Bo'g'im butun organizmning, xususan, bo'g'imlarning yallig'lanish kasalligidir. Kasallik kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa kechasi sezilarli darajada oshadi. Kasallik 30 yosh va undan katta yoshdagi yoshlarda rivojlana boshlaydi. Ko'pincha ayollar patologiyadan aziyat chekishadi, chunki muammo ularga genetik yo'l orqali yuqadi, shuning uchun artritni erta tashxislash juda muhimdir.
Tanrif
Boʻgʻim kapsula, artikulyar yuzalar va suyuqlikli boʻshliqdan iborat boʻlib, hammasi xaftaga tushadi. Artrit sinoviumda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Keyinchalik, bu jarayon bo'g'imning boshqa elementlariga o'tadi: kapsula, xaftaga, tendonlar va ligamentlar. Tekshiruv vaqtida barcha qismlarda o'zgarish kuzatiladi. Og'ir holatlarda to'liq deformatsiya mavjud. Quyida artrit belgilari, davolash va diagnostikasi fotosuratlari tasvirlangan, shunda siz ushbu kasallikning klinikasini toʻliq tushunishingiz mumkin.
Joylashuv manzillari
Skelet to'liq tizimdirmoslashuvchan ulanishlar, odamga turli xil harakatlarni osongina bajarishga imkon beradi. Kasallik paydo bo'lishining dastlabki belgilaridan so'ng, u yoki bu qism noto'g'ri ishlay boshlaydi.
Lokalizatsiyasiga ko'ra kasallikni quyidagi toifalarga bo'lish mumkin:
- Qo'llarning artriti - bu yallig'lanish tirsak bo'g'imi, elka, qo'l yoki alohida barmoqlar sohasida paydo bo'ladi. Umumiy shamollash va gripp, shuningdek diabet, sil va jinsiy infektsiyalar kasallikning shakllanishiga ta'sir qilishi mumkin.
- Oyoqlarning artriti - barmoqlarning tutilishi bilan tizza bo'g'imlari, son sohasi va oyoqning mag'lubiyatini qoplaydi. Rivojlanishning sabablari avvalgi versiyada bo'lgani kabi. Asosiy alomatlar orasida harakat paytida kuchayadigan kuchli og'riq, bu sohada shish va qizarish, shuningdek, harakatlarning qattiqligini ajratib ko'rsatish mumkin. Barmoqlarning artritini tashxislash juda muhim, chunki muammo irsiy omil tufayli paydo bo'ladi, shuning uchun kasallikning oldini olish mumkin bo'lsa, buni qilish yaxshiroqdir.
- Va shuningdek, kasallik servikal mintaqaga ta'sir qiladi, bunday patologiya hatto yoshlarda ham uchraydi. Buning sababi genetik moyillik, yomon holat, yomon odatlar, hipotermiya, og'ir yuklar va bu bo'limda jarohatlar va yaralarning mavjudligi.
Semptomlar
Arritni tashxislash usullari har xil, ammo qaysi birini tanlashni tanlash uchun siz kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan asosiy omillarni bilishingiz kerak. Patologiya klinikasi umumiy asosdan rivojlanadi.dastlab haddan tashqari ish yoki charchoq sifatida qabul qilingan darmonsizlik. Biroq, barcha his-tuyg'ular asta-sekin kuchayib boradi va tez orada kundalik faoliyat va faollikka ta'sir qiladi.
Kasallikning asosiy alomati artralgiya hisoblanadi, bunda tunning ikkinchi yarmida sezilarli darajada kuchaygan barqaror toʻlqinsimon xarakter mavjud. Uning intensivligi kichik og'riqdan qattiq va qattiq harakatchanlikni cheklovchigacha o'zgaradi.
Revmatoid artrit va uning boshqa turlarini tashxislash uchun odatiy klinika mahalliy giperemiya va gipertermiya, qattiqlik, shishish va harakatchanlikni cheklash hissi bilan to'ldiriladi. Palpatsiya bo'g'imning butun tekisligi va bo'g'im bo'shlig'ining og'rig'ini aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, deformatsiya, shuningdek, bo'g'imlarning buzilishi, terining o'zgarishi va ekzostozlarning shakllanishi sanab o'tilgan alomatlarga qo'shiladi.
