Klinik siydik tahlili keng qoʻllaniladigan va keng tarqalgan test boʻlib, uni sogʻliqni saqlash muassasalarida, jumladan, oilaviy shifokorning kabinetida, tez yordam xonalarida, tibbiy laboratoriyalarda va hatto uyda oʻtkazish mumkin.
To'liq siydik tahlili, qisqartirilgan OAM, har xil patologik holatlar va kasalliklarni tashxislash uchun arzon va arzon, ammo juda informatsion usuldir. Ba'zi shifokorlar ushbu oddiy test orqali ularning sog'lig'i yoki boshqa ichki organlari haqida ma'lumot olish mumkin bo'lganligi sababli OAMni "arzon buyrak biopsiyasi" deb atashadi.
Siydik tashqi ko'rinishiga (makroskopik) qarab baholanadi: rangi, shaffofligi/loyqaligi, hidi - va mikroskopik (molekulyar xossalari, undagi kimyoviy elementlarning miqdoriy va sifat nisbati, cho'kindini tekshirish).
Tahlil uchun yoʻllanma
OAM tayinlandishifokorlar bir qator sabablarga ko'ra, jumladan:
- Muntazam tibbiy koʻrik vaqtida: yillik koʻrik, operatsiyadan oldingi koʻrik, birinchi marta klinikaga tashrif buyurish, buyrak kasalliklari, qandli diabet, gipertoniya (yuqori qon bosimi), jigar kasalliklari va boshqalarni nazorat qilish..
- Alohida simptomlarni baholash uchun: qorin og'rig'i, og'riqli siyish (dizuriya), bel og'rig'i, isitma, siydikda qon (gematuriya) va boshqa urologik alomatlar.
- Ichki patologiyalarni tashxislashda: bakterial sistit va nefrit, buyrak toshlari (nefrolitiaz), nazoratsiz diabetes mellitus (2-toifa), buyrak kasalliklari, miyozit (mushaklarning yallig'lanishi), siydikdagi oqsil (proteinuriya), inkubatsiya skrining preparatlari va buyraklarning yallig'lanishi (glomerulonefrit).
- Kasallikning rivojlanishi va davolash dinamikasini kuzatish (terapiyaga javob).
- Homiladorlikni aniqlashda.
Siydik testining shifrlangan natijasi aniq klinik belgilarni (ko'rinadigan alomatlar) keltirib chiqarmagani uchun e'tibordan chetda qolgan kasalliklarni aniqlashi mumkin. Bu kasalliklarga quyidagilar kiradi: qandli diabet, interstitsial va gipertonik glomerulonefrit va surunkali genitouriya infektsiyalari.
Eng tejamkor siydik skrining qurilmasi qog'oz yoki plastik sinov tasmasi hisoblanadi. Quruq mikrokimyoviy o'lchash tizimi ko'p yillar davomida mavjud bo'lib, klinik siydik tahlilini bir necha daqiqada o'tkazish imkonini beradi. Keling, mavjud usullarning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.jadvaldagi siydik testlarini tadqiq qilish va talqin qilish.
Siydik to'plash usullari
Testni o'tkazish uchun bemordan maxsus idishda siydik namunasini olish kerak. Odatda kichik hajmdagi suyuqlik talab qilinadi (taxminan 30-60 ml). Tadqiqot an'anaviy tibbiyot markazida ham, laboratoriyada ham amalga oshirilishi mumkin. Materialni yig'ishning bir necha usullari mavjud:
- Materalning ifloslanishini (tiqilib qolishi) oldini olish uchun maxsus tayyorgarliksiz kunning istalgan vaqtida tasodifiy yig'ish. Yig'ilgan siydik zaif konsentratsiyali, izotonik yoki gipertonik (undagi erigan tuzlar miqdoriga qarab) va oq qon hujayralari (leykotsitlar), bakteriyalar va skuamoz epiteliyni ifloslantiruvchi moddalar (iflosliklar) sifatida o'z ichiga olishi mumkin. Ayollarda namunada vaginal oqindi, hayz ko'rish qoni, trichomonalar va xamirturushlar bo'lishi mumkin.
