday?
Og'ir yiringli-yallig'lanish jarayonida intoksikatsiya ustun bo'lganda, bemorning og'ir ahvolining sabablarini aniqlashda muammolar paydo bo'ladi. Bu holatning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin:
- Yiringli-rezorbtiv isitma - yallig'lanish o'chog'idan toksik parchalanish mahsulotlarini qonga singdirish. Yiringning sezilarli to'planishi bilan u membranaga kiradi. Absorbsiya sodir bo'ladilimfogen va gematogen yo'llar.
- INFEKTSION yoki sepsisning umumlashtirilishi - bu patogenlar va ularning toksinlari qonga kirib borishi natijasida yuzaga keladigan keng tarqalgan yiringli infektsiya. INFEKTSION intoksikatsiya, trombogemorragik sindromlar, metastatik to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
- Yumshoq to'qimalar xo'ppozining yana bir asorati flegmonadir. Yiringli jarayon tarqalish tendentsiyasiga ega. Flegmona umumiy bezovtalik, yuqori isitma, harakat yoki palpatsiya paytida zararlangan hududning og'rig'i bilan tavsiflanadi.
- Nevrit yirik tomir devori va unda joylashgan nerv magistralining yiringli birlashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
- Osteomielit. Yiringli jarayon suyaklarga o‘tganda suyak iligining yallig‘lanishi rivojlanishi mumkin.
Diagnoz
Yiringli jarroh fizik tekshiruv, anamnez va diagnostika tadbirlarini tayinlash bilan shug'ullanadi. So'rov o'tkazayotganda shifokor o'tmishdagi infektsiyalar mavjudligiga, jarohatlar, operatsiyalar, in'ektsiyalardan keyin yallig'lanish paydo bo'lishiga e'tibor beradi.
Jismoniy tekshiruv vaqtida shifokor quyidagilarni aniqlaydi:
- Tekshiruv vaqtida xoʻppoz hududida toʻqimalarning shishishi va terining qizarishi kuzatiladi. Yallig'lanish joyidagi harorat ancha yuqori. Yiringli shakllanish yuzasida teri juda nozik, u orqali ekssudat ko'rinadi.
- Palpatsiya paytida yallig'lanish joyida ko'tarilish kuzatiladi, palpatsiya paytida bemor og'riqni his qiladi. Yiringli fokusni bosganingizda, xarakterli to'lqinlar qayd etiladi -tebranish.
Diagnostika tadbirlari laboratoriya tekshiruvlarini oʻz ichiga oladi:
- Mikroskopik tadqiqot usuli mikroblarning morfologik va tinktorial xususiyatlarini oʻrganish imkonini beradi.
- Bakterial madaniyat. Uning yordami bilan patogen va uning antibakterial preparatlarga chidamliligi aniqlanadi.
- Klinik qon tekshiruvi.
- Agar sil kasalligiga shubha boʻlsa, Mantoux testi oʻtkaziladi.
Instrumental diagnostika usullari:
- Yumshoq toʻqimalar xoʻppozining ultratovush tekshiruvi chuqur va nekrotik yaralarni oʻrganish imkonini beradi.
- Diagnostik ponksiyon ultratovush bilan bir xil maqsadda amalga oshiriladi.
- Agar sil kasalligiga shubha boʻlsa, rentgen tekshiruvi buyuriladi.
Teri osti xo'ppozining differensial diagnostikasi
Xo'ppozlarning klinik ko'rinishlari ba'zi patologik sharoitlar bilan juda ko'p umumiylikka ega. Differentsial diagnostika nafaqat tashxisni tasdiqlash, balki yallig'lanish xarakterini, pyogenik membrananing chuqurligini aniqlash va nekrotik to'qimalarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Tashxis ultratovush, laboratoriya testlari va xo'ppozni tekshirishning boshqa usullarini o'z ichiga oladi:
- Infiltratsiya.
- Chiriyotgan o'simta. Parchalanish mahsulotlari ta'sirida og'ir intoksikatsiya xo'ppozga xos bo'lgan xarakterli alomatlar bilan yuzaga keladi.
