Pnevmoniya - bu o'pkaning yallig'lanishi bo'lib, u har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'proq bolalarda uchraydi. Etiologiyasi (uni keltirib chiqargan patogenlar), og'irlik darajasi, yallig'lanishning lokalizatsiyasi (fokal, krupoz, segmental, radikal va boshqalar) bo'yicha bo'linadi. Pnevmoniya uchun suratlarni quyida ko'rish mumkin.
Sabablar
Har qanday kasallik kabi pnevmoniya ham ma'lum shartlar asosida yuzaga keladi. Yallig'lanish quyidagi hollarda rivojlanishi mumkin:
- pnevmokokk o'pka kasalligi;
- boshqa kokkal infeksiyalarning rivojlanishi;
- gipotermiya va SARS asoratlari (noto'g'ri davolash natijasida);
- bolalar infektsiyalarining asorati sifatida - qizamiq, suvchechak, qizilcha;
- immunitet pasaygan;
- boshqa kasalliklarda immunitet tanqisligi.
Semptomlar
Pnevmoniya quyidagi belgilar bilan namoyon boʻladi:
- zaiflik, giperhidroz;
- charchoq va bosh og'rig'i;
- ishtahaning pasayishi va miyalji;
- ko'krak og'rig'i;
- nafas qisilishidam olish va yurak urish tezligini oshirish.
Bu umumiy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, klinika lezyonning og'irligiga bog'liq. Bu o'zini yuqori isitma, quruq yo'taldan yiringli balg'am bilan ho'lga o'tish, terining rangparligi va nazolabial uchburchakning siyanozi shaklida namoyon qilishi mumkin.
Pnevmoniyani davolash majburiydir, aks holda hamma narsa o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Bolalarda pnevmoniya ayniqsa og'ir. Shuning uchun erta tashxis qo'yish muhim.
Pnevmoniyani auskultatsiya va klinik ma'lumotlar yordamida aniqlash mumkin; qon tekshiruvi (leykotsitozning rasmi), instrumental tadqiqot - fluorografi (FLG) yoki o'pkaning rentgenogrammasi - pnevmoniya bilan o'pkaning rasmi.
Rentgenografiya hamma uchun ham buyurilmaydi, faqat ushbu belgilarning bir nechtasi birlashgan taqdirdagina. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor har bir bemor uchun rentgenografiyani buyurishi mumkin emas.
Albatta, rentgen nurlari oʻtkazilmasligi mumkin. Ammo keyin shifokor uchun o'pkada nima sodir bo'layotganiga yo'n altirish qiyin bo'ladi. Binobarin, pnevmoniyaga qarshi kurash samarasiz bo'lishi mumkin. Shuning uchun o'pka patologiyalarida rentgenogramma juda muhim protsedura hisoblanadi.
FLG har yili profilaktika maqsadida, tibbiy koʻriklar vaqtida oʻtkaziladi.
Rentgen - FLG ma'lumotlarini to'liq tashxislash va tasdiqlash uchun allaqachon qo'llaniladi. Rentgenning takrorlanishi odatiy hol emas.
Pnevmoniyaning ikkinchi zarbasi davolash paytida soyalarning o'zgarishi intensivligini aniqlash, pnevmoniya turini - segmentlar yoki loblarning shikastlanish darajasini va boshqalarni farqlash uchun amalga oshiriladi.davolash samaradorligini kuzatish uchun ham.
Rentgen nurlari uchun kontrendikatsiyalar
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar minimal bo'lishi kerak. Bu homiladorlik davrida ayniqsa muhimdir.
Agar rentgenografiyaning foydasi ogʻir boʻlsa, u amalga oshiriladi, lekin barcha ehtiyot choralari bilan: qoʻrgʻoshinli apronlardan foydalaniladi, rentgen nurlari soni minimal, tadqiqotlar soni toʻxtatiladi.
U shuningdek kontrendikedir:
- 14-16 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- bemorning og'ir ahvolida;
- qon ketish uchun.
Usullar nimaga asoslangan
Usul rentgen nurlarining faolligini saqlab qolgan holda shaffof bo'lmagan to'qimalardan o'tish xususiyatiga asoslangan. Bu ko'krak qafasining florografiyasi, rentgenografiya, floroskopiya uchun ham amal qiladi. Usullar faqat nurlanish dozasi va tasvirni olish usulida farqlanadi.
Rentgen nurlari salbiy, shuning uchun undagi soyalar oq va aksincha. Inson tanasi turli to'qimalardan iborat bo'lib, ularning barchasi rentgen nurlarini turli darajada yutish qobiliyatiga ega.
Pnevmoniya bilan og'rigan o'pkaning rasmida ma'lum bo'lishicha, salbiy ranglar eng zich qismlar oq, suyaklar, shu jumladan bo'sh qismlar qora rangga ega, organlar turli xil soyalarning kulrang ranglarini beradi.