Agar yuqumli shakl mavjud boʻlsa, titroq va isitma paydo boʻladi.
Sabablar
Kasallikning paydo boʻlishi uchun quyidagi omillar ajratiladi:
- kontuziyalar, takroriy jarohatlar, yopiq va ochiq qo'shma jarohatlar;
- metabolik muammolar va vitamin tanqisligi;
- zamburugʻli, yuqumli va viruslar: shamollash, SARS, sil;
- asab tizimining kasalliklari;
- jismoniy ortiqcha yuk;
- irsiy moyillik;
- immunitet buzilishi.
Ko'pincha kasallik hipotermiya, ortiqcha vazn, allergiya,chekish va harakatsiz turmush tarzi. Barmoqlarning artritini tashxislash ko'pincha bunday kasb egalari tomonidan amalga oshiriladi: tikuvchilar, sartaroshlar va massaj terapevtlari. Ko'pincha umurtqa pog'onasi bilan bog'liq muammolar ko'chirish va quruvchilarda uchraydi.
Koʻrishlar
Bo'g'im kasalligi juda keng tarqalgan kasallik, shuning uchun uning turli shakllari mavjud. Tananing koʻp qismlariga, ham yumshoq toʻqimalarga, ham boʻgʻimlarga taʼsir qiladi.
1. Agar reaktiv artritning differentsial diagnostikasi o'tkazilsa, bu kasallik infektsiyalar ta'sirida rivojlanishini aniqlash mumkin:
- ichak, past sifatli mahsulotlardan foydalanish tufayli;
- nafas yo'llarining yallig'lanishi (traxeit, pnevmoniya va bronxit);
- Salmonella tayoqchasi va boshqa xavfli mikroblar qon oqimiga bo'g'imlarga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi;
- xlamidiya, genitouriya tizimi infektsiyasining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Reaktiv artritning yana bir kichik turi bor - aseptik, immunitet tizimi o'z tanasining hujayralarini yuqtirgan antikorlarni hosil qilganda paydo bo'ladi, chunki u ularni bakteriyalar uchun qabul qiladi. Terapiya sifatida leflunomid, sulfasalazin, ASD va monoklinal preparatlar qo'llaniladi.
2. Romatoid artrit tashxisi ko'pincha keyingi bosqichlarda amalga oshiriladi, chunki bu kasallik "uzoq o'yin" deb ataladi, u sekin rivojlanadi va darhol paydo bo'lmaydi. Ko'pincha jarohatlar nosimmetrik tarzda shakllanadi va oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi: to'piqlar, tizzalar, elkalaridan qo'llarga. Asosiy sabab, gormonal tufayli immunitet tizimining ishlamay qolishi hisoblanadiog'ish yoki virus. Qon tomirlarining devorlari zararli bakteriyalar sifatida qabul qilina boshlaydi va ular yo'q qilinadi. Bunday holda, "ASD" immunomodulyatorini, "Sulfasalazine" mikrobga qarshi preparatni, "Paratsetamol" anestetik sifatida foydalanish tavsiya etiladi.
3. Psoriatik artritning differentsial diagnostikasi juda batafsil, chunki bu kasallik genetik kasalliklarga tegishli bo'lib, u bilan bir oilaning deyarli barcha a'zolarida terining shikastlanishi mavjud. Kasallikning tashqi yuzadan ichkariga o'tishi uchun jarohatlar va ko'karishlar, operatsiyalar, yaralar, bolalar kasalliklari (skarlatina, suvchechak), shuningdek, shingillalar, gepatit va hatto grippga ta'sir qilish kerak. Terapiya uchun "Sulfasalazin" va anestetik sifatida "Paratsetamol" ni qabul qilish tavsiya etiladi.
