Metoklopramid qusishga qarshi doridir. Ushbu preparatning lotincha nomi metoklopramiddir. U bir nechta farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi - "Ellara" MChJ, "Moskva endokrin zavodi" Federal davlat unitar korxonasi, "PharmFirma SOTEKS" YoAJ, "Novosibkhimfarm" OAJ, "Promomed Rus" MChJ, Hindistonning PROMED EXPORTS kompaniyasi, "PFC Renewal" YoAJ, Belarusiya Borisov dorivor mahsulotlar zavodi, Polsha OAJ "POLFARMA farmatsevtika zavodi". Quyida Metoklopramid eritmasining batafsil tavsifi berilgan.
Dorining tarkibi va formulasi
Preparat ikkita dozalash shaklida mavjud - tabletkalar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun suyuqliklar shaklida. "Metoklopramid" eritmasining ulushi 0,5% ni tashkil qiladi, u 2 ml hajmdagi ampulalarga quyiladi. Shisha ampulalarga qadoqlangan5 yoki 10 dona yoki 5 yoki 10 ampuladan iborat karton paketlar - plastik yoki hujayra konturli tagliklarda, karton qutida 1 yoki 2 ta palletlar.
Preparatning in'ektsiya eritmasi tarkibida faol element - metoklopramid gidroxlorid mavjud.
Farmakologik ta'sir
"Metoklopramid" eritmasi serotonin (5-HT3) va dofamin (D2) retseptorlarining o'ziga xos blokerlari toifasiga kiradi. Miya poyasining qo'zg'atuvchi sohasida joylashgan kimoretseptorlar faoliyatini bostirishga yordam beradi va pilorus va o'n ikki barmoqli ichakdan impulslarni qusish retseptorlariga o'tkazish uchun javobgar bo'lgan visseral nervlarning sezgirligini pasaytiradi. "Metoklopramid" preparati parasempatik tizimga va gipotalamusga ta'sir qiladi, bu ovqat hazm qilish traktining innervatsiyasiga hissa qo'shadi va yuqori oshqozon-ichak traktining (shu jumladan pastki qizilo'ngach sfinkterining) ohangini va uning motor faolligini muvofiqlashtiradi va tartibga soladi. Bundan tashqari, preparat ichak va oshqozon ohangini oshiradi, ichak perist altikasini faollashtiradi, oshqozondan ovqatni olib tashlash jarayonini tezlashtiradi, qizilo'ngach va pilorik reflyuks paydo bo'lishining oldini oladi va giperatsid turg'unlik intensivligini pasaytiradi.
Preparat safro ishlab chiqarishni normallantiradi va Oddi sfinkteri spazmlarini va o't pufagining diskineziyasini, ikkinchisining ohangiga ta'sir qilmasdan yo'q qiladi. Faol element uchun u xaraktersiz, m-antikolinerjik, ganglioblokator, antigistamin va antiserotonin ta'siriga ega. Bundan tashqari, ushbu modda ishlashni o'zgartirmaydijigar va buyraklar, nafas olish funktsiyasi, miyaning qon tomir tonusiga, qon tomir bosimiga, gematopoezga, oshqozon osti bezi va oshqozon sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi. Preparat prolaktin sintezini rag'batlantiradi va tana to'qimalarining atsetilxolinga sezgirligini oshiradi (bu ta'sir vagal innervatsiya bilan aniqlanmaydi, ammo antikolinerjiklar yordamida to'xtatiladi). Bundan tashqari, u aldosteron ishlab chiqarishni faollashtiradi, shu bilan birga organizmdan kaliy va natriy ionlarining chiqarilishini sekinlashtiradi.
Metoklopramid eritmasi ovqat hazm qilish tizimiga mushak ichiga yuborilgandan keyin taxminan 10-15 daqiqadan so'ng va tomir ichiga yuborilganidan keyin 1-3 minut o'tgach ta'sir qila boshlaydi, bu oshqozon tarkibini tez evakuatsiya qilishda va qusishga qarshi ta'sirda namoyon bo'ladi. Asosiy element jigarda metabollanadi va organizmdan, asosan, siydik bilan 24-72 soat davomida chiqariladi. Organizmga kiradigan moddaning taxminan 30% o'zgarmagan holda chiqariladi. Metoklopramid platsenta va qon-miya to'siqlarini osongina kesib o'tadi, ma'lum miqdorda ona sutida aniqlanadi. Qondagi metoklopramidning eng yuqori kontsentratsiyasi qabul qilingan dozaga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir va odatda 1-2 soat ichida erishiladi.
Sirozli bemorlarda plazma klirensining 50% ga kamayishi tufayli metoklopramid toʻplanishi mumkin.