- Siydik eritmasi erta tongda och qoringa. Odatda bu qism gipertonik (yuqori konsentratsiyali) bo'lib, buyraklarning tungi siydik shakllanishini sekinlashtirish funktsiyasini aks ettiradi (uyqudan keyin suvsizlanish). Agar siz soat 18:00 dan keyin ovqat eyishni va ichishni to'xtatsangiz, ertasi kuni ertalab siydik zichligi odatda 1,025 dan oshishi mumkin.
- Siydikning toza, o'rta qismi tashqi siydik yo'lini yuvgandan keyin yig'iladi. Buning uchun 0,9% izotonik sho'r suv bilan namlangan har qanday paxta matosi yordam beradi. O'rta qism - siydikning birinchi oqimlari o'tadigan va idishga tushadigan qismsiydik oqimining oxirgi yarmi yig'iladi. Birinchi jetlar siydik yo'llarini ifloslantiruvchi moddalardan tozalash uchun ishlatiladi.
- Urologik kateterni siydik pufagi bo'shlig'iga siydik yo'li bo'shlig'i orqali kiritish faqat oxirgi chora sifatida, bemor komada yoki hushidan ketganda amalga oshiriladi. Ushbu protsedura bilan infektsiya xavfi yuqori bo'lganligi sababli siydik yo'llari va siydik pufagi devorining shikastlanishi, bu patogen mikroblarning yatrogenik (shifokorning aybi bilan) kiritilishiga yoki qonli, og'riqli siyishga olib keladi.
- Transabdominal aspiratsion qovuq ponksiyoni (sistosentez). Bunday holda, igna qorin devorini teshib, bo'shliqqa kiritiladi va kerakli qism shpritsga olinadi. Aseptika / antiseptiklarning barcha qoidalariga rioya qilgan holda, hosil bo'lgan siydik mikroorganizmlardan deyarli sterildir. Sistotsentez bolalarda siydik tahlilini ochishda juda qo'llaniladi.
Siydikning makroskopik ko'rsatkichlari
Ulardan bir nechtasi bor. Siydikni tekshirish natijasini dekodlashda (norma maqolaning oxiridagi jadvalda) birinchi navbatda uning vizual komponenti, ya'ni yalang'och ko'z bilan ko'rinadigan narsa baholanadi. Oddiy, yangi siydikda aniq shaffoflik bilan sariq va amberning barcha mumkin bo'lgan soyalari mavjud. Kundalik siydikning fiziologik hajmi 700 ml dan 2 litrgacha o'zgarib turadi.
Opalessensiya (loyqalik) haddan tashqari hujayrali moddalar yoki siydikda oqsillarning ko'pligi bilan namoyon bo'ladi. Siydikning loyqaligi, shuningdek, materialni turli xil harorat sharoitida saqlash shartlari va usullari buzilgan taqdirda ham ko'rinadi, siydik qancha uzoq saqlanadi, shunchalik ko'p bo'ladi.tuzlarni kristallaydi va cho'kadi.
Jigarrang tusli qizarish oziq-ovqat yoki dorivor bo'yoqlar aralashmasini, gemoglobin yoki miyoglobin mavjudligini ko'rsatadi. Siydikdagi qon nafaqat qizarish, balki loyqalikning ham asosiy sabablaridan biridir.
Terapevt uchrashuvda shunchaki tezkor strip testini oʻtkazishi mumkin. Bu bir necha daqiqa vaqt oladi. Va shu bilan birga, shifokor siydikning bir o'rta qismini madaniyat laboratoriyasiga yuborishi mumkin (siydik madaniyati). Ushbu testning siydik tahlili natijasini ochish uchun bir necha ish kuni kerak bo'ladi. Madaniyat natijalari davolovchi shifokorga qaysi o'ziga xos bakteriyalar infektsiyani keltirib chiqarganini va bu turdagi organizmlar qaysi antibiotiklarga sezgir va chidamliligini ko'rsatadi.
Ushbu test boshqa turdagi tadqiqotlar bilan ham birga boʻlishi kerak. Kattalar va keksa bemorlarda siydik tahlilini ob'ektiv talqin qilish va natijada tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruvlar va klinik baholash ko'pincha talab qilinadi. Misol uchun, UTI (siydik yo'llari infektsiyasi) odatda kattalardagi siydik tahlilini ochish uchun me'yorlar jadvalida tashxis qilinadi. Biroq, madaniyat muayyan mikroblarni aniqlash va tashxisni tasdiqlash uchun ko'proq nazorat testi sifatida ishlatiladi.