4. Gut artriti belgilarini davolash va tashxislash qiyin, chunki bu kasallik siydik kislotasining qonga kirishi tufayli paydo bo'ladi. Kristallar turli to'qimalarda joylashadi va shu bilan juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Kasallikni qo'zg'atadigan asosiy omil buyraklar bilan bog'liq muammodir, ammo rivojlanish ko'pincha metabolik jarayonlarning buzilishida kuzatiladi. Davolash uchun yuqorida qayd etilgan dori vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Palpatsiya va umumiy tekshiruv
Artrit diagnostikasi umumiy tekshiruvdan boshlanadi, bu normadan tashqi og'ishlarni ko'rishga yordam beradi. Ko'pincha bu bo'g'inlar hududida shishish bilan namoyon bo'ladi. Tekshiruv vaqtida shifokor ko'pincha bemordan og'riqning tabiati va uning tarqalish sohasini bilish uchun muayyan harakatlar qilishni so'raydi.
Yana bir va eng muhim usul - palpatsiya yoki palpatsiya. Tegish yordamida shifokor qo'shma kasallikning tashqi belgilarini baholashi mumkin. Shunday qilib, revmatoid yoki revmatik tugunlar osongina joylashadi, shuningdek, harakatlar paytida noqulaylik qaerda kuzatilganligi aniqlanadi, bo'g'im kapsulasining holati va harorati aniqlanadi.
Bu usullar bilan artrit diagnostikasi eng qulay hisoblanadi, lekin u texnik vositalardan foydalanmasdan amalga oshiriladi, shuning uchun kasallikning to'liq klinik ko'rinishini taqdim etish qiyin.
Goniometriya
So'rovning ushbu varianti goniometr yordamida amalga oshiriladi - bo'g'inlar harakatchanligi amplitudasini aniqlash imkonini beruvchi qurilma. U transportyorga o'xshaydi va harakatlanish burchagini hisoblashda yordam beradi. Bemor bir qator kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshiradi (cho'zish, fleksiyon, tushirish, ko'tarish) va shifokor o'lchovlarni qayd qiladi va ularni norma bilan taqqoslaydi.
Laboratoriya usullari
Revmatoid artrit va boshqa kasalliklarni tashxislash uchun ushbu standartlar aniqroqdir, chunki bemorning ahvoli haqida batafsil ma'lumot olish mumkin.
- Qon tekshiruvi - biokimyoviy tekshiruv vaqtida shifokor qon zardobidagi c-reaktiv oqsil miqdoriga, difenilamin reaktsiyasiga, shuningdek, boshqa ko'rsatkichlarga e'tibor beradi. ESR (eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasi) ning oshishini hisobga olish uchun jiddiy belgi talab qilinadi, chunki bu yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi. Patologiya mavjudligida, immunologiktahlil antinuklear antikorlarni (ANA) ko'rsatadi. Va shuni ham ta'kidlash kerakki, karbamid darajasi sezilarli darajada oshadi.
- Siydik tahlili - shuni ta'kidlash kerakki, bu ko'rsatkich faqat kasallikning og'ir shakllarida ortiqcha baholanadi. Sog'lom odamlarda siydik va qonda protein umuman bo'lmasligi kerak. Uning ko'rinishi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.
Radiodiagnoz
Revmatoid artrit klinikasini bunday tekshiruvsiz davolash mumkin emas. Bo'g'imlarning holati va tuzilishini batafsil o'rganish imkonini beradi. Hech qanday tayyorgarlik shart emas.
- Rentgen tekshiruvi - bu texnikani qo'llash uchun ko'rsatma bo'g'imlarda og'riq, harakatchanlik va shishish qiyinlishuvi hisoblanadi. Tekshiruv davomida qo'shilishning tasviri nurlar yordamida maxsus plyonkada qo'zg'atiladi. Tashxis vaqtida, boshqa barcha organlarni himoya qilish uchun ular qo'rg'oshinli apron bilan qoplangan. Rentgenografiya bo'g'imlarning patologiyasini va deformatsiyasini tekshirishga yordam beradi. Natijalar 15 daqiqada surat sifatida taqdim etiladi. Artritni tashxislashning bu usuli homilador ayollar uchun mos emas, chunki hali ham minimal nurlanish mavjud.