Rasmning yakuniy natijasi bir xil emas. Sog'lom o'pka bilan tuzilish faqat boshqacha. Agar pnevmoniya mavjud bo'lsa, rentgen nurlaridagi qorong'u induratsiya joylari yallig'lanish o'choqlarini ko'rsatadi. Belgilangan joylar - to'qimalarhavo. Rasmdagi pnevmoniya diagnostikasi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- bitta yoki bir nechta nuqta;
- segmental muhrlar;
- yorugʻlik va qorongʻu joylar;
- oʻpka ildizlari oʻzgargan.
Rentgen nurida pnevmoniya qanday ko'rinadi
Yallig'lanish o'choqlari kichik - 3 mm dan oshmaydi, o'rtacha kattalik - 8 mm dan oshmaydi. 8-12 mm gacha bo'lgan o'lchamda ular katta jarohatlar haqida gapirishadi. Bundan tashqari, bir segmentda o'chirishlar tarqalishi turlicha bo'lishi mumkin.
Krupoz pnevmoniya
Lobar pnevmoniyaning rentgenogrammasi o'rtacha zichlikdagi katta qorayishga o'xshaydi. Bir yoki ikkala o'pkada bo'lishi mumkin.
Diafragma gumbazi o'zgaradi, infiltratsiya soyalari paydo bo'ladi - ikkala tomonda yoki ikkalasida, mediastin ham shikastlangan joyga siljiydi. O'pka shakli butunlay deformatsiyalangan.
Mahalliy pnevmoniya
Tashxis qo'yish qiyin, ayniqsa dastlabki bosqichlarda. Fokal pnevmoniya bilan muhrlar kichik va ular infiltratlar deb ataladi (har doim o'pka ildizining ko'payishi va kengayishiga olib keladi). Kasallikning dastlabki kunlarida infiltratlar aniqlanmasligi mumkin, ammo tez orada ularning o'rnida yallig'lanish o'chog'i paydo bo'ladi.
Bolalarda rentgenogrammadagi pnevmoniya
Bolalarda yallig'lanish to'g'ri davolash bo'lmasa tez-tez asoratlar bilan sodir bo'ladi. Hatto minimal infiltratning krupoz pnevmoniyaga o'tish jarayoni tez-tez uchraydigan va keskin hodisadir.
Snapshotbolalardagi pnevmoniya ko'pincha shifokorlarga quyidagi rasmni ko'rsatadi: infiltratlar 2 mm dan oshmaydi, limfa tugunlari yomon ko'rinadi, yallig'langan joylar zich va o'pkaning ildizini qoplaydi. O'pkaning naqshlari buziladi, o'pka to'qimalari shishiradi. Bu tashxis qo'yishda qo'shimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bolalar o'pkasi kichik hajmga ega va birlik maydonida o'pka naqshining ko'p miqdordagi yallig'lanish elementlari mavjud.
Interstitsial pnevmoniya
Voyaga yetgan odamda interstitsial pnevmoniya bo'lsa, rasmda hilyar yallig'lanish infiltratsiyasi tufayli kengaygan o'pka ildizi aks etadi. Bu holda peribronxial joylar muhrlanadi. Bronxovaskulyar to‘plam notekis kengaygan.
FLG - pnevmoniya diagnostikasi usuli sifatida
Flyorografiya asosan rentgen nurlarini inson koʻkrak qafasi orqali oʻtkazish va natijani ekranga, soʻngra plyonkaga oʻtkazishdan iborat.
Usul birinchi navbatda sil, onkologiya va boshqa organlarni o'rganish uchun kerak. FLG quyidagilarni aniqlay oladi:
- pnevmoniya bilan kechadigan bronxlar va o'pka to'qimalarida yallig'lanish o'zgarishlari;
- o'pkada ekssudatsiya;
- ba'zi o'pka kasalliklarida biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi.
FLG imtiyozlari
Pnevmoniya belgilarini tekshirishning ushbu usuli o'zining ijobiy tomonlariga ega. Ftorografiyaning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- past doza;
- iqtisod;
- ommaviy qoʻllash imkoniyati;
- tezkor natija;
- imkoniyat borkichik oʻlchami tufayli suratlar arxivini yaratish.
Ftorografiya turlari
Film FLG diagnostikaning eng arzon usuli hisoblanadi, ammo 15% hollarda aniq natija boʻlmaydi, nikoh sodir boʻladi, shuning uchun tadqiqotni takrorlash kerak. Va bu nurlanishning ikkinchi dozasi. Bundan tashqari, rasm faqat 1 nusxada olinadi.
Digital FLG bu kamchiliklarga ega emas va bu erda nurlanish dozasi kamroq. Zamonaviy dasturiy ta'minot yordamida shifokor tekshiruv tugagandan keyin ham tasvirni tekshirishi mumkin.
Ma'lumotlar saqlanadi va agar kerak bo'lsa, o'pkaning raqamli florografiyasidan so'ng, bemor o'ziga kerakli tasvirlar sonini chop etishni so'rashi mumkin. Bu tashxisning murakkab holatlarida, bir nechta shifokorlarga murojaat qilish kerak bo'lganda kerak bo'lishi mumkin.
