FGR tashxisi shifokorlar tomonidan homiladorlik yoshiga nisbatan kam vaznli tug'ilgan barcha bolalarga qo'yiladi. Ko'p ayollar homiladorlik paytida ushbu patologiya haqida bilib olishadi. Ushbu maqolaning materiallaridan siz homila rivojlanishining kechikishi sindromi bilan qanday alomatlar borligini, nima uchun paydo bo'lishini bilib olasiz.
SZRP - bu nima?
Xomilalik o'sishning kechikishi sindromi (FGR) - homiladorlikning ma'lum bir davri uchun norma sifatida belgilangan o'rtacha qiymatlardan chaqaloq hajmining orqada qolishi bilan tavsiflangan patologiya. Rossiyada bu kasallikning tarqalishi 5 dan 18% gacha. Bolaning kichik o'lchami har doim ham bu sindromni ko'rsatmaydi. Ushbu tashxis qo'yilgan bolalarning taxminan 70% tabiiy ravishda kichikdir. Ularning otasi yoki onasi kichik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jins (qizlar odatda o'g'il bolalarnikidan 5% kichik, bu taxminan 200 g) va millatni hisobga olish kerak.
Qoidaga ko'ra, birinchi davrda chaqaloqning holati qoplanadihayot yillari. U me'yoriy ko'rsatkichlarga yaqinlashib, asta-sekin vazn va balandlikka erishmoqda. Agar shifokor tomonidan tasdiqlangan tashxis bolaning rivojlanishining kechikishining asosiy sababi bo'lib qolsa, uning salomatligi va hayot sifatiga ta'sir qilsa, maxsus davolash kompleksi ko'rib chiqiladi.
FGRning ikkita shakli mavjud: nosimmetrik va assimetrik. Har bir patologiya turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ular haqida keyinroq ushbu maqolada gaplashamiz.
FGRning assimetrik shakli
Patologiya odatda ikkinchi trimestrda yuzaga keladi va normal o'sish bilan homila vaznining etishmasligi bilan tavsiflanadi. Bolada qorin bo'shlig'i va ko'krak qafasidagi to'qimalarning rivojlanishida kechikish mavjud. Asimmetrik FGR ba'zan ichki organlar tizimlarining notekis shakllanishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida davolash bo'lmasa, bolaning boshi hajmining pasayishi va miya rivojlanishida kechikish kuzatiladi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin.
FGR simmetrik shakli
Patologiya bolaning tanasi hajmining ma'lum bir homiladorlik davri uchun o'rtacha qiymatlarga nisbatan mutanosib ravishda pasayishi bilan tavsiflanadi. Odatda ikkinchi trimestrda tashxis qo'yiladi. Sindromning nosimmetrik shakli ko'p hollarda homilaning intrauterin infektsiyasi, xromosoma anomaliyalari bilan bog'liq. Bunday tashxis qo'yilgan bolalar markaziy asab tizimining rivojlanishi sust bo'lib tug'iladi.
Patologiyaning asosiy sabablari
Bir necha sabablarga ko'ra chaqaloq kichik tug'ilishi mumkin. Bu uning fiziologik xususiyati ekanligini istisno qilmasligimiz kerak. Qisqa bo'yli chaqaloqota-onadan meros olishi mumkin. Biroq, bu holatda ham shifokor "homila rivojlanishining kechikishi sindromi" ni aniqlaydi. Agar tug'ilgandan keyin bolaning tanasi to'liq ishlayotgan bo'lsa va uning reflekslari me'yorlarga muvofiq bo'lsa, maxsus davolash talab etilmaydi.
Shifokorlar FGRning ayrim sabablarini aniqlaydilar, bu esa gipoksiyaga va hatto homiladorlikning susayishiga olib kelishi mumkin. Bachadon ichidagi chaqaloq kislorod va zarur oziq moddalarni olmasa, rivojlanishning kechikishi kuzatiladi. Ularsiz tananing to'liq hayotini tasavvur qilib bo'lmaydi.
Kirishlar miqdorini kamaytirishga koʻplab omillar sabab boʻlishi mumkin:
- Plasental muammolar. Bu organ bachadondagi homilaga kislorod yetkazib berish uchun javobgardir. Agar yo'ldosh deformatsiyalangan bo'lsa, u to'liq ishlay olmaydi.