Ma'lumotni kim o'rganadi
Siydik tekshiruvi natijalarini dekodlash, qoida tariqasida, testning barcha tarkibiy qismlarini o'rganish va uni klinik belgilar bilan taqqoslashga asoslanadi.jismoniy tekshiruv. Tekshiruvni buyurgan davolovchi shifokor dekodlash bilan shug'ullanadi. Biroq, natijalarni mustaqil o'rganish ham maqbuldir.
Umumiy siydik testi sinov tasmasi bilan
Tezkor test - ma'lum bir konsentratsiyada siydik tarkibiy qismlari mavjudligida rangini o'zgartiradigan kimyoviy moddalar bilan singdirilgan indikator belgilariga ega qog'oz tasmasi. Bo'yashning intensivligi ushbu moddalarning kontsentratsiyasiga bog'liq. Ip siydik namunasiga botiriladi va bir necha soniyadan so'ng olib tashlanadi va siydik tahlilini ochish uchun paketdagi ranglar jadvali bilan solishtiriladi.
pH
Buyrak glomerullari orqali filtrlangan qon plazmasi oxirgi siydikda 7,6 dan 5,8 gacha bo'lgan kislotali muhitga ega bo'ladi. Agar qonning kislota-baz holati boshqacha bo'lsa, siydikning pH qiymati 4,4 dan 8,1 gacha o'zgarishi mumkin. Ushbu parametrning 7,5 dan og'ishi tushayotgan yig'uvchi kanallarda va buyraklarning yig'ish kanalida sodir bo'ladi.
Oʻziga xos tortishish
Siydikning solishtirma og'irligi (yoki zichligi) unda erigan moddalar mavjudligi bilan belgilanadi, ular kichik ionlardan tortib yirik oqsillargacha bo'lgan turli o'lchamdagi zarrachalar bilan ifodalanadi. Siydikning osmolyarligi ularning hajmidan qat'i nazar, erigan moddalarning umumiy miqdorini o'lchaydi. Eng keng tarqalgan usul siydikning muzlash nuqtasini pasaytirishdir. Refraktometr suyuqlikdagi zarrachalarning kontsentratsiyasi va hajmiga qarab yorug'lik yo'nalishining (sinishi) o'zgarishini o'lchaydi. Glyukoza kabi yirik elementlar vaalbumin, sinishi ko'proq darajada o'zgaradi. Tez sinov chizig'i bilan solishtirma og'irlikni o'lchash taxminiy, shuning uchun tahlil natijasida bu ko'rsatkichga to'liq ishonmaslik kerak.
Oddiy solishtirma og'irlik buyrak patologiyalari bo'lmaganda 1,004 dan 1,036 gacha bo'lgan mos yozuvlar qiymatida hisobga olinadi. Bowman kapsulasidagi birlamchi siydikning solishtirma og'irligi 1,004 dan 1,008 gacha bo'lganligi sababli, uning kamayishi suyuqlikning yuqori darajasini, ortishi esa suvsizlanishni ko'rsatadi.
Agar sinovdan oldin 8-10 soat davomida oziq-ovqat va 2 soat davomida suv bo'lmasa, siydikning zichligi 1,020 dan past bo'lsa, bu buyraklarning filtratsiya qobiliyatining pasayishini anglatadi, bu umumiy qon bosimi bilan sodir bo'ladi. buyrak etishmovchiligi yoki buyrak diabeti. Kasallikning keyingi bosqichlarida siydik zichligi 1,005 dan 1,008 gacha bo'ladi.
Agar kattalardagi siydik tahlilini jadvalga muvofiq dekodlashda uning solishtirma og'irligi 1,037 dan ortiq bo'lsa yoki siydikning saqlash muddati buzilgan bo'lsa, unda ko'p miqdorda glyukoza aralashmalari mavjud. Ekskretor vena urografiyasi paytida venaga kontrast modda kiritilganda uning zichligi ham o'zgaradi.