Fluorografiya bugungi kunda ham profilaktik diagnostika usuli bo'lib qolmoqda. Har yili Rossiya Federatsiyasining 18 yoshga to'lgan aholisi florografiyadan o'tkaziladi.
Ftorografiyada pnevmoniya
Bunday holatlarda har bir aniq rasmda o'pkaning pastki qismida yallig'lanish joylari ko'rinadi. 5 mm dan ortiq yallig'lanish o'choqlari aniqlanadi, ular o'pkaning toza joylarida joylashgan. Ammo keyingi rentgen diagnostikasi paytida bu jarohatlar har doim ham tasdiqlanmaydi.
Ftorografiya paytida rasm har doim ham aniq bo'lmaydi. Rasmdagi pnevmoniya rivojlanishiga shubha infiltratsiyaning ko'rinadigan o'choqlari, shuningdek, yurak soyasi fonida dog'lar paydo bo'ladi. Hatto 1 og‘ish ham qo‘shimcha tashxisni talab qiladi.
Bundan tashqari, yupqa chiziqli soyalarning mavjudligi FLGda pnevmoniya belgisi hisoblanadi, lekin ular ko'pincha noaniq. Shuning uchun buni faqat tajribali shifokor aniqlay oladi.
Tug'ma immunitet tanqisligi fonida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya haqida gap ketganda, FLG ham rivojlangan o'pka naqshini aniqlaydi. Kasallikning boshqa belgilari faqat hayotning uchinchi oyigacha aniqlanishi mumkin.
O'pkaning pastki bo'laklarida bir nechta infiltratlar mavjudligi ham fluorografi tasvirida pnevmoniya rivojlanishini ko'rsatadi.
Ularning aniq lokalizatsiyasini aniqlash uchun lateral va maqsad prognozlarida qo'shimcha tadqiqotlar kerak bo'ladi. Agar segmental muhrlar mavjud bo'lsa, ular krupoz pnevmoniya foydasiga gapirishadi. FLH da bolalarda o'pka ildizining kengayishi o'tkir bronxit yoki bronxial shishni ko'rsatadi.
Pnevmoniyani aniqlash uchun florografiya va rentgen nurlari
Ftorografiya yordamida pnevmoniyani aniqlash mumkin, ammo keyin, qoida tariqasida, qo'shimcha tekshiruvlar muqarrar. Nega? Ko'p xarakterli belgilarga qaramay, florografiya har doim ham patologiyani ko'rsatmaydi.
U rasmda pnevmoniya borligini aniqlaydi, lekin faqat FLG yordamida uning kelib chiqishi, bosqichi va turini aniqlash qiyin. FLG bilan suratlar har doim faqat 1 proyeksiyada olinadi. Oʻzgarishlarni batafsil koʻrsatish uchun rasmning oʻlchami juda kichik.
FLGda pnevmoniyaning ayrim turlari umuman aniqlanmaydi:
- Pnevmokistis. O'pkada aniq shakllanish, shuningdek, kuchli pnevmatizatsiya mavjud.
- Mikoplazma va xlamidiya. Ftorografik rasmda xarakterli o'zgarishlar yo'q.
Shunday qilib, o'pkaning oddiy rentgenogrammasi ancha ma'lumotli va qimmatli ekanligi ma'lum bo'ldi: rasmlar kattaroq va siz yaxshiroq ko'rishingiz mumkin va bemor tomonidan qabul qilingan nurlanish dozasi odatda kamroq.
Agar siz rasmda kichik pnevmoniya oʻchoqlarini qidirsangiz, sizga bir nechta proektsiyalarda oʻpka rentgenogrammasi kerak boʻladi.
Natijada faqat FLG yordamida aniq tashxis qoʻyish mumkin emas. Ko'proq quyidagilar uchun ishlatiladi:
- tolali va biriktiruvchi to'qimalarning proliferatsiya jarayonlarini aniqlash;
- ko'krak qafasidagi begona jismlarni aniqlash;
- pnevmotoraks ta'rifi;
- tomirlar, nafas yo'llari va yurak kameralarida kateter va naychalarning joylashishini kuzatish;
- Koʻkrak qafasidagi jarohatlarni baholash.
Rentgenografiyaning xususiyatlari
X-ray bugungi kunda ham kino va raqamli bo'linadi. Rentgen ekranining sezgirligi florografiyaga qaraganda yuqori. Ammo ta'sir qilish miqdori ko'proq, chunki rentgen nurlari barcha ichki organlarni nurlantiradi. Faqat ko'krak emas.
Nima tanlash kerak: rentgen yoki florografiya
Rentgen nurlari shifokorga o'pkaning holatini chuqurroq tekshirish va tashxis qo'yish imkonini beradi. Ammo bu FLG qiymatini pasaytirmaydi. Diagnostikada ikkala usul ham muhim.
Ftorografiya eng ma'lumot beruvchi diagnostika usuli bo'lmasa-da, u o'pka patologiyasini aniqlashda yordam beradi. Shuning uchun siz undan qochmasligingiz kerak, chunki erta tashxis qo'yilganda uning foydalariulkan.