- Bo'lajak tug'ruqdagi ayolning ichki organlari ishidagi patologiyalar (yuqori qon bosimi, anemiya, yurak va nafas olish kasalliklari, qandli diabet).
- Homila rivojlanishida uning ota-onasidan olgan xromosomalar toʻplami alohida oʻrin tutadi.
- Yomon odatlar. Odil jinsiy aloqa vakillarining ko'pchiligi chekadilar va spirtli ichimliklarni iste'mol qiladilar. Yomon odatlar, agar ayol kontseptsiyadan biroz oldin ulardan voz kechgan bo'lsa ham, homiladorlik paytida FGRni keltirib chiqarishi mumkin.
- Shifokorlar doimo homilador ayol tom ma'noda ikki kishilik ovqatlanishi kerakligini aytishadi. Haqiqatan ham shunday. Diyet yoki kaloriya miqdorining keskin kamayishi bolaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar homilada ozuqa moddalari etishmasa, u ularni boshlaydionaning tanasidan oling. Ikki kishilik ovqatlanish hamma narsani eyishingiz kerak degani emas. Ratsion muvozanatli bo'lishi va faqat sog'lom ovqatlardan iborat bo'lishi kerak. Homiladorlik davrida yaxshilanishdan qo'rqmaslik kerak, qattiq dietaga o'tirish qat'iyan man etiladi.
- Dori qabul qilish. Bolani tug'ish paytida dori-darmonlardan voz kechish kerak. Dori-darmonlarni faqat shifokor maslahati bilan qabul qilishingiz mumkin, boshqa hech narsa yordam bera olmasa.
- Homiladorlik davrida yuqadigan yuqumli kasalliklar (qizilcha, toksoplazmoz, sifilis) homila rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar homiladorlikdan ancha oldin emlashni maslahat berishadi.
- FGR 2 daraja koʻpincha dengiz sathidan baland hududlarda yashovchi ayollarga beriladi. Bunday hududlarda bosim kuchayadi va bu ko'pincha homilada gipoksiyaga va uning sekin rivojlanishiga olib keladi.
Sindrom sababini o'z vaqtida aniqlash va keyinchalik uni bartaraf etish shifokorga samarali davolash usulini tanlash imkonini beradi.
Homila rivojlanishining kechikishi sindromining belgilari qanday?
Ushbu patologiyaning klinik ko'rinishi odatda o'chiriladi. Homilador ayolning o'zi bunday tashxisni shubha ostiga qo'yishi dargumon. Faqat to'qqiz oy davomida ginekologning muntazam tekshiruvi muammoni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Homiladorlik davrida ayol oz vaznga ega boʻlsa, homila kichik boʻlishi mumkin degan fikr bor. Bu qisman to'g'ri, lekin bu kamdan-kam hollarda. Qachontug'ruqdagi kelajakdagi ayol kunlik ratsionni 1500 kkalgacha cheklaydi, dietani yaxshi ko'radi, homila SDFD paydo bo'lish ehtimoli juda yuqori. Boshqa tomondan, ortiqcha vazn ortishiga duchor bo'lgan ayollarda patologiyaning paydo bo'lishini istisno qilmaslik kerak.
Xomilaning kamdan-kam va sust harakatlari sindromning aniq belgisi hisoblanadi. Bunday alomat ogohlantirishi va mutaxassisga shoshilinch tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.
Homila rivojlanishining kechikishini tekshirish
Agar chaqaloqning patologik rivojlanishiga shubha tug'ilsa, shifokor bachadon tubining balandligi va ushbu homiladorlik davriga xos bo'lgan me'yoriy ko'rsatkichlar o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan ogohlantirilishi mumkin. Eng ishonchli diagnostika varianti homilaning ultratovush tekshiruvi bo'lib, uning davomida mutaxassis uning hajmi va vaznini baholaydi. Bundan tashqari, ultratovush yordamida siz bolaning ichki organlari tizimlarining holatini aniqlashingiz mumkin.