Protein
Siydikning oqsil miqdori uchun yarim miqdoriy skriningi laboratoriya jihozlari yordamida amalga oshirilishi kerak, chunki test chizig'i ko'pincha noto'g'ri yuqori protein qiymatini beradi. Odatdagidek normal protein chiqarilishi kuniga 150 mg dan oshmaydi yoki kattalardagi bitta namunada 10 mg / 100 ml dan oshmaydi. Kuniga 150 mg dan ortiq proteinuriya aniqlanadi. Proteinuriya> Kuniga 3,5 g judajiddiy holat - nefrotik sindrom.
Glyukoza
Siydikda odatda 0,1% dan kam glyukoza mavjud (<130 mg/24 soat). Glyukozuriya (siydikdagi ortiqcha shakar) odatda diabetes mellitusni anglatadi. Bunday holda, test chizig'i yordamida test glyukozuriyani ishonchli aniqlash hisoblanadi.
Keton tanachalari (ketonlar)
Keton tanachalari (aseton, atsetoasetik kislota, beta-gidroksibutirik kislota) diabetik ketoz natijasida yoki uzoq muddat ro'za tutish paytida siydikda paydo bo'ladi. Oddiy tezkor test yordamida osongina aniqlanadi. Odatda siydikda keton tanachalari bo'lmasligi kerak.
Azot (nitrit)
Musbat nitrit testi siydikda azot ishlab chiqaruvchi bakteriyalarning sezilarli miqdori mavjudligini ko'rsatadi. E. Coli (E. coli) kabi gram-manfiy tayoqchalar ijobiy sinovdan o'tish ehtimoli ko'proq.
Leykotsitlar (WBC - oq qon hujayralari)
Leykotsitlarning ijobiy reaktsiyasi siydikda oq qon hujayralari mavjudligi (piruriya, leykotsituriya) bilan bog'liq. Bu reaktsiya faol yallig'lanish jarayoni yoki infektsiyani ham ko'rsatadi. Salbiy natija infektsiya ehtimolining pastligini anglatadi.
Siydikning mikroskopik tahlili
Olingan siydik namunasidan cho'kma tayyorlanadi, so'ngra mikroskop yordamida past va yuqori kattalashtirish ostida tadqiqot o'tkaziladi. Ushbu usul epiteliya hujayralarini, buyrak va siydik toshlarining kristallarini, bakteriyalarni, qon hujayralarini va boshqalarni aniqlashi mumkin.ob'ektlar.
Eritrotsitlar (RBC - qizil qon tanachalari)
Gematuriya - glomerulyar shikastlanish, siydik yo'llarining o'smalari, buyrak shikastlanishi, siydik toshlari, buyrak infektsiyalari, o'tkir tubulyar nekrozlar, UTI, nefrotoksinlar va jismoniy stress tufayli siydikda qizil qon hujayralarining anormal soni. Nazariy jihatdan, odatda siydik cho'kmasida bitta qizil qon tanachalari topilmasligi kerak, lekin ba'zida ular sog'lom odamlarda oz miqdorda topiladi.
Epiteliya hujayralari
Surunkali nefrozda buyrak va siydik epiteliysining umumiy miqdori siydik tubida to'planadi. Kichik miqdordagi epiteliya fiziologik jihatdan maqbuldir.
Siydik choʻkmasidagi leykotsitlar koʻproq buyrak tos boʻshligʻining oʻtkir yalligʻlanishiga xosdir, lekin ular faqat buyrakda hosil boʻlgani uchun glomerulonefritda ham aniqlanadi.
Buyrak etishmovchiligining terminal (oxirgi) bosqichida siydik qo'shimchalari deyarli yo'q, chunki qolgan bir nechta tirik buyrak hujayralari konsentrlangan siydik ishlab chiqara olmaydi.
Kristallar
Umumiy kristallar siydik choʻkmasida siydik toshmasi boʻlmagan taqdirda ham koʻrinadi, ularga quyidagilar kiradi: kalsiy oksalatlar, tripelfosfatlar va amorf fosfatlar.
Atipik kristallarga yangi tugʻilgan chaqaloqlar siydikida sistin hosil boʻlishi kiradi, bu tugʻma jigar yetishmovchiligini koʻrsatadi va bolada tirozin kristallari, ogʻir jigar kasalligi.
Natijalar talqini
Quyida shifrni ochish jadvalisiydik tahlili normal.
Sinov ko'rsatkichlari normal bo'lganda shunday deshifrlanadi.