- Chet el organi. Ultratovushda yumshoq to'qimalarning xo'ppozi ichidagi kulrang tarkibli suyuqlikning qorong'i to'planishiga o'xshaydi, begona jism esa xarakterli ko'rinishga ega, kichik shisha bo'laklari umuman ko'rinmasligi mumkin.koʻrildi.
Yumshoq to'qimalarning xo'ppozini davolash
Terapiya yiringli jarayonning borishiga, bemorning farovonligiga qarab belgilanadi. Dastlabki bosqichlarda konservativ terapiya buyuriladi. Uning asosiy vazifasi - kapsulaning o'z-o'zidan tashqi yorilishi. Issiqlik kompresslari qo'llaniladi, isitish pedi qo'llaniladi. Ular yallig'lanishga qarshi dorilarni ("Demiksid", "Biopin" malhami) va UHF terapiyasini buyuradilar.
Ko'p hollarda bemorlar yumshoq to'qimalarning xo'ppozini konservativ davolash samarasiz bo'lgan yiringli-yallig'lanish kasalligining keyingi bosqichlariga keladi. Bunday xo'ppozlar jarrohlik davolashga bog'liq. Yallig'lanish o'chog'ini ochish va drenajlash odatda ambulatoriya operatsiya xonasida hamshira bilan jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Manipulyatsiya lokal behushlik yordamida to'qimalarni novokain 0,5% yoki intravenöz behushlik (Epontol, natriy tiopental) bilan singdirish orqali amalga oshiriladi. Dissektsiya xo'ppozning butun uzunligi bo'ylab amalga oshiriladi, shuning uchun ekssudatning erkin chiqishi ta'minlanadi. Ochilgan bo'shliq antiseptik eritma bilan to'liq tozalanmaguncha yuviladi va behushlik qilingan to'qimalar yo'q qilinadi. Operatsiyadan keyingi kesma uchun xo'ppoz bo'shlig'iga PVX naycha, fiziologik eritma solingan turundalar kiritiladi.
Kichik kesma orqali chuqur xo'ppozlar bo'lsa, ichki devor tarkibini so'rish bilan tozalanadi, bo'shliq yuviladi va faol aspiratsiya bilan drenajlanadi.
Yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari uchun antibiotiklardan foydalanish, agar jarrohlik muolajadan keyin intoksikatsiya bo'lsa, buyuriladi.alomatlar yo'qolmaydi. Infektsiyani umumlashtirish yoki yiringli-rezorbtiv isitmaga shubha bo'lsa, antibakterial preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi.
Profilaktik choralar
Abstsesslar juda xavfli kasallikdir. Ichki bo'shliqlarga yiringli ekssudatning chiqishi bilan pyogenik membrananing yorilishi og'ir intoksikatsiya bilan tahdid qiladi. Kasallikning etiologiyasi yaxshi tushunilgan, bu uning oldini olish choralarini ko'rishga imkon beradi. Profilaktik choralar aniq emas va antiseptik qoidalardan kam farq qiladi.
- Yaralarni o'z vaqtida va to'liq davolash.
- Kuyishlar, muzlashlar uchun terapiya shifokor tomonidan o'tkazilishi va jarayonni to'liq tuzalgunga qadar nazorat qilish kerak.
- In'ektsiya va boshqa tibbiy muolajalar uchun antiseptik qoidalarga rioya qilish.
- Har qanday yuqumli kasalliklar uchun adekvat terapiya.
- Shubhali yaralar uchun darhol shifokorga murojaat qiling.
Abstsess monitoringi
O'z vaqtida davolash va adekvat terapiyani tayinlash bilan tiklanish prognozi qulaydir. Ular tiklanishi bilan noxush alomatlar yo'q qilinadi, bemorlar odatdagi hayotlariga qaytadilar. Yumshoq to'qimalarning xo'ppozlari uchun antibiotiklardan foydalanish ichak mikroflorasining buzilishiga olib kelishi mumkin. Qayta tiklash uchun siz probiyotiklar kursini olishingiz kerak. Aks holda patogenlar qayta yuqishi mumkin.