Doppler sdfdga shubha qilingan hollarda ham buyuriladi. Bu nima? Ushbu tekshiruv chaqaloq va yo'ldoshning tomirlarida qon oqimini baholash uchun amalga oshiriladi. Xomilaning kardiotokografiyasi (yurak urishini o'rganish) muhim diagnostika usuli hisoblanadi. Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 120 dan 160 gacha. Bachadondagi chaqaloq kislorod yetishmasligini boshdan kechirsa, uning yurak tezligi asta-sekin o'sib boradi.
Tekshiruv natijalariga koʻra shifokor tashxisni tasdiqlashi va kasallikning ogʻirligini aniqlashi mumkin.
- 1-darajali SZRP eng oson hisoblanadi, rivojlanishning oʻrtacha antropometrik maʼlumotlardan ikki baravar ortda qolishi bilan tavsiflanadi.hafta.
- FGR 2 daraja ikki-to'rt hafta ichida me'yoriy ko'rsatkichlardan farq qiladi.
- Eng og'ir FGRning 3-darajasi. Bachadondagi bolaning kattaligi va vazni to'rt haftadan ko'proq vaqt davomida normada emas. Aksariyat hollarda 3-darajali FGR homila muzlashiga olib keladi.
Davolash usullari
Akusherlikda bu sindromni davolash uchun uteroplasental qon oqimini normallashtirishga qaratilgan dori vositalarining katta arsenalidan foydalaniladi.
- Bachadonni bo'shashtirish uchun tokolitik vositalar (Ginipral, Papaverin).
- To'qimalarda metabolizmni normallashtirish uchun preparatlar («Kurantil», «Actovegin»).
- Glyukoza va qon oʻrnini bosuvchi eritmalar yordamida infuzion terapiya.
- Vitamin terapiyasi.
Barcha dorilar homilaning doimiy monitoringi bilan uzoq vaqt davomida buyuriladi.
Homiladorlik davrida FGRni davolashda ovqatlanishga alohida e'tibor beriladi. Ratsion imkon qadar muvozanatli bo'lishi kerak. Ba'zi mahsulotlarga tayanish tavsiya etilmaydi. Siz mutlaqo hamma narsani eyishingiz mumkin. Go'sht va sut mahsulotlarini chiqarib tashlamaslik kerak, chunki ular ko'p miqdorda hayvon oqsilini o'z ichiga oladi. Aynan u homiladorlikning oxiriga kelib, ehtiyoj taxminan 50% ga oshadi. Shuni unutmaslik kerakki, terapiyaning asosiy maqsadi bolani semirish emas, balki uning to'liq o'sishi va barkamol rivojlanishini ta'minlashdir.
Homilador ayollarga ham kundalik yurish, hissiy xotirjamlik tavsiya etiladi. An'anaga ko'ra, tushlik uyqusi nafaqat tug'ruqdagi kelajakdagi ayolning holatiga, balki bachadondagi chaqaloqqa ham foydali ta'sir ko'rsatadi.
FGR bilan homiladorlikni boshqarish
Yakuniy tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, tug'ruqdagi kelajakdagi ayol mutaxassislar tomonidan doimiy nazoratga muhtoj. Ultratovush tekshiruvi oyiga kamida ikki marta buyuriladi. Kechikishlar sababi bo'lishi mumkin bo'lgan bolaning anatomiyasi va strukturaviy nuqsonlarni aniqlash uchun batafsil o'rganish kerak. Shuningdek, agar ultratovush tekshiruvida patologiyalar aniqlansa, xromosoma anomaliyalarini baholash uchun kelajakdagi tug'ruqdagi ayollarga amniyosentez protsedurasi buyuriladi.
FGR paydo bo'lishiga qanday omillar yordam berganidan qat'i nazar, bola uchun oqibatlar qaytarilmas bo'lishi mumkin. Ularning oldini olish uchun ayol har ikki haftada ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Xomilaning hajmini va uning o'sish tezligini baholash kerak.
Ayol 37-haftada bo'lganida, shifokorlar odatda tug'ilishni qo'zg'atishga qaror qilishadi. Ushbu davrgacha homiladorlikni boshqarish bachadon ichidagi kırıntıların holatiga bog'liq. Agar ayolda preeklampsi belgilari paydo bo'lsa, shifokorlar erta tug'ilishga qaror qilishadi.