- Artrografiya an'anaviy rentgen nurlariga qaraganda aniqroq. Meniskusning shikastlanishi va qo'shma kapsulaning yorilishida shubha tug'ilganda qo'llaniladi. Jarayon oldidan bo'g'inlar sun'iy ravishda kontrastlanadi. Buning uchun maxsusmodda, shundan so'ng bemorga bir nechta harakatlarni bajarish so'raladi. Ushbu nuqtada tasvir maqsadli rentgenografiya bilan olinadi. Tekshiruv natijasi, qurilmaga qarab, kino yoki monitorda olinishi mumkin. Jarayon tom ma'noda 10 daqiqa davom etadi va yodga allergiyadan tashqari hech qanday kontrendikatsiya yo'q.
- Kompyuter tomografiyasi (KT) seronegativ artrit tashxisida amalga oshiriladi, va u juda samarali bo'lgani uchun. Usul strukturani millimetrga baholash va istalgan tekislikda suratga olish imkonini beradi. Bunday tashxis tashxis qo'yish qobiliyatini sezilarli darajada osonlashtiradi. Jarayon vaqtida bemor tekshiruv vaqtida harakatlanadigan divanga yotqiziladi, so'ngra maxsus trubka nurlarni kerakli ketma-ketlikda kuchaytiradi va uzatadi. Har bir narsa 2-3 daqiqa davom etadi va ta'sir qilish darajasi minimaldir. Natijani rasmda ham, raqamli formatda ham olish mumkin.
Radionuklid usullari
Tadqiqot radiofarmatsevtikalar yordamida patologiyani aniqlashga yordam beradi. Dastlabki bosqichlarda romatoid artritni tashxislashning eng mashhur usuli - sintigrafiya. Jarayon davomida radioaktiv izotoplar tanaga kiritiladi va ular chiqaradigan nurlanish tufayli yaxshi tasvirlar olinadi. Jarayon tomograf yordamida amalga oshiriladi.
Vizualizatsiya hujayra darajasida shakllanadi, bu anatomik o'zgarishlardan oldin tanada sodir bo'ladigan funktsional o'zgarishlarni vizualizatsiya qilishga yordam beradi. Jarayon sifatida butunlay xavfsizdirqisqa yarimparchalanish davriga ega bo'lgan gamma chiqaradigan radionuklidlar qo'llaniladi. Asosiy kontrendikatsiya homiladorlik va laktatsiya hisoblanadi.
MRI bo'g'imlari
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) ko'pincha revmatoid artritni erta bosqichlarida tashxislash uchun ishlatiladi. U kuchli magnit nurlanish va radioto'lqinlar yordamida amalga oshiriladi. Bularning barchasi matoning aniqroq naqshini olish imkonini beradi. Bemor apparatning "trubkasi" ichiga joylashtiriladi va unga qo'yiladigan asosiy talab harakatsizlikdir, chunki tasvir sifati bunga bog'liq bo'ladi.
Uslub sizga shikastlanishlar va degenerativ kasalliklarning klinik ko'rinishini batafsil ko'rib chiqishga imkon beradi. Jarayon 10-20 daqiqa davom etadi va bemor 20-30 daqiqada xulosa oladi. MRI xavfli emas deb hisoblanadi, chunki qo'llaniladigan magnit maydon inson tanasiga xavf tug'dirmaydi, shuning uchun jiddiy cheklovlar yo'q.
Ultratovushli diagnostika
Ultratovush to'lqinlari ko'pincha revmatoid artrit klinikalarini davolash va tashxislashda qo'llaniladi. Maxsus qurilma kerakli chastotani hosil qiladi, u yumshoq to'qimalar bilan o'zaro ta'sir qiladi va tekshiruv maydoniga kiradi. Ko'pincha ultratovush (ultratovush) yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan shikastlanishlar va revmatik patologiyalar uchun buyuriladi.
Ovoz tebranishlari maxsus skaner tomonidan yozib olinadi va tasvir, agar mavjud bo'lsa, darhol monitorda ko'rsatiladi.kerak bo'lsa, chop etish mumkin. Skaner va tekshiruv joyi o'rtasida havo paydo bo'lishining oldini olish uchun samolyot maxsus jel bilan yog'langan. Shifokor tanada sensorni boshqaradi va bu bemorga minimal noqulaylik keltirmaydi. Ultratovush tekshiruvi homiladorlik paytida amalga oshiriladigan eng xavfsiz protsedura hisoblanadi.