Retseptga koʻrsatmalar
Metoklopramid eritmasi in'ektsiya shaklida quyidagi patologik holatlar mavjud bo'lganda buyuriladi:
- ko'ngil aynishi, hiqichoq, turli xil kelib chiqadigan qusish (ba'zilaridahollarda, preparat sitostatiklarni qo'llash yoki radiatsiya terapiyasidan kelib chiqqan qusishni davolashda samarali bo'lishi mumkin);
- funktsional kelib chiqishi pilorik stenoz;
- ovqat hazm qilish organlarining atoniyasi yoki gipotenziyasi, shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda;
- meteorizm;
- reflyuks ezofagit;
- o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi o'zgarishi (o'tkirlash bosqichida, boshqa dorilar bilan bir vaqtda);
- gipomotor turi bo'yicha o't yo'llarining diskinezi.
Yuqoridagi ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, Metoklopramid eritmasi ko'pincha ovqat hazm qilish traktining radiopak tekshiruvi uchun (perist altikani kuchaytirish uchun) va o'n ikki barmoqli ichakning tovushini engillashtiradigan dori sifatida (bo'shatish jarayonini tezlashtirish uchun) buyuriladi. oshqozon va oziq-ovqat elementlarini ingichka ichak orqali harakatlantirish).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar ro'yxati
Metoklopramid eritmasi ba'zi mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyaga ega. Birinchi toifaga quyidagilar kiradi:
- glaukoma;
- ovqat hazm qilish organlaridan qon ketish;
- pilorik stenoz;
- prolaktinga bog'liq o'smalar;
- ichak yoki oshqozon devorlarining teshilishi;
- Parkinson kasalligi;
- mexanik turdagi ichak tutilishi;
- feokromositoma;
- epilepsiya;
- ekstrapiramidal kasalliklar;
- dozani oshirib yuborish yoki neyroleptiklar bilan davolanish natijasida, shuningdek, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda qusish;
- bronxial astma bilanbemor tanasining sulfitlarga yuqori sezuvchanligi;
- Homiladorlikning I trimestri, laktatsiya;
- 6 yoshgacha;
- ingredientlarga yuqori sezuvchanlik.
Ko'rsatmalarga ko'ra, "Metoklopramid" preparatini ovqat hazm qilish trakti a'zolariga jarrohlik aralashuvlardan so'ng (piloroplastika, ichak anastomozi) qo'llash mumkin emas, chunki mushaklarning kuchli qisqarishi davolanishga xalaqit berishi mumkin.
Metoklopramidga nisbatan nisbiy kontrendikatsiyalar quyidagi patologik holatlar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak:
- arterial gipertenziya;
- buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
- bronxial astma;
- Homiladorlikning II-III trimestrlari;
- keksalar (65 yoshdan keyin) va bolalar yoshi.
Ilova qoidalari
Ko'rsatmalarga muvofiq, Metoklopramid eritmasi tomir ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Preparatning dozasi yosh toifasiga qarab belgilanadi:
- kattalar: kuniga 1-3 marta 10-20 mg (maksimal hajm - 60 mg);
- 6 yoshdan keyin bolalar: kuniga 1-3 marta, 5 mg.
Qusish va ko'ngil aynishini davolash va oldini olish uchun radiatsiya terapiyasi yoki sitostatiklarni qabul qilishdan yarim soat oldin ushbu tibbiy mahsulot bemorning vazniga 2 mg / kg dozada tomir ichiga yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, 2-3 soatdan keyin eritmaning kiritilishi takrorlanishi mumkin. Rentgen tekshiruvidan 5-15 daqiqa oldin10-20 mg preparat tomir ichiga yuboriladi. Jigar yoki buyrak etishmovchiligining klinik ko'rinishi bo'lsa, preparatning dozasini 2 baravar kamaytirish kerak, keyingi dozalash bemorning davolanishga bo'lgan munosabatiga bog'liq. Metoklopramid eritmasi uchun lotin tilidagi retsept quyida keltirilgan.
Buyrak va jigar etishmovchiligida foydalaning
Agar bemorda ushbu patologik holat boʻlsa, Metoklopramidning dozasini quyidagicha oʻzgartirish kerak:
- Yakuniy bosqich (kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam): kunlik hajmning 25%.
- Ogʻir va oʻrtacha bosqichlar (kreatinin klirensi 15-60 ml/min): kunlik dozaning 50%.
Jigar etishmovchiligining og'ir ko'rinishlarida doza ikki barobarga kamayadi.
Metoklopramid eritmasining yon ta'siri
Dori quyidagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Yurak va qon tomirlari: atrioventrikulyar blokada.