Imumkin asoratlar va oqibatlar
Ushbu sindromli bolalarda nafaqat intrauterin hayot davomida, balki tug'ilgandan keyin ham jiddiy asoratlar ko'pincha qayd etiladi. Xavf darajasi to'g'ridan-to'g'ri patologik jarayonning sabablariga, uning zo'ravonligi va boshlanish vaqtiga bog'liq. Statistikaga ko'ra, mavjudligitug'ilish vazni 1 kg dan oshmaydigan bolalarda asoratlar ko'proq uchraydi.
Ushbu sindromli homila yetarlicha kislorod va oziq moddalarni olmaganligi sababli, bunday bolalar allaqachon o'lik holda tug'ilishi mumkin. Ular ko'pincha tug'ruqning zo'riqishiga dosh berolmaydilar, shuning uchun shifokorlar odatda sezaryen bo'lishga qaror qilishadi.
FGR bilan tug'ilgan bolalarda ushbu tashxisning oqibatlari bevosita ichki organlarning asosiy tizimlarining ishida aks etadi. Ular odatda gipoglikemiyaga, infektsiyalarga nisbatan zaif qarshilikka ega. Ular sariqlik va mekonium aspiratsiyasiga moyil bo'lib, bu asl najasni inhalatsiya qilishdir.
Agar shifokorlar 2-darajali FGR tashxisini qo'ysa, patologiyaning oqibatlarini oldindan aytish deyarli mumkin emas. Bolaning hayot sifati, birinchi navbatda, sindromning asosiy sabablariga bog'liq. Ba'zi chaqaloqlar rivojlanishda asta-sekin tengdoshlarini quvib etishadi. Boshqalar jiddiy sog'liq muammolariga ega. Ularga erta semizlik tashxisi qo'yiladi, bu esa keyinchalik yurak etishmovchiligi, qandli diabet va gipertoniyaga olib keladi.
Profilaktika choralari
FGRga e'tibor bermaslik kerak. Bu nima, biz allaqachon aytdik. Buning oldini olish mumkinmi?
FGRning eng yaxshi oldini olish homiladorlikni oldindan rejalashtirishdir. Bolaning bevosita kontseptsiyasidan oldin kelajakdagi ota-onalar bir qator testlardan o'tishlari, surunkali kasalliklarni davolashlari kerak. Jinsiy kasalliklar va karieslarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Doimiy tashriflarHomiladorlik uchun ro'yxatdan o'tgandan keyin ginekolog sdfdning oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Shifokor patologiyani qanchalik tez aniqlasa, homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin chaqaloqning rivojlanishidagi xavfli asoratlarni bartaraf etish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Homilador ayol ish va dam olish tartibiga g'amxo'rlik qilishi kerak. To'liq uyqu kechasi kamida 10 soat va kunduzi 2 soat bo'lishi kerak. Kechki ovqatdan keyin uxlay olmasangiz, gorizontal holatda bir muddat yotishga ruxsat berishingiz mumkin. Kunduzgi uyqu chaqaloq va ona o'rtasidagi qon aylanishini normallashtirishga yordam beradi, ozuqa moddalarini uzatishni yaxshilaydi.
Ochiq havoda sayr qilish, muvozanatli ovqatlanish va o'rtacha jismoniy mashqlar FGRning ajoyib oldini olish hisoblanadi. Bu nima degani? Ayol faqat sog'lom, vitaminlar va minerallarga boy ovqat iste'mol qilishi kerak. Ba'zi ayollar uchun shifokorlar uglevodlarga boy dietani tavsiya qiladilar, chunki bu moddalar homilador ayolning kayfiyatini va bachadon ichidagi homilaning farovonligini yaxshilaydi. Jismoniy faollik masalasiga kelsak, yoga darslari, basseynda suzish juda yaxshi yechim.
Homila rivojlanishining kechikishi sindromi chaqaloqning kelishini intiqlik bilan kutayotgan kelajakdagi ota-onalar uchun hukm emas. Ushbu patologiyani davolashda o'z vaqtida tashxis qo'yish katta rol o'ynaydi. Biroq, uning jiddiyligi bolani tark etish uchun sabab emas. Mehribon ota-onalar engib o'tmaydigan hech qanday to'siq yo'q. Ayniqsa, haqiqiy onalik baxti haqida gap ketganda.