ICD-10 uchun xalqaro standartlar
Har qanday shifokor boshqa shaharda joylashgan xorijiy shifoxona yoki markazga maxsus tekshiruvsiz murojaat qilganda bemorning kasalligi haqida bilishi uchun quyida keltirilgan xalqaro tasnif mavjud:
- M00 - piogen artrit.
- M01 - parazitar va yuqumli kasalliklarda bo'g'imning bevosita infektsiyasi.
- M02 - reaktiv artropatiyalar.
- M03 - boshqa guruhlarda tasniflangan reaktiv va post-infeksion artropatiyalar.
- M05-M14 - yallig'lanishli poliartropatiyalar.
- M05 - seropozitiv revmatoid artrit.
- M06 - boshqa revmatoid artrit.
- M07 - enteropatik va psoriatik artropatiyalar.
- M08 - balog'atga etmagan bolalar artriti.
- M10 - podagra.
- M11 - boshqa kristalli artropatiyalar.
- M12 - boshqa o'ziga xos artropatiyalar.
- M13 - boshqa artrit.
- M14 - Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklardagi artropatiyalar.
Revmatoid artrit diagnostikasi boʻyicha koʻplab xalqaro standartlar mavjud, ammo bunday tasnif tufayli shifokor har qanday holatda ham bemori nima bilan kasal ekanligini bilishi mumkin.
Davolash
Artritning etiologik terapiyasi faqat artritning ayrim shakllarida - podagra, yuqumli va allergik holatlarda amalga oshiriladi.
- Surunkali va subakut kurs bilan kechadigan kasalliklar yallig'lanishga qarshi steroid (Metilprednizol, Prednizolon) va steroid bo'lmagan (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak) preparatlari yordamida bitta farmakoterapiyadan o'tkaziladi. Sintetik steroidlar ko'pincha bo'g'imning chuqurlashishiga in'ektsiya uchun ishlatiladi (terapevtik ponksiyonlar).
- O'tkir yallig'lanish jarayoni susayishi bilan fizioterapiya (eritemal dozalarda UVR (ultrabinafsha nurlanish), gidrokortizon bilan fonoforez, analjeziklar bilan elektroforez, amplipulse terapiya) yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan dori terapiyasi bilan faol ravishda bog'lanadi., qo'shma disfunktsiya va fibrotik o'zgarishlarning oldini olish.
- Shuningdek, massaj va fizioterapiya mashqlarini qoʻllash tavsiya etiladi, chunki artrit uchun bu muolajalar boʻgʻimlarda funksional buzilishlar va kontrakturalar rivojlanishining oldini olishga qaratilgan.
- Balneoterapiya, loy terapiyasi, kurort va sanitariya terapiyasi tiklanish majmuasi sifatida ishlatilishi mumkin.
- Otoimmün artrit, urat va podagra shaklida antikorlarning ekstrakorporal so'rilishiga qaratilgan efferent terapiya usullarini qo'llash (krioforez, plazmaferez, qon plazmasining kaskadli fiksatsiyasi). Ekstrakorporeal farmakoterapiyadan foydalanganda bemorning shaxsiy qon hujayralari (eritrotsitlar,leykotsitlar, trombotsitlar) yallig'lanish joyiga dorivor komponentlarni to'g'ri etkazib berish uchun.
- Ildiz hujayralarining kiritilishi ko'pincha artritning og'ir shakllari uchun terapiya sifatida qo'llaniladi. Bunday davolash bo'g'im to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilaydi, metabolizmni tiklaydi, yallig'lanishni kamaytiradi va ko'pincha kasallikni keltirib chiqaradigan infektsiyalarga qarshilikni oshiradi. Ildiz hujayralarining ajoyib qiymatini xaftaga regeneratsiyasini rag'batlantirish, shuningdek, uning tuzilishini tiklashda ko'rish mumkin.
- Ba'zi hollarda jarrohlik talab etiladi - sinovektomiya, qo'shma rezektsiya, artroz, artrodez, cheilektomiya, artroskopik aralashuv.
- Agar boʻgʻimda artrit tufayli kelib chiqqan destruktiv oʻzgarishlar boʻlsa, artroplastika, shuningdek rekonstruktiv artroplastika operatsiyalari koʻrsatiladi.