- CNS: ekstrapiramidal buzilishlar - yuz mushaklarining spazmi, tortikollis (spastik tip), tilning ritmik chiqishi, nutqning bulbar tipi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmlari (okulogirik inqiroz), gipertoniklik, mushaklarning opistotonusi, parkinsonizm, diskineziyalar surunkali jigar etishmovchiligi bilan va keksa bemorlarda), bosh og'rig'i, depressiya, tashvish, uyquchanlik, charchoq, tinnitus, tartibsizlik.
- Endokrin tizimi: yuqori dozalarda uzoq muddatli davolanish bilan, jinekomastiya, galaktoreya, buzilishlarhayz davri.
- Ovqat hazm qilish tizimi: ich qotishi, diareya, quruq og'iz.
- Metabolizm: porfiriya rivojlanishi.
- Gematopoetik tizim: neytropeniya, kattalardagi bemorlarda sulfgemoglobinemiya, leykopeniya.
- Allergik reaktsiyalar: bronxospazm, angioedema, ürtiker.
- Boshqalar: terapiya boshida - agranulotsitoz, yuqori dozalarda buyurilganda - burun shilliq qavatining giperemiyasi.
Yuqoridagi alomatlar yuzaga kelsa, yomonlashsa yoki boshqa noxush reaktsiyalar rivojlansa, Metoklopramid eritmasi uchun retseptni yozgan mutaxassis bilan bog'lanish tavsiya etiladi.
Dori dozasini oshirib yuborish belgilari
Giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborishning eng tez-tez uchraydigan alomatlari ekstrapiramidal buzilishlar, yurak va nafas olishni to'xtatish, haddan tashqari uyquchanlik, bulutli ong, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish va hushidan ketishdir. Agar bemorda dozani oshirib yuborish yoki boshqa sabab bilan qo'zg'atilgan ekstrapiramidal simptomlar tashxisi qo'yilgan bo'lsa, simptomatik davolash tavsiya etiladi (bolalar uchun benzodiazepinlar yoki kattalarda antikolinerjik antiparkinsonik dorilar). Patologiyaning klinik ko'rinishiga qarab, simptomatik terapiya va nafas olish va yurak funktsiyalarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Foydalanish uchun maxsus tavsiyalar
Vestibulyar tabiatdagi qusish bilan ampulalardagi "Metoklopramid" eritmasi samarali emas. U qo'llanilganda, jigar funktsiyasining laboratoriya parametrlari va aldosteron darajasini aniqlash vaplazma prolaktin. Ko'pgina hollarda nojo'ya ta'sirlar preparat kiritilgandan keyin 36 soat ichida paydo bo'ladi va uni bekor qilgandan keyin bir kun ichida qo'shimcha terapiyasiz yo'qoladi. Agar iloji bo'lsa, ushbu vosita bilan davolanish qisqa muddatli bo'lishi kerak. Preparatni qo'llash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Davolanish davrida alohida e'tibor va tez aqliy reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli mexanizmlardan foydalangan holda ishlarni bajarishda, shuningdek, transport vositalarini boshqarishda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
Metoklopramid eritmasi dorixonalarda retsept bo'yicha chiqariladi. Siz uni davolovchi yoki tuman tibbiyot mutaxassisidan olishingiz mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish
Homiladorlikning uchinchi trimestrida metoklopramid asosidagi preparatlarni buyurish kontrendikedir, chunki bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ekstrapiramidal buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarga preparatni buyurishda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Asosiy modda ona sutida aniqlanadi va shuning uchun laktatsiya davri ushbu dori-darmonlarni tayinlash uchun kontrendikatsiyadir. Terapiyani boshlashdan oldin emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. Bu Metoklopramid eritmasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tasdiqlangan.
Bolalikda dori foydalanish
Bolalar uchun dori juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Bu, ayniqsa, chaqaloqlar uchun to'g'ri keladierta yosh, chunki bu holda diskinetik sindrom ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Dori vositalarining oʻzaro taʼsiri
Metoklopramid in'ektsiya uchun eritmani ba'zi tibbiy asboblar bilan birgalikda qo'llashda quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin:
- Xolinesteraza inhibitörleri: metoklopramid ta'sirini inhibe qilish.
- Etanol: markaziy asab tizimiga ta'siri kuchaygan.
- Uyqu tabletkalari: sedativ ta'siri kuchaygan.
- H2-gistamin retseptorlari blokerlari: terapiya samarasini oshirish.
- Digoksin, simetidin: so'rilish jarayonlarini inhibe qiladi.
- Tetratsiklin, diazepam, ampitsillin, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol, levodopa: so'rilishini kuchaytiradi.
- Nöroleptiklar: ekstrapiramidal simptomlar xavfini oshiradi.
Bundan tashqari, preparatni zopiklon bilan birgalikda qo'llash ikkinchisining so'rilishini tezlashtiradi, kabergolin bilan - uning samaradorligini pasayishi mumkin, ketoprofen bilan - bioavailability pasayadi.
Dofamin retseptorlari antagonizmi natijasida metoklopramid levodopaning anti-parkinson ta'sirini kamaytirishi mumkin, shu bilan birga metoklopramid ta'sirida levodopaning oshqozon bo'shlig'idan evakuatsiya qilinishini tezlashtirish natijasida uning biologik mavjudligini oshirish mumkin.. Bu oʻzaro taʼsir natijalari aralash.
Meksiletin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, meksiletinning so'rilishi tezlashadi, mefloqin bilan mefloqinning so'rilishi va uning plazma darajasi ortadi, shu bilan birga uning yon ta'siri kamayishi mumkin.
Qachon"Metoklopramid" in'ektsiya uchun eritmani morfin bilan bir vaqtda qo'llash og'iz orqali qabul qilinganda morfinning so'rilishini tezlashtiradi va uning tinchlantiruvchi ta'sirini kuchaytiradi.
Nitrofurantoin bilan bir vaqtda qoʻllanganda nitrofurantoinning soʻrilishi pasayadi. Metoklopramid bilan ularning induksion dozalarini to'g'ridan-to'g'ri yoki tiopentalni yuborishdan oldin kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Metoklopramid olgan bemorlarda suksametonium xloridning ta'siri uzayadi va kuchayadi. Buni hisobga olish muhim.
Metoklopramid eritmasi bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak. Tolterodin bilan birgalikda o'rganilayotgan preparatning samaradorligi pasayadi, fluvoksamin bilan - ekstrapiramidal buzilishlar holati ma'lum, fluoksetin bilan - bemorda ekstrapiramidal buzilishlar ehtimoli bor, siklosporin bilan - siklosporinning so'rilishi va uning plazma kontsentratsiyasi ortadi. ortadi.
Boshqa dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilishni boshlashdan oldin mutaxassisdan maslahat olishingiz kerak.
"Metoklopramid" retsepti lotin tilida eritma va planshetlarda
Vrach uchrashuvni quyidagi shaklda yozishi kerak:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 № 10
Da. Signa: 1 tab oling. Ko'ngil aynishi uchun kuniga 3 marta
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 amperda.
S: Ichak atoniyasini davolash uchun 2 ml IM dan kuniga 3 marta
Analoglar
Eng mashhur va keng tarqalgan dori analoglari"Metoklopramid" quyidagilar:
- "Vero-Metoklopramid";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoklopramid-Eskom;
- "Metoklopramid-flakon";
- Raglan.
Shifokor almashtirishni tanlashi kerak.
Ushbu dorining narxi
Siz dori-darmonlarni taxminan 50-80 rublga sotib olishingiz mumkin (paketda preparatning 10 ampulasi mavjud). Lotin tilidagi "Metoklopramid" eritmasi uchun retsept bir vaqtning o'zida taqdim etilishi kerak. Preparatning narxi mintaqa va dorixonalar tarmog'iga bog'liq.
Sharhlar
Bemorlar ushbu dorini juda samarali deb hisoblashadi va shifokorlar uni qusishga qarshi davo sifatida faol ishlatishadi. Sitostatik davolash va radiatsiya terapiyasidan o'tadigan bemorlar "Metoklopramid" preparati ko'ngil aynish va qayt qilishni muvaffaqiyatli bartaraf etishga yordam beradi. Ko'pgina bemorlar preparatni yaxshi toqat qiladilar, ular nojo'ya reaktsiyalar haqida shikoyat qilmaydilar.
Ushbu vositadan bolalik davrida foydalanishga kelsak, sharhlarda u haqida ijobiy va salbiy ma'lumotlar mavjud. Ota-onalar va pediatrlarning ta'kidlashicha, bu dori ko'ngil aynish belgilarini yaxshi yo'q qiladi, ammo u juda ko'p salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi va bu asoratlarni rivojlanish xavfi foydadan sezilarli darajada ustun turadi. Kattalar va bolalarda preparatga eng ko'p uchraydigan reaktsiyalar bosh aylanishi, ko'rish qobiliyatining buzilishi, tinnitus va sefalhalgiya edi. Ya'ni, asab tizimining buzilishi belgilari. Bunday muammolar odatda quyidagi joylarda paydo bo'ladidori birinchi kuni, va tez g'oyib.
Dori-darmonlarni ko'rib chiqishda shifokorlar bunday dori-darmonlarni mutaxassis tayinlanmasdan mustaqil ravishda ishlatish qat'iyan taqiqlanganligini ta'kidlaydilar. Buning sababi shundaki, u ko'pincha tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadi va bu juda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
